血管内皮生长因子表达与食管癌同期放化疗预后关系

背景与目的血清血管内皮生长因子(S-VEGF)在多种实体瘤表达报道较多,然而S-VEGF与放化疗预后关系临床研究甚少。本研究探讨食管癌同期放化疗预后与血管内皮生长因子表达关系和临床意义。方法70例中上段食管癌患者随机分为两组,研究组35例接受同期放化疗,对照组35例接受单纯放射治疗。应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前、后血清血管内皮生长因子(S-VEGF)水平。采用Kaplan-Meier法计算两组生存率,χ2和Log-rank法检测两组观察指标差异,分析其与疗效的关系及临床意义。结果治疗后两组患者S-VEGF水平均有显著降低[治疗组由(548.65±253.94)pg/ml降低为(191.29±159.24)pg/ml(P<0.001)];对照组[由(622.83±231.47)pg/ml降低为(412.26±263.86)pg/ml(P<0.001)]。与对照组相比,治疗组治疗后S-VEGF表达水平下降更显著(P<0.001);研究组和对照组1、2、3年生存率分别为79.4%、59.8%、47.6%和54.3%、30.6%、20.1%,治疗组1、2、3年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论食管癌患者放射治疗后S-VEGF水平较治疗前显著降低;同期放化疗较单纯放疗后的S-VEGF水平显著降低;同期放化疗能显著提高患者长期生存率。     

同期放化疗对食管癌患者血清血管内皮生长因子表达水平的影响——附43例临床资料分析

背景与目的:食管癌患者的预后,除与临床分期有关外,还与血清血管内皮生长因子(serumvascularendothelialgrowthfactor,S-VEGF)的表达水平有关。本研究采用酶联反应吸附试验,探讨食管癌患者同期放化疗对血清中VEGF表达水平的影响及其与预后的关系。方法:收集自2002年12月～2004年1月期间就诊于中山大学肿瘤医院进行同期放化疗,符合入组条件的食管鳞癌患者;血清标本分别在治疗前和治疗结束后1个月抽取,同时选取性别、年龄比例相当的健康人血清作为对照组。采用酶联免疫吸附试验测定S-VEGF表达水平。放射治疗采用常规分割方案进行,放疗剂量60～64Gy,分别在放疗过程中的第1～2天和第29～30天给予顺铂 氟尿嘧啶方案化疗。比较食管癌患者组和正常人组之间S-VEGF表达水平有无差异。以无肿瘤进展生存率为指标,观察治疗前和治疗后,食管癌患者S-VEGF表达水平的变化情况及其与无进展生存率的关系。结果:食管癌患者治疗前、治疗后1个月的S-VEGF表达水平均高于和健康对照组,分别为(516.27±67.89)ng/L、(347.19±35.42)ng/L和(294.20±23.40)ng/L(P<0.01、P=0.002)。同期放化疗显著降低S-VEGF的表达(P<0.01)。完全缓解(CR)患者和部分缓解(PR) 进展(PD)的患者治疗前S-VEGF表达水平分别为(345.82±76.29)ng/L和(669.37±99.04)ng/L(P=0.020)。根据治疗前后S-VEGF表达的动态变化进行分组,即S-VEGF治疗前、治疗后水平>516.27ng/L、>347.19ng/L组(A组),>516.27ng/L、<347.19ng/L组(B组),<516.27ng/L、>347.19ng/L组(C组),<516.27ng/L、<347.19ng/L组(D组),则A、B、C、D四组的1年无肿瘤进展率分别为0%、17%、57%、72%(P=0.005)。结论:食管癌患者S-VEGF的表达水平明显高于健康人;同期放化疗能够降低食管癌患者S-VEGF的表达;治疗前和治疗后S-VEGF的变化情况有可能成为一个判断患者预后参考指标。     

