爆裂性眼眶骨折致眼球内陷的临床手术治疗分析

爆裂性眼眶骨折是外力作用于眼眶及眼眶周围区域，使眶内压突然升高引起眶壁薄弱处骨折，而眼球内陷是眼眶骨折最常见的并发症。眼球内陷一直被认为是该区域创伤畸形矫正的重点和难点，随着眼部整形、美容外科的发展和对眼球内陷认识的深入，通过手术矫正眼球内陷可以达到满意的效果。     

眶壁骨折患者的围手术期护理

<正>眶壁骨折是常见的眼眶外伤,临床主要表现为眼球内陷、眼球运动障碍和复视,部分患者伴有面颊部感觉异常、眼睑及颜面部外伤畸形,甚至出现眼球的损伤。随着现代生活节奏     

眼眶骨折后眼球内陷的外科治疗

目的探讨眶骨骨折后眼球内陷的手术治疗。方法治疗眼眶骨折后眼球内陷畸形17例，术前常规行眶部轴面及冠状位CT扫描，了解眶骨骨折及眶内容物移位嵌顿情况。术中首先将移位的骨折块复位、小夹板坚强内固定，重建正常的眶缘，然后用人工材料植入，同时修复眶壁。结果所有患者眼球内陷畸形均获明显改善或矫正。结论眶骨骨折所致后期眼球内陷畸形可通过骨复位及植骨的手段重建眶缘，修复眶骨各壁的缺损，缩小扩大的眶腔而得以有效矫正。     

不同修复材料在眼眶爆裂性骨折中的应用

目的:观察不同的修复材料在眼眶爆裂性骨折中矫正眼球内陷及复视的效果。方法:对眼眶爆裂性骨折患者68例,采用羟基磷灰石复合体或MEDPOR外科种植体修复眼眶壁爆裂性骨折,观察不同的修复材料在术后对眼球内陷的修复效果以及复视的缓解情况。结果:68例患者中采用羟基磷灰石复合体修复30例,其中眼眶下壁骨折12例,眼眶内侧壁骨折18例。术后随访3个月至1年,1例眼眶内陷矫正欠佳;1例复视仅部分矫正;2例出现轻度下睑外翻。采用MEDPOR外科种植体修复38例,其中眼眶下壁骨折13例;眼眶内侧壁骨折25例;术后2例眼球内陷矫正欠佳;1例轻度下睑外翻。两组其余病例眼球内陷及复视均得到修复,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。使用修复材料未发现其他并发症。结论:羟基磷灰石复合体和MEDPOR外科种植体均是修复眼眶爆裂性骨折较理想的材料,修复效果好,并发症少。     

应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼眶爆裂性骨折导致的眼球内陷

目的:评价在手术治疗眼眶爆裂性骨折中应用多孔高密度聚乙烯植入物矫正眼球内陷的效果。方法:选取83例需要手术治疗的眼眶爆裂性骨折患者。术中采用多孔高密度聚乙烯植入物修复眼眶骨折并矫正眼球内陷。从眼球运动、眼球内陷程度、视力、复视及眶下神经感觉等方面对术后6个月及术前情况进行评估。结果:83例患者(83眼)中,69例术后矫正视力得到改善,14例术后早期下降,经7～10 d神经营养治疗矫正视力均达到0.8及以上;78例术后眼球内陷纠正满意,5例欠矫;79例术后眼球活动正常,4例眼球运动障碍改善欠佳;75例术后完全消除复视,8例遗留极端颞侧复视;83例术后均未出现眶下神经感觉缺失。结论:多孔高密度聚乙烯植入物可有效修复眼眶爆裂性骨折,矫正眼球内陷,长期效果安全、稳定。     

