部队人群甲肝疫苗接种的成本-效益分析

目的：筛选出经济有效的部队预防甲型病毒性肝炎的方案,为部队制定甲型病毒性肝炎防制策略提供依据。方法：在决策理论模型的基础上,进行成本－效益分析;同时通过灵敏度分析法检验模型的稳定性。结果：对于新兵、老兵、干部三组人群,其先筛选再接种方案的效益成本比（ＢＣＲ）均大于直接接种方案。三维人群之间比较,两种接种方案的ＢＣＲ值均表现为干部高于新兵,新兵高于老兵,但两种方案均产生负效益,灵敏度分析结果显示：各     

德州市大规模甲肝疫苗接种效果分析

<正> 甲型病毒性肝炎(简称甲肝)仍然是我国重要的公共卫生问题。近几年来,国产甲肝疫苗的推广应用,为预防甲肝提供了安全有效的措施。为控制甲肝在德州市的暴发流行,1999年在全市范围内对1岁～6岁的学龄前儿童进行了甲肝疫苗普遍接种,取得了良好的社会和经济效益。德州市甲肝疫苗免疫情况和初步效果报告如下。1 材料与方法1.1 甲肝疫苗 选用长春生物制品研究所生产的甲肝减毒活疫苗,每人皮下注射1.0ml,疫苗效价为6.51gTCID_50以上。1.2 接种率评价方法 根据各县市区甲肝疫苗领取数量和报告实际接种人数,利用当地统计局公布的出生儿童数估算甲肝疫苗接种率。采取整群随机抽样的原则,对本市各县市区1岁～6岁的学龄前儿童进行了甲肝疫苗接种率调查。     

癫痫综合干预成本-效用分析

目的 对癫痫综合十预的效果进行卫生经济学评价.方法 在河南省9个项目示范点对874例癫痫患者进行调查.以农村癫痫防治管理项目研究为依托,计算癫痫综合干预的成本,以伤残调整生命年(DALY)和质量调整生命年(QALY)为效用指标进行成本效用分析.结果 874例患者中,综合干预组(422例)人均损失8 58个DALY,获得27 95个QALY,获得1个QALY需付出的成本为2454 10元,挽救1个DALY需付出7995.40元;相对于无干预对照组(452例),综合干预组获得QALY所需成本减少,挽救1个DALY少投入21 73510元.结论 癫痫对社会、家庭、患者本人造成严重的经济损害,综合性干预可以更好地降低癫痫患者的疾病经济负担,具有较高的成本-效用收益,值得推广.     

实施甲肝疫苗接种保偿的做法与体会

我市是病毒性肝炎（以下简称肝炎）的高发地区。在肝炎发病型别中，甲型肝炎（以下简称甲肝）所占比例最高，在儿童计划免疫保偿成功经验的启发下，我市从１９９７年开始实施甲肝疫苗接种保偿制度，现将两年的做法和体会报告如下。１做法１．１探求实施《甲型肝炎疫苗接种...     

成本--效用分析原则及方法初探

成本——效用分析是近20年来发展起来的一种卫生项目评价方法，是制定卫生政策的决策工具之一。在成本——效用分析中，通过比较项目获得每单位调整质量生命年(QALY)所消耗的成本，来对项目效率作出评价。本文介绍了成本——效用分析方法的原则与方法，以及在执行项目中需注意的问题。     

一起由甲肝疫苗接种控制甲肝暴发疫情的调查报告

甲型肝炎是常见的急性消化道传染病,主要以粪—口传播为主、,病人的排泄物污染饮用水源、食物或在日常生活中密切接触等方式,将甲肝病毒经口传染给易感人群。2002年6月,我县某镇中学发生一起甲型肝炎(简称甲肝)暴发疫情,现将流行病学调查情况和疫情处理结果报告如下:1 疫情暴发经过 我县某镇中学,自2002年6月19日以来,该镇中心卫生院接连收治6例肝炎病人,经病原确诊后,27日做疫情报告。县卫生防疫站接到报告后,当天组织力量前往疫点采取紧急防疫措施,开展流行病学调查和实验室检测。经调查,该校有初中住校生1310人,5月29日曾接种甲型肝炎减毒活疫苗(简     

甲肝疫苗控制甲肝发病的效果及效益分析

甲型病毒性肝炎(甲肝)是高邮市发病强度较高的传染病之一,尤其在上世纪80年代末至90年代初,年发病率曾高达314.84/10万。自1995年始,由于采取了以甲肝疫苗免疫接种为主导措施的防治对策,使甲肝发病大幅度下降。现将其防治效果及效益     