食管癌患者治疗前S-VEGF表达水平与临床因素的关系

目的以无进展生存率为主要观察指标,探讨食管癌患者血清血管内皮生长因子(S- VEGF)表达水平与临床因素间的关系及其对预后影响。方法按入组条件共收治了89例食管癌患者,其中手术治疗46例,同期放化疗43例,同时选取30名健康人作为对照。手术采用食管病变切除术加区域淋巴结清扫术；同期放化疗的放疗剂量为60 Gy,照射方式采用常规分割方案；同期化疗方案为顺铂+氟尿嘧啶,分别在放疗开始的第1、29天进行。所有患者在治疗前取血清标本,应用S-VEGF定量试剂盒进行酶联免疫吸附试验。结果食管癌组治疗前S-VEGF表达水平明显高于正常对照组,分别为(475．93±44．76)、(294．20±23．40)pg/ml,差异有统计学意义(t=2．35,P=0．020)。S-VEGF表达水平受T分期和临床分期影响。Ⅰ+Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期的1年无进展生存率分别为71%、29%(x~2 =10．12,P=0．002)。S-VEGF表达水平＜475 pg/ml和≥475 pg/ml的1年无进展生存率分别为66%、24%(x~2=12．31,P=0．000)。Cox回归分析结果表明S-VEGF表达水平也是影响预后的因素。结论治疗前食管癌患者S-VEGF表达水平明显高于健康人,S-VEGF表达水平受临床分期影响。食管癌患者治疗前S-VEGF表达水平影响患者预后,有可能作为一个独立预后指标。     

食管癌后程加速超分割放疗同期化疗的Ⅲ期临床研究

目的观察食管癌单纯后程加速超分割放疗和后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗的副反应,分析治疗失败原因和生存情况。方法111例食管鳞癌随机分成单纯后程加速超分割放疗组(放疗组)57例,后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗组(放化疗组)54例。放疗组前2/3疗程放疗用常规分割放疗,后1/3疗程缩野加速超分割放疗,总剂量68．4 Gy(41分次,42～44d完成)。放化疗组放疗方案同单纯放疗组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂25mg/(m~2·d)3 d,氟尿嘧啶600mg/ (m~2·d)3d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果中位随访时间67．1个月(47．6～76．4个月)。放化疗组1、3、5年生存率分别为67%、44%和40%,放疗组分别为77%、39%和28%(P=0．310)。放化疗组3+4级急性毒副反应为42%,放疗组为25%(P＜0．05)。放化疗组有3例患者在治疗过程中死亡。结论后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗食管癌比单纯后程加速超分割放疗有提高生存率的趋势,但急性毒副反应明显增加,最终结论需大样本的研究结果。     

同步放化疗治疗食管癌纵隔转移的临床疗效分析

目的探讨放化疗同步治疗食管癌纵隔淋巴结转移的临床疗效。方法将76例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者随机分为两组,观察组(同步放化疗组)36例和对照组(单纯放疗组)40例。观察组采用FD方案化疗,同时给予三维适形放射治疗,2.5~3.5Gy/次,5次/周,照射总剂量60~68 Gy。对照组采用单纯放射治疗,放疗方法同观察组。结果治疗后1个月复查,观察组CR 26例,PR 10例;对照组CR 19例,PR 19例,无进展病例。观察组和对照组1,2,3年生存率分别为88.9%、55.6%、27.8%和82.5%、37.5%、15.0%。结论同步放化疗治疗食管癌纵隔淋巴结转移,疗效优于单纯放疗,能提高生存期。     

热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床对比观察

目的:比较热放疗、放化疗和单纯放疗治疗食管癌的近期疗效、不良反应及其对患者免疫功能的影响。方法:90例食管癌患者随机分为热放疗组、放化疗组和单纯放疗组,每组30例。放射治疗均采用常规放疗方法,总剂量为60Gy。放化疗组采用同步放化疗法,化疗方案为CF(顺铂+5-氟尿嘧啶),共化疗2个周期。热放疗组于放疗后2h内接受热疗,每次1h,每周2次。结果:放化疗组有2例患者因发生严重骨髓抑制而中止治疗。热放疗组、放化疗组和单纯放疗组的近期有效率分别为76.67%、85.71%和53.33%,放化疗组与单纯放疗组的差异有统计学意义(P<0.05)。放化疗组的恶心/呕吐、白细胞减少和血小板减少不良反应发生率均高于热放疗组和单纯放疗组(P<0.05),且Ⅲ~Ⅳ度不良反应更多。热放疗组的急性放射性食管炎发生率最低(30.00%)。治疗后热放疗组的CD4+/CD8+比值较治疗前明显增加,而放化疗组治疗后CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平均较治疗前有所降低;治疗后单纯放疗组的CD4+和CD4+/CD8+水平均明显低于热放疗组(P<0.05)。结论:放化疗治疗食管癌的近期疗效优于热放疗和单纯放疗,但不良反应较为严重。热放疗可增强机体的细胞免疫功能。     

