临床实验室PT、APTT值正常参考范围的建立

凝血酶原时间（PT）和部分活化凝血酶时间（AOTT）是检查人体内源性和外源性凝血途径的两项重要指标,对于凝血机制障碍相关疾病的诊断和治疗有非常重要的临床意义,也是指导临床溶栓治疗和抗凝治疗及保证手术安全的必要检查项目。目前,各大型医院实验室所采用的检测方法,其实验设计原理、使用仪器及试剂不同,因而所推荐的正常参考值也不同。由于PT和APTT值的测定受实验室特定条件影响较大,所以严格质量控制和规范管理的实验室,应该建立本实验室特定实验条件下测定的胛和APTr值正常参考范围。现将我们实验室对两指标制定的正常参考值范围予以介绍。     

标本放置时间及溶血、乳糜血对PT和APTT的影响

凝血酶原时间测定（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）的测定广泛应用于血栓与止血疾病的诊断预后分析的实验指标。PT和APTT的检测受很多因素的影响。为了得到准确和可靠的PT和APTT试验数据，笔者探讨了采血后标本放置时间、溶血、乳糜血对PT和APTT结果的影响并做出如下实验。     

标本放置时间对凝血酶原时间和活化的部分凝血活酶时间检测结果的影响

  目的 探讨凝血功能异常时,标本放置时间对PT和APTT检测结果的影响。方法 利用STA-R全自动血凝仪及配套试剂,测定不同放置时间下70例血凝标本PT和APTT的检测结果 。根据PT 和APTT的正常参考值,将空腹（0 h）检测结果分为正常组（PT：11.0~14.3 s,APTT：32.0~43.0 s）和异常组（PT>14.3 s,APTT>43.0 s）。将标本于室温下分别放置 1、2、4、6、8、12、24 h,检测其PT和APTT,对结果进行统计学分析。结果 正常组PT与APTT标本分别室温存放8 h和4 h检测结果基本稳定。异常组PT与APTT标本分别室温存放4 h和2 h检测结果基本稳定。异常组较正常组检测结果更易受标本放置时间的影响,PT标本放置6 h、APTT标本放置4 h,检测结果即发生明显的改变。结论 对于凝血异常者,标本放置时间对检测结果影响甚大,PT和APTT测定均应于标本采集后2 h内尽快进行。     

试剂因素对凝血试验结果影响探讨

目的:观察凝血试剂对凝血试验PT、INR、APTT、Fbg的影响。方法:用本省凝血试验室间质评结果按使用试剂不同进行分组统计。结果:除Fbg外,PT、INR、APTT检测结果在进口配套、国产配套、进口非配套试剂、国产非配套试剂四组间均存在显著性差异;国产配套试剂、进口非配套试剂检测各批号PT、INR,与参考值比较,无显著性差异;而进口配套试剂、国产非配套试剂检测两个正常水平质评物结果与参考值比较,无显著性差异,三个异水平质评物结果与参考值比较,均存在显著性差异;除进口非配套试剂检测APTT两个异常质评物结果与参考值有显著性差异外,其他各试剂组检测APTT、Fbg各批号质评物结果与参考值之间无显著性差异。另外,四种试剂检测各批号质评物的PT测定值与质评物厂家提供的PT期待值的比较,其检测结果也存在不同差异。结论:使用试剂的不同,可对凝血试验产生一定的影响,尤其是PT、INR的检测。建议使用配套的校准物、质控物和配套的检测试剂,提高凝血试验的准确性及各实验室间的可比性。     

ACL Elite Pro型全自动凝血仪的使用现状与展望

<正>血液凝固分析仪,简称凝血仪,是对血栓和止血进行实验室检查的仪器。止血与血栓分子标志物的检测指标与临床各种疾患有着密切联系,使用凝血仪对血栓和止血进行实验室检查成为必要[1]。我科于2011年底引进美国Beckman Coulter ACL Elite Pro型全自动凝血仪(ACL Elite Pro),共开展了6项检测:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fig)、D-二聚体(D-D)、抗凝血     

