以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒24例误诊分析

目的:总结以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)的误诊原因,提高DKA的诊治水平.方法:回顾性分析我院2003～2007年诊治的以腹痛为首发表现的DKA 24例临床资料.结果:24例均以急性腹痛为首发症状就诊,病初误诊为急性胃肠炎6例,急性胆囊炎4例,急性肠梗阻、急性胰腺炎及消化道穿孔各3例,急性阑尾炎与原发性腹膜炎各2例.泌尿系结石1例:根据病史、临床表现及医技检查结果确诊为DKA.结论:以腹痛为首发表现的DKA误诊为急性胃肠炎及急性胆囊炎最多,提示临床医师在考虑以上疾病时,应将血、尿糖测定作为常规检查,以减少误诊,以便及时、正确地救治.     

老年人急性腹痛137例临床分析

目的:探讨老年人急性腹痛的临床特点及病因,以提高对老年人急性腹痛的诊断率.方法:回顾性分析2000年1月至2009年12月我院急诊科以急性腹痛查因入院或留观的老年患者137例的临床资料.结果:腹内脏器病变疾病93例(67.8%),腹外疾病36例(26.3%),病因诊断不明8例(5.9%);误诊15例(10.9%),住院治疗79例(57.6%);死亡病例6例(4.3%).结论:老年人急性腹痛病因复杂,与主要疾病相关的症状体征不典型,过去史复杂,基础疾病多,并发症多,容易误诊.患者误诊率、住院率、死亡率高.     

1533例急性非创伤性腹痛患者的分析

目的：对非创伤性腹痛的诊断情况进行分析总结,为此类疾病的救治积累经验。方法：选取2010-10-2013-10因腹痛收治于郑州大学第一附属医院急诊内科的患者为研究对象,对这些患者的诊断情况进行回顾性分析,并把腹痛按性质分为腹腔脏器病变与腹外脏器病变和全身疾病引起的腹痛,按诊断情况分为初诊即确诊的腹痛和初诊未被确诊的腹痛。记录各组病例的各种诱发因素、病因、症状、体征、辅助检查、发病及诊疗经过和最终的诊断情况,对各组疾病的例数及其所占的百分比进行统计分析。结果：共有1533例患者纳入本研究。收治于急诊内科的腹痛诊断有49种。初诊即确诊的腹痛共1 122例（占总例数73.19%）,全部为腹腔脏器病变。初诊未被确诊的腹痛共411例（26.81%）,其中腹腔脏器病变引起的腹痛共279例（18.20%）,腹外脏器病变引起的腹痛共65例（4.24%）,全身性疾病引起的腹痛共67例（4.37%）。本研究患者中,腹腔内脏器病变有1 401例,占所有腹痛病人的91.38%。共有10例患者死亡,其中2例死于主动脉夹层,1例死于铊中毒,1例死于胆道疾病,1例死于胃癌合并胰腺炎、肠梗阻;2例死于胰腺炎合并MODS,3例死于胃癌晚期,均发生在初诊未被确诊的腹痛患者。初诊即确诊的患者死亡率显著低于初诊未确诊的患者,为0：2.43%,P〈0.05,差异有统计学意义,说明初诊即确诊可降低患者死亡率。腹腔内脏器病变与非腹腔内脏器病变患者的死亡率比较为0.56%：0.72%,P〉0.05,差异无统计学意义,说明死亡率与疾病种类无关。结论：以腹痛为主要表现的疾病病因复杂,表现多样、特征不典型。腹腔脏器的病变,腹外脏器与全身性疾病均可以引起腹痛,诊断过程中要综合考虑各种因素。腹痛初诊较易诊断的疾病为腹腔脏器的病变所引起的疾病。初诊未被确诊的腹痛患者中,应重视腹外脏器病变和全身疾病引起的腹痛,这类疾病较少见,常被误诊,死亡率较高。     

以腹痛为首发的急性心肌梗死误诊10例分析

急性心肌梗死(AMI)及急性腹痛均是急诊工作中常见的病症,现回顾性分析我科2007/2008年收集的以腹痛为首发的急性心肌梗死误诊10例分析如下.     

