腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症的复位植骨治疗

腰椎椎弓峡部不连伴腰椎滑脱症的复位植骨治疗卢一生黄宏前杨永宏许文根张政宏作者单位：３１００１３杭州１１７医院骨科腰椎椎弓峡部不连系椎弓最薄弱的峡部有缺陷、骨被纤维组织所替代，其发生率约在４％左右。大多数患者没有明显症状，但劳损或损伤可引起峡部不连椎弓...     

短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连

腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一 ,严重影响着人们的正常生活和工作。我院自 1994年 5月～1999年 5月 ,应用短节段ＲＦ椎弓根内固定并植骨融合术治疗 2 7例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中男 15例 ,女 12例 ;年龄 2 8～ 71岁 ,平均年龄 42 6岁 ;病史 3月～ 8年。滑脱部位 :Ｌ4 11例 ,Ｌ516例 ;滑脱程度 :Ⅰ度 3例 ,Ⅱ度 19例 ,Ⅲ度 5例。术前均有不同程度的腰腿痛 ,间歇性跛行 ,鞍臀区及下肢感觉异常 ,肌力减低 ,直腿抬高试验阳性等。影像学检查伴有间盘突出或脱出者 5例 ,关节突增生肥大 ,椎管狭窄者 …     

经峡部内固定植骨治疗腰椎峡部不连

本文介绍一种手术治疗腰椎峡部不连和轻度滑脱的新方法。手术直接在峡部缺损处修整植骨，并采用通过峡部缺损间隙的加压螺钉和环绕双侧横突基底部至棘突下缘的节段性横突钢丝作内固定，以期使峡部缺损处达到骨性愈合，恢复椎弓的连续性。临床应用本方法治疗腰椎峡部不连和轻度滑脱１７例，均获近期（术后７～２５个月）的随访。Ｘ线复查示植骨愈合１６例，骨性愈合率９４％。按Ｈｅｎｄｅｒｓｏｎ标准评价，临床优良率达９４％。     

环锯前路椎体间融合治疗腰椎峡部不连和腰椎滑脱症

环锯前路椎体间融合治疗腰椎峡部不连和腰椎滑脱症丁寿勇，刘晓平，傅祖国，曾跃林，陈强腰椎峡部不连及腰椎滑脱症是腰腿痛原因之一，占腰腿痛病人的４％～５％￣［１，２］。自Ｋｉｌｉａｎ￣［３］认定其临床本质以来，治疗方法很多。融合和固定不稳定的脊椎是目前公认...     

椎弓根钉加压植骨治疗腰椎峡部不连及滑脱

目的 :探讨椎弓根钉加压植骨治疗腰椎峡部不连并轻度滑脱的疗效及原理。方法 :自1989年起治疗 2 5例 5 0处病变 ,随访 8个月～ 6年 6个月 ,平均 3.7年。结果 :5 0处均获得骨性融合 ,计优2 3例 ,良 2例。结论 :椎弓根钉加压植骨融合术与其他融合术相比 ,对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤较小 ,操作技术亦相对简单 ,不需要外固定 ,对于峡部不连及轻度滑脱患者尤为适合     

腰椎峡部不连及滑脱的外科治疗

腰椎峡部不连及滑脱是脊柱常见病症。自1855年Kition确定该病以来,治疗方法不断改进,但都不尽完善,失败率较高。我们自1989年以来,采用椎弓根钉和钢丝悬吊加大块加压植骨融合术治疗5例病人,术后随访1年,疗效满意。现报告如下。 临床资料 5例中男性4例,女性1例。年龄最大者48岁,最小者18岁。5例均为峡部不连,其中合并腰椎滑脱2例,滑脱度均为I°。主要临床表现:下腰、臀及股部疼痛,久站、坐或负重时加重,平卧减轻。腰部活动受限,前突加大。全组病例均采用椎弓根钉钢丝悬吊加大块植骨融合术,植骨达3节椎骨,即滑脱椎骨及其上下各一椎骨的长度。…     

