透析器复用机在血液透析中的应用5O例分析

目的：探讨透析器复用机对透析器复用的效果和其溶质的清除效果。方法：通过透析器复用机对透析器的压力检测和透析器血室容积（Tcv）的数值。并对50例患者在其使用17R透析器第1次及其复用第3、6、9次的Kt／V值。结果：50例使用Polyflux17R透析器的患者在第1次使用及其复用Kt／V值相互间比较无统计学差异,复用的17R透析器质量检测也全部合乎要求。结论：伦拿创透析器复用机为透析器的复用提供了一种有效的方法和手段,该仪器是一种安全可靠、性能稳定的透析辅助设备。     

以尿素清除率为依据对透析器复用次数和清除效果的初步探讨

目的探讨高通量F50透析器和F6透析器的复用次数及其溶质清除效果。方法通过在线尿素清除率监测(OCM)测定60例患者,在其使用F50和F6透析器第1次及其复用第3、6、9次时Kt/V值的变化及透析器血室容积(Tcv)的数值。并对部分患者检测了透析前后血清尿素水平计算了Kt/V值。结果60例使用F50透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较均差异无显著。复用的F50透析器质量检测也全部合乎要求。使用F6透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较也均无显著下降。但F6透析器在复用至第9次时约90%的Tcv下降≥20%。检测的Kt/V值与OCM监测的Kt/V值比较无明显差别。结论F50透析器复用至第9次时,其质量和清除效果无明显改变。F6透析器复用至第9次时Kt/V值与第1次使用时比较下降无统计学差异,但大多透析器Tcv下降≥20%,故F6透析器复用不应用超过9次。     

透析器自动复用机对透析溶质清除效果及透析器复用次数的影响

目的:探讨透析器自动复用机对透析溶质的清除效果及合适的透析器复用次数.方法:收治40例慢性肾衰竭行血液透析患者,利用联机清除率监测器(OCM)测定患者在透析器使用第1次及复用第3,6,9次时Kt/V值变化及透析器血室容积(TCV)的数值.结果:与第1次使用时比较,透析器在复用第9约90%的TCV下降≥20%(P<0.05).结论:透析器复用至第9次时,TCV下降≥20%,故透析器复用不应用超过9次.     

联机清除率监测器在复用透析器效果监测中的作用评价

目的 对联机清除率监测器(0CM)在复用透析器效果监测中的作用进行评价。方法 20例接受血液透析患者，分别在透析器首次使用和复用第5次时用0CM和常规取血法测定尿毒清除指数(Kt／V)，同时测定总透析器容量(TCV)。结果 透析器首次使用与复用第5次时，0CM和常规取血法测定Kt／V值均差异无显著性(P＜0．05)，而且两种方法的Kt／V测定结果直线相关分析均有显著意义(P＜0．01)；TCV测定结果与0CM法和常规取血法Kt／V测定结果直线相关分析均无显著意义(P＜0．05)。结论0CM法监测复用透析器的Kt/V使用方便、效果可靠，可代替常规取血法Kt/V测定；TCV测定不能准确反映Kt／V，不宜作为复用透析器效果监测的唯一指标。     

Kt/V值测定研究

目的探讨在实际临床应用中Kt/V值测定时应注意的问题;国人分别根据单室与双室模型所测定BUN及Kt/V值(Kt/Vsp与Kt/Vsq)间的差异以及复用透析器对Kt/V值的影响.方法 18例规律透析的尿毒症患者共测定Kt/V值42例次.观察比较Kt/Vsp(单室模型Kt/V)与Kt/Vsq(双室模型Kt/V)、BUNsp(单室模型BUN)与BUNsq(双室模型BUN)间的差别,以及不同复用次数透析器对Kt/V值的影响.结果国人单室模型与双室模型的Kt/Vsp与Kt/Vsq间有显著性差异(P<0.001),前者均值较后者高0.145.BUNsq值是BUNsp值的111.6%.透析器分别复用1～2次组与未复用透析器组相比其 Kt/V 值无显著性差别 (P > 0.05). 结论 Kt/Vsp 与 Kt/Vsq 间有显著性差异, 但较国外报道的差异小 (0.145对0.200).BUNsq与BUNsp的差异也较国外明显为低(111.6%对170.0%).复用透析器1～2次对Kt/V值无明显影响.每周透析两次需要较每周透析3次更高的Kt/V值.     