凝血指标正常参考值测定的探讨

目的探讨本实验室确立的凝血指标正常参考值与参考书和试剂厂家提供的参考值的差异。方法用日本Sysm exCA7000全自动血液凝固分析仪对400例健康体检者的血浆进行PT、APTT、TT检测。结果经统计学处理本实验室PT、APTT、TT的正常参考值范围分别为9.8~12.5秒,22.1~37.3秒,14.5~22.3秒。经过对性别和年龄分组后进行两两比较,P值>0.05,说明男女之间和各年龄组参数差别无显著性。结论本实验室正常参考值与教科书和试剂说明书的正常参考值范围有较大差异,针对自己实验室的具体实验条件、实验人群等因素建立正常参考值范围是科学的和必要的。实验人群的性别和年龄对正常参考值的测定没有影响。     

凝血酶原时间测定注意事项

随着科学技术的发展和基础医学研究的进步,人们对止血与血栓的发生和发展的认识越来越深刻,其检测手段也越来越先进, 淘汰了老式的手工法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)的凝固时间,改用仪器法测定PT、APTT、TT、FIB、血小板(PLT)检测作为手术前常规检测项目,结果更为准确可靠.这里主要介绍凝血酶原时间(PT)测定的注意事项.     

凝血三项的测定方法及临床意义

目前，我实验室开展的凝血三项是指：凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原量(FIB)。这三个试验是止血与血检实验的筛选试验；是全国凝血试验室间质评项目；也是我国公认的具有标准化测定方案的实验。(标准化是指对检测标本、试剂、仪器、技术和操作等制定统一的标准，按照标准的要求，对实验进行科学管理，以减少误差，提高实验的精密度，准确度、可靠性)。     

不同离心条件与凝血检验结果的关系

1 材料和方法　1.1 材料　1.1.1 仪器和试剂①仪器：法国STAGO公司STA-R全自动血凝仪;北京医用仪器厂LDZ5-2型离心机.②试剂：法国STAGO 公司提供的试剂盒,凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原定量（FIB） .批号：N 041644（PT）、 N 041752 （APTT）、 N 041384 （FIB）.     

临床血栓与止血检验分析的质量保证探讨

利用血凝分析仪进行凝血4项[凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血激酶时间（APTT）,凝血酶时间测定（TT）,纤维蛋白原（FIB）]试验已广泛应用于出血与血栓性疾病的诊断、抗凝药剂量监测及预后分析,准确的检测结果对疾病的诊断和治疗具有重要意义。下面笔者将实际工作中有关血栓与止血检测中全程质量控制方面的体会报告如下。     

实验室内PT及APTT正常值范围的确立方法

凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血活酶时间(APTT)是近几年来实验室内检查人体内、外源性凝血途径的两项重要指标,也是临床溶栓、抗凝治疗以及手术前的必要检查项目。对于以上两项指标,不少实验室在买进血凝仪后,没有针对本实验室的具体实验条件、实验人群等进行实验室内的正常参考值的确立,而是把教科书上的正常参考值直接作为自己实验室的参考值加以使用,这样做不仅不能反映病人真实的凝血机制情况,还会误导临床医生的治疗。为此,我们收集了200份来我     

对出凝血筛检试验正常参考值的探讨

目的 探讨出凝血筛检试验指标的正常参考值。方法结合血栓分析仪随机所带的参考值，分析出凝血筛检试验指标的正常参考值范围。选择280例来自本市不同职业、年龄、性别的健康成年人，在同等条件下准确测定并记录、分析其PT、APTT、FBG、TT等测定值的范围。结果280例正常人测定项目值男女之间无显著性差异。所测4项结果中有3项测定结果范围差别不大，但APTT测定范围与随机所带参考值范围差别较大，这是值得我们在工作中加以注意和探讨的重点。     

不同采血管对PT、APTT及FIB检测的影响

随着血栓与止血研究的飞速发展，促进了对血栓性疾病的实验室检验，为了获得准确可靠的实验结果，仪器、试剂及合格的检验标本等都是不可缺少的因素。真空采血与传统的采血技术相比，有其独特的优点，提高了检验的质量。我们观察了使用不同厂家生产的采血管及标本的保存时间对测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)含量的影响。     

凝血四项检测的参考值范围确定及临床应用

目的 探讨凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)定量的正常参考值范围及临床意义.方法 采用德国产四通道凝血纤溶分析仪对健康人群383例进行凝血四项检测.结果 男女之间PT、APTT、TT、FIB值无显著性差异(P均＞0.05),PT、TT、FIB正常值范围与分析仪所带范围差别较小,APTT值有一定差异.结论 各家实验室应根据自己所购的仪器、所用的试剂对该地区正常人群的PT、APTT、TT、FIB值进行确定.     