接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障的效益分析

目的　分析研究盐城市接种甲肝疫苗建立群体免疫屏障控制甲肝流行的效益。方法　对甲肝易感人群进行逐步免疫覆盖 ,观察人群免疫水平变化 ,参照WHO推荐的“国民收入法”评价指标。结果　 1993 -2 0 0 0年 ,全市甲肝疫苗累计接种率为 3 4 15 % ,2 0 0 0年抗HAVIgG阳性率为 83 68%。 1994-2 0 0 0年因接种甲肝疫苗而减少甲肝患者 5 5 743例 ,产生的总效益为 3 45× 10 8元 ,净效益为 1 75× 10 8元 ,成本效益比为 1∶6 78。结论　大面积推广接种甲肝疫苗 ,建立有效免疫屏障 ,达到控制甲肝周期性流行的效果 ,不但产生了显著的社会效益 ,而且也产生了巨大的经济效益 ,是一项低投入、高产出的防治对策。     

成本效用分析方法介绍

成本效用分析是项目经济评价的一种方法。在成本效用分析中，通过比较项目投入成本量和项目获得的质量调整生命年来衡量项目的效率。成本效用分析已广泛应用在卫生保健项目的经济评价中。     

无锡市人群甲型肝炎疫苗接种成本效益分析

目的 分析研究无锡市推行接种甲肝疫苗预防控制甲型肝炎的成本效益。方法：参照WHO推荐的“国民收入法”评价指标。结果：1994年无锡市实施甲肝疫苗接种后，病毒性甲型肝炎平均发病率下降了76．94％。1997－1999年测算出预期减少甲肝病人10620例，减少发病获得经济效益14246万元，扣除成本获得净效益达13009万元，成本效益比为1：11．52。结论：接种甲肝疫苗其经济效益显，接种甲肝疫苗是控制甲肝炎发病的主导措施。     

在大学生中应用乙肝疫苗16年效果分析

[目的]某大学连续16年新生入学体检发现乙型肝炎表面抗原携带率在8%～17%之间。属于乙肝感染的高发状态。为探讨在大学生人群中注射乙肝疫苗控制乙肝病毒的传播的效果。[方法]连续16年在新生体检中对乙肝表面抗体阴性者进行乙型肝炎疫苗0,1,6程序注射,还对一年一度体检的非新生群体中乙肝免疫无应答者及低应答者进行再免疫。[结果]抽检近3年该大学学生血清乙肝标志物,在校学生的抗-HBs水平保持在57.82%～78.24%之间,大学生乙肝疫苗免疫前后抗体阳性的覆盖率有很大的差别,免疫后大学生的抗体阳性的覆盖率大幅提高,经统计学处理,P﹤0.005。接种疫苗者无发现乙型肝炎新发病例。[结论]通过对大学生进行乙肝疫苗接种效果分析。说明在大学生青年人群中进行乙肝疫苗接种,对于控制乙肝高流行状态,减少我国乙肝感染带来的巨大经济损失有着重要的意义。     

母传甲型肝炎抗体衰减过程分析

目的：了解母传甲型肝炎抗体衰减过程，为制定科学的免疫程序提供依据。方法：采集310名0～24月龄健康儿童血清，测定抗HAV总抗体，分析不同月龄组的抗体水平。结果：〈1个月龄组甲肝抗体阳性率和几何平均滴度（GMT）均最高，分别为98.04%和2451.55mIU/ml，之后逐渐下降，12个月～组降至最低，12个月～和18～24个月龄组间甲肝抗体阳性率和GMT差异均无统计学意义。结论：12～24月龄应为甲肝疫苗免疫的最佳时期。     

某高校新生乙肝疫苗接种率及免疫效果分析

[目的]了解漯河医学高等专科学校3年制大专新生乙肝疫苗的接种情况和疫苗接种后免疫效果,为制定乙肝预防控制策略提供依据。[方法]选择新入校的3年制大专学生作为研究对象,进行乙肝疫苗接种情况问卷调查和乙肝两对半检查;对HBV5项指标(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)检查均为阴性,肝功能检查正常的新生采用0.1.6月方案,预防接种乙肝疫苗,1个月检测抗-HBs阴性者,采用增加剂量(10μg/ml)按0.1.2月方案进行接种,观查免疫的效果。[结果]1585名新生的乙肝疫苗接种率为75.83%。疫苗初次接种1个月后,抗-HBs阳转率为76.4%,男性与女性阳转率差别不大(P﹥0.05);对抗-HBs阴性者,采取增加剂量第2次复种,阳转率为100%。[结论]乙肝疫苗接种是防止HBV感染的有效方法,疫苗复种是目前有效,切实可行的解决乙肝疫苗无应答问题的手段。     

