新生儿缺氧缺血性脑病398例临床分析

目的总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及预后情况,为提高该病诊治水平总结经验。方法对398例新生儿缺氧缺血性脑病患儿住院资料进行分析总结。结果所有病例均有异常围产史,急性宫内窘迫、窒息、催产素助娩、脐带、胎位和羊水异常以及胎头吸引助娩等异常围产史为HIE常见原因;患儿在生后3d内行血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、α羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶检测,中度、重度与轻度比较,差异均有统计学意义(P0.01);对305例系统治疗患儿随访观察至12个月,总预后不良率7.54%。结论加强和规范孕期保健、提高产科技术、规范新生儿窒息抢救是预防HIE防治重点;中、重度HIE多合并心、肝、肾等多脏器损害,强调综合治疗;头颅CT对HIE病情及预后判断有重要作用,早期诊断应侧重于临床表现;综合治疗、早期干预、科学连续、坚持全程治疗可明显改善中、重度HIE预后,减少神经系统后遗症。     

脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病预后的诊断评估

目的　对缺氧缺血性脑病 ( HIE)患儿进行随访观察 ,以评价脑电图 ( EEG)在判断 HIE预后中的价值。　方法　对 62例 HIE中存活的 57例患儿进行体格检查及智力测试 ,对异常者行CT、EEG检查 ,评价其临床后遗症与新生儿期 EEG的关系。　结果　 62例 HIE患儿新生儿期 EEG显示电静息 3例 ,2例死亡 ,1例偏瘫 ;爆发抑制 4例 ,2例死亡 ,1例脑瘫 ,1例未见明显异常 ;低电压 5例 ,1例死亡 ,1例脑瘫 ,1例 IQ低下 ,2例未见异常 ;9例节律性放电者 ,1例出现癫。EEG重度异常后遗症发生率为 2 9% ,轻度异常其发生率为 3 %。　结论　EEG异常情况与临床 HIE程度呈正相关 ,且重度异常者其后遗症发生率显著高于轻度异常者。新生儿 EEG可作为 HIE早期判断预后的一种有效、方便的检查手段。     

早发型重度子痫前期及保守治疗对早产儿预后影响因素分析

目的 探讨早发型重度子痫前期以及保守治疗对早产儿预后的影响.方法 对2001年1月至2006年5月于北京大学第三医院产科分娩、孕周<34周的早发型重度子痫前期患者76例(研究组)活产早产儿及同期孕周匹配的自发性早产患者84例(对照组)活产儿进行生长发育评估.研究组活产早产儿86例,随访71例(82.6%);对照组活产新生儿114例,随访96例(84.2%).应用丹佛智能发育筛查表(DDST)进行智能发育筛查.观察指标包括:DDST测评结果,妊娠期及围生期病历资料和临床指标.结果 研究组早产儿存活56例,存活儿智能发育正常43例(77%),可疑12例(21%),无法解释1例(2%),未发现智能发育异常或脑瘫患儿.对照组早产儿存活86例,存活儿智能发育正常65例(76%),可疑14例(16%),异常5例(6%,均为脑瘫患儿),无法解释2例(2%).早发型重度子痫前期早产儿与自发性早产早产儿比较智能发育差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,胎龄和新生儿窒息是影响早发型重度子痫前期婴儿期生存率的主要因素;出生体重是影响智能发育的保护性因素(OR0.278,95% CI 0.087～0.891).结论 在早期早产中,重度子痫前期影响小儿存活率,但不是影响小儿智能发育的因素;出生体重是早产儿智能发育的保护性因素.早发型重度子痫前期行长时间保守治疗对智能发育无不良影响;经严格选择病例,进行保守治疗延迟分娩,可以最大程度改善胎儿成熟度,改善预后.     

