上海市社区卫生服务中心眼病防治资源现况调查及策略研究

目的：了解上海市社区卫生服务中心眼科资源和眼科服务的分布状况,以及目前上海市防盲治盲工作中存在的主要问题,为加强防盲治盲工作,提高初级眼保健水平提供依据。方法利用普查的方法,对上海市所有社区卫生服务中心的眼病防治资源进行调查,获得上海市社区卫生服务中心眼病防治服务资源资料。采用统计描述方法,描述不同地区中社区眼病防治资源的分布情况。结果上海市17个区县共有244个社区,其中有236个（96.72%）社区参加调查并交回问卷。上海市236个社区中,其中有49个（20.8%）社区具有独立的眼科门诊,有96个(40.7%)社区眼科设置在五官科,有33个(14.0%)社区有二、三级医疗机构坐诊,有87个(36.9%)社区无眼科门诊。社区中眼科医师共82人,从事眼科的全科及五官科医师共129人,社区中眼科护士共9人,视光师1人。专职公共卫生眼防人员36人,兼职公共卫生眼防人员201人。社区中所有眼科设备共941件,使用率为90.33%。结论上海市社区卫生服务中心眼科资源和眼保健服务能力参差不齐,专业眼科技术人员缺乏,公共卫生眼防人员结构层次偏低且流动性较大,眼病筛查设备落后,公共卫生眼病防治经费投入不足,需要争取政府和其他部门对社区眼病防治的支持,不断完善“社区-区县-市级”的三级防盲网络体系建设和网络信息化建设。（Chin J Ophthalmol,2015,51：493-498）     

上海市闵行区防盲治盲工作现状分析

眼睛是人类赖以正常生活的特殊器官,眼睛保健和眼病防治已引起世界各国广泛关注,为此世界卫生组织提出的“２０００年人人享有卫生保健”的全球战略目标,对防盲治盲以及眼睛保健提出了明确要求＾［１］。我区共有３个街道８个乡镇,设有区疾病预防控制中心,３家二级医院、４家地段医院、１５家乡镇卫生院共同承担着全区的眼病防治任务。为推进我区的防盲治盲工作,眼病防治及眼科治疗工作者采用了多种方式开展防盲治盲工作：“视觉第一中国行动“、“创建全国先进防盲镇”等,使更多的患白内障老人重见光明。     

开展社区眼病防治的工作实践

目的 社区眼病防治是通过掌握辖区内眼病相关人群基本情况及动态变化以达到预防、控制和降低眼部疾病发病率的目的 ,北新泾社区卫生服务中心积级开展以预防为主、防治结合的社区眼病防治工作.方法 中心通过以下方面开展工作:1.坚持政府主导、突出社区眼病防治的公益性:开展了防盲治盲三级防治网络建设,形成了"政府主导、卫生参与、社区配合、各司其责"的服务格局,通过眼病三级防治网络辐射作用,在全市率先建立居民家庭健康档案和老年人眼病健康档案(其覆盖率达97.52%以上):2.坚持科研为先导、促进社区眼防工作纵深发展:开展了市级课题"社区老年人眼保健研究"项目和区级课题"糖尿病眼病的社区干预""急性出血性结膜炎的社区监测管理"项目;3.开展助残扫障,创建"白内障无障碍区"工作:03年至06年,积级参加创建长宁区"白内障无障碍区"工作,共查出白内障患者2万余名,符合手术指征1050例,有手术需求510例,100%进行了复明手术,同时做好术后随访管理,随访率达92.3%:4.纵向整合医疗资源,提升社区眼防工作质量:上海市第一人民医院眼科、上海市眼病防治中心与我中心与建立子长期的纵向整合医疗资源机制,先后派出10余名专家支援社区:结果通过以上四方面的工作,中心眼防工作成绩名列区域前茅,2007年同第一人民医院合作课题"糖尿病视网膜病变发病机理和临床防治"获上海市科技进步一等奖,还被多次评为"上海市眼防优秀单位"、 "上海市文明单位"称号.结论 10年来,长宁区北新泾街道社区卫生服务中心在各级领导的指导和帮助下,以大力发展社区卫生服务为契机.积级开展以预防为主、防治结合的社区眼病防治工作,取得明显成效.     

