心内电生理对不明原因晕厥患者的临床应用

目的 探讨电生理检查对不明原因晕厥患者的诊断价值.方法 对75例经无创性检查未能明确原因的晕厥患者进行电生理检查,并对其电生理结果及其并发症进行统计分析.结果 电生理检查总的阳性率为40%,随年龄的增加,其电生理检查的阳性率亦增加,其中60岁以上患者因冠心病者比例较高其电生理检查阳性率高达50%.结论 电生理检查对不明原因晕厥患者,尤其是老年伴器质性心脏病患者有一定诊断价值.     

直立倾斜试验中非阵发性交界性心动过速对血管迷走神经性晕厥的诊断

晕厥是临床上常见的病症,可由多种原因引起,而不明原因晕厥的鉴别诊断是临床上颇为棘手的问题,尽管可进行全面神经系统及电生理检查,但不能解释原因者仍占半数以上。目前认为,该类患者主要属于神经介导的反射性、短暂的低血压及心动过缓,即血管迷走性晕厥（Ｖａｓｏ...     

心搏呼吸骤停复苏66min成功一例

患者 ,男 ,46岁 ,农民。因“5年内夜间反复发作性晕厥 3次”入院。查体 :血压 14/ 8ｋＰａ (1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ。两肺无殊 ;心界略向左下扩大 ,心律 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹部无殊。辅助检查 :心脏彩超示左房、右房、左室扩大。心脏电生理检查示 :①ＡＶ时间和ＨＶ时间延长 ;②窦房结传导时间延长。入院诊断 :扩张性心肌病 ,窦房结功能减退 ,心源性晕厥。入院后经营养心肌、阿托品等治疗 ,期间患者突然呼吸、心跳停止 ,心电图示室颤。立即行胸外心脏按压 ,经口气管插管、机械通气 ,电除…     

心电图明显J波者的反复晕厥

心电图明显Ｊ波者的反复晕厥（｜｜ＢｊｅｒｒｅｇａａｒｄＰ，ｅｔａｌ．ＡｍＨｅａｒｔＪ．１９９４；１２７：１４２６）一位４７岁美国妇女自２０岁起反复发生晕厥，每伴抽搐。体检正常。心导管、心肌活检、麦角新硷试验正常。心脏电生理检查诱发折返性非持续性多形性...     

Brugada综合征腔内电生理术的护理配合

Brugada综合征是一种心脏离子通道疾病，发作可引起反复晕厥和猝死。自从Brugada等于1992年报道该病以来，该病的发病率呈逐年增多趋势，加强对该病的诊断和治疗已成为纠正心律失常领域的热点。目前认为，对所有的已确诊的患者均应进行完整的心腔内电生理检查，以进行危险分层，为临床制订具体的治疗方案提供参考。2000年1月-2005年10月我科收治15例该病患者，顺利完成腔内电生理检查术，现报道如下。     

心源性晕厥52例电生理变化分析

目的探讨心源性晕厥患者的临床特点以及诊断。方法回顾性分析北京昌平中医医院心源性晕厥患者52例的临床资料。结果本组心源性晕厥患者的病因构成:心律失常性晕厥38例,占73.1%;心脏排血障碍9例,占17.3%;心肌本身病变5例,占9.6%。所有患者治疗后好转46例,死亡6例。结论临床电生理检查可以明确心源性晕厥的病因,而且对于指导临床治疗具有重要的价值。     

多发性大动脉炎一例误诊

［病例］女，１７岁，学生。因乏力、消瘦、反复头晕 １年伴发作性晕厥２０天，于１９９９年２月１０日就诊。晕厥一般持续几秒钟自行缓解，有一过性意识不清。校医诊断为神经症，予以对症治疗无效。后因直立性眩晕、心悸而摔倒，疑诊为缺血性脑血管病发作，经行脑部彩超、头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查未发现异常改变。查体：血压双上肢未测出，右下肢 １６０／９０ ｍｍＨｇ，左下肢 １５０／８０ｍｍＨｇ，呼吸 １８／ｍｉｎ，脉搏扪不清，意识清楚，面色苍白，口唇及面部无发组，双上胶皮温低，双手冰冷。左右颈部闻及明显血管杂音，心率１００…     