早产儿颅内出血的头颅CT筛查与预后分析

目的　了解早产儿颅内出血 (ICH)的发病情况、CT表现及预后。　方法　对 896例早产儿进行头颅 CT筛查 (生后 5～ 7d) ,随访 16 0例 ICH患儿 ,定期复查头颅 CT及进行智能发育检查 ,分析随访结果。　结果　 896例早产儿中发现 ICH2 38例 ,ICH检出率 2 6 .6 % ,有围产期缺氧史及临床症状者 189例 (79.4% ) ,无明显临床症状 49例 (2 0 .6 % )。 ICH部位依次为蛛网膜下腔出血(SAH) 16 8例 (70 .6 % ) ,脑室周围 -脑室内出血 (SEH/IVH ) 4 8例 (2 0 .2 % )其中 45例为胎龄 <32周者 ,脑实质出血 (IPH ) 16例 (6 .7% ) ,小脑出血 (ICEH ) 6例 (2 .5 % )。 2 38例中死亡 5 2例 ,病死率 2 1.8%。随访 16 0例 ,正常 111例 (6 9.4% ) ,后遗症 49例 (30 .6 % ) ,主要表现为智能落后、脑瘫、癫。SAH预后较好 ,后遗症发生率 12 .8% (16 /12 5例 ) ,SEH/IVH、IPH、ICEH预后均差 ,后遗症发生率分别为 92 .6 % (2 5 /2 7例 )、5 /5例、3/3例。　结论　早产儿 ICH易漏诊 ,头颅 CT筛查是必要的 ,预后与ICH部位关系密切 ,后遗症发生率高 ,应以预防为主。     

112例胎儿侧脑室扩张的产前诊断与随访结果分析

目的:探讨胎儿侧脑室扩张(VM)的临床特征、病因及预后,为临床咨询提供参考。方法:将2000年11月至2019年9月于北京大学深圳医院就诊且行产前诊断穿刺的112例胎儿VM分别分为单侧组(64例)和双侧组(48例),轻度组(58例)、中度组(31例)和重度组(23例),孤立性侧脑室扩张组(IVM组,56例)和非孤立性侧脑室扩张组(NIVM组,56例),收集胎儿超声、染色体检查和出生后随访资料,比较染色体异常发生率和出生后随访结果。结果:轻度组、中度组、重度组中合并其他颅内异常者分别有9例(15.5%)、9例(29.0%)和12例(52.2%),重度组合并其他颅内异常率显著高于轻度组(P0.05)。染色体异常11例(9.8%),其中3例为染色体非整倍体,8例为染色体拷贝数变异(CNVs)。核型正常的病例中11.4%(5/44)合并致病性CNVs;单侧组、双侧组染色体异常率(分别为7.8%、12.5%)无统计学差异(P0.05);两两比较轻度组、中度组和重度组染色体异常率(分别为10.3%、12.9%、4.3%)均无统计学差异(P0.05);IVM组和NIVM组的染色体异常率无统计学差异(7.1%vs 12.5%,P0.05)。112例有79例选择分娩,随访成功72例,随访结果异常9例(12.5%),包括语言发育迟缓4例,重度运动发育迟缓伴新生儿死亡2例,轻度运动发育迟缓2例,轻度运动发育迟缓伴语言发育迟缓1例。轻度组、中度组和重度组分别有6.7%、10.0%和57.1%随访结果异常,重度组的随访结果异常率大于轻度组、中度组(P0.05),轻度组与中度组比较无统计学差异(P0.05)。轻度组、重度组随访异常的病例均为NIVM。结论:重度VM更易合并其他颅内异常,VM可以伴有多种致病性CNVs,建议对VM均进行染色体核型及染色体微阵列检查;轻度、中度孤立性VM的预后均较好,重度VM不管是否合并其他异常,预后均较差。     

宫内缺氧所致Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病

目的　分析宫内缺氧所致Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床特点及随访结果。　方法　 2 0 0 2年 1月～ 12月我院收治的足月新生儿HIE 88例中 ,选择诊断为宫内缺氧所致HIE 30例进行分析。其诊断符合以下条件 :(1)有宫内缺氧史 ,出生Apgar评分 8～ 10分 ;(2 )生后早期出现神经症状 ;(3)排除感染、遗传代谢及畸形等神经系统疾病 ;(4)头颅B超或CT有HIE特征性改变。　结果　本组病例生后第 1天起均表现有轻度抑制症状 ,其中 2 2例间歇出现兴奋症状。临床症状属轻度者 17例 (5 7% ) ,中度 13例 (43% ) ,无一例重度 ,与出生时有窒息的 5 8例HIE比较差异无显著性。本组有不足 4 0 %病例有血尿素氮 (BUN)增高 ,低钠、低钙、低糖血症 ,代谢性酸中毒等并发症 ,与出生有窒息的HIE比较也基本一致。分别分析了单纯急性及慢性缺氧病例的B超改变 ,发现两者有所不同。本组随访 2 8例 ,出院后平均 (11.7± 3.8)个月 ,除一例脑瘫外 ,余体格、智能发育正常。B超复查 2 0例 ,出生时侧脑室扩大 4例、第 3脑室扩大 1例均恢复正常 ;出生时脑室不大 ,随访中出现脑室扩大者 6例 ,其中 1例为脑瘫 ,余者均恢复正常。　结论　胎儿有宫内缺氧史 ,新生儿出生时虽无窒息 ,但仍可发生HIE ,头颅B超可见有胎儿期脑损害 ,个别     

