会阴肛门成形术治疗先天性无肛的临床分析

目的分析利用会阴肛门成形术治疗先天性无肛患者的疗效以及预防各种并发症的有效措施。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月收治先天性无肛患儿38例,其中男性17例,女性21例;患儿年龄为4d~12岁,均采用会阴肛门成形术治疗先天性无肛,并观察术后恢复情况。结果 38例先天性无肛患者进行会阴肛门成形术后,37例愈合出院,无直肠回缩或黏膜外翻、大便失禁等现象,1例患儿发生术后直肠回缩现象,经再次治疗后无直肠回缩或黏膜外翻、大便失禁等情况的发生,患儿愈合出院。术后跟踪回访患儿无肛门狭窄或肛门失禁等并发症的发生。结论利用会阴肛门成形术治疗先天性无肛患者疗效显著,若手术过程规范,术前术后护理得当,很少有相关并发症发生。但会阴肛门成形术只适用于中低位无肛患者。     

生物反馈治疗小儿排便失禁20例

目的　探讨生物反馈治疗小儿肛门直肠畸形肛门成型术后排便失禁的方法和疗效。方法　应用高分辨多通道胃肠功能测定仪及肛门直肠测压分析软件 ,对 2 0例肛门成型术后排便失禁的患儿 ,用生物反馈疗法训练 ,加强肛门周围的肌肉力量 ,训练直肠对各种感觉的识别 ,调节直肠受到刺激时 ,肛门内括约肌和外括约肌的协调运动。结果　 2 0例排便失禁的患儿经生物反馈治疗后 ,肛门直肠测压表明 ,最大收缩时间延长 ,收缩向量容积提高 ,感觉阈值降低 ,肌电振幅增高。临床评分提高 (2 .8±1.0 )分。结论　生物反馈治疗是排便失禁儿童疗效可靠且无创伤的后续治疗     

便秘患儿的直肠肛管测压观察

目的通过探索神经节细胞发育异常肠段收缩活动波的特点和直肠敏感性及顺应性的变化,确定肛门直肠测压法在便秘原因中的鉴别作用。方法对2002年5月至2010年5月期间,因便秘就诊的350例患儿和70例正常儿进行同步的直肠肛管测压肛观察资料进行回顾性分析,并以直肠黏膜组织活检组化染色和钡灌肠检查为对照。统计学t检验方法比较观察组和对照组的准确率差异。结果 70例正常儿全部存在直肠肛管松弛反射。350例便秘患儿中138例存在RAIR,肛管静息压力(平均)118mmHg,平均高压带长度2.0cm;218例RAIR减弱或消失,其肛管静息压(平均)221mmHg,平均高压带长度3.2cm,直肠敏感性降低,平均气囊注气88mL,直肠顺应性1.0~2.5mL/mmHg明显低于正常儿2.4~7.4mL/mmHg。结论直肠肛管测压可客观的评定肛门直肠功能,鉴别便秘原因,指导临床治疗,且准确率高于钡灌肠和直肠黏膜局部活检。     

全结肠型巨结肠根治术后肛门功能评价

目的评价全结肠型巨结肠(TCA)患儿行Boley术后肛门功能。方法回顾性分析16例行Boley术TCA患儿的临床资料,术后随访1～5年的排便和并发症发生情况,通过Heikkinen临床评分标准评估患儿控便能力,并采用直肠测压仪对患儿进行直肠测压。结果术后6个月内大便均为稀便,2年后大便为糊状;小肠结肠炎发生在12个月内最多,3年后大致缓解,采用洗肠和保留肛管均可痊愈。9例患儿在术后随访时满4岁,均获得相对满意的肛门功能,Heikkinen临床评分5～8分。TCA患儿术后6个月时直肠静息压和肛管静息压均较术前降低(P<0.05)。与健康儿童相比,TCA患儿随访2年时直肠静息压和肛管静息压差异无统计学意义(P>0.05),但高压区长度增加(P<0.05)。结论大部分TCA患儿行Boley术后控便能力能达到可接受的程度,但术后肛门排便功能仍需长期随访。     