三维适形放射治疗配合同期化疗治疗食管癌术后局部复发的临床研究

目的:研究同期放化疗和单纯放疗治疗食管癌术后局部复发的疗效、毒性反应和预后因数。方法:自2003年1月至2005年9月共90例食管癌术后局部复发的患者随机分为放疗组和放化组各45例。放疗组给予PTV(plan target volume)50Gy/25次,对GTV(gross target volume)推量至64Gy;同期放化疗组放疗方案同上,化疗从放射治疗的第1天开始,DDP 20mg/m2/d,5-FU500mg/m2/d,静脉注射,连用4天。放疗期间用2周期,放疗结束后再用2周期,每4周1个周期。结果:放疗组和放化组的中位生存期分别为16.4和23.5月,1、2、3年生存率分别为66.7%、31.1%、15.6%和68.9%、48.9%、35.6%(P=0.03);完全缓解率放疗组和放化组分别为20%和53.3%(P=0.001);远处转移率(包括远处脏器和区域外淋巴结转移)分别为40%例和26.7%,放化组略减少了远处转移,但无显著性差异(P=0.18)。多因数分析显示多发转移、没有化疗、病灶大于4cm生存率较差;急性毒性反应放化组高于放疗组(P<0.05)。结论:食管癌术后区域性复发同期放化疗,能明显提高局部病灶的完全缓解率,略减少了远处转移,提高了总生存率,但毒性反应增加。     

直肠癌患者术前放疗前后血清VEGF的变化

目的:检测术前放疗前后直肠癌患者血清中VEGF水平,探讨其变化及临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测56例直肠癌放疗前后血清VEGF水平,并进行统计学分析.结果:健康正常人S-VEGF为115.72±15.71μg/ml,直肠癌患者放疗前S-VEGF水平为366.88±40.58μg/ml,差别有统计学意义(P<0.01).放疗后为251.01±33.61μg/ml,明显低于放疗前(P<0.01),但仍高于健康正常人,差别有统计学意义(P<0.01).结论:放疗前直肠癌患者S-VEGF水平明显高于对照组.术前放疗能够降低S-VEGF水平,但术前放疗后S-VEGF仍高于正常人,加用抗VEGF的分子靶向治疗是很必要的.术前放疗+手术+抗肿瘤血管生成的治疗模式很可能成为直肠癌患者的常规治疗.     

同期放化疗联合区域性热疗治疗老年食管癌的临床研究

食管癌为常见恶性肿瘤,大多为老年中、晚期患者.手术切除率低.术后3、5年生存率低.食管癌以综合治疗为主,对不能手术切除者联合应用放疗、化疗、热疗可延长患者生存时间,提高生活质量.本研究对收治的78例老年食管癌患者随机分为同期放疗、化疗联合区域性热疗治疗组(治疗组)、同期放化疗组(对照组1)及单纯放疗组(对照组2),对其疗效进行比较,总结报道如下.     

放射治疗联合化疗治疗食管癌的临床疗效观察

目的比较食管癌放射治疗加化疗与单纯放射治疗的近期疗效和生存率。方法1999年5月至2000年6月对48例食管癌患者在根治性放射治疗中配合DDP 5-Fu化疗2个周期(综合组)。单纯根治性放射治疗44例为对照组。结果综合组与对照组的近期完全有效率分别为77.1%(37/48)和52.3%(23/44,P<0.05)。1,2,3年生存率综合组分别为72.9%(35/48)、56.3%(27/48)和33.3%(16/48),对照组分别为52.3%(23/44)、40.9%(18/44)和29.6%(13/44)。综合组1,2年生存率高于对照组(P<0.05)。结论食管癌放射治疗中配合化疗能增加局部控制率,提高1,2年生存率。     

原发性食管小细胞癌临床分析

目的探讨原发性食管小细胞癌的临床特点、治疗及预后.方法回顾性分析20例原发性食管小细胞癌患者的临床资料.结果局限期患者单纯手术、单纯化疗、单纯放射治疗、手术 化疗、化疗 放射治疗的中位生存时间分别为14,14,6,18,16个月;广泛期患者单纯化疗(2例)、化疗 放射治疗(2例)中位生存时间分别为6和8个月.全组的中位生存期为12个月,生存最长者已达72个月.而未治疗的广泛期患者仅存活2个月.结论对于原发性食管小细胞癌,应采用以化疗为主的综合治疗.     