早发型重度子痫前期早产婴儿存活影响因素分析

目的探讨早发型重度子痫前期早产儿婴儿期存活的影响因素。方法对比分析2001年1月至2006年5月在北京大学第三医院分娩的孕周〈34周的早发型重度子痫前期活产早产儿与随机抽取的同时期孕周匹配的自发性早产活产早产儿婴儿期结局,并进行多因素分析。结果研究组活产新生儿86例,随访71例（82.6%）;对照组活产新生儿114例,随访96例（84.2%）。研究组婴儿期死亡15例（21.1%）,其中早期新生儿期死亡12例（16.9%）;对照组婴儿期死亡10例（10.4%）,早期新生儿期死亡5例（5.2%）。研究组早期新生儿期死亡率明显高于对照组（P=0.014）,两组间婴儿期死亡率差异无统计学意义（P〉0.05）。多因素分析显示,是否入住NICU实施积极救治是影响早产儿婴儿期死亡率的主要因素（OR 0.016,95%CI 0.002-0.113）。当去除NICU因素,孕龄和有无新生儿窒息是影响早发型重度子痫前期早产儿婴儿期死亡率的主要因素（OR 0.516,95%CI 0.296-0.902;OR 5.363,95%CI 1.703-16.891）。结论早发型重度子痫前期是早产儿早期新生儿期死亡的影响因素,孕龄和新生儿窒息是影响早发型重度子痫前期婴儿期生存率的主要因素。家属救治态度以及NICU在改善高危儿预后方面有重要影响。重度子痫前期作为独立因素不增加34孕周前早产儿的婴儿期不良结局风险,对早发型重度子痫前期患者进行保守治疗可以改善婴儿预后,降低婴儿丢失率,家属救治意愿是不可忽视的因素。     

动态脑电图对新生儿惊厥的诊断与预后评估

【摘要】目的评价动态脑电图(AEEG)在新生儿惊厥中的应用价值。方法广东省肇庆市第一人民医院于2001 10—2005 10，应用AEEG检测仪对46例 惊厥发作的新生儿进行AEEG监测分析，并随访6个月至2年。结果46例惊厥新生儿AEEG监测正常30例(65.2%),异常16例(34.8%)。重度异常AEEG特 点为发作期惊厥性放电者8例，发作间期惊厥性放电2例,低电压2例;轻度异常为4例，表现为缺甲图形变化3例,一过性尖波增多1例。该组睡眠期 惊厥性放电出现的频率增高,尤其在安静睡眠期多见(5/7，71.4%)。随访4例轻度AEEG异常患儿预后正常；12例重度AEEG异常有9例出现后遗症, 表现为运动智力低下,脑瘫，癫疒间。结论AEEG监测对于新生儿惊厥性疾病的诊断与预后的估计具有较好的应用价值,AEEG异常程度越重则临床 后遗症明显。     