高分辨率肛门直肠测压法用于功能性排便障碍的表型鉴定和分类

目的 探讨新型高分辨率肛门直肠测压法在功能性排便障碍的表型鉴定和分类方面的应用价值,以期更好地帮助诊断和治疗功能性排便障碍.方法 共收集62位健康成人(对照组)和295例慢性便秘患者(病例组),对其基线资料和临床症状进行比较;利用高分辨率肛门直肠测压法和球囊逼出实验检测所有受试者的直肠动力学参数,包括静息和刺激排空时的直肠压力以及直肠感觉阈值等参数;比较健康成人组和病例组患者之间的参数差异;进一步比较病例组中球囊逼出时间不同患者的直肠动力学参数.结果 2组患者的球囊排出时间和性别比例差异有统计学意义(P<0.05),其中有71位患者和2位无症状健康受试者测出球囊排出时间延长,且肛门梗阻感的患者人数有无球囊排出时间延长的2个亚组之间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,病例组肛门收缩压、刺激排空时直肠压力以及肛门松弛度更低(P<0.05),而刺激排便时肛门压力、肛门直肠压差、排便感觉阈值较高(P<0.05);球囊逼出时间延长的患者与时间正常组相比,肛门静息压、刺激排空时肛门压力和肛门直肠压差值更高(P<0.05),直肠压力和肛门松弛度较低(P<0.05),逼出时间延长的患者初始阈值、排便感觉阈值以及最大耐受量均有所升高(P<0.05).结论 通过肛门直肠动力学监测的关键数据可以定义三个重要的表型:高肛门压、低直肠压、混合型.这三个表型可以很好的区分球囊排出时间正常或延长的功能性排便障碍患者,从而有助于研究功能性排便障碍的病理机制.     

胜湿止痒方治疗急性肛门湿疹的疗效及对中医症状积分、肛门功能、血清炎性因子水平的影响

目的 观察胜湿止痒方应用于急性肛门湿疹（Eczema of anus,EA）的效果。方法 选取2021年1月～2022年2月肛肠科收治的120例EA患者,按随机数字表法进行分组,对照组60例,予以糠酸莫米松乳膏治疗,治疗组60例,在对照组基础上予以胜湿止痒方,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗前、治疗2个疗程后中医症状积分（肛周湿疹面积、肛周渗液、瘙痒程度、湿疹形态）、肛门功能（直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压）、血清炎性因子水平[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并统计两组疗效、治疗后3个月复发率。结果 治疗组治疗总有效率较对照组高,复发率较对照组低（P <0.05）;治疗后,两组肛周湿疹面积、肛周渗液、瘙痒程度、湿疹形态积分均降低,治疗组较对照组低（P <0.05）;两组治疗2个疗程后直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压均升高,治疗组高于对照组（P<0.05）;治疗2个疗程后,治疗组与对照组血清炎性因子水平均改善,且治疗组改善程度高于对照组（P <0.05）。结论 胜湿止痒方治疗...     

新生儿肠造瘘术后肛门直肠测压的应用

目的通过回顾肠造瘘术后的患儿肛门直肠测压资料,评价肛门直肠测压相关指标在该类患儿中的作用。方法 2011年7月至2013年7月期间,对53例在新生儿期行肠造瘘术后的患儿进行肛门直肠测压,并与钡剂灌肠、手术及病理资料进行对照。结果 53例患儿中,回肠造瘘27例,结肠造瘘26例;47例存在直肠肛管抑制反射,6例减弱或消失。经手术及术后病理证实无神经节细胞症3例,神经节细胞发育不良5例,乙状结肠狭窄6例,胎粪性腹膜炎8例,坏死性小肠结肠炎31例。肛门直肠测压诊断HD/IND的符合率为96%。结论肛门直肠测压可有效提高肠造瘘术后患儿诊断正确率,指导临床治疗。     

肛门后切术治疗小儿会阴前肛门16例报告

采用Stephens肛门后切术治疗16例小儿会阴前肛门,术后症状立即解除.本术式操作简便,出血少,无明显感染、直肠回缩等并发症.术后获得随访12例,肛门功能均优良,能正常控制排便,肛管直肠测压与正常对照组无显著性差异.     

肛门后切术治疗小儿会阴前肛门16例报告

采用Stephens肛门后切术治疗16例小儿会阴前肛门,术后症状立即解除.本术式操作简便,出血少,无明显感染、直肠回缩等并发症.术后获得随访12例,肛门功能均优良,能正常控制排便,肛管直肠测压与正常对照组无显著性差异。     

