CT诊断上颌窦黏液型脂肪肉瘤1例

1 病历简介 患者,男,38岁,左侧偏头痛近5个月,鼻衄近2个月,伴鼻塞.体检:左鼻部及左面颊部明显膨隆,左鼻腔充满软组织肿块.CT平扫:左上颌窦及鼻腔(左侧为主)内可见较大软组织密度肿块影,CT值为42～65Hu,上颌窦内侧壁及前壁骨质破坏(图1).肿块向上突至筛窦,破坏部分筛窦骨质(图2);向下破坏齿槽骨;向前侵及面颊部,突至并充满左前鼻腔,其密度减低,CT值为16～25Hu(图3);向后充满后鼻腔及鼻咽腔,与鼻咽结构界限不清;左侧骨性鼻甲和部分鼻中隔破坏消失,鼻中隔且受压右移,右侧上颌窦、左侧筛窦及额窦内可见密度增高影.     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

经鼻内镜摘除鼻咽外血管纤维瘤1例

病例男,40岁,因“鼻阻伴左鼻腔反复出血2个月余”入院。入院查体：鼻部左侧稍隆起,无压痛,左侧鼻腔内可见一灰白色新生物堵塞左侧鼻腔,质韧,表面稍欠光滑,触之易出血。鼻中隔被推移向右侧,鼻黏膜充血、肿胀,右侧下鼻甲肥大,左侧中、下鼻甲窥视不见。纤维鼻咽镜经右侧鼻腔检查：鼻咽部未见异常,左侧后鼻孔内见一灰白色新生物堵塞。鼻部CT检查：左侧鼻腔内充塞软组织影,未见骨质破坏;左侧上颌窦内见一圆形不透光区。     

上颌窦骨化性纤维瘤术后复发并巨细胞肉芽肿一例

患者 女,35岁.左侧眼球突出伴鼻塞多年,左侧面部可扪及无痛性质硬肿物.CT所见:2007年第一次CT见左侧上颌窦膨胀性、溶骨性骨质破坏,上颌窦扩大,其内大量的软组织影充填,夹杂着大量的骨化高密度影,左侧颞下窝受侵,左侧鼻腔狭窄,无骨膜反应(图1).CT拟诊:左侧上颌窦骨化性纤维瘤.患者到外院行手术治疗,病检为上颌窦骨化性纤维瘤.2008年术后复查CT见左侧上颌窦病灶复发,有大量软组织影填充左侧上颌窦内,骨化影较前片减少(图2).,2009年再次术后复查CT见再次病灶复发(图3).2011年第三次术后复查CT,见左侧上颌窦骨壁缺如,左侧鼻甲缺如,鼻腔扩大(图4).     

腹膜后巨大肌纤维母细胞瘤1例

患者男,27岁.发热、腹胀1周,伴有上腹部胀满不适.人院行上腹部MR检查示:右侧腹腔巨大团块,呈不均匀稍长T1、长T2信号(图1,2),肿块信号不均匀,边界清楚,部分包绕右肾,且肿块内见索条状等T1、等T2信号(图3).术中见右侧腹膜后一实质性类椭圆形包块,约30 cm×25 cm×20 cm大小,侵及右肾及肾上腺,右肾及肾上腺与肿瘤边界不清,关系密切.上至肝脏下缘、内至脊柱前方、下至右髂窝、左至左侧腹膜,质韧,表面光滑,血供丰富,有完整包膜,活动度差.光学显微镜示:增生的肌纤维母细胞瘤间见淋巴细胞浸润(图4).免疫组化结果:AE1/AE3(-),EMA(-),DOG-1(-),CD117(-),S-100(),ALK(-),CD34(+),Vimentin(+),Desmin(+),SMA(+),CD99(+),BcL-2(-),Ki-67(＜1％),P53(-),Calponin(+).诊断结果:(腹膜后)炎症性肌纤维母细胞性肿瘤.     

骨组织韧带样纤维瘤一例

患者男,71岁.因左侧肢体乏力、步态不稳,伴头昏、呕吐9 d入院.体检:血压:160/80 mm Hg(1 mmm Hg=0.133 kPa);左额部稍隆起,无压痛;双侧眼球无突出,眼球各向运动不受限;左侧指鼻、跟膝胫试验欠稳、准.影像检查:CT平扫示额骨左半侧膨胀性改变,其内见多发斑片状钙化影;病变累及左侧额窦,腔内被软组织密度影填充;病变区内外板结构完整并与正常颅骨分界清楚(图1).     

经鼻内镜摘除高龄患者鼻内翻性乳头状瘤1例

病例男性，82岁，因“左鼻阻、流脓涕伴左侧头昏痛2年余”入院。有脑梗塞、右侧偏瘫、脑萎缩及前列腺肥大病史10余年。入院时查体：消瘦，轮椅推入病房，右侧肢体感觉运动障碍；左鼻膨隆，左鼻腔完全阻塞，鼻腔内充塞淡紫红色肉样组织，质韧，表面稍粗糙，无溃烂、出血。CT检查发现左鼻腔、鼻咽部充塞软组织影，左侧额窦、筛窦、上颌窦不透光，未见骨质破坏。     

鼻腔上皮样血管内皮细胞瘤1例

<正>患者男,76岁。"间断性左鼻出血2月余,鼻塞半月余"入院。患者2月前无明显诱因出现左鼻出血,呈间断性,时有鼻部痒感,无流脓性鼻涕。半月前出现鼻塞,自觉左侧鼻腔通气不畅,遂就诊。CT检查示双侧上颌窦、筛窦及蝶窦腔内见软组织密度影,左侧鼻道及鼻前庭内见软组织影充填,最大范围约2.1cm×2.7cm,密度不均匀,其中心区CT值约40HU(图1)。门诊检查后以"左鼻腔新生物"收入院。病     

鼻腔骨巨细胞瘤1例

患者女,44岁。无明显诱因出现左侧鼻阻1月余,持续性加重,伴流涕。耳鼻喉专科检查：左侧鼻腔内见粉红色新生物堵塞,表面欠光整,中下鼻甲窥不清,右侧鼻腔黏膜充血,鼻中隔无明显偏曲;嗅觉减退。CT检查：左侧鼻腔占位沿鼻腔纵轴生长,密度不均,膨胀性不明显(图1),周围骨质溶解吸收(图2),未见骨质硬化、骨膜反应,增强后呈明显不均匀强化(图3),病灶侵及额窦、左侧眼眶、筛窦、上颌窦、蝶窦及前颅窝(图4)。     

鼻腔鼻窦黏液表皮样癌1例

患者女,57岁,因反复鼻塞并涕中带血2个月入院.行鼻内窥镜:左侧鼻腔见淡红色新生物,来源于嗅裂,表面有血迹及伪膜,右侧嗅裂见灰白色新生物,鼻咽部光滑,未见新生物. CT检查鼻腔顶后部、蝶窦及后组筛窦见实性软组织影,并伴有颅底骨质破坏(图1).MRI颅脑扫描示肿块为T1稍低信号、T2高信号,增强扫描不均匀强化(图2~4).