内科疾病引起的急腹症误诊概况

急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况,除外科疾病外,内科、妇产科、神经科以及全身疾病都可引起急性腹痛[1]。由腹外脏器病变或全身疾病引起的内科急腹症临床上极易误诊,现结合文献综述如下。1引起急腹症的常见内科疾病1·1过敏性紫癜过敏性紫癜的发生机制是由于机体对某些物质发生变态反应,引起腹膜、肠系膜及肠浆膜毛细血管通透性增加,从而发生炎性渗出、水肿及出血[2,3]。临床常以腹痛为首发症状,腹痛特点为疼痛剧烈、无固定压痛点、范围广泛且反复发作。由于腹痛常发生在紫癜之前,临床常误诊为消化系统疾病。申志强[2]报道2…     

以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒32例误诊分析

目的探讨以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的误诊原因及防治措施。方法回顾性分析我院2006年9月—2017年3月收治的以急性腹痛为首发表现的32例DKA的临床资料。结果本组均以急性腹痛为首发症状,无糖尿病病史。误诊为肠梗阻12例,胃肠炎10例,阑尾炎8例,胰腺炎2例;误诊时间4 h~2 d;误诊科室为急诊科30例,内、外科各1例。均按误诊疾病予禁食、补液及抗感染等治疗,症状缓解不明显,后行血糖、尿糖等检查,确诊为2型糖尿病并DKA,予补液、补钾、胰岛素静脉泵入等治疗,31例好转出院,1例死于急性肾衰竭。结论以急性腹痛为首发表现的DKA临床易误诊,提高认识、注意鉴别诊断并及时行血糖、尿糖、尿酮等检查是避免或减少误诊的关键。     

以腹痛为首发症状的呼吸系统疾病（附22例误诊分析）

腹痛是临床常见的症状 ,常见于消化系统疾病 ,心源性腹痛也见不少报道。呼吸系统疾病以急性腹痛为首发症状未引起临床重视 ,容易误诊。本文收集 2 2例误诊病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 7例 ;年龄 6～ 71岁 ,平均 37 4岁。1 2　临床表现　所有病例发病时无明确呼吸系统症状。主要表现右上腹痛 15例 ,右中腹痛 1例 ,左上腹痛 5例 ,无明确腹痛点 1例 ;伴发热 11例 ,伴恶心腹泻 4例 ,伴肩部放射痛 2例 ,腹部压痛 5例 ,伴心慌 2例。1 3　误诊情况　误诊急性胃炎 9例 ,急性胃肠炎 4例 ,消化性溃疡 2例 ,心肌梗死 2例 ,胃…     

以急性腹痛为首发或主要表现的心肺血管疾病

目的 分析以急性腹痛为首发或主要症状的心肺血管疾病的临床表现,提高此类疾病的诊断水平.方法 对我院以急性腹痛就诊的38例心肺血管疾病的临床资料进行回顾分析.结果 38例均以急性腹痛、恶心、呕吐、腹泻为首发症状,病初误诊为急性胃肠炎26例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎、胃肠功能紊乱各3例,消化性溃疡穿孔2例.按误诊疾病治疗效果欠佳,后经心电图、心肌酶、超声、CT、X线胸片等相关检查,分别诊断为急性心肌梗死17例,主动脉夹层、肺炎各7例,急性病毒性心肌炎4例,结核性胸膜炎3例.结论 对以急性腹痛发病的心肺血管疾病应注意与急腹症进行鉴别诊断,及时完善相关检查,可减少误诊、漏诊.     