三术式联合治疗出口梗阻型便秘临床分析

目的 观察直肠阴道隔无张力疝修补术、经吻合器直肠黏膜环切及耻骨直肠肌离断(部分切除)术三种术式联合治疗出口梗阻型便秘的临床疗效.方法 对42例出口梗阻型便秘患者行三种术式联合治疗观察治疗前后"四重排粪造影"(直肠前突程度、RI程度、会阴下降程度、静息像肛门直角、力排像肛门直角、力排时肛直角开大角度)、肛管直肠下段压力[最小松弛容积(MRV)、肛管静息压、最大收缩压、初始排便阈值、最大排便阈值I及便秘症状评分(排便频率、排便时间、排便用力度、便不尽感、手肋排便)].结果 本组的42例中治愈36例、好转5例,无效1例.治愈率为85).7%,有效率为98%.术后随访至少6个月,未见复发,无严重并发症发生.便秘症状改善情况术后患者排便困难症状有明显的好转,对所有患者治疗后6个月的排便症状进行评估,发现患者的排便时间、排便的用力程度、排便频次、便不尽感、手助排便情况的评分较治疗前均明显好转(P<0.05).治疗后随访6个月检测直肠肛门抑制反射的最小松弛容积(minimum relaxation volume,MRV)、肛管静息压、初始排便阈值、最大排便阈值较术前均有明显下降,直肠最大收缩压较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05).术前行排粪造影检查,发现有62%的直肠前突患者合并有直肠内套叠,有48%的患者合并有直肠黏膜脱垂.术后6个月行"四重排粪造影"显示,直肠前突、直肠黏膜脱垂及直肠黏膜内套叠相对术前有明显缓解(P<0.05).与术前相比静息相肛直角、力排相肛直角及力排时肛直角无明显变化(P>0.05).结论 应用三种术式联合治疗出口梗阻型便秘安全有效.     

直肠黏膜套扎治疗直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘的效果观察

目的 探究直肠黏膜套扎治疗直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘的效果。方法 72例直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者,按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组,各36例。对照组患者采用直肠黏膜下硬化剂注射术治疗,观察组患者采用直肠黏膜套扎术治疗。对比两组患者的临床疗效及治疗前后焦虑症状积分、便秘症状积分、直肠肛门测压指标水平。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.44%(34/36),显著高于对照组的69.44%(25/36),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的纳差、焦虑、痞满、失眠等焦虑症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的排便时间、排便费力、排便不尽感以及大便性状等便秘症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者的肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、肛管最大收缩压水平均低于本组治疗前和观察组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后的肛管静息压、肛管舒张压、直肠静息压、肛管最大收缩压水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 针对直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者,采用直肠黏膜套扎治疗,可显著改善患者的生活质量,取得极佳的治疗效果,可改善患者负性情绪,加快患者康复速度,具有临床应用价值。     

盆底康复治疗对盆底功能障碍患者盆腔器官脱垂、尿失禁以及性功能的作用

目的:探讨盆底功能障碍实施盆底康复治疗对盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能的影响。方法:取2018年1月~12月在某院治疗的100例盆底功能障碍患者分为对照组和观察组各50例,所有患者均行常规治疗,再给予观察组盆底康复治疗,对比分析两组治疗效果。结果:观察组盆腔器官脱垂发生率、尿失禁发生率、性功能障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组盆底收缩压、阴道静息压、Ⅰ类肌纤维的持续收缩压均更高,持续时间更长,Ⅱ类肌纤维快速收缩压更高,收缩个数更多,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:女性产后盆底功能障碍在常规盆底训练的同时再进行盆底康复治疗,能有效恢复盆底肌力,明显改善患者盆底功能。     

电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析

目的 分析电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法 选取2016年1月至2018年1月南阳市第一人民医院收治的126例非小细胞肺癌患者,根据入院时间顺序编号,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各63例,其中对照组予以传统开胸肺叶切除术,观察组予以电视胸腔镜下肺叶切除术。对比两组患者围手术期指标观察两组患者手术前后肺功能及血气指标、术后并发症发生情况。结果 观察组切口长度、住院时间、下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术中出血量、术后引流量低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO%）、动脉血二氧化碳分压（PaO₂）均低于术前,动脉血氧分压（PaCO₂）高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组上述指标术后均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术前、术后FVC%、FEV₁%、DLCO%、PaCO₂降低程度低于对照组,PaO₂提高程度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 电视胸腔镜下肺叶切除治疗非小细胞肺癌安全、有效,术后并发症少。     

不同手术方式在前列腺增生患者中的应用及对其尿动力学指标的影响

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道等离子前列腺剜除术(TUERP)在前列腺增生患者中的应用效果及对尿动力学指标.方法:选择2018年4月～2020年3月某院收治的68例前列腺增生患者,以随机数字表将其分为研究组和对照组各34例.研究组行TUERP治疗,对照组行TURP治疗,对比两组患者的术中与术后情况,治...     

经尿道等离子前列腺电切术联合睾丸切除术对中晚期前列腺癌病情恢复的影响

目的:探讨前列腺癌患者接受经尿道等离子前列腺电切术 、睾丸切除术的疗效.方法:研究资料共94例,均为某院于2017年1月～2019年1月期间收治的中晚期前列腺癌患者,随机分为对照组和观察组各47例,对照组行前列腺联合睾丸切除术治疗,观察组行经尿道等离子前列腺电切术及睾丸切除术治疗,评价两组术中及术后指标,观察术后恢复效...     