线性高密度多孔聚乙烯在眼眶骨折手术治疗中的疗效观察

目的:分析线性高密度多孔聚乙烯(Medpor)外科种植体整复眼眶爆裂性骨折和复合性骨折的临床效果及其特点.方法 :对23例病人行高分辨率眼眶CT扫描和三维重建、了解眼眶骨折的部位、大小;用Hertel突眼计测量眼球内陷度数;同视机测量法分析复视情况.以Medpor作为手术主要整复材料,并进行6~12个月随访.结果 :术后23例病人随访6个月及以上,其中22例病人眼球内陷>2 mm,21例病人眼球内陷完全矫正(95%);术前14例伴有复视病人,12例复视完全矫正(85%);术前11例病人眼球运动受限,10例恢复正常(90%).术后2周与术后3个月、6个月眼球凹陷程度、运动受限程度、复视程度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 :Medpor作为近年来用于临床的新型整形材料,用于眼眶骨折的整复,能有效矫正中重度眼球内陷及复视.     

帽盔状硅橡胶义眼台眶内植入矫正上睑内陷畸形

眼球摘除后由于眶内空虚，缺乏衬托会发生眼睑内陷、眼裂增宽、睫毛内倒等上睑内陷综合征[1]，单纯安放义眼也不能完全矫正这种畸形。作者近3年来采用帽盔状硅橡胶作植入体，在各种原因的眼球摘除后1期植入眼眶筋膜囊内防止上睑内陷畸形，21例病人经半月～32月观察，18例获得满意美容效果。1临床资料本组21例，男20例，女1例。年龄8岁～59岁。右眼12例，左眼9例。眼球摘除原因：眼外伤15例，角膜葡萄肿2例，眼球萎缩1例，青光眼绝对期2例，交感性眼炎反复发作1例。术后观察最短半月，最长32个月。2材料与方法2.1义眼台帽盔状医用硅橡胶，分…     

软骨球植入矫正眼球摘除后上睑内陷畸形

我们应用自体肋软骨球植入矫正眼球摘除后上睑内陷畸形共５例，收到满意疗效。本文介绍了手术适应证，手术方法。我们认为切取自体肋软骨，制成球状后植入眼窝内相当眼球位置的矫正方法，设计合理，疗效持久，是眼眶充填物的理想材料。     

眼眶骨折106例治疗分析

[目的]探讨眼眶骨折的临床特点以及治疗方案的选择。[方法]回顾106例眼眶骨折病例,分析并总结保守治疗及手术治疗方案的选择。[结果]24例患者行眼眶骨折整复术,术后眼球内陷和复视得到了矫正或改善;82例保守治疗,除其中2例有手术适应证但拒绝手术患者外,其余80例均未发生眼球内陷和复视。[结论】眼球内陷及／或双眼复视为眼眶骨折的手术适应证,手术治疗与非手术治疗相互结合可以取得良好效果。     

有机硅凝胶在眼睑眼眶内陷畸形中的应用

自1979年开始,我们与四川晨光化工研究院二分厂协作,采用有机硅凝胶作组织内注射,矫正眼睑眼眶内陷畸形,获得满意效果,现报道如下。材料和消毒有机硅凝胶GN514为晨光化工研究院二分厂研制,属于室温硫化硅橡胶Room—Tem-     

眼眶爆裂性骨折的早期整复治疗

眼眶爆裂性骨折是由直径大于眶口的物体钝性打击眼睑，眼球，和眼眶，导致眶壁薄弱处在眼球破裂前发生骨折，眶壁破裂，缺损，眶内容物嵌入上颌窦和筛窦内，造成眼球内陷，眼球运动障碍，复视及眶下感觉神经损伤，矫正眼球内陷暗治疗眼眶爆裂性骨拆的主要目的，在选择治疗方案时，往往眼科医生和整形外科医生的意见相差较大。不同的选择，产生不同的效果。因此，应进行全面的眼科检查，准确的影像诊断，从改善视功能和美容两方面纵合考虑，选择最佳的治疗方案。     