HAV吕8株生长特性及残余活毒检测方法的研究

[目的]对甲型肝炎病毒吕8株(HAV吕8)培养生长特性进行研究,确定其灭活后残余活毒检测方法的可靠性。[方法]通过一步生长曲线确定HAV吕8株的生长增殖高峰;将活病毒样品作2倍系列稀释后接种于细胞,研究不同接种量的最早检出时间;以统计学方法计算细胞培养方法检测HAV的灵敏性及可靠性;以病毒在细胞上的感染性为指标,经3次传代检测其有无感染性,以确证灭活疫苗残余活毒检测方法的可靠性。[结果]HAV吕8株细胞培养增殖高峰约为d20￣24;细胞培养方法检测甲肝病毒的灵敏性可达1.79CCID50、可靠检出甲肝病毒的最低量为10.23CCID50;凡达到ELISA的检出灵敏度的HAV接种样品,当培养增殖到d12时,均能被检出;当HAV含量达到512Eu/0.1ml时,不论是活病毒还是已灭活病毒,其吸附在细胞上的残余病毒量均能达到ELISA的检测灵敏度。[结论]将甲肝灭活疫苗样品接种细胞进行残余活毒检测,经3次传代,每次培养20d以上,该检测方法有较高的灵敏度,其检测结果是可靠的。     

1 531例狂犬疫苗注射后效果分析

[目的]了解福州市民被动物咬伤后接种狂犬疫苗的效果。[方法]对被动物咬、抓伤者全程注射狂犬疫苗后20d以酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清狂犬病抗体。[结果]经全程注射狂犬疫苗的1531例动物咬、抓伤者中,抗体阳性1439例,平均阳性率为93.99%。抗体阳性率与年龄有差异(χ2=18.898,P﹤0.01)。[结论]被动物咬、抓伤者及时注射狂犬疫苗是控制狂犬病的重要手段。     

Disability-Adjusted Life Years Averted Versus Quality-Adjusted Life Years Gained: A Model Analysis for Breast Cancer Screening

ObjectivesTo quantify the impact of mammography-based screening on the quality of life, disability-adjusted life years (DALYs) averted or quality-adjusted life years (QALYs) gained can be used. We aimed to assess whether the use of DALYs averted or QALYs gained will lead to different cost-effective screening strategies.MethodsUsing the microsimulation model MISCAN, we simulated different breast cancer screening strategies varying in starting age (starting at 45, 47, and 50 years), stopping age (stopping at 69, 72, and 74 years), and frequency (annual [A], biennial [B], combination of both [A + B], and triennial [T]). In total, we defined 24 different breast cancer screening strategies, including no screening as a reference strategy. We calculated incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) and compared which strategies were on the efficiency frontiers for DALYs and QALYs.ResultsBreast cancer screening averted between 46.00 and 105.58 DALYs and gained between 28.69 and 64.50 QALYs per 1000 women. For DALYs there were 5 strategies on the efficiency frontier (T50-69, T50-74, T45-74, B45-74, and A45-74). The same strategies plus one (B45-72) were on the efficiency frontier for QALYs.ConclusionsUsing DALYs averted instead of QALYs gained to assess the effects on quality of life from breast cancer screening in the Dutch population yields differences in ICERs, but almost the same strategies were on the efficiency frontiers. Whether the choice in outcome measure leads to a difference in optimal policy depends on the cost-effectiveness threshold.     

某军队医院2010年住院406例死亡病例分析

目的以某医院2010年住院406例死亡病例为资料,分析其性别、年龄、疾病分类及主要死因构成．为疾病防治和医院住院收治管理提供参考依据。方法按照国际疾病分类第10版（ICD－10）对2010年某医院死亡病例进行疾病分类编码,对死亡病例的性别、年龄、科室、死因等进行统计分析。结果医院死亡病例构成中,男性占70．9％,女性占29．1％;≤40岁者占19．0％,4l～60岁者占24．9％．961岁者占56．1％：排位前10名科室的死亡病例总数占全院全年死亡病例数的79．8％：在死因构成中,恶性肿瘤36．5％排名第1,心脑血管疾病与呼吸系统疾病位居第2、3位;在恶性肿瘤构成中．支气管肺癌以29．1％位居各种肿瘤之首,肝癌、肠部肿瘤排名第2、3位。结论406例住院死亡病例构成比中,男性高于女性,61岁以上年龄段高于其他年龄段,恶性肿瘤居首,医院应针对病例性别、年龄、死因特点开展预防工作,提高救治水平。     

广西2004～2007年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析

[目的]了解广西全区甲肝的流行情况,分析其流行病学特征,为有效防控甲肝提供基础数据和科学依据。[方法]利用传染病网络直报系统报告的数据,分析甲肝的流行病学特征。[结果]广西2004～2007年累计报告甲肝病例7941例,年平均发病率为4.04/10万;其中死亡11例,死亡率为0.006/10万。发病季节性不明显。贺州、河池、桂林、百色和柳州发病率明显高于其他城市。病例以青少年和青壮年为主,年龄集中在5～55岁,共6633例,占病例总数的83.55%;男性多于女性,职业以农民学生和工人居多,共6379例,占病例总数的95.42%。[结论]防制甲肝应采取以预防接种、疫情监测和卫生宣教为主的综合性防控措施。