透析中动脉端输液对血液透析充分性的影响

[目的]探讨血液透析中动脉端输液对血液透析充分性的影响.[方法]选取透析中脱水量少于800 mL的肾衰竭病人38例,采用自身对照实验比较,每例病人透析中输液(实验组)和透析中不输液(对照组)各5次,两种方法隔次采用,监测病人每次透析的尿素清除指数(Kt/V);复用机测定透析器复用后整体纤维血室容积(Tcv).[结果]实验组透析第1次～第5次Kt/V和Tcv都保持比较稳定的数值,实验组Kt/V和Tcv均优于对照组,透析器使用5次后两组之间Kt/V、Tcv值比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]透析中动脉端输液能保证透析器有效的Tcv值,保持Kt/V值的稳定,能有效地提高血液透析病人的透析充分性.     

在线尿素清除率监测在血液透析中的应用

目的探讨在线尿素清除率监测（OCM）在血液透析中的应用价值。方法采用OCM对维持性血液透析的终末期肾衰竭患者,在透析器F6首次使用及复用第7次时检测尿素清除指数（Kt/V）,与同时应用尿素动力学单室可变容积模型计算Kt/V值进行比较并进行相关性分析。结果透析器首次使用时,OCM检测值（1.25±0.16）低于Kt/V计算值（1.37±0.23）,相关性分析显示两者存在显著的直线相关性（r=0.842,P〈0.001）;透析器复用第7次时,OCM检测值（1.23±0.15）低于Kt/V计算值（1.31±0.17）,相关性分析显示两者存在显著的直线相关性（r=0.667,P〈0.01）;透析器首次使用OCM检测值和复用7次时OCM检测值相比,无统计学意义（t=1.908,P〉0.05）;透析器首次使用Kt/V计算值和复用7次时Kt/V计算值相比,亦无统计学意义（t=1.692,P〉0.05）。结论OCM检测值低于Kt/V计算值,OCM在作为评价尿毒症血液透析患者血液透析充分性指标时,应注意二者的差别。透析器复用7次不影响对小分子物质的清除。     

透析中动脉端输液对血液透析充分性的影响

[目的]探讨血液透析中动脉端输液对血液透析充分性的影响。[方法]选取透析中脱水量少于800 mL的肾衰竭病人38例,采用自身对照实验比较,每例病人透析中输液（实验组）和透析中不输液（对照组）各5次,两种方法隔次采用,监测病人每次透析的尿素清除指数（Kt/V）;复用机测定透析器复用后整体纤维血室容积（Tcv）。[结果]实验组透析第1次~第5次Kt/V和Tcv都保持比较稳定的数值,实验组Kt/V和Tcv均优于对照组,透析器使用5次后两组之间Kt/V、Tcv值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]透析中动脉端输液能保证透析器有效的Tcv值,保持Kt/V值的稳定,能有效地提高血液透析病人的透析充分性。     

不同预冲方法对血透患者透析充分性的影响

目的探讨不同预冲方法对维持性血液透析患者透析充分性的影响。方法将67例维持性血液透析患者先采用5次半开放式预冲方法(半开放式组),然后5次透析都采用密闭式预冲方法(密闭式组),通过在线尿素清除率的监测(Online Clearance Monitoring,OCM)测定每次透析的尿素清除指数(Kt/V)。观察透析器的凝血情况,进行自身对照比较。结果半开放式组透析3次后Kt/V有明显的降低,而密闭式组第1-5次都保持在比较稳定的数值,透析5次后两组之间Kt/V差异有统计学意义(P<0.05);半开放式组透析器在复用3-4次后,回血时透析器有凝血现象,与密闭式组比较,凝血分级有明显的区别(P<0.05)。结论采用密闭式预冲方法进行血液透析,操作程序简单,降低了交叉感染的风险,减少了透析器凝血的发生率,保持Kt/V值的稳定,能有效地提高血透患者的透析充分性。     

两种预冲方法在无肝素血液透析患者中的应用效果比较

目的:比较干预性预冲和标准预冲在无肝素血液透析患者中的应用效果.方法:随机选取26例维持性血液透析患者,采用自身前后对照比较,前4次透析采用标准预冲,后4次采用干预性预冲,比较两种预冲方法透析后患者尿素清除指数(Kt/V)及透析器、透析管路凝血情况.结果:两种预冲方法透析后患者Kt/V值及透析器、透析管路凝血程度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:无肝素血液透析患者应用干预性预冲可明显减少透析器及透析管路凝血,提高尿素氮、肌酐清除率,透析效果良好.     