食管癌照射野合理使用的初步探讨

目的证明ＣＴ扫描所示肿瘤大小的准确性,依此以肿瘤为射野中心,采用合理的照射野。方法１９９３年１２月至１９９６年１２月７７例疗前有病理诊断和ＣＴ扫描的食管癌病人。取３个层面,绘制并测量相应照射野的大小及正常组织的受量。结果（１）ＣＴ所示肿瘤的大小与手术标本比较Ｐ＞０．０５。放射治疗组的肿瘤各径线均大于手术组。（２）肿瘤为非对称性浸润,以管腔为射野中心,经典的照射野大小（前宽６．０ｃｍ,后斜野５．０ｃｍ）,≥３５．１％的病人８０％～９０％的等剂量曲线不能包全肿瘤。如以肿瘤为射野中心,前野宽７．０ｃｍ,两后斜野为６．０ｃｍ,８０．７％的病人８０％～９０％的等剂量曲线包全肿瘤且剂量分布均匀。如肿瘤直经＞５．１ｃｍ,先前后对穿野而后分野照射。（３）采用剂量—容积百分比直方图,５０％,２０％肺最大受量体积分别为１８％,４９％。临床上该剂量很少发生急性放射性肺炎。结论（１）证实了食管癌ＣＴ扫描的准确性和可靠性,应列为放射治疗前常规检查方法之一。（２）定位应以肿瘤为中心,确保８０％～９０％的等剂量曲线包全肿瘤。（３）应据ＣＴ所示肿瘤大小,外侵形状,灵活选择照射野。     

放疗后配合化疗治疗中晚期食管癌

目的 观察单纯放疗与放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和生存率。方法统计分析42例中晚期食管癌患者,放疗组22例,~(60)Co γ射线前后对穿野常规分割外照射D_T 40 Gy后,用高剂量率~(192)Ir后装机行食管腔内近距离放疗,D_T 15～20 Gy,D_T 3～5 Gy/次,2次/周;放疗后加化疗组(综合组)20例,先放疗(方法同单纯放疗组),放疗结束后1个月行3～4周期化疗,用HCPT与DDP或5-Fu与DDP联合方案化疗。结果 放疗组有效率54.5％,CR 27.3％;1,2,3年生存率分别为50.0％、22.7％和9.1％。综合组有效率90.0％,CR 60.0％;1,2,3年生存率分别为80.0％、55.0％和40.0％。综合组有效率、CR及1,2,3年生存率均明显高于放疗组(P<0.05)。毒副反应主要是骨髓抑制较单纯放疗组重(P<0.05),但患者均能耐受。结论 放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的疗效明显优于单纯放疗,毒副反应在骨髓抑制方面较单纯放疗重,但患者均能耐受,是一种有效的治疗手段。     

食管癌放射治疗同步化疗临床疗效观察

目的探讨食管癌放射治疗同步化疗的临床疗效和毒副反应。方法将符合入组条件的95例食管癌随机分为放化组（47例）和常规放疗组（48例）,放化组外照射同常规放疗组,放射治疗当日及外照射剂量达阱36～40Gy时同时合并化疗,化疗方案：氟尿嘧啶（5-Fu）750mg／d,5d;顺铂（DDP）20mg／d,5d;亚叶酸钙（CF）100mg／d,5d;常规放疗组食管癌常规外照射总量D,60～65Cy／6—7周,每次1．8—2．0Gy,每周5次。均采用6MVX线照射。结果放化组和单放组完全缓解率分别为95．8％和83．4％（X^2=3．88,P〈0．05）。放化组毒副反应高于单放组,但可以耐受。结论放射治疗同步DF方案加CF化疗优于单纯放疗,是治疗中晚期食管癌的一种有效方法。     

放疗合并化疗治疗食管癌伴声嘶86例疗效分析

目的比较超分割及在超分割基础上协同化疗治疗食管癌伴声嘶的疗效.方法将86例食管癌患者随机分为两个组:超分割(HF)组:先常规照射36～40 Gy,4周后改为2次/d,1.2 Gy/次,间隔≥6 h,加量至60～70 Gy;超分割协同化疗(HF C)组:在放疗的同期加用DDP 20 mg,d1～5;氟尿嘧啶500 mg,d1～5,3～4周一次,共2次.结果 HF、HF C组1,3,5年生存率分别为60.5%、32.6%、18.6%和79.1%、48.8%、32.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论超分割协同化疗组能提高食管癌伴声嘶的生存率,不增加毒副作用.     