我国防盲与眼健康事业的主要成就

防盲和眼健康是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。新中国建立七十年来,特别是实施“视觉2020”行动的二十年来,我国防盲和眼健康取得重要进展。本文简要回顾了我国防盲和眼健康事业取得的主要成就,包括盲和视力损伤的患病率、眼病防治（沙眼、白内障、其他眼病）、建立眼科医疗服务体系和防盲体系等几个部分,以期进一步促进我国普遍眼健康的发展,以及适应建设有中国特色社会主义强国的需要。     

从防盲治盲到全面的眼健康

“十二五”时期,我国政府大力推进防盲治盲工作,主要致盲性眼病得到有效遏制,盲的患病率下降25%。但是随着我国社会经济快速发展,生活方式的改变,年龄相关性眼病逐渐增加,眼病谱也发生了改变,因此,防盲工作已从防盲、患病人群的治疗向眼健康管理、眼病的预防进行转变。“全国防盲治盲规划”转变为“十三五全国眼健康规划”。 “十三五”期间,眼健康规划的实施将成为“健康中国”的重要组成部分。应积极防治导致盲和视觉损伤的主要眼病,到2020年进一步提升公众的眼健康水平。（眼科,2017, 26： 1-3）     

山西省1985～1987年防盲工作总结

一、防盲治盲工作概况遵照卫生部(84)卫防字97号文件“关于开展防盲工作的通知”精神和1985—1990年全国防盲工作规划要点的要求,我省于1985年7月组成山西省防盲指导组并召开了第一次防盲指导组会议,制定了山西省1985-1990年防盲工作规划和1985—1986年防盲工作要点。以后各地市相继成立了防盲指导组,各地按照要求,加强领导,充分发挥省地县三级眼病防治网的威力,在四统一的要求下,盲人、低视力流行病学调查在全省范     

高危人群眼病筛查:探索防治"可避免盲"新模式

国际防盲组织将眼科致盲性眼病分两大类,即可治愈盲与可避免盲.可治愈盲主要为眼前节疾病,如角膜混浊、白内障等,这些眼病通过手术可以治愈,这类致盲眼病随着医疗技术的提高,所占的比例愈来愈低.可避免盲主要为眼后节疾病,最常见的致盲眼病如青光眼、糖尿病性视网膜病变.这类眼病的特点是:早期无症状,视功能损失不可逆,目前没有治愈的方法,其防治的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗,预后取决于眼病发现的早晚.这类眼病是防盲的重点,深入社区在"健康人"中筛查是早期发现可避免盲眼病的关键.     

北京市顺义县初级眼保健网和无白内障区的建立

在北京市顺义县进行眼病流行病学调查的基础上，１９８７年建立了县初级眼保健网和３个眼病防治中心，以手术治疗白内障为重点，开展防盲工作，具体采取以下措施：（１）成立防盲治盲领导小组；（２）建立３级初级眼保健网、转诊制度和监测信息系统；（３）培训眼科医师７名、初级保健员４４９名，验光医师６名；（４）大力宣传眼病防治知识；（５）盲和低视力调查，全县筛出致盲白内障８１５例；（６）开展义诊咨询活动。截止１９９１年１２月，共做白内障手术６６７例，占总数的８１．８４％，达到无白内障区的标准。９０．６４％的盲人恢复了视力（脱盲），５９．１６％的盲人能参加劳动（脱残）。无一例感染，无并发症者占９７．４２％。     

全国防盲技术指导组职责

全国防盲技术指导组是由若干热心眼病防治工作,具有防盲治盲经验和业务指导能力的专业人员组成的,以开展全国防盲工作为目的的专业性组织。 机构组成:全国防盲技术指导组设组长一人、     

