右侧创伤性膈疝延迟诊断5例

<正>创伤性膈疝在以急性创伤中并不少见,以左侧居多,若症状不典型,易漏诊误诊。笔者总结我院从2000年1月至2007年6月收治的创伤性膈疝42例,其中有5例右侧膈疝延迟诊断(指创伤发生3a后始确诊)。现总结如下。     

先天性左侧大膈疝1例报道

<正>先天性膈疝为胸腹裂孔闭合缺陷或横膈肌部发育不全,腹腔脏器疝出。膈肌在胚胎发育第4周~第6周,由胸腹膜、横膈、食管背侧肠系膜和体壁构成,若在胚胎早期膈肌发育停滞,各部分出现闭合不全,腹腔内脏可通过缺损膈肌形成疝[1],膈疝发生越早,同侧或对侧肺发育不良越明显。活产儿发病率为1∶2500,男性是女性2倍,此病发病罕见。     

右侧闭合性创伤性膈疝2例诊治体会

目的总结右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析笔者遇到的2例右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经过,总结诊断过程中的具体途径,分析治疗的方法。结果2例术前均获明确诊断,术后恢复良好,顺利治愈。结论“B”超、X线检查、人工气腹与胸腔镜是明确诊断的可靠方法,尽早手术修补膈肌裂口,术后持续胃肠减压,及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性右侧膈疝1例

某男,62岁,因右上腹阵发性绞痛1天入院.发病前一天不洁饮食后腹泻水样便3次,伴腹胀,恶心,阵发性右上腹绞痛,肛门停止排便,排气.无畏寒发热,无黄疸,咳嗽、咯血等;病人13年前从三米高房顶上摔下,右侧胸部损伤,在当地乡镇医院非手术治疗痊愈,未行相关影像学检查,出院后至本次发病前未出现任何不适,一直从事重体力劳动.以胆石胆囊炎入院.B超:于剑下显示肝组织,右季助部被肠气所占据,未探及肝实质和胆囊.     

右侧闭合性创伤性膈疝2例诊治体会

目的总结右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析笔者遇到的2例右侧闭合性创伤性膈疝的诊治经过，总结诊断过程中的具体途径，分析治疗的方法。结果2例术前均获明确诊断，术后恢复良好，顺利治愈。结论“B”超、X线检查、人工气腹与胸腔镜是明确诊断的可靠方法，尽早手术修补膈肌裂口，术后持续胃肠减压，及时、正确地处理合并脏器伤是提高治愈率，降低病死率的关键。     

左侧外伤性膈疝3例报告

病例1:患者,男性,28岁,因左上腹痛并胸闷、气急,48小时入院,48小时前无明显诱因,出现左上腹阵发性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无尿路刺激症状。8个月前左上腹有刀伤史,当时行刀口探查术,未见腹腔内脏损伤,治愈出院。查体:体温36.7℃,心率90次/分钟,呼吸21次份钟,血压27/13kPa,神清,痛苦貌,胸廓对称,气管居中,左肺下野未闻及呼吸音,左上腹轻度有压痛,无反跳痛,化验三大常规均正常,胸片左     

右侧创伤性膈疝1例

患者男,２５岁,１９９６年８月因右胸锐器伤,以外伤性出血气胸收入院。胸片示右侧胸腔中等量积液,大量气胸,肺组织压缩２／３,经闭式引流治疗痊愈出院。复查胸片示胸腔积液积气消失,肺组织复张,右肺下野近膈面团状不规则索条影,肋膈角失锐,膈位置正常。１９９８...     

左侧外伤性膈疝伴心包破裂1例

患者,男,44岁,因高处坠落伤伴胸痛,胸闷,气促,呼吸困难．腹痛2天入院。入院查体：T37．1℃,HR95次／分,R23次／分,BP130／95mmHg,面色苍白,痛苦表情,气管右偏,左肺叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,下胸部可闻及肠鸣音,腹部压痛,反跳痛,肌紧张。胸部CT示左膈面明显抬高,模糊,有胃泡影,纵膈右移,患侧肺压缩约40％-50％,诊断左侧外伤性膈疝。     

右侧创伤性膈疝误诊肺动脉栓塞1例

创伤性膈疝是胸部和腹部创伤导致的膈肌破裂,腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝,常合并有严重的复合性损伤,临床表现错综复杂,容易误诊漏诊,进而影响治疗。下肢深静脉血栓的最常见并发症是肺栓塞,而肺栓塞的临床表现与创伤性膈疝有很多共同点,二者混淆极易误诊。     

创伤性膈疝误诊1例

患男，43岁，因被人用刀刺伤胸部40分钟急入院。伤后自感呼吸困难，憋喘严重。查体：T37．2℃，P85次／分，BP14．67／10．67kPa，气管轻度左移，胸廓对称，呼吸急促。右第10肋间隙、腋中线处有一约4cm锐性伤口。右肺呼吸音消失。腹部平软，无压痛以及反跳痛，肠鸣音弱。急胸透，X线提示右侧气胸，急行右侧胸腔引流术。术后两分钟，病人出现呼吸骤停，给予人工呼吸后，复苏成功。术后4天，     

