实验室内PT及APTT正常值范围的确立方法

凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血活酶时间(APTT)是近几年来实验室内检查人体内、外源性凝血途径的两项重要指标,也是临床溶栓、抗凝治疗以及手术前的必要检查项目。对于以上两项指标,不少实验室在买进血凝仪后,没有针对本实验室的具体实验条件、实验人群等进行实验室内的正常参考值的确立,而是把教科书上的正常参考值直接作为自己实验室的参考值加以使用,这样做不仅不能反映病人真实的凝血机制情况,还会误导临床医生的治疗。为此,我们收集了200份来我     

临床实验室PT、APTT值正常参考范围的建立

凝血酶原时间（PT）和部分活化凝血酶时间（AOTT）是检查人体内源性和外源性凝血途径的两项重要指标,对于凝血机制障碍相关疾病的诊断和治疗有非常重要的临床意义,也是指导临床溶栓治疗和抗凝治疗及保证手术安全的必要检查项目。目前,各大型医院实验室所采用的检测方法,其实验设计原理、使用仪器及试剂不同,因而所推荐的正常参考值也不同。由于PT和APTT值的测定受实验室特定条件影响较大,所以严格质量控制和规范管理的实验室,应该建立本实验室特定实验条件下测定的胛和APTr值正常参考范围。现将我们实验室对两指标制定的正常参考值范围予以介绍。     

浅谈PT、APTT检测操作要领

PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）的半自动或全自动分析已逐渐取代了原有的不敏感的BT和CT而成为DIC。肝病、凝血因子的缺乏或减少及手术患者出血倾向的评估的有效手段。因此PT、ATTP结果的准确性,直接关系到临床诊断的正确性和治疗的有效性。我科于2001年开始使用西班牙生产的BIO-BAS型半自动血凝仪（试剂由上海太阳生物公司提供）,通过近百份标本的测试发现了一些最基本但必须认真注意的问题,现总结如下：     

两种方法检测PT与APTT结果分析

目的：应用全自动血凝仪及半自动血凝仪分别对40例健康人做血浆凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）测定，以观察健康人群在两种不同方法下所测PT及APTT正常范围。方法：应用Compact BE全自动血凝仪，及Sysmex CA-50半自动血凝仪测定40例健康人PT测定和APTT值。结果：全自动血凝仪所测40例健康人PT测定和APTT正常范围较半自动血凝仪所测之正常范围更接近于全国临床检验操作规程提供的PT测定和APTT正常范围。结论：全自动血凝仪操作简便快捷，人为因素影响小，应广为普及。     

PT、APTT影响因素分析

目的探讨PT和APTT测定时的影响因素。方法采用不同抗凝剂与血液比，不同离心速度和离心时间，在室温放置不同时间这四种方法来分别测定PT和APTT。结果与1：9比较，抗凝剂与血液之比为1：8、1：10、1：11时，PT和APTT均差异有显著性意义（P〈0．05），在1：7时P〈0．01。相同时间不同离心速度，PT为P〈0．05，APTT为P〈0．001。相同离心速度不同离心时间，PT为P〉0．05，APTT为P〈0．05。在室温22℃放置2、4、6、8h与立即测定相比，PT、APTT4h内P〉0．05，6h、8h时PT〈0．05，APTT则P〈0．01。结论PT和APTT的标本采集、处理应标准化。     

PT及APTT试验相关影响因素探讨

目的探讨血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）试验影响因素。方法采用ACLADVANCE全自动血凝仪在不同条件下进行PT、APTT检测。结果标本在任何温度下,PT、APTT均存在时间效应关系,但4℃时的时间效应低于20℃、37℃,而20℃、37℃时间效应相似。PT、APTT均存在离心速度效应。试剂在不同温度下,PT、APTT均存在时间效应关系,且显示温度愈高,时间效应愈强。结论不同温度下标本存放的时间、标本分离时的离心速度、试剂保存的时间及温度对PT、APTT测定结果均有影响。     

乙肝患者PT、APTT、FIB检测的临床意义

目的 探讨乙型肝炎患者血液凝血状态的改变和凝血指标检测的临床意义。方法 采用法国STA-Compact全自动血凝仪检测136例乙型肝炎患者和15例健康者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）水平,并对两组结果进行比较分析。结果 肝硬化、重症肝炎组的PT、APTT、FIB与正常组比较,差异有显著性（P＜0.05,P＜0.01）.慢性肝炎组的FIB水平较正常组有显著性差异（P＜0.05）,PT、APTT则无显著性差异（P＞0.05）。结论 乙肝患者的凝血状态随肝脏损害程度的加深而有明显改变,各测定值的异常与肝脏损害程度相一致。     