子痫并发不同程度肾功能损害对母胎结局的影响

目的:分析子痫并发轻、中、重度肾功能损害的临床特点及对母胎结局的影响,探讨改善预后的建议。方法:回顾性分析2012年1月1日至2017年12月30日广州医科大学附属第三医院收治符合子痫诊断标准且合并肾功能损害及资料较完整的病例44例,按肾功能损害的程度分为轻度组(33例)、中度组(6例)、重度组(5例),比较各组的临床特征及对母胎结局的影响。结果:(1)子痫并发肾功能损害发病率为0. 13%(44/33084)。(2)中度组发病年龄明显高于轻度组(P0. 05)。中度组最高收缩压明显高于轻度、重度组(P0. 05)。最高舒张压在3组间两两比较,差异均有统计学意义(P0. 05),其中轻度组的值最低,中度组的值最高。3组发病孕周、抽搐次数、初产妇、不定期产检的比例及子痫类型比较,差异均无统计学意义(P0. 05)。(3)中度组和重度组HELLP综合征发生率明显高于轻度组(P0. 05),中、重度组入住ICU天数明显长于轻度组(P0. 05),且中度组入住ICU天数长于重度组(P0. 05)。3组间胎盘早剥、心功能不全、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P0. 05)。(4)重度组围产儿死亡明显高于轻、中度组(P0. 05),但3组间胎儿生长受限、新生儿窒息、早产、转新生儿重症监护室率比较,差异均无统计学意义(P0. 05)。结论:血压控制不良加重肾功能损害,中度肾功能损害也对机体造成明显影响;随着肾功能损害程度加重,HELLP综合征发生率、转重症监护室及围产儿死亡风险明显增加。需重视子痫患者肾功能的动态检测、高血压的处置和器官功能支持治疗。     

早发型重度子痫前期期待治疗时间及妊娠结局

目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗时间及其妊娠结局.方法 回顾性分析1998年1月至2008年1月,西安交通大学医学院第一附属医院收治的106例早发型重度子痫前期(≤32周)病例,按入院后期待治疗时间分为3组,A组(35例)治疗时间≤48h;B组(36例)治疗时间7～10d;C组(35例)治疗时间≥14d.比较不同期待治疗时间与妊娠结局的关系,包括围生儿结局及严重并发症发生情况.结果 (1)围生儿死亡情况:A组早产儿死亡6例(17.14%),B组2例(5.56%),C组2例(5.71%).A组早产儿病死率明显高于B、C组(P<0.01).(2)并发症发生率依次为胎盘早剥、肾功能衰竭、子痫.A、B、C 3组胎盘早剥发生率分别为:8.57%、8.33%及20%,肾功能衰竭及子痫发生率分别为:5.71%、5.56%及8.57%,上述指标C组均高于A、B组(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期严密监测下期待治疗7～10d可明显降低围生儿死亡率,改善围生儿结局,而孕产妇并发症的发生率无明显增加.     

降钙素基因相关肽在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义

目的　探讨降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ） 在新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ） 中的变化及意义。　方法　采用放射免疫法检测３６ 例ＨＩＥ 患儿和１８ 例正常新生儿血浆ＣＧＲＰ水平变化。　结果　ＨＩＥ急性期血浆ＣＧＲＰ水平明显增高，其中重度组明显高于对照组、轻度组及中度组，中度组高于对照组和轻度组，轻度组与对照组无显著性差异。恢复期血浆ＣＧＲＰ降至正常水平。　结论　ＣＧＲＰ参与了新生儿ＨＩＥ的病理生理过程     

谷氨酸和一氧化氮在新生儿缺氧缺血性脑病发病中的作用

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿脑脊液谷氨酸和一氧化氮 (NO)水平变化 ,探讨二者在新生儿 HIE中的作用及相互关系。　方法　对 2 4例新生儿 HIE脑脊液谷氨酸和 NO水平进行检测 ,并与 8例对照组比较。　结果　重度 HIE组脑脊液谷氨酸和 NO水平明显高于对照组[(分别为 92± 42和 148.7± 5 .4,高于 45± 5和 83.3± 2 7.5 )μmol/ L ],谷氨酸和 NO水平呈显著正相关(r=0 .6 2 ,P<0 .0 1)。　结论　谷氨酸和 NO在新生儿 HIE的发生和发展过程中具有重要意义。     

Hypoxic ischemic encephalopathy in newborns linked to placental and umbilical cord abnormalities

Objective: Birth asphyxia and hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) of the newborn remain serious complications. We present a study investigating if placental or umbilical cord abnormalities in newborns at term are associated with HIE.

Materials and methods: A prospective cohort study of the placenta and umbilical cord of infants treated with hypothermia (HT) due to hypoxic brain injury and follow-up at 12 months of age has been carried out. The study population included 41 infants treated for HT whose placentas were submitted for histopathological analysis. Main outcome measures were infant development at 12 months, classified as normal, cerebral palsy, or death. A healthy group of 100 infants without HIE and normal follow-up at 12 months of age were used as controls.