腰椎峡部裂伴滑脱症的外科治疗

我院自1996年1月～2000年12月共收治腰椎峡部裂伴滑脱症病人103例，获随诊86例，均采用后路减压，RF-Ⅱ或TF等器械复位固定,椎体间植骨融合的方法治疗，效果满意，总结如下。临床资料86例中男32例，女54例；年龄32～76岁，平均47.3岁；病程最长26年，最短5个月。均有下腰部酸痛不适，其中合并双下肢根性疼痛31例，单侧下肢根性痛19例；卧床时症状不明显，站立时出现并逐渐加重，行走后症状进行性加重，呈典型的间歇性跛行77例，步行距离为100～2000m，平均500m。术前均常规拍摄腰椎正、侧、斜位像，其中L4/5滑脱54例，L5/S1滑脱32例。按…     

椎弓根螺钉钢丝缠绑治疗腰椎峡部不连

椎弓根螺钉钢丝缠绑治疗腰椎峡部不连张功林，葛宝丰，姜世平，张军华腰椎峡部不连常可引起腰痛，经保守治疗无效时，则宜采用手术治疗。作者在临床应用Ｎｉｃｏｌ等￣［１］人用钢丝缠绑固定法治疗的基础上，设计出一种椎弓根螺钉钢丝缠绑法治疗的新方法，经临床应用，效...     

腰椎峡部裂伴椎体滑脱症50例

腰椎峡部裂伴椎体滑脱症５０例中国中医研究院骨伤科研究所（北京１００７００）彭其林１９８１年５月～１９９４年１０月采用中西医结合的非手术疗法诊治腰椎峡部裂伴椎体滑脱症５０例，取得较满意的效果。现报告如下：临床资料本组５０例中男２８例，女２２例；年龄２２...     

腰椎弓峡部不连伴滑脱椎弓成形复位固定器的生物力学评价

目的 评价椎弓成形复位固定器(Pedicular forming reduction fixation systems,PFRF)治疗腰椎弓峡部不连伴滑脱的生物力学效果。方法 利用14具成人新鲜脊柱标本制成腰椎弓峡部不连模型通过强度、刚度和稳定性等生物力学指标,评价PFRF与其他单节段复位内固定器的生物力学效果。结果 PFRF的强度、刚度及稳定性等指标均优于LSRF(P<0.05),并接近于正常标本。结论 PFRF具有操作简单和良好生物力学性能等优点,能有效恢复峡部不连腰椎节段的三维稳定性,提高承载能力。     

腰椎峡部裂和滑脱症外科治疗的探讨

报告自１９６５～１９９１年９２例有症状的腰椎峡部裂和滑脱的外科治疗。１９６５～１９７１年采用经腹椎体间前植骨融合２２例； １９７１～１９７８年采取腹膜外入路椎间植骨融合或Ｒｏｍｂｏｌｄ法后外侧融合术２０例；１９８７～１９９１年峡部裂处植骨、螺钉和横突钢丝内固定１５例，短节段经椎寻根内固定３５例，其中改良Ｄｉｃｋ法７例．Ｓｔｅｆｆｅｅ槽式钢板２８例，同时行后外侧融合。作者认为，症状性的腰椎峡部裂或轻微滑脱，峡部可直接修整植骨、螺钉和横突钢丝固定。滑脱椎可采用经椎弓根Ｓｔｅｆｆｅｅ槽式钢板螺钉得到完全或部分复位．     

椎弓根螺钉钢丝内固定治疗腰椎峡部崩裂

目的 介绍一种治疗腰椎峡部崩裂的方法。方法 用椎弓根螺钉钢丝捆绑加髂骨椎板植骨治疗滑脱小于50％且无神经根症状的腰椎峡部崩裂患者。结果 用椎弓根螺钉钢丝捆绑加髂骨椎板植骨治疗10例经半年随访全部骨性愈合。结论 椎弓根螺钉钢丝捆绑加髂骨椎板植骨为滑脱小于50％的腰椎峡部崩裂且无神经根症状患者提供了一种治疗选择。     