眶爆裂骨折CT影像学诊断与外科治疗的价值探讨

【目的】探讨眶爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球陷没的影像学特征及对其外科治疗的价值。【方法】应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统,观察11例眶壁畸形特征,测量眶腔容积变化。采用还纳眶内容、植骨恢复眶腔容积的方法进行整复。【结果】CT图像显示本组11例均呈眶底壁和/或内侧壁爆裂缺损,眼球后缩内陷。眶腔容积的增大与眼球内陷程度密切相关(r=0.9113)。经还纳眶内容及眶腔植骨手术,其中10例患者眼球陷没、复视得以矫正,眶、眼睑外形恢复良好。仅1例复视未得到矫正。【结论】CT能对眶壁骨折的性质、程度进行定性定量诊断分析。解除眼外肌粘连、还纳眶内容及眶腔植骨,是矫治复视和眶畸形的较好方法。     

眶爆裂骨折CT影像学诊断与外科治疗的价值探讨

【目的】探讨眶爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球陷没的影像学特征及对其外科治疗的价值。【方法】应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统，观察ll例眶壁畸形特征，测量眶腔容积变化。采用还纳眶内容、植骨恢复眶腔容积的方法进行整复。【结果】CT图像显示本组ll例均呈眶底壁和／或内侧壁爆裂缺损，眼球后缩内陷。眶腔容积的增大与眼球内陷程度密切相关(r=0．9113)。经还纳眶内容及眶腔植骨手术，其中10例患眼球陷没、复视得以矫正，眶、眼睑外形恢复良好。仅1例复视未得到矫正。【结论】CT能对眶壁骨折的性质、程度进行定性定量诊断分析。解除眼外肌粘连、还纳眶内容及眶腔植骨，是矫治复视和眶畸形的较好方法。     

微创结膜切口手术在眼眶爆裂性骨折整复术中的应用

目的研究眼眶爆裂性骨折采用微创结膜切口进行整复加Medpor植入手术的方法及效果。方法对我院2005年5月至2008年5月间眼眶爆裂性骨折32只眼采用全麻下微创结膜切口进行手术,同时记录手术时间,观察术后恢复时间、眼球内陷及复视矫正情况,术后颜面部皮肤瘢痕、畸形等并发症。结果（1）手术时间短;（2）术后恢复快;（3）眼球内陷、复视矫正效果满意;（4）外观无切口外露;（5）无或很少发生并发症。结论眼眶爆裂性骨折采用全麻下微创结膜切口进行整复加Medpor植入手术：是一种无痛,安全,有效,损伤小,操作简便,并发症少,术后恢复快,皮肤无瘢痕的手术方法,值得推广采用。     

高密度发泡聚乙烯种植体在眼眶爆裂性骨折中的作用

目的探讨高密度发泡聚乙烯种植体(MEDPOR种植体)治疗爆裂性眼眶骨折的效果。方法临床确诊为眼眶爆裂性骨折的患者9例中眼球内陷轻度有4例,中度3例,重度2例;复视轻度3例,中度5例,重度1例。视骨缺损的大小应用(MEDPOR种植体)填塞(1～4)。结果术后眼球内陷改善8例,1例残余1mm内陷;复视症状消失者3例;局部皮肤感觉消退者6例;无其他明显并发症出现。术后随访8例患者眼球内陷得到矫正,1例有2mm的轻度内陷;6例患者复视症状消失,3例较术前有明显改善。结论MEDPOR种植体填塞眼眶爆裂性骨折骨缺损疗效较好,无明显相关副作用。     