Results: A velamentous or marginal umbilical cord insertion and histological abruption was associated with the risk of severe HIE, OR?=?5.63, p?=?0.006, respectively, OR?=?20.3, p?=?0.01 (multiple-logistic regression). Velamentous or marginal umbilical cord insertion was found in 39% among HIE cases compared to 7% in controls.

Conclusions: Placental and umbilical cord abnormalities have a profound association with HIE. A prompt examination of the placentas of newborns suffering from asphyxia can provide important information on the pathogenesis behind the incident and contribute to make a better early prognosis.     

新生儿缺氧缺血性脑病时血小板活化因子水平的变化及临床意义

目的　研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿外周血中血小板活化因子 (PAF)水平的变化 ,探讨 PAF与新生儿 HIE的关系及其在 HIE发病机制中的作用。　方法　采用放射免疫法测定新生儿 HIE患儿急性期 (生后 1～ 3d)和恢复期 (8～ 10 d)全血 PAF和超氧化物歧化酶 (SOD)的含量 ,并与对照组做同期比较。　结果　 HIE患儿急性期血 PAF水平较对照组明显升高 ,且血 PAF含量随病情程度的加重而升高 ;血 SOD水平及血小板计数在 HIE各组中显著降低 ,PAF与 SOD、血小板计数呈负相关 (r=- 0 .4 6 7、- 0 .35 9,P<0 .0 5 )。　结论　新生儿 HIE血 PAF水平变化与 HIE和脑损伤严重程度有关 ,PAF在新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病机制中起重要作用 ,PAF受体拮抗剂能起到有效的神经保护作用 ,为 HIE的治疗提供新的途径和方法     

Safety and efficacy of topiramate in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy treated with hypothermia (NeoNATI): a feasibility study

Purpose: To investigate the feasibility of a study based on treatment with topiramate (TPM) added to moderate hypothermia in newborns with hypoxic ischemic encephalopathy (HIE).

Materials and methods: Multicenter randomized controlled trial. Term newborns with precocious metabolic, clinical and electroencephalographic (EEG) signs of HIE were selected according to their amplified integrated EEG pattern and randomized to receive either TPM (10?mg/kg once a day for the first three days of life) plus moderate hypothermia or hypothermia alone. Safety was assessed by monitoring cardiorespiratory parameters and blood samples collected to check renal, liver, metabolic balance and TPM pharmacokinetics. Efficacy was evaluated by the combined frequency of mortality and severe neurological disability as primary outcome. Incidence of magnetic resonance injury, epilepsy, blindness, hearing loss, neurodevelopment at 18–24 months of life was assessed as secondary outcomes.

Results: Forty-four asphyxiated newborns were enrolled in the study. Twenty one newborns (10 with moderate and 11 with severe HIE) were allocated to hypothermia plus TPM and 23 (12 moderate and 11 severe HIE) to hypothermia. No statistically or clinically significant differences were observed for safety, primary or secondary outcomes. However, a reduction in the prevalence of epilepsy was observed in newborns co-treated with TPM.

Conclusions: Results of this pilot trial suggest that administration of TPM in newborns with HIE is safe but does not reduce the combined frequency of mortality and severe neurological disability. The role of TPM co-treatment in preventing subsequent epilepsy deserves further studies.     

Incidence,Intrapartum Risk Factors,and Prognosis of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Among Infants Born at 35 Weeks Gestation or More

IntroductionNeonatal hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is associated with neonatal mortality, acute neurological injury, and long-term neurodevelopmental disabilities; however, the association between intrapartum factors and HIE remains unclear.MethodsThis population-based cohort study used linked obstetrical and newborn data derived from the Nova Scotia Atlee Perinatal Database (NSAPD, 1988–2015) and the AC Allen Perinatal Follow-Up Program Database (2006–2015) for all pregnancies with live, non-anomalous newborns ≥35 weeks gestation, not delivered by pre-labour cesarean section. Temporal trends in HIE incidence were described, and logistic regression estimated odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI) for the association of intrapartum factors with HIE.ResultsThe NSAPD identified 227 HIE cases in the population of 226 711 deliveries from 1988 to 2015. Women with clinical chorioamnionitis in labour (OR 8.0; 95% CI 3.9–16), emergency cesarean delivery (OR 10; 95% CI 7.6–14), shoulder dystocia (OR 3.5; 95% CI 2.1–5.7), placental abruption (OR 18; 95% CI 11–29), and cord prolapse (OR 30; 95% CI 15–61) were more likely to have newborns with HIE. Two-thirds of newborns with HIE had an abnormal intrapartum fetal heart rate tracing. The mortality rate among infants with HIE was 27% by 3 years of age. Neurodevelopmental outcomes in the surviving infants were normal in 43% and showed severe developmental delay in 40%.ConclusionOverall, the rate of HIE was low in infants born at ≥35 weeks gestation. The identification of associated intrapartum factors should promote increased surveillance in these clinical situations and emphasize the importance of careful management to optimize newborn outcomes.     