食管癌手术适宜切除长度的研究

目的　探讨食管癌手术的适宜切除长度。方法　将 70例食管鳞癌手术标本制成病理大切片 ,于显微镜下观察壁内浸润、多中心起源、跳跃式转移等情况。根据等比回缩法将镜下长度推算为术中实际长度。结果　本组 70例中 ,发现食管癌壁内浸润 5 1例 (72 .9% ) ,其中单纯近端浸润 15例 ,单纯远端浸润 12例 ,两端均有浸润 2 4例。食管癌近端壁内浸润长度均数为 0 .9± 0 .8cm ,最大值为 4 .0cm ;食管癌远端壁内浸润长度均数为 0 .5± 0 .3cm ,最大值为 2 .0cm。发现多中心起源 11例(15 .7% ) ,其中单纯近端 3例 ,单纯远端 6例 ,两端均有 2例。近端多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶长度均数为 3.2± 1.5cm ,最大值为 4 .7cm ;远端多中心起源病灶与主瘤距离加多中心起源病灶长度均数为 3.6± 2 .4cm ,最大值为 9.1cm。9例 (12 .9% )患者发现有跳跃式转移灶 ,其中单纯近端转移 5例 ,单纯远端转移 2例 ,两端均有转移 2例。近端跳跃式转移灶与主瘤的距离加跳跃式转移灶的长度均数为 1.9± 0 .6cm ,最大值为 2 .9cm ;远端跳跃式转移灶与主瘤的距离加跳跃式转移灶的长度均数为 1.4± 1.0cm ,最大值为 2 .7cm。 70例患者中无残端癌发生。结论　对于食管癌手术的适宜切除长度 ,近端切缘距离肿瘤上缘应不少于 5cm     

Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后辅助治疗价值

目的 回顾性分析Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后辅助治疗的价值。方法 收集2008-2011年间收治的胸段食管鳞癌根治术后Ⅲ期者395例,其中97例单纯手术、212例术后辅助化疗、86例术后放疗。应用Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较行Logrank法检验和单因素分析。结果 所有病例均随访满3年,125例随访满5年。全组单纯手术、术后辅助化疗和术后放疗者5年OS分别为17.1%、29.2%和36.4%(P=0.000);术后辅助化疗或放疗均能提高男性、胸中上段癌、术中重度粘连、中高分化鳞癌、Ⅲ_a 和Ⅲ_b期者OS (P=0.000~0.049);无论年龄≤60岁/>60岁、食管病变长度<6 cm/≥6 cm、两野或三野手术、清扫淋巴结<10个/≥10个者,术后放疗均能提高OS (P=0.001~0.047);术后辅助化疗提高年龄≤60岁、病变长度<6 cm和清扫淋巴结<10个者OS (P=0.002~0.049)。单纯手术、术后辅助化疗和术后放疗者5年PFS分别为19.0%、28.8%和36.4%,术后放疗高于单纯手术(P=0.012),尤其男性、年龄≤60岁、胸中上段癌、病变长度≥6 cm、清扫淋巴结<10和≥10个、术中重度粘连、中高分化鳞癌、Ⅲ_a和Ⅲ_b期者(P=0.001~0.042),而术后化疗比单纯手术不提高PFS (P=0.119)。结论 Ⅲ期胸段食管鳞癌根治术后辅助化疗和术后放疗均能提高OS,尤其男性、胸中上段癌、术中重度粘连、中高分化鳞癌、Ⅲ_a和Ⅲ_b期者;术后放疗也能提高PFS,而术后化疗不提高PFS。     