埋藏式心脏起搏器起搏后晕厥的原因分析

埋藏式心脏起搏治疗心动过缓性晕厥可取得良好效果,但有些患者在接受了埋藏式人工心脏起搏器植入后仍有晕厥发生,现对其晕厥原因分析如下。1　资料与方法1989年7月～1999年12月我们对植入埋藏式心脏起搏器患者102例进行临床随访,经询问病史、查体,不同体位的血压测量,心电图检查及神经系统检查,对出现晕厥的10例患者分别进行起搏器功能探查,头颅计算机体层扫描(CT)检查,右心导管测压,倾斜试验,电生理检查等。10例中男6例,女4例;年龄34～79岁。病态窦房结综合征6例,度房室传导阻滞4例,非生理性起搏(VVI)4例,生理性起搏(AAI,DDD)6例。晕…     

特发性面神经麻痹的神经电生理研究

目的 探讨特发性面神经麻痹患电生理变化与预后的关系。方法 以48例特发性面神经麻痹患进行患侧与健侧面神经传导速度及肌电图检查。结果 神经传导速度检测是面神经运动潜伏期延长，M波波幅降低，与则相比差异显（P＜0．05）；肌电图检测显示串侧面肌运动单位电位时限延长，多相波增多，募集电位减弱，并有自发电位出现。结论 特发性面神经麻痹患神经电生理变化与预后有关，患健侧M波波幅比值＞50％面瘫恢复较好，＜30％面瘫恢复较差。     

人性化护理在心内科电生理检查中的应用

目的 探讨心内科电心生理检查时的相关护理策略.方法 将2011年1～11月在我院心内科行电生理检查的患者随机分为两组,一组给予常规护理,另一组给予新的护理策略,并对两种护理的效果进行比较.结果 心内电生理检查后患者观察组较对照组在抑郁、强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执方面差异有显著意义(P＜0.05).心内电生理检查后患者观察组较对照组在工作态度、生活指导、饮食指导上差异有显著意义(P＜0.05),观察组满意度较高.结论 心内科电生理检查时采取新的护理策略,既能改善护理质量,减少护理风险,还能提高患者的疗效,临床中应给予积极的推广.     

倾斜试验中加用异丙肾静点诊断神经心源性晕厥(附10例报告)

晕厥是突然发生的一过性意识丧失,伴有肌张力减退、导致病人摔伤,临床不少见.在除外神经科的疾病后,如癫痫、TIA,过去常认为晕厥大部分由严重心律失常引起,然而很多晕厥病人的心脏结构是正常的.经过动态心电图及心内电生理检查经常不能发现室速或严重心动过缓等造成晕厥的原因.所以又把这一类晕厥称为不明原因的晕厥.因为表现为低血压和心动过缓,所以过去又称为血管速走性早厥.近年来研究发现这一类不明原因的晕厥与自身内源性儿茶酚胺引起心肌的异常收缩有关,故又称为神经心源性晕厥(Neurocardiogenic syncope)、利用倾斜试验可以诱发表现为血管迷定反应的晕厥,为临床诊断提供了新的手段.我们用倾斜试验加用异丙肾诱发诊断了一组不明原因晕厥的病人,报告如下.     

小儿先天性心脏病术后持续性房性快速心律失常的诊治体会

目的：探讨小儿先天性心脏病术后持续性房性快速心律失常的诊治体会。方法：对11例该类患儿行心电图(ECG)检查，其中5例行食道电生理、4例行三维电磁系统心内电生理检查。11例首先应用药物治疗，其中5例予食道心房刺激、4例予射频消融术治疗。结果：5例患儿通过ECG诊断，ECG与食道电生理、药物治疗后反应结合能够确诊其他病例。心内电生理检查显示房扑、房速的发生与手术切口有关。药物治疗2例恢复窦性心律，食道心房刺激可终止房扑、房速发作。4例射频消融均成功。结论：ECG结合食道电生理及药物治疗后反应有助于诊断，心内电生理检查能够明确部分病例病因，食道心房刺激及射频消融术是治疗持续性房性快速心律失常的有效方法．     

2例少年型脊肌萎缩症的临床与电生理分析

目的；探讨临床与电生理检查对少年型脊肌萎缩症诊断的意义。方法：对姐弟2例相继发生少年型脊肌萎缩症患者进行详细的临床体格检查及电生理检查，并分析其原因。结果：2例患者均表现为行走困难，肌力降低，肌肉萎缩等。电生理检查均呈神经源性损害。以脊髓前角细胞受累为主。结论：少年型脊肌萎缩症易误诊为进行性肌营养不良。电生理检查能判断其严重程度和预后，有助于诊断。     