妊娠期急性呼吸窘迫综合征诊治

妊娠期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种极其凶险的产科并发症,其发病原因可分为产科因素和非产科因素。ARDS可诱发多器官功能衰竭,病死率高,预后极差。早期识别病情、有效干预以及各学科之间的合作对改善母儿预后有重要意义。本文重点讨论妊娠期ARDS的诊断和治疗。     

缺氧缺血性脑病血和脑脊液LDH、CK及同工酶分析和相关性研究

目的　探讨不同程度缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ） 新生儿血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ） 、肌酸激酶（ＣＫ）和同工酶活性变化及与脑脊液酶活性的相关性。　方法　４７ 例轻、中、重度ＨＩＥ 和３９ 例正常儿均于生后４８ 小时内进行血清ＬＤＨ 及同工酶ＬＤＨ１,２,３,４,５ 、ＣＫ 及同工酶ＣＫＭＭ,ＣＫＭＢ和ＣＫＢＢ活性检测。其中２４ 例患儿同时作血清和脑脊液酶活性的相关性分析。　结果　ＨＩＥ中度和重度组血清ＬＤＨ、ＣＫ、ＬＤＨ３ ,４,５ 和ＣＫＢＢ活性明显高于正常组和轻度组（Ｐ＜ ０．０５）,以ＬＤＨ３ 升高为著（ Ｐ＜０．０１）。血清和脑脊液ＬＤＨ３ ,４,５ 、ＣＫ 和ＣＫＢＢ活性呈良好正相关（ Ｐ＜ ０．０５）,其中ＣＫＢＢ 呈高度正相关（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。　结论　血清ＬＤＨ、ＣＫ 和同工酶,尤其ＣＫＢＢ、ＬＤＨ３ 活性测定可代替脑脊液酶活性的检查,可作为缺氧缺血性脑损伤及程度评价的参考指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病预后分析

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿１￣３年的预后。方法 对存活出院的１５７例ＨＩＥ患儿定期随访,采用Ｇｅｓｅｌｌ智初评法,体格发育及Ｖｏｊｔａ七种姿势检查,综合评估预后。结果 １２９例健康。２８例异常,其中７例仅表表现为轻度智力低下,脑电图及Ｖｏｊｔａ检查在正常范围,２１例有明显神经系统后遗症,其中脑性瘫痪１６例,婴儿痉挛症５例,后遗症发生率为１３．４％。结论新生儿ＨＩＥ可致神经系统的     

Neonatal hypoxic–ischemic encephalopathy: emerging therapeutic strategies based on pathophysiologic phases of the injury

Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) is an important cause of neonatal death and disability. At present, there is no unified standard and specialized treatment method for neonatal HIE. In clinical practice, we have found that a gap remains between preclinical medical research and clinical application in the treatment of neonatal HIE. To promote an organic combination of preclinical research and clinical application, we propose the different phases as intervention targets, based on the pathophysiologic changes in phases I, II, and III of neonatal HIE; moreover, we suggest transformative medicine as a principle that may improve the therapeutic effect by blocking the progression of the disease to an irreversible stage. For instance, in phase I, mild hypothermia, free radical scavenger (erythropoietin, hydrogen-rich saline), excitatory amino acid receptor blocker, and neuroprotective agents should be administered to neonates with moderate/severe HIE; in phase II, following phase I treatment, anti-inflammatory agents, neuroprotective or nerve regeneration agents, and stem cell transplantation should be administered to patients; in phase III, anti-inflammatory agents, neuroprotective or nerve regeneration agents, and stem cell transplantation should be administered to patients. As soon as the patient’s condition has stabilized, acupuncture, massage, and rehabilitation training should be performed. Following further study of stem cells, stem cell transplantation is expected to become the most promising therapeutic candidate for treatment of severe neonatal HIE with its sequelae.