新辅助放化疗联合手术治疗食管鳞癌预后因素分析

目的 分析影响食管鳞癌新辅助放化疗联合手术患者预后相关因素。方法 回顾分析2007—2014年行新辅助放化疗联合手术的74例T_3-4N_0-1M₀期食管鳞癌患者资料,Ⅱ期26例,Ⅲ期48例。Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果TRG₁,TRG₂,TRG₃级的1、3年OS率分别为86%、50%,85%、50%,94%、86%(P=0.049)。pCR和非pCR者1、3年OS率分别为94%、87%和85%、52%(P=0.015)。淋巴结阴性和阳性1、3年OS率分别为97%、61%和57%、36%(P=0.015)。降期和非降期1、3年OS率分别为93%、70%和67%、17%(P=0.000)。多因素分析显示淋巴结状态及是否降期是影响预后因素(P=0.028、0.015)。结论 术后肿瘤缓解反应分级与患者预后密切相关,尤其pCR者可明显提高患者生存。淋巴结状态及是否降期是影响患者生存因素。     

淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗临床研究

目的 对淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗与术后放疗进行回顾性分析,观察其疗效和不良反应.方法 选择首程治疗行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术,术后病理有淋巴结转移、无远处转移患者304例,其中术后放疗组140例,术后放化疗组164例.术后放疗剂量50 Gy,化疗方案为顺铂加紫杉醇,21 d为1个周期,平均2.35个周期/例.结果 术后放化疗组和术后放疗组3年总生存率、无瘤生存率分别为65.7%和52.8%(χ2=6.90,P=0.009)、62.5%和52.8%(χ2=4.75,P=0.029);锁骨上区淋巴结转移率、远处转移率、总复发转移率分别为1.8%和7.1%(χ2=5.21,P=0.022)、18.3%和27.9%(χ2=3.94,P=0.047)、27.4%和39.3%(χ2=4.80,P=0.028);早期不良反应的中性粒细胞减少、放射性食管炎、胃肠道反应分别为96.3%和32.1%(χ2=140.31,P=0.000)、37.2%和26.4%(χ2=4.01,P=0.045)、23.2%和5.0%(χ2=19.77,P=0.000);晚期不良反应分别为6.1%和5.0%(χ2=0.17,P=0.678).结论 淋巴结阳性胸段食管鳞癌术后放化疗能提高生存率和无瘤生存率,降低锁骨上区淋巴结转移率、远处转移率和总复发转移率,早期不良反应重于单纯术后放疗,但患者能耐受治疗.

Abstract：

Objective To retrospectively analyze the treatment results and side effects of postoperative chemoradiotherapy and postoperative radiotherapy of thoracic esophageal squamous cell carcinoma (EPC) with positive lymph nodes.Methods Three hundred and four patients of thoracic EPC were initially treated with three-field lymphadenectomy, with pathological positive lymph nodes and without distant metastases;and randomly divided into two groups:140 patients of the simple postoperative radiotherapy (RT) and 164 patients of postoperative chemoradiotherapy (CRT).The median total dose was 50 Gy.The regimen of concurrent chemotherapy included cisplatin and taxol, and the intermission was 21 days;the median cycles were 2.35.Results The 3-year overall survival rates were 65.7% of CRT and 52.8% of RT (χ2=6.90,P=0.009), and The 3-year disease-free survival rates were 62.5% of CRT and 52.8% of RT (χ2=4.75,P=0.029).The incidences of the supraclavicular lymph-node metastases were 1.8% and 7.1%(χ2=5.21,P=0.022), respectively;and the incidences of distant metastases were 18.3% and 27.9%(χ2=3.94,P=0.047), respectively;and the incidences of overall metastases and recurrences were 27.4% and 39.3%(χ2=4.80,P=0.028), respectively.Early side effects included granulopenia (96.3% and 32.1%,χ2=140.31,P=0.000), radiation-induced esophagitis (37.2% and 26.4%,χ2=4.01,P=0.045),and gastrointestinal toxicity (23.2% and 5.0%,χ2=19.77,P=0.000).Late side effects were 6.1% and 5.0%(χ2=0.17,P=0.678), respectively.Conclusions Postoperative chemoradiotherapy of thoracic EPC with positive lymph nodes can improve the overall survival and disease-free survival, decrease the incidence of the supraclavicular metastases, the distant metastases, the total metastases and recurrences.More severe early side effects were observed in chemoradiotherapy than in the radiotherapy group,but well tolerated.