沈阳地区2273例健康人PT、APTT、Fg参考值范围及临床意义

调查分析PT、APTT、Fg检测值在健康人群中的分布情况,建立本室PT、APTT、Fg的正常参考值范围。对2273例健康体检者,进行PT、APTT、Fg检测。2273例健康人参考值范围:PT:11.4～14.9s、PTR:80.9%～116.1%、INR:0.8～1.22;APTT:29～40s,Fg:2.19～4.34g/L。     

保存温度对PT、APTT测定结果影响的探讨

影响凝血酶原时间 (ＰＴ)和活化部分凝血活酶时间 (ＡＰＴＴ)的因素很多 ,其中标本保存温度是一个重要的影响因素。本文就此进行了探讨 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　仪器　法国ＳＴＡＧＯ全自动血凝仪。1 2　试剂　ＳＴＡＧＯ配套ＰＴ(磁珠法 ) ;ＡＰＴＴ(磁珠法 ) ;ＣａＣｌ2 试剂盒 ;3 2 %柠檬酸钠溶液。1 3　标本来源　门诊病人随机样本 2 0例。1 4　方法　顺利采取静脉血按 9∶1的比例用 3 2 %柠檬酸钠抗凝 ,充分混匀离心后分装血浆在一小时内测定ＰＴ、ＡＰＴＴ ,并将分装标本分别放入 4℃ (冰箱 )、2 0℃、30℃、37℃ (水浴箱 )内…     

不同程度的溶血对PT和APTT测定的影响

目的 了解实验因素或者人为因素所造成的如溶血对血浆凝血酶原时间测定(PT),活化部分凝血活酶时间测(APTT)的影响,改变和指导实验室检测及加强与临床的沟通.方法 用半自动血凝仪仪器法(Sysmax CA-50)检测,严格按标准操作规程操作.结果 标本溶血对检测的结果影响不大(血浆Hb<30g/L).溶血对测定结果的影响无溶血与溶血组之间PT结果有显著性差异(P <0.05),不同溶血程度之间无显著性差异.APTT无溶血组与溶血组之间有显著性差异,不同溶血程度之间有显著性差异(P 结论 对于凝血项目的 测定时,严格按标本采集的标准进行标本采集,避免溶血的发生,得到更加可靠的检测结果.     

PT和APTT试验影响因素的讨论

目的 讨论血浆凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)试验结果的影响因素。方法采用 ThromboScreen400C(TBS 400C)半自动血凝仪,在不同条件下进行PT和APTT检测。结果 枸橼酸钠是 PT、APTT实验的首选抗凝剂,且用0.109M枸橼酸钠按(1:9)抗凝效果尤佳。PT最适离心速度为 2000 转/分,APTT最适离心速度为3000转/分。不同温度和标本放置时间的不同,对PT和APTT也有影响。4℃放置3天有统计学意义(P<0.05)。37℃放置4小时有明显的统计学意义(P<0.01)。4℃时APTT7天后有统计学意义(P<0.05),20℃时又较4℃时稳定,而37℃时只能放置6小时,试剂放置不同温度和时间对PT和APTT的影响,PT4℃时不超过7天,37℃时不超过24小时,APTT4℃时,不超过30天,37℃时为48小时。结论 试剂开瓶后分装效果为好。     

PT、APTT检测的质量控制

在血栓与止血检验过程中，实验结果受到诸多因素的影响。为了对血栓与止血性疾病检测标准化，特别是血浆凝血酶原时间(Plasma Prothrombin Time，PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time，APTT)检测的标准化，实验室质量控制显得特别重要。笔通过临床实践，有以下体会，供大家参考。     

PT、APTT实验影响因素的探讨

目的观察血标本的采集、运送、放置时间和离心时间对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）测定结果的影响。方法同时测定不足1.6 ml的40份标本和重新补抽来的标本的PT、APTT;测定急诊手术前送检（即采即送）40份标本在立即、2 h、4 h的PT、APTT;抽取门诊健康体检者血液标本40份,用3 000 r/min的速度离心5 min、10 min和15 min后测定PT、APTT。结果血量不足1.6 ml的标本所测得PT、APTT与重新抽来的标本比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PT在4 h内测定结果与即刻比较,差异无统计学意义,APTT在2 h内测定与即刻比较,差异无统计学意义,在4 h测定与即刻比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;3 000 r/min的速度离心5 min、10 min测得结果与20 min比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,离心15 min时测得结果与20 min比较,差异无统计学意义。结论检测PT、APTT时应严格控制好标本血量与抗凝剂的比例,并掌握好标本离体后放置的时间以及标本的离心速度和时间。     