实用症状护理学

腹　痛2　护理21　护理估计213　收集资料过程中应注意的问题2131　腹痛的特性(1)腹痛的部位:一般来说,疼痛显著且有固定的部位,多数即为病变所在部位。因此,根据腹腔脏器解剖位置可以作出疾病的初步判断(表101)。表101　腹痛部位与疾病的关系腹痛的部位腹　　　内　　　病　　　变腹　　外　　病　　变右上腹　　　　肝:肝脓肿穿破、肝癌破裂、肝脏海绵状血管瘤破裂　胆囊与胆管:胆道蛔虫病、急性胆囊炎与胆管炎、胆石绞痛、胆囊扭　传、胆囊穿孔右膈胸膜炎、右肋间神经痛、急性心肌梗死、急性右心衰竭上中腹及脐部　结肠肝曲:结肠癌梗阻　…     

腹外脏器疾病性急性腹痛的诊断

腹外脏器疾病所致的急性腹痛 ,有时亦有腹部压痛、腹肌紧张 ,给诊断造成困难 ,本文就常见腹外脏器急性腹痛的诊断简述如下。1　膈胸膜炎膈胸膜炎较多并发于大叶性肺炎 ,病变都在肺下叶 ,腹痛多见于发病早期 ,其特点是 :1患侧上腹部持续性疼痛 ;2疼痛常向患侧放射 ;3患侧膈肌运动受限 ,膈现象消失。患侧膈胸膜炎有时易与胃、十二指肠溃疡或阑尾炎急性穿孔混淆 ;当伴有黄疸时 ,易被误诊为急性胆囊炎 ;左侧膈胸膜炎时易与急性胰腺炎混淆。周明其 [1 ] 报告 1例 ,因腹痛、以右下腹麦氏点有明显压痛 ,腰大肌试验 (± ) ,结肠充气试验 (± ) ,WB…     

急性心源性腹痛的观察及护理

心源性腹痛是指由心脏疾病引起的腹痛。临床上心肌梗死、心绞痛等心脏疾病有时以急性腹痛为首发症状,容易被误诊失去抢救时机导致死亡。2008年1月至2009年12月,海军安庆医院心血管内科收治了11例心血管疾病所致腹痛患者,经精心治疗与护理,效果良好,现报道如下。     

腹腔外脏器病变所致急性腹痛的鉴别

急性腹痛是常见的急症,是急腹症的最主要表现之一。通常腹腔内脏器病变引起的急性腹痛易被临床医师所认识,而非腹腔内脏器病变所致的急性腹痛容易被忽略和误诊,甚至造成不良后果,因此,急诊值班医师必须在较短时间内作出鉴别诊断和应急处理。本文对1995年7月1997年7月到我院急诊就医428例以腹痛为主症的腹腔外脏器病变所致的急性腹痛患者(占同期急性腹痛病人1201%)作回顾分析,旨在早期诊断与鉴别诊断方面总结经验教训,供同道参考。1　临床资料11　一般资料　本组男295例,女133例;年龄最大89岁,最小14岁,平均368岁;初诊342例,复诊86例;就诊距…     

首发腹痛的急性心肌梗死24例误诊分析

急性心肌梗死(AMI)缺乏典型症状者约占1/3[1],首发腹痛症状时易误诊为外科急腹症或其他消化道疾病.本文总结我院1990年3月～1999年5月收治的AMI共207例,以腹部症状为主的有35例,占16.9%,其中误诊24例,误诊率68.6%.现浅析误诊原因如下.     

以急性腹痛为首发表现的心肺疾病九例误诊分析

心肺疾病引起的急性腹痛并非少见,易与其他腹部疾患混淆,给诊断造成困难。我院1999～2004年收治以急性腹痛为首发表现的心肺疾病9例,病初均误诊,现报告如下。     

内科急性腹痛的诊断分析

对我院2008年3月~2010年3月拟诊腹痛待查206例的病因和诊断步骤进行分析。结果腹腔内脏器官疾病178例(86.4%),腹腔外脏器疾病22例(10.7%),因妇科疾病导致急性腹痛6例(2.91%)。急性腹痛的病因复杂,初诊医生除对腹痛待查患者要高度重视。急诊内科医师应当掌握包括内外科及妇科领域的相关知识,充分利用各种辅助检查手段,以有效提高临床急性腹痛诊断准确率及治疗效果。     