多层螺旋CT扫描图像技术在眼眶爆裂性骨折患者眼眶解剖学观察中的应用意义

[目的]探讨多层螺旋CT扫描图像技术在成人眼眶爆裂性骨折眼眶解剖学特点观察中的应用价值.[方法]收集18具颅骨样本(男性10例,女性8例),采用手工灌注细砂方法、眼眶CT及多层螺旋CT测量眼眶容积.采用Hertel氏突出计、眼眶CT及多层螺旋CT分别测量48例眼眶爆裂性骨折患者正常眼和患眼的眼球突出度、眼球内陷度、眼眶容积及增大量.[结果]采用Hertel氏眼球突出计、眼眶CT及多层螺旋CT测量的眼眶爆裂性骨折患眼的眼球内陷度间差异具有统计学意义(t=5.941,P<0.001);采用眼眶CT及多层螺旋CT测量的眼眶容积及增大量间差异具有统计学意义(t=6.234,P<0.001;t=5.865,P<0.001).眼球内陷度与眼眶容积增大量呈正相关(r=0.931,P<0.001),回归方程为Y=0.877X+0.434.[结论]采用多层螺旋CT扫描图像技术测量眼眶爆裂性骨折患者的眼眶容积变化、眼球突出度及内陷度更为精确.     

眼眶骨折的治疗体会

目的 分析眼眶骨折的临床特点,探索有效的治疗方法.方法 根据18例眼眶骨折患者不同的临床表现特点,分别采取保守治疗和手术治疗.结果 采取保守治疗者,随访3月～1年,未发生眼球内陷和复视;手术治疗者,术后眼球内陷和复视得到了矫正或改善.结论 眼眶骨折患者的治疗应根据其表现特点,分别采取不同的治疗手段,临床上可获得满意的效果.     

自体下颌骨外板在眶底重建及眼球内陷矫正中的应用

目的探讨自体下颌骨外板在外伤后眶底缺损重建及继发眼球内陷矫正中的应用。方法 16例外伤后眶壁缺损合并眼球内陷患者应用自体下颌骨外板行眶底重建,眼球内陷矫正。术前常规行眼眶轴位冠状位扫描及三维重建,了解颌面部骨折、眶壁缺损及眼球周围组织移位情况。睑缘下切口,暴露眶底缺损,回纳疝出的球周组织,充分分离松解眼外肌。口内入路采取下颌骨外板,修整塑形后植入眶底修复缺损,钛板固定于眶下缘,同时下颌骨外板眶内充填矫正眼球内陷。结果术后随访6～18个月,16例患者中,13例眼球内陷得到明显改善,3例矫正不足。10例术前眼球运动受限者术后8例眼球运动正常9,例复视者术后6例明显改善,供区无并发症出现。结论自体下颌骨外板取材方便,供区生理功能损害小,痕迹隐蔽,配合小钛板坚强内固定可有效重建眶底缺损,矫正眼球内陷,是一种理想的自体骨移植材料。     

眼眶爆裂性骨折临床诊疗分析

目的探讨眼眶爆裂性骨折的临床特点和治疗方法。方法对32例32只眼眼眶爆裂性骨折伴复视及眼球运动障碍者进行回顾性分析。眼眶CT显示:眼外肌、眶内软组织嵌顿眶内壁或眶下壁骨折区。伤后观察2周,复视及眼球运动障碍无明显改善者选择手术。全麻下根据眶壁骨折的部位,采取相应下睑缘下切口(眶底骨折)、内眦皮肤切口(眶内壁骨折)或两切口联合入路(眶内下壁骨折),将嵌顿于骨折处或鼻窦腔内的眼眶组织复位,再根据骨折的范围植入适当大小的Medpor填充物。随访3个月至1年。结果 23例眼球运动恢复正常,9例仍有不同程度的复视。23例眼球内陷得到充分矫正。结论眼眶爆裂性骨折患者可存在复视及眼球内陷,CT扫描和牵拉试验均有明确的眼外肌嵌顿,保守治疗2周无好转,即应手术。     

眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的矫治

目的探讨眼眶壁爆裂性骨折合并眼球破裂内陷的治疗方法。方法在行羟基磷灰石义骨板整复眼眶壁爆裂性骨折联合眼球摘除及义眼台植入术的同时,达到1次手术矫正眼窝凹陷的目的,共治疗11例（11眼）,观察5月～3年。结果全部患者术后眼窝凹陷矫正,术后1眼眼窝轻度凹陷,更换定制义眼外观改善。结论本法通过1次手术使合并眶壁爆裂性骨折的眼球破裂内陷患者外观显著改善,临床效果较好。