PT及APTT试验相关影响因素探讨

目的探讨血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）试验影响因素。方法采用ACLADVANCE全自动血凝仪在不同条件下进行PT、APTT检测。结果标本在任何温度下,PT、APTT均存在时间效应关系,但4℃时的时间效应低于20℃、37℃,而20℃、37℃时间效应相似。PT、APTT均存在离心速度效应。试剂在不同温度下,PT、APTT均存在时间效应关系,且显示温度愈高,时间效应愈强。结论不同温度下标本存放的时间、标本分离时的离心速度、试剂保存的时间及温度对PT、APTT测定结果均有影响。     

妊娠期妇女凝血指标的动态观察

目的探讨凝血指标在妊娠中的改变及对妊娠妇女的影响。方法用德国BECL4凝血分析仪对44例正常对照、81例中孕组（孕20～28用）及59例晚孕组（孕37-40用）妇女的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）进行检测结果中孕组、晚孕组与正常对照组相比，APTT及TT缩短，Fbg水平升高，差别均有非常显著性意义（P〈0．01），PT无统计学差异（P〈0．05）；晚孕组和中孕组相比，PT和APTT有所延长，存在显著性差异（P〈0．05）。结论妊娠中、晚期凝血功能增强，出现妊娠期高凝状态，这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础。     

妊娠妇女凝血功能检测的临床意义

目的：探讨妊娠期妇女血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）的含量和血小板计数（PLT）等凝血指标的变化。方法：检测正常妊娠和妊娠高血压孕妇189例及正常育龄非妊娠妇女71例的PT、APTT、Fib和LPT,并进行比较分析。结果：189例妊娠妇女血浆PT、APTT与对照组比较均明显缩短,Fib逐渐增高和LPT逐渐减少,且差异有统计学意义。结论：妊娠妇女血液中的凝血因子处于一定程度的活化状态、血浆处于高凝状态,易形成血栓,密切监测妊娠期妇女的凝血象,有助于预防产后出血、血栓形成等并发症,从而保护母婴健康。     

胆囊结石患者围术期血栓弹力图与常规凝血试验相关性分析

目的 探讨胆囊结石患者围术期血栓弹力图（TEG）各参数与常规凝血试验各指标的相关性,评价两种方法在围术期检测凝血状况的价值.方法 选择100例需手术治疗的胆囊结石患者和80例正常对照组,所有受试者均同步进行血栓弹力图（TEG）检测与常规凝血试验.结果 胆囊结石组R值和K值明显缩短,α角、MA值和CL值明显增大,表明患者存在血液高凝状态.R值与凝血酶原时间（PT）、凝血酶原时间国际标准化比值（PT-INR）、活化部分凝血酶时间（APTT）呈正相关,与纤维蛋白原（FIB）呈负相关.α角与PT、PT-INR、APTT呈负相关.MA值与FIB呈正相关,与PT、PT-INR、APTT呈负相关.结论 胆囊结石患者围术期血栓弹力图指标与常规凝血试验指标存在明显相关性,两者可起到互补作用.血栓弹力图检测对于评估凝血全貌,判断出血风险、指导输血有重要的意义.     

500例晚期孕妇血浆凝血项目的统计分析

晚期孕妇血液的凝血状态．对预测分娩过程中及产后大出血导致急性DIC和血栓栓塞性疾病有重要意义。而检测凝血酶原时间（PT）、凝亦酶时间（TTT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白（FIB）是判断机体止血和凝血变化与筛查凝血性疾病的重要指标。     

自制混合血浆作PT、APTT和TT室内质控物的探讨

凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）是临床实验室常用的检验项目，其结果受到多种因素的影响。如试剂的来源及批号、仪器性能、测定环境等均可影响检验结果。质量控制是保证检验结果准确的重要措施。目前PT、APTT和TT试验的定值冻干质控血浆主要依赖进口，由于价格昂贵，限制了它的应用。我们对自制混合血浆在存放过程中的几项凝血参数进行了动态观察，以确定自制混合血浆作为阶段性室内质控品的可能性。