内科疾病引起急腹症16例误诊分析

目的提高对内科疾病所致腹痛的认识,以减少误诊误治。方法对我院2005年1月～2008年12月收治的以急性腹痛为主要表现的16例内科疾病临床资料进行回顾性分析。结果本组16例均以腹痛为主诉就诊,误诊为急性胆囊炎6例,急性胃肠炎3例,肾绞痛2例,急性阑尾炎、肠梗阻、急性胃炎、急性胰腺炎、外科急腹症各1例。完善相关检查,明确诊断为系统性红斑狼疮4例,过敏性紫癜、急性心肌梗死各3例,急性白血病、汞中毒、糖尿病酮症酸中毒、癫痫、流行性出血热、急性心力衰竭各1例。结论以急性腹痛为主要表现的内科疾病病因复杂,临床表现不典型,易误诊。应重视询问病史和查体,坚持会诊及疑难病例讨论制度,以减少误诊。     

特殊类型腹痛45例误诊原因分析

腹痛是一种常见的临床症状,其病因复杂,表现形式多样。临床上除腹腔内脏器病变可致腹痛外,腹腔外脏器或全身疾病亦可引起腹痛[1-2]。如诊断处理不当,常造成严重后果。现将我院2007年7月~2010年6月收治的45例特殊类型腹痛误诊情况进行总结分析,以供同道借鉴。1临床资料     

以消化道症状首发的心肺疾病误诊59例分析

目的 探讨易与消化道疾病相混淆的某些心肺疾病的鉴别诊断,以减少误诊.方法 对南京军区福州总医院1998-12-2008-12收治的以消化道症状首发的5种心血管、肺疾病误诊59例进行回顾性分析.结果 经完善相应的检查,59例误诊病例中确诊急性心肌梗死(急性心梗)28例,主动脉夹层9例,病毒性心肌炎5例,细菌性肺炎12例,渗出性胸膜炎5例.结论 对于以腹痛、腹泻恶心、呕吐为首发的某些心血管、肺疾病应注意与急腹症鉴别诊断.全面采集病史,对病情整体分析,避免孤立、静止的看待某些症状和检查结果,并及时选做相应检查以减少误诊.     

老年人以痛为首发表现疾病30例误诊分析

随着人口老龄化 ,由老年常见病如动脉硬化、高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、肿瘤、脊柱病变和肾功能不全等引起的腹痛逐渐增加 ,易造成漏、误诊。现将我院近 10年临床上遇到的老年人以腹痛为首发表现的疾病 30例报告如下。1　临床资料　　男 16例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 88岁。误诊情况 :缺血性肠病 8例 ,心肌梗死 8例 ,急性心力衰竭 2例 ,主动脉夹层 2例 ,脊柱肿瘤 2例 ,椎间盘突出伴黄韧带肥厚 1例 ,带状疱疹 2例 ,糖尿病酮症酸中毒 1例 ,尿毒症 1例 ,铅中毒 1例 ,甲状腺功能亢进症 2例。误诊时间 3天～ 2年。2　讨论2 .1　误诊疾病类…     

1526例急性腹痛分析

急性腹痛是急诊中最常见症状之一，其诊断、处理是否及时、正确，与病人预后有关。现就1993年本院急诊科诊治的急性腹痛1526例进行回顾性分析，并将结果报道如下。亚临床资料1．1一般资料1993年因急性腹痛为主诉就诊者共1526例，占全年急诊总人数的（不包括小儿患者）10．3％；男性902例，女性624例；年龄14～83岁；发病时间1小时至3天，平均为7．5小时。1．2结果分析1．ZI急性腹痛的病因分析①腹腔脏器疾病所致急性腹痛：共1486例（9738％），见表1；②腹外疾病所致急性腹痛：肺炎、胸膜炎19例问．25％），急性心肌梗死7例（0．46％），流…