密闭式循环预冲法在血液透析中的应用

目的观察密闭式循环预冲法在血液透析治疗中的应用效果。方法采用自身对照法,对120例维持性血液透析患者交替采用密闭式循环预冲方法与传统预冲方法。两种方法在每例患者各预冲6次,透析期间监测在线尿素清除指数Kt/V值,观察透析器及管路凝血情况。结果密闭式循环预冲方法可使99%患者的透析器凝血状况达到0级,传统式预冲方法为88%,两种方法比较差异有统计学意义(P0.01)。两种方法在线尿素清除指数Kt/V值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论密闭式循环预冲法能减少透析器凝血的发生,保持Kt/V值的稳定.提高透析的充分性。     

高通量透析器复用对同型半胱氨酸、瘦素、甲状旁腺激素清除效果的影响

目的：探讨高通量透析器复用对同型半胱氨酸（HCY）、瘦素（Leptin）、甲状旁腺激素（PTH）清除效果的影响。方法：选择20例维持性血液透析患者,在透析器第1、3、5、7次使用时测定透析前后血浆尿素氮（BUN）、同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）、瘦素（leptin）和甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平,并计算KT/V值和物质清除率。结果：透析器进行第1、3、5、7次使用时,血浆HCYl、eptin、PTH水平透析后较透析前下降,且存在显著差异（P〈0.05）,但3者清除率随复用次数增加呈下降趋势。leptin清除率在透析器第5、7次使用时较第1次使用时均显著降低（P〈0.05）。PTH清除率在透析器第7次使用时与第1次使用时也存在明显差（P〈0.05）。在透析器复用过程中,KT/V值相互间无显著差异。结论：使用高通量透析能降低血浆HCYl、eptin、PTH水平,减少心血管并发症。复用能保证对小分子的有效清除,但对中分子物质清除呈下降趋势。     

在线尿素清除率监测及其临床意义

目的 探讨在线尿素清除率监测(OCM)的临床应用价值及在透析充分性评价中的临床意义。方法 采用4008S血液透析机OCM检测了38例维持性透析患者一次血液透析时的尿素清除指数(Kt/V值),并用尿素动力一室模型计算Kt/V值;根据有、无残余肾功能,将38例分为两组对OCM和计算Kt/V值进行比较。结果 38例患者OCM检测Kt/V值为1.13±0.58,计算Kt/V值为1.18±0.17,具有良好的相关性(r=0.887,P<0.01)。尿素动力模型计算二组的Kt/V值有显著差异(P<0.05),而OCM检测其Kt/V值则无显著差异(P>0.05)。结论 血液透析机OCM可作为检测Kt/V,评价透析充分性的简便、可靠的指标,并可避免透析后尿素反弹和残余肾功能的影响。     

不同透析器复用机临床应用效果观察

目的：观察W-F168-B型和RENATRONⅡ型透析器复用机临床应用对患者透析质量的影响。方法：符合纳入标准的受试者随机分为2组,试验组和对照组的透析器分别用W-F168-B和RENATRONⅡ复用。测定受试者透析前后血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮,计算尿素清除率除以分布容积（Kt/V,K为尿素清除率,t为透析时间,V为分布容积）。结果用均数±标准差表示,采用成组设计的t检验,spss13.0统计软件包分析。结果：试验组和对照组Kt/V值分别为1.25±0.26和1.24±0.19,透析前后血红蛋白差值分别为（1.32±0.14）g/L和（1.34±0.27）g/L,白蛋白差值分别为（0.86±0.05）g/L和（0.79±0.18）g/L。t检验示两组以上各值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种透析器复用机对受试者透析充分性的影响无明显差异,能达到较好的透析质量。     

透析器血室容积检测方法的探讨

目的 探讨不同检测方法对透析器血室容积(TCV)检测值的影响.方法 对60支可重复使用的透析器(低通量透析器和高通量透析器各30支),按检测方法不同分为传统检测组、改良检测组和复用机检测组3组各20支,分别采用传统检测法、改良检测法和复用机检测法对透析器使用前、后行TCV检测,并对结果进行比较.结果 传统检测组、改良检测组和复用机检测组测量6LR透析器和17 R透析器TCV基础值分别为(100.10±0.25)ml、(100.13±0.50)ml、(102.00±1.41)ml和(113.67±1.30)ml、(118.67±1.30)ml、(119.93±1.77)ml;对重复使用后6LR透析器和17 R透析器进行TCV检测,检测值分别为(95.20±7.76)ml、(96.20±7.22)ml、(102.80±4.26)ml和(100.00±11.48)ml、(114.35±3.31)ml、(117.07±2.96)ml;改良检测组与传统检测组对重复使用高通量透析器TCV检测值的比较差异显著.结论 采用改良检测法对重复使用高通量透析器进行TCV检测,能提高TCV检测值的准确性.     