右美托咪定在胃癌根治术全凭静脉麻醉用药中的应用效果及安全性分析

目的 探讨右美托咪定在胃癌根治术全凭静脉麻醉用药中的应用效果及安全性。方法 选取2018年7月—2020年6月湖州市中心医院收治的120例胃癌根治手术患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分组,对照组和观察组各60例。2组患者术中麻醉方式均选择气管插管全身麻醉,对照组麻醉诱导采用丙泊酚+舒芬太尼+罗库溴铵,观察组在对照组基础上应用右美托咪定,比较2组患者的麻醉优良率、生命体征指标、术后麻醉苏醒时间、术后不良反应发生率、认知功能评分、术后疼痛评分。结果 2组患者的麻醉优良率比较,差异无统计学意义。与插管前相比,2组患者插管后的收缩压、舒张压、心率均未发现明显变化;插管后,2组患者之间的收缩压、舒张压、心率比较,差异均无统计学意义。观察组的术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组的术后不良反应发生率为1.67%,对照组为11.67%,观察组显著低于对照组(P<0.05)。与手术前相比,2组患者的MMSE、MoCA评分在手术后均显著降低(P<0.05);手术后,观察组的MMSE、MoCA评分均较对照组显著提高(P<0.0...     

腹式深呼吸训练配合莫沙必利及奥美拉唑治疗对胃食管反流病并慢性阻塞性肺疾病肺功能和吞咽功能的影响

目的 探讨腹式深呼吸训练（ADBT）配合莫沙必利及奥美拉唑治疗对胃食管反流病（GERD）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人肺功能和吞咽功能的影响。方法 选取2019年7月至2020年6月巴中市中心医院收治的GERD合并COPD病人88例,按随机数字表法分为对照组（n=44,予莫沙必利与奥美拉唑）与观察组（n=44,在对照组基础上联合ADBT）。比较两组反流性疾病问卷（RDQ）评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分、肺功能[肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量（FEV1）、最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）]、吞咽功能、括约肌功能、随访1年COPD急性加重发作率。结果 治疗后两组RDQ评分、SGRQ评分、上段食管括约肌（UES）静息压均低于治疗前（P<0.05）,且治疗后观察组RDQ评分[（13.39±4.01）分比（19.28±4.93）分]、SGRQ评分[（118.08±18.22）分比（137.59±15.77）分]、UES静息压[（40.72±4.49）mmHg比（52.96±5.49）mmHg]均低于对照组（P<0.05）。治疗后两组FVC、FEV1、MIP...     

托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效研究

目的 探讨托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭的疗效.方法 选取湖北省鄂州市中心医院2016年3月至2019年2月收治的慢性肺心病心力衰竭患者104例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各52例.对照组患者采用托拉塞米治疗,研究组患者采用托伐普坦治疗.两组均治疗1周.结果 研究组总有效率为98.08％,明...     

盆底康复仪结合会阴雷火灸治疗压力性尿失禁的临床研究

目的:探讨盆底康复仪结合会阴雷火灸治疗压力性尿失禁(SUI)的临床效果及对盆腔功能的影响。方法:选取2020年1月-2020年9月收治的女性SUI患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以盆底康复仪治疗,观察组在对照组基础上加用会阴雷火灸治疗。比较两组临床疗效、盆底功能、盆底肌力、1 h漏尿量、盆腔脏器脱垂率及复发率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后静息肌电值低于对照组,最大收缩力、持续收缩力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1 h漏尿量小于对照组,盆底肌力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盆腔脏器脱垂发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盆底康复仪结合会阴雷火灸可提高SUI患者的治疗效果,加快盆底功能恢复,增加盆底肌肌力,减少漏尿量,降低盆腔脏器脱垂风险及复发率。     

前列腺癌根治术患者采用围术期康复干预对尿失禁的预防效果

目的分析前列腺癌根治术患者采用围术期康复干预对尿失禁的预防效果。方法 42例行前列腺癌根治术的患者,随机分为研究组与对照组,每组21例。对照组患者给予常规干预,研究组患者采取围术期康复干预。对比两组患者的尿失禁发生率,下尿路症状改善情况,生活质量。结果研究组患者的尿失禁发病率14.29%明显低于对照组的47.62%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的下尿路症状评估量表(LUTS)评分均低于本组干预前,且研究组患者的LUTS评分(10.25±2.02)分明显低于对照组的(15.63±2.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的生理功能、情感职能、社会功能、总体健康评分分别为(75.14±4.28)、(76.67±4.31)、(74.98±4.25)、(75.87±4.26)分,均高于对照组的67.21±4.35)、(68.22±4.39)、(66.58±4.37)、(68.01±4.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌根治术患者采用围术期康复干预可以有效降低术后并发症发生率,改善患者临床症状,提高患者生活质量,效果显著,值得在临床上进一步推广应用。