峡部植骨治疗腰椎椎弓峡部裂和腰椎滑脱

介绍一种治疗腰椎椎弓峡部裂合并轻度腰椎滑脱的手术方法。手术通过在峡部及关节突关节处植骨使快部缺损得到直接修复并使腰椎获得稳定。共治疗46例98处病变，随访7个月～4年2个月，平均13个月。94处获得骨性融合，占95．9％。计优28例，良15例，可3例。作者认为峡部植骨修复融合术与其他融合术式相比，对腰椎的正常生理活动范围干扰及手术创伤均较小，操作技术亦相对简单，对于青少年及多节段推弓峡部裂患者尤为适合，但要求植骨确实可靠，以防骨不连发生。     

多节段腰椎峡部裂和滑脱症

我院自1990年以来共收治腰椎峡部裂和滑脱132例,其中多节段腰椎峡部裂和滑脱5例,占38%,国内外文献对其论述较少,为探讨其发病机理和治疗方法,现分析报道如下。1　临床资料本组男1例,女4例;年龄40～49岁,平均452岁;为农村体力劳动者,病史2～10年,平均4年8个月;腰部有外伤史...     

峡部不连伴高度滑脱的手术治疗

峡部不连伴滑脱多为一个椎体,L5椎体最常见。其中大多数为低度滑脱（滑脱小于50％）,仅少数为高度滑脱（滑脱大于50％）。峡部不连伴高度滑脱的治疗方法一直存在较大的争议,是采用后路、前路还是前后路联合手术,以及用还是不用内固定器械等方面尚未取得一致的意见¨引。本文介绍峡部不连伴高度滑脱的国外手术治疗进展。     

两种内固定系统治疗腰椎峡部裂伴轻度滑脱的疗效分析

目的：对比分析Hoist内固定系统与常规内固定系统治疗腰椎峡部裂伴轻度滑脱的疗效。方法：回顾性分析2018年12月～2020年12月于我院明确诊断为腰椎峡部裂滑脱、Meyerding分级为Ⅰ度或Ⅱ度（轻度）滑脱患者的病例资料。根据内固定类型分为两组,A组采用Hoist内固定系统（撑开提拉复位系统）;B组为常规钉棒内固定系统。共收集38例患者,其中A组18例,B组20例。比较两组手术时长、出血量、术后引流量、影像学检查所得的滑脱率、滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分等数据,评价两组的临床疗效。结果：38例患者均手术顺利,两组患者性别、年龄、患病时长、责任节段、滑脱分级、术前滑脱率及术前合并症等参数无统计学差异（P>0.05）。两组患者在术中出血量、术后引流量等指标上无统计学差异（P>0.05）,A组手术时间少于B组（160.8...     

峡部螺钉联合非融合椎弓钉固定腰椎峡部裂

[目的] 探讨峡部螺钉结合非融合椎弓钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。[方法] 2015年1月—2019年6月,应用峡部螺钉结合非融合椎弓钉固定治疗腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱或盘源性腰痛的患者21例,观察临床与影像结果。[结果] 21例患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤、脑脊液漏等并发症发生,手术时间平均（130.15±29.72）min,术中出血量平均（215.64±58.51）ml。所有患者均获随访（32.62±9.43）个月,随时间推移,患者VAS和ODI评分较术前明显减少（P<0.05）。术后18个月峡部裂骨性融合率为100%。末次随访时UCLA系统评价与术前相同,未发现邻近节段退变加重情况。[结论] 峡部螺钉结合非融合椎弓钉固定治疗腰椎峡部裂或伴Ⅰ度滑脱或盘源性腰痛是安全有效的,峡部融合率满意。