社区卫生服务机构财政补助机制改革浅析与思考

<正>为缓解病人"看病难、看病贵"问题,转变基层卫生服务机构以药养医的局面,降低基层医院的药品价格,真正让利于民;同时,又能让基层卫生服务机构能有效的生存和良性发展,这势必需要改革现有的财政补助机制,加大对基层卫生服务机构的财政投入。     

社区卫生服务机构收支两条线改革的实践及思考

我国社区卫生服务经过多年的发展，目前已初具规模，但是不同地区不同模式运行效果差距甚大，特别突出的问题有：政府投入不足、重医轻防、过度服务行为、工作效率低下，等等。为此，杭州市下城区开展了社区卫生服务机构收支两条线改革，通过完善社区卫生服务机构运行和补偿机制，以期建立起一个以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院、预防保健机构分工合理、协作密切，高效、经济、公平的新型城市社区卫生服务模式，努力满足广大人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。     

安徽省将建立社区卫生服务专项经费补助制

合肥市社区卫生工作会议透露，该市市、区财政将按常住人口每人5元的标准，建立社区公共卫生服务专项经费补助制度；劳动和社会保障部门应将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围。     

社区卫生服务机构收支运行机制探讨

目前,社区卫生服务在全国城镇发展迅速,其收支运行管理机制值得探索,部分地区根据国家有关政策,正在积极进行以“收支两条线”为主要内容的运行管理机制改革试点^〔1〕。由财政统收统支,目的是从根源上切断医疗服务收入与服务提供行为直接联系,遏制其“以药养医”和“创收”机制,使其回归公益性。笔者认为对社区卫生服务组织实行“收支两条线”管理的设想是积极的,但运行起来难度较大,其产生的效果不一定明显,甚至会引发一些新的问题。现就社区卫生服务机构收支运行机制问题及对策探讨如下。     

加大社区卫生服务经费投入推进其可持续发展

近几年来,尤其是在2006年2月份国务院召开全国城市社区卫生工作会议后,武汉市认真贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)精神,制定并下发了有关文件,加大了对社区卫生服务工作经费的投入,连续2年将社区卫生服务工作列为政府为民办理的实事,为武汉市的社区卫生工作发展建立了经费保障机制。     

绍兴市社区卫生服务工作的实践与思考

近年来，我们把发展社区卫生服务作为城乡卫生体制改革的主要内容，逐步形成了“城乡联动，抓点带面、配套改革、全面推进”的社区卫生服务工作思路，确立了把社区卫生服务作为构建全市农村卫生服务新体系的基本框架和重要抓手。     

非公有制社区卫生服务机构参与公共卫生服务补偿机制研究

目的调查珠海市非公有制卫生服务机构参与公共卫生的基本情况,总结政府补偿的经验。方法采用描述性统计分析方法,对珠海市非公有社区卫生服务中心(站)、农村卫生站和医疗机构提供公共卫生服务的种类与数量及补偿情况进行了分析。结果 (1)非公有制社区卫生服务中心开展了6大项公共卫生服务全部项目,所有农村卫生服务机构基本上只开展公共卫生中的医疗项目及很少的预防服务,非公有制医院参与6大项公共卫生服务部分项目,但工作量极少仅占总量的3.42%,未参与预防服务。但都参与了突发性公共卫生事件处理如禽流感、非典和三聚氰氨奶粉等检查、治疗和预防。(2)政府对城市社区开展公共卫生服务的情况进行了部分补偿,补偿幅度与公有社区相当,但对农村社区和公有制医疗机构参与公共卫生服务补偿教少。结论珠海市非公有制社区卫生服务中心(站)农村卫生站和医疗机构在公共卫生服务中承担着重要的角色和作用,政府在补偿城市社区参与的公共卫生方面已经初步探索出成功的经验,但尚无对医疗机构、农村社区参与公共卫生服务的补偿政策。     

完善社区卫生投入机制研究

发展城市社区卫生服务是深化卫生体制改革、调整城市卫生资源、构建新型医疗卫生服务体系的一项重要举措。如何加大对社区卫生服务的投入力度,建立稳定的投入机制,是当前的一项重要工作。本文通过对常州市城市社区卫生财政补助及其投入方式的分析,对完善城市社区卫生投入提出了相关政策建议。     

完善社区卫生机构筹资机制

城市社区卫生服务中心筹资现状 从我们调查的社区卫生服务中心筹资来源来看,全额预算管理社区卫生机构的政府财政补助占总收入的比例是22．8％,差额预算管理的社区卫生机构的政府财政补助占总收入的比例是12．2％。业务收入的主要来源依然是药品的收入,大概占66％。     