左侧创伤性膈疝1例

创伤性膈疝在临床上如不能正确诊断 ,则可延误病情。为了提高医务人员对创伤性膈疝的认识 ,现将近年来临床上遇到的 1例患者的救治体会报告如下。患者 ,男 ,2 3岁 ,主因车祸致胸腹部剧痛 ,胸闷 ,呼吸困难7h ,于 2 0 0 2年 4月 10日下午 4时急诊入院。入院前 7h发生车祸 ,当时被座椅挤压腹部 ,而出现上述症状 ,不能平卧。查体 :T 3 6℃ ,P 96次 min ,R 2 4次 min ,BP 90mmHg 45mmHg(12kPa 6kPa)。神志清楚 ,痛苦面容 ,被迫体位。气管右移 ,胸廓外形无明显畸形 ,胸廓挤压试验 (+ ) ,心界右移 ,心音与左下肺呼吸音减弱 ,左上腹肌紧张 ,上…     

新生儿先天性右侧膈疝的临床诊治

目的 探讨新生儿先天性右侧膈疝的产前诊断情况,临床特点及预后.方法 回顾性分析23例先天性右侧膈疝患儿的临床资料.根据诊断的时间点分为产前诊断组(12例)和出生后诊断组(11例),统计两组出生胎龄、出生体重、生后机械通气率、需体外膜肺氧合(ECMO)支持率、手术例数、手术日龄、补片应用率、胸腔镜应用率、术后并发症发生率...     

新生儿先天性左侧膈肌缺如伴膈疝1例

1病例报告1.1临床资料女,23岁,初产妇,孕38＋2周,于2010年8月19日入住某医院顺产娩出一男婴。娩出时见羊水清亮,毛毛外观无明显畸形,面色红润,四肢皮肤稍青紫,无呼吸,心率126次/min,有弱喉反射,四肢肌张力尚可,阿氏评分5分。立即予吸痰、吸氧、触觉刺激;1 min后无好转,皮肤变苍白,肌张力变差,无呼吸,心率96次/min,立即予复苏囊正压通气,30 s后无好转,心率46次/min,给予气管插管吸痰,     

先天性右侧膈疝一例

新生儿先天性膈肌缺损较少见,其主要表现为呼吸窘迫.右侧膈疝的诊断不论在X线上还是在临床上都很困难.经新生儿尸检发现右侧膈疝较多,现报告一例. 患儿母亲25岁,第一胎孕42周,头位,先兆临产而入院.既往无特记。月经史     

25例创伤性膈疝的诊断与治疗体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析2005年7月-2009年5月25例创伤性膈疝的临床资料,其中开放性损伤6例,闭合性损伤19例。结果治愈23例,死亡2例（8％）,1例死于失血性休克,1例多发伤首次手术中未探查而漏诊,1周后明确诊断再行剖胸手术后死亡。结论创伤性膈疝早期诊断极为重要,胸部X线与CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法,一经确诊应尽早手术治疗,因此早期诊断、及时手术、正确处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

创伤性膈肌损伤及膈疝诊治体会

由于交通事故的频发及建筑行业的工伤事故 ,近十多年来 (1985～ 1998年 ) ,我们二所医院共收治急性创伤性膈肌损伤和膈疝 2 3例 ,将诊治体会报告如下。1 临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 7～ 6 2岁。创伤在左侧 19例 ,右侧 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,挤压伤7例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 1例。 2 3例均为多发伤 ,合并肝、胃、脾等腹内脏器伤 12例 ,肺损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,骨盆骨折 3例 ,四肢长骨及肋骨骨折 7例 ,后腹膜巨大血肿 4例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等进行性加重为特点 ,本组有上述症状者 2 0例…     

膈肌陈旧性损伤并发膈疝嵌顿的早期诊断

我院普外科 1981- 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治膈肌陈旧性损伤并发膈疝患者 18例 ,现就其早期诊断讨论如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 14例 ,女 4例。年龄 16～ 5 4岁 ,平均2 5岁。 18例中 ,穿透伤 14例 ,腹部钝挫伤 4例 ,均在伤后未行膈肌修补术 ,伤后至发生膈疝时间最短 4个月 ,最长 3年 ,平均为 14个月。 18例均行手术治疗 ,裂伤均在左侧中心腱部位 ,2～ 5ｃｍ不等。其中胃部分嵌顿 4例 ,大网膜嵌顿 2例 ,小肠嵌顿 4例 ,横结肠嵌顿 8例。临床特点 :既往均有膈肌损伤史 ,伤后均未行膈肌修补术。本次发病前均有突然增加腹压史 ,均以突发…