初级眼保健网络与防盲治盲工作方法的探讨

目的 探讨初级眼保健网络与防盲治盲工作的方法。方法 收集并回顾性分析南通市10年初级眼保健网络建设与防盲治盲工作资料。结果 10年建立了5级眼保健网络,举办各级培训班1007期,对6817259例人群进行了致盲眼病的调查,发现双眼盲13496例（0.20%）,并为83.16%的可治白内障盲患者做复明手术,脱盲率为98.22%。所辖的8个县均被评为全国防盲先进县。1997年南通市成为全国第一个防盲先进市。结论 初级眼保健是防盲工作的基础。结合初级卫生保健开展初级眼保健是切实可行的途径。复明手术经费的解决、质量的保证、查治结合是防盲治盲工作的关键。创建防盲先进县、市是开展防盲治盲工作的动力。     

在新形势下继续推进我国的防盲治盲工作

目前我国的防盲治盲工作正处于有利的时期,取得了一些重要进展。近5年来,我国实施了一系列的防盲治盲项目,白内障手术率显著提高;我国正在进行的医药卫生体制的改革有利于深入持久地开展防盲治盲工作;我国已有较好的条件和足够的技术力量来开展白内障复明手术为主的防盲治盲工作。但是,防盲治盲依然是我国眼科界面临的巨大挑战。我国盲和视力损伤的状况还没有从根本上得到改善,根治白内障盲的进展缓慢。因此,应当进一步推进我国防盲治盲工作,包括进一步提高对防盲治盲工作的认识,加强眼病防治和防盲治盲的网络建设,做好眼病的预防和控制工作,以及加强防盲治盲的科研工作。     

加强青光眼防治提高防盲水平

加强青光眼防治提高防盲水平黑龙江省依安县眼病防治中心于政和随着医疗水平的提高和防盲工作的深入开展，我国因传染、营养不良［１］而致盲将逐渐减少，因此防盲的重点也应做相应的改变，青光眼将成为主要致盲原因之一。１９８４年黑龙江省对４００９７人进行抽样调查在...     

从“防盲治盲”向“防治可避免盲和视觉损伤”转变

近年来世界卫生组织（WHO）对于加强全球眼健康工作的提法出现了一些明显变化。2006年前WHO和世界卫生大会通过的有关眼健康方面的决议明确提出了“开展防盲工作”,而2006年之后的相关决议强调了“根治可避免盲和视觉损伤”。这种转变扩大了眼健康工作的重点范围,反映了全球促进眼健康工作取得了重大进展,反映了社会的进步和公众对眼健康需求的增长。这种转变也适合我国的实际情况,在制定“十三五防盲规划”时明确地将防治可避免盲和视觉损伤作为眼健康工作的重点是必要的。这种转变不仅仅是文字上的简单变动,在实际工作内容上也会有较大变化。这种变化表明我国眼健康工作在深入开展,可以惠及更多的公众,可以促进我国眼健康和眼科学事业进一步发展。（中华眼科杂志,2015,51：481-483）     

纵向网格的社区医疗与远程眼科

要点 ·现行的医疗保健模式难于满足社区卫生服务要求,导致社区人群"看病难,看病贵" ·纵向网格化医疗是对目前卫生医疗资源存在的"纵向应用不充分,横向协同不足"的现状进行改革尝试 ·远程眼科是以眼保健为目的储存-传输或互动、实时的信息系统.通过远程眼科与大医院眼科建立的远程会诊,可以跨地区、时区为社区眼病患者提供高质量的眼科服务 ·远程眼课促进了纵向网格化社区医疗的建立,并为社区眼保健提供一种低成本、高成效的眼病防治模式     

防盲治盲

防盲治盲赵家良从广义来说，眼科工作者所从事工作的最终目的都是为了防盲复明。但防盲治盲工作还有其特定的含义。防盲治盲工作主要包括对盲目和视力损伤的发生和发展进行流行病学调查，对防治盲目和视力损伤进行规划、组织和实施，并对引起盲目和视力损伤的主要眼病进行...     