血浆PT、APTT在女性妊娠期的变化

目的探讨女性妊娠期血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）的变化及临床意义。方法PT、APTT的测定均为凝固法，用德国TECO CoatronM4半自动血凝仪检测，孕妇200例为测定组。结果测定组中妇女与对照组或早期妊娠妇女比较，PT、APTT的时间均明显缩短，差异具有显著性（P〈0．05）。结论女性妊娠这一特殊生理期内血液成分及血流动力学的改变是PT、APTT测定时间缩短的生理基础，其对预防、诊断妊娠合并血栓栓塞性疾病有着重要的意义。     

乙型肝炎患者APTT PT Fib的变化及意义

目的 观察乙型肝炎患者凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fib）的变化，探讨凝血因子检测对观察肝病患者的病情和预后判断的临床意义。方法 共收集各种乙型肝炎患者122例，分为4组，对照组20例。结果 各乙肝病组APTT、PT、Fib水平的改变与对照组比较，慢性乙型肝炎轻中度、重度患者的PT、APTT、Fib值均无显著性差异p〉0．05，慢性乙肝轻度、中度、慢重型、肝硬化患者的町及慢性乙型肝炎重型和肝硬化组患者的PT、APTT、Fib值均有显著性差异p〈0．01。结论 本研究表明，肝功能轻度受损，APTT、PT、Fib仍可正常，它仅在肝实质细胞严重损害时才明显延长，尤其是预后不良的患者；故APTT、PT、Fib的检测可作为观察病情及预后判断的良好指标。     

半自动血凝仪检测血浆凝血酶原时间（PT）活化部分凝血酶时间（APTT）886例体会

随卫生部颁发(2000)412号文件，即《出血时间、凝血时间检验方法操作规程的通知》，我科于2001～2002年12月，用法国STAGO半自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)886例，体会如下。     

滴宝与思达高凝血试剂检测APTT、PT的比较

目的 比较滴宝、思达高二种凝血试剂在检测活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)的临床应用价值.方法 用滴宝、思达高二种凝血试剂在思达高全自动凝血仪上同时对照115例临床样本进行APTT、PT检测.结果 滴宝试剂与思达高试剂测定值比较:APTT偏差4.6%r=0.7621,回归方程y=0.5566x 7.9940,无显著性差异(P＞0.05).APTTR偏差4.4%r=0.7623,回归方程y=0.5583x 0.5962,无显著性差异(P＞0.05).PT偏差0.97%r=0.9708,回归方程y=0.9551x 0.7459(P＞0.05),PT-INR偏差5%r=0.9876,回归方程y=0.9283x 0.5336,(P＞0.05),PTR偏差0.08%r=0.9853,回归方程y=0.9443x 0.0649,(P＞0.05)均无显著性差异.结论 滴宝、思达高二种试剂均适用于临床检测APTT、PT.     

唐山地区健康新生儿凝血结果正常参考范围的探讨

目的：建立唐山地区新生儿血浆凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）的生物参考区间。方法按照美国临床和实验室标准协会（CLSI）C28-A2推荐方法,选取2010年5月-2013年5月健康新生儿1102例,按照性别不同分为男（584例）、女（518例）二组;根据不同民族分男（汉族548例,少数民族36例）、女（汉族495例,少数民族23例）二组,采用法国STAGO全自动血凝仪测定其PT ,APTT ,FIB ,对检测结果进行比较分析。结果经正态性检验,新生儿PT ,APTT ,FIB测定值均呈正态分布。经 Z检验发现不同性别新生儿 APTT 分布差异有统计学意义（tAPTT ＝6．693,P＜0．05）,不同民族新生儿PT ,APTT ,FIB分布差异无统计学意义（t男＝0．058～0．317,t女＝0．049～0．317, P＞0．05）。各项指标的参考区间（P2．5～ P97．5）如下：新生儿PT 参考范围11．1～14．9s;APTT 参考范围（男）29．9～62．6s ,（女）30．6～63．4s ;FIB的参考范围1．51～3．46 g/L。结论初步建立唐山地区新生儿PT ,APTT ,FIB的生物参考区间,提高新生儿出血性疾病、凝血功能障碍、血液病诊治的准确性。     

静脉采血对PT和APTT影响因素分析及对策

凝血酶原时间 (ＰＴ)、活化部分凝血活酶时间 (ＡＰＴＴ)测定作为凝血功能异常的筛查试验 ,在出血性疾病的诊断、抗凝治疗监测中具有重要作用。用ＰＴ和ＡＰＴＴ取代传统的出凝血时间ＢＴ(Ｄｕｋｅ法 )和ＣＴ进行术前止血功能评估后 ,其应用更加广泛。由于该试验对标本要求特殊 ,采集的正确与否 ,直接影响试验结果的准确性、可靠性 ,所以探讨实验结果的影响因素 ,对临床具有一定的指导意义。本文对我院三年来因标本原因导致实验结果异常的影响因素进行分析 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　选自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月间我院进行凝血功能检查、术前检查的 6 15 86份标本中