社区卫生服务面临的问题及对策

中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》提出要“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”，‘“要有计划地分流医务人员和组织社会上的医务人员，在居民区开设卫生服务网点，并纳入社区卫生服务体系”。为了引导、支持基层医疗机构深入社区提供全方位的社区卫生服务，我们进行了积极的尝试，取得了成效，也发现了问题，同时提出解决问题的对策。l现状长宁区地处上海市西部，面积38平方公里，人口61万。随着社会经济的迅速发展，人民生活水平的日益提高，人们对医疗、预防、保健、…     

试论社区卫生服务筹资与补偿机制

本文对我国开展社区卫生服务的经验、出现的问题进行了分析研究，提出了完善社区卫生服务的筹资与补偿机制应加大政府投入、实行社区卫生服务项目的医疗保险、提高社区卫生服务自身的补偿、开拓多种类型的筹资渠道等建议，对促进我国社区卫生服务的发展做了一些理论性的思考。     

适应医疗改革 扩展社区卫生服务

新都镇距成都市区 16公里 ,为新都县人民政府驻地 ,是新都政治、经济、文化中心。县城总面积为 8.5平方公里 ,总人口 85 6 41人。辖 18个街道居委会和 13个家属委员会。 1998年 ,城镇职工人均收入6 988元 ,人均期望寿命 71岁。我县是省、市社区卫生服务试点启动县。自 1998年 2     

改革社区卫生服务经费筹资渠道与支付方式的探讨

根据卫生部等 10部委颁布的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件精神 ,为了有利于建设城市社区卫生服务中心 ,进一步明确其工作职责和服务功能 ;为了给完善城镇职工基本医疗保险制度创造条件 ,改革现有预防经费投入办法 ,以逐步规范社区卫生服务经费筹资渠道和支付方     

关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知

为进一步规范城市社区卫生服务中的医药价格行为，减轻群众医药费用负担，促进城市社区卫生服务健康发展，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》精神，经商财政部、劳动和社会保障部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局，现就加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理的意见通知如下：     

绍兴市东浦镇社区卫生服务中心

东浦镇位于绍兴中心城市三大组团之间,东临镜湖国家城市湿地公园,西傍柯桥。镇域面积30．78平方公里,辖32个行政村、1个居委会。常居人口42511人,加上外来人口约6．4万人。镇社区卫生服务中心座落在东浦镇环南路21号,是绍兴市卫生局直属的政府办非营利性医疗机构,承担着全镇农村居民以及外来人群的医疗救治和预防保健职能。     

沈阳市社区卫生服务筹资额及政府定额补助分析

从现状和标准成本参考值2个方面分别对社区卫生服务机构筹资总额进行了核算，并本着“定额补助“的原则，进一步地细分为非医疗服务成本和A类服务成本，以适应不同财务情况的政府，提出政府可以设立“专项基金”以及至少要保证以劳务人员劳务费的补偿等意见。     

社区卫生服务机构绩效考核实践研究

全国许多地区在积极实践社区卫生服务机构绩效考核。通过收集主要省、市出台的社区卫生服务机构绩效考核相关政策文件,结合文献分析及专家咨询,对各地做法,包括考核目的、组织、内容、方法和结果的运用等进行总结与分析,为相关部门决策提供参考。     

社区卫生服务机构实行药品“零差率”的实践与思考

自2006年初<国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见>发布之后,国内北京、上海、南京等城市逐渐开始了社区卫生服务机构药品零差率销售的试点活动,并在取得一定成绩后在全市推广.药品零差率销售能够在一定程度上缓解患者看病贵的问题,药品集中采购、统一配送,切断医疗机构在药品销售上的利益驱动,减少贵处方、大处方等弊端.     

浦东新区社区卫生服务机构业务运营状况分析

目的了解浦东新区社区卫生服务机构发展的基本状况,为深化社区卫生改革提供参考信息。方法收集2009—2010年《浦东新区卫生年鉴》、卫生统计报表等相关数据并进行比较分析。结果与2009年比较,2010年浦东新区社区卫生服务机构从147家减为128家;每千人口执业(助理)医师从0.56人下降到0.46人;医护比为1:0.66;每万人口全科医生为1.90人;非卫技人员占17.91%;门诊药品费用占门急诊次均费用的77.35%,住院药品费用占住院费用的61.11%。结论须加强社区护士队伍建设,加大全科医师培养力度,优化社区卫生人才队伍结构,建立健全社区卫生服务经济补偿机制。     

两部委下发《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知》

近日，国家发改委、卫生部以发改价格[2006]1305号文，下发了《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知》（以下简称《通知》）。