食管电生理检查在基层医院的应用价值

选择行食管电生理检查和治疗者72例,其中平时心电图正常、经食管电生理检查异常者28例,因快速心律失常发作行食管电生理检查及终止者44例。结果全部病例均能经食管电生理检查明确心律失常类型。快速心律失常者转复率为99. 9%,无明显并发症。食管电生理检查安全、无创伤性、易于操作,是基层医院评价某些心律失常不可缺少的一个项目。     

动态心电图在心源性晕厥中的诊断价值

目的:探讨动态心电图(AECG)在心源性晕厥中的诊断价值.方法:对116例有晕厥病史患者行12导联AECG检测,观察在晕厥发作时心律失常的发生率及程度.结果:在检测过程中有26例发生晕厥,23例晕厥发作与严重心律失常有关,尤其与心室停搏(R-R间期)＞3.0 s及快速室性心律失常有关,有3例晕厥患者未记录到心律失常.晕厥组心律失常发生率明显高于无晕厥组(P＜0.05).结论:12导联AECG检查对心源性晕厥可作出可靠的病因诊断;检查阴性者不能完全排除心源性晕厥,应多次检查,以提高诊断阳性率.     

活动平板运动试验中低血压68例分析

我们在进行活动平板运动试验检查过程中,发现部分患者运动后出现不同程度的血压下降且伴头晕、眼花、恶心等晕厥先兆症状甚至晕厥。为阐明其原因,便于预防和采取有效的处理措施,保证试验的安全性,现将1996年以来运动试验中血压低于90/60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)的68例患者的情况总结分析如下。1　资料与方法患者68例,男60例,女8例;年龄最大68岁,最小17岁,平均4358岁,均有发作性胸闷、心慌或心前区疼痛病史,其中5例早年有晕厥史,5例有高血压病史,但运动前血压均在正常范围。检查前停用β受体阻滞剂、Ｃａ2+拮抗剂、硝酸酯类药物3ｄ,…     

B超诊断藏族巨大腹主动脉瘤1例

患者５０岁，藏族男性，因不明原因晕厥数次入院。自诉有高血压史十余年。入院查体：神清，精神萎糜，血压９０／６０ｍｍＨｇ，余检查均在正常范围。Ｂ超检查：上腹剑下至脐下见一巨大液性暗区，大小约１５．３ｃｍ×１０ｃｍ×８ｃｍ。暗区上缘达剑下，下端在脐下３ｃｍ...     

室上性心动过速的食管电生理特征及其诊断价值

食管心房调搏是一种无创、安全、简便的电生理检查技术，我们选择65例经食管电生理、心内电生理检查并进行射频消融术（RFCA）治疗成功的阵发性室上性心动过速（PSVT）患者，并将其诊断结果对比分析，报告如下。     

甘松对心脏腔内电生理影响的研究

目的 通过观察甘松对人体腔内电生理的影响,探讨甘松抗心律失常的电生理机制.方法 对40例诊断为室上性心动过速的患者(甘松组)进行口服甘松煎剂前、后的电生理检查.并以我们既往已做的35例电生理检查未服用甘松的室上性心动过速的患者作为对照组.从影响窦房结功能、心房电生理相关指标、房室结电生理相关指标方面进行比较分析.结果 甘松可延长心房有效、相对、功能不应期,功能不应期(FRP):对照组为(256±69)ms、甘松组为(358±76)ms,相对不应期(RRP):对照组为(287±55)ms、甘松组为(365±74)ms,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),延长心室有效不应期(V-ERP)甘松组(264±36)ms较对照组(213±27)ms延长,差异有统计学意义(P＜0.05).而对窦房结及房室结功能无影响.结论 甘松抗心律失常的电生理机制与延长心脏不应期、降低心脏兴奋性有关.     

房室结双径路消融中特殊电生理现象分析与处理

目的：分析房室结折返性心动过速（AVNRT）慢径路消融中特殊电生理现象及处理体会。方法：慢径路消融前常规行心内电生理检查。结果：有特殊电生理现象者8例，其中3例患者AVNRT开始时表现为房室2：1传导，阻滞点在希氏束以上部位；3例患者房室结功能曲线呈连续性；1例为慢-慢型AVNRT；1例心内电生理检查未能诱发出AVNRT。所有患者慢径消融均成功，结论：术前应行详细的心内电生理检查和仔细鉴别，其消融方法与典型AVNRT相同。