透析器血室容积检测方法的探讨

目的探讨不同检测方法对透析器血室容积（TCV）检测值的影响。方法对60支可重复使用的透析器（低通量透析器和高通量透析器各30支）,按检测方法不同分为传统检测组、改良检测组和复用机检测组3组各20支,分别采用传统检测法、改良检测法和复用机检测法对透析器使用前、后行TCV检测,并对结果进行比较。结果传统检测组、改良检测组和复用机检测组测量6LR透析器和17R透析器TCV基础值分别为（100．10±0．25）ml、（100．13±0．50）ml、（102．00±1．41）ml和（113．67±1．30）ml、（118．67±1．30）ml、（119．93±1．77）ml;对重复使用后6LR透析器和17R透析器进行TCV检测,检测值分别为（95．20±7．76）ml、（96．20±7．22）ml、（102．80±4．26）ml和（100．00±1．48）ml、（114．35±3．31）ml、（117．07±2．96）ml;改良检测组与传统检测组对重复使用高通量透析器TCV检测值的比较差异显著。结论采用改良检测法对重复使用高通量透析器进行TCV检测,能提高TCV检测值的准确性。     

复用透析器患者丙型肝炎病毒交叉感染临床研究

目的采用有效的杀菌方法减少复用透析器患者（Hepatitis C virns,HCV）的交叉感染.方法应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用Renatro PA 100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存.检测全部复用透析器患者的HCVIgM和HCVIgG,检测间隔时间6个月,总观察时间3年,比较分析检测结果.结果定时检测,各组之间比较,HCVIgG阳性率差异无显著性（P＞0.05）,HCVIgM阳性患者均为0例.退出观测者末次检测分析,HCVIgM阳性患者为0例,HCVIgG阳性数在退出者与定时检测总数之间比较差异无显著性（P＞0.05）.结论应用Renalin100作为复用透析器的杀菌剂,采用Renatro PA100全自动复用机进行透析器复用,HCVIgM阳性患者透析器一次性应用,HCVIgG阳性透析器复用,但与阴性患者透析器分机复用处理和隔离储存,对防止血液净化中心的复用透析器患者HCV交叉感染有效.     

单剂量低分子量肝素血液透析对透析器复用的影响

目的评价单剂量低分子量肝素与持续普通肝素血液透析对透析器复用效果的影响.方法21例维持性血液透析患者进行随机交叉对照研究,观察第1、4、6次透析后复用透析器的残留预充容积(RBV),比较1、5、7次血液透析的kt/v、尿素氮清除率(URR).结果低分子量肝素和普通肝素组透析器复用平均次数分别为5.7次和5.6次(P＞0.05),两组第1、4、6次透析后复用透析器RBV比较无差异(P＞0.05);第1、5、7次透析kt/v、URR比较无差异(P＞0.05),第7次透析的kt/v、UR与第1次透析比较差异没有统计学意义(P＞0.05).结论透析前单剂量注射低分子量肝素对透析器复用无不良影响.     

联机尿素监测仪检测Kt/V的临床应用

尿素清除分数Kt/V是评价血液透析充分性的一个重要指标,通常由Daugirdas公式,即Kt/V=-ln(R-0.008t)+(4-3.5R)×UF/W计算而得.在临床应用过程中,需抽取患者透析前、透析后血标本检测血尿素氮,患者不易接受.且计算公式复杂,限制了该公式的普及运用,导致临床上对患者透析充分性评估缺少实质性的依据.本中心运用Biotrack HM3000尿素监测仪检测患者的Kt/V,结果发现:使用尿素监测仪检测的患者的Kt/V值与Daugirdas公式计算的结果相关性好,而且不需抽血,值得推广.     

血液透析不同途径输液对患者毒素清除率的影响

目的探讨血液透析中采用透析器前输液和外周静脉输液对患者毒素清除率的影响。方法采用自身对照法对符合标准的60例血液透析病人分别采用透析器前输液和外周静脉输液,利用联机在线尿素清除率监测器（Onlin Clearance Measurement,OCM）实时监测患者透析时透析机屏幕上尿素清除指数（Kt／V）的曲线变化,记录透析开始后30min、透析2h、透析结束时的Kt／V值。结果透析开始后30min两种途径输液的Kt／V值无明显变化（P〉0．05）,透析2h、透析结束时外周静脉输液的Kt／V值高于透析器前输液的Kt／V值（P〈0．01）,差异有显著意义。结论血液透析中不同的途径补液对患者的毒素清除有影响,透析中采用外周静脉输液较采用透析器前输液的毒素清除率高,可增加患者血液透析的充分性,临床上值得推广使用。