北京市顺义区防盲治盲十八年

目的 探讨城市三级医院和医疗研究机构如何与基层卫生单位合作,创建防盲治盲模式单位,降低盲目患病率的经验。方法 北京协和医院眼科与北京市顺义区卫生局合作,开展防盲治盲项目,干预对象为北京市顺义区居民。防盲治盲措施：(1)于1984年进行眼病流行病学调查;(2)实施防盲治盲项目,重点开展白内障盲人的手术治疗;(3)评价1996年防盲治盲项目;(4)针对防盲治盲工作中存在的主要问题,改进工作,提高工作效率和手术质量。结果 参与单位发挥各自优势,密切合作,使北京市顺义区防盲治盲工作逐步深入、普及。1984年眼病流行病学调查基本上摸清了北京市顺义区眼病的现状。在1987年开始实施的防盲治盲项目中,建立县、乡、村三级初级眼保健网,建立发现和治疗白内障盲人的转诊系统。1996年防盲治盲项目评价表明,在人口增加及老龄化趋势加重的情况下,持续开展防盲治盲工作可降低盲目的患病率。结论 城市三级医院和医疗研究机构与基层卫生单位及科研工作与防盲治盲工作密切结合,可促进防盲治盲工作的深入和普及,逆转盲人增加的趋势。     

河南省信阳市创建“白内障无障碍市”活动中白内障患病率调查——开展以白内障手术治疗为主的防肓治肓工作

目的调查信阳市（含八县两区）白内障患病率，白内障致盲率，白内障手术负荷量；评价我市创建“白内障无障碍市”，实施以白内障手术治疗为主的防盲治盲工作效果。方法2006年12月-2007年7月，对全市眼病人群进行白内障的筛查。白内障定义为：至少1眼晶状体浑浊矫正视力〈0．6者，其中最好眼矫正视力〈0．05者为白内障盲人，矫正视力〈0．1眼为白内障手术对象。结果眼病人群共3472例，接受检查3469例，总受检率99．91％，白内障患病率为65．84％，白内障致盲率为3．06％，白内障手术负荷量为30．18％。结论白内障盲人所造成的社会负担较重，目前农村门内障致盲率较高，高质量增加白内障复明手术是防盲治盲的首要任务。     

四川省米易县攀莲镇眼病筛查及扫盲情况调查与分析

目的：通过本次筛查了解四川省米易县攀莲镇眼病分布的现状,为今后的防盲治盲工作提供可靠数据。

方法：对2013年米易县攀莲镇地区60岁以上、视力低于0.3的老年人共227例,集中行常规体格检查及眼科检查。对术前各个指标合格,排除其他眼病所致白内障且晶状体核达Ⅳ级者42例42眼,行单眼“白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术”,观察术后第1d视力及眼科情况。

结果：2013年米易县攀莲镇低视力老年人群中,白内障患病率为81.06%,其中老年性白内障患病率为69.60%,并发性白内障患病率8.81%,代谢性白内障患病率为3.52%,其他引发低视力眼病患病率15.06%。选取42例42眼行手术治疗,术后脱盲率达100%。

结论：应在继续加强老年性白内障宣传的同时,加强可引发白内障其他眼病及内科疾病的防治知识,提高门诊诊断率,改进白内障手术方式,从而更好地开展好米易县乡镇的防盲治盲工作。     

眼科及防盲在医疗改革示范中的优势

目前在我国多数初级医疗机构中尚缺乏初级眼保健服务,由于多数眼科疾病的诊断以影像学检查为主,因此眼科及防盲在远程医疗、电子健康领域中具有技术优势及需求市场。我们根据地区经济水平、医疗条件探索了不同的防盲模式：在城市社区开展可预防盲防治模式,在农村开展可治愈盲防治模式,提倡将初级眼保健与初级卫生保健进行整合。开展数字眼科区域协同医疗有利于共享信息,提高效率与质量以及全方位管理,但需要政府的主导作用及政策支持。     

中国防盲治盲与眼病流行病学研究70年

防盲治盲工作是健康中国和眼科事业的重要组成部分。本文回顾了我国防盲治盲和眼病流行病学工作70年历程, 从无到有, 防盲治盲水平不断提高, 眼病流行病学工作全面开展, 眼科队伍不断壮大发展, 标志性研究成果不断涌现。希望以此缅怀前辈, 激励后人, 为我国眼科事业和防盲治盲工作的发展砥砺前行。谨以此文向全国防盲治盲和眼病流行病学工作者致敬, 并祝贺《中华眼科杂志》创刊70周年。(中华眼科杂志, 2020, 56:561-566)