野中野照射加大剂量顺铂水化防治软组织肉瘤术后复发的临床研究

目的评价野中野照射加大剂量顺铂（HD-PDD）水化技术在软组织肉瘤综合治疗中的地位及其疗效。方法127例软组织肉瘤术后患者随机分为研究组67例（野中野照射加HD-PDD水化）和对照组60例（常规照射、化疗）。研究组放射治疗：大野40～50 Gy,4～5周,小野20～30 Gy,3～4周,每天2野照射,间隔6 h;化疗：PDD 80～100 mg/m^2,每3周1次,共2～3次。对照组放射治疗：40～50 Gy,4～5周,后缩野加量20～30 Gy,2～3周。结果研究组和对照组1,3,5年生存率分别为95.5%和78.3%（P〈0.05）,82.1%和60.0%（P〈0.05）,70.2%和53.3%（P〉0.05）。研究组和对照组1,3,5年局部复发率分别为4.5%和10.0%（P〉0.05）,9.0%和31.7%（P〈0.05）,25.5%和41.7%（P〉0.05）。结论野中野照射加HD-PDD水化技术可在短时间内使肿瘤区接受较高剂量及获得放射治疗增敏,且明显提高了生存率,降低了局部复发率,作为术后综合治疗技术在软组织肉瘤治疗中具有重要价值。     

综合疗法防治软组织肉瘤术后复发的临床研究(野中野照射加大剂量顺铂水化技术的临床应用)

目的　评价野中野照射加大剂量顺铂(HDPDD)水化技术在软组织肉瘤综合治疗中的地位及其疗效。方法　63 例软组织肉瘤术后患者随机分为研究组32 例( 野中野照射加HDPDD水化) ,对照组31 例( 常规照射、化疗)。研究组放射治疗:大野40 ～50 Gy,4 ～5 周,小野20 ～30 Gy,3～4 周,每天2 野照射,间隔6 小时;化疗:PDD80～100 mg/m2 ,每3 周1 次,共2 ～3 次。对照组放射治疗:40～50 Gy,4～5 周,后缩野加量20 ～30 Gy,2 ～3 周。结果　1,2 ,3 年生存率分别为93.8 % 和77.4% ,84 .4% 和64 .5% ,81.3 % 和58.1 %( P<0 .05)。研究组局部复发率和远地转移率降低,但与对照组比较差异无显著意义( P> 0.05) 。结论　野中野照射加HDPDD水化技术可在短时间内使肿瘤区接受较高剂量及获得放射治疗增敏,且明显提高了生存率,降低了局部复发率和远地转移率,作为术后综合治疗技术在软组织肉瘤治疗中具有重要价值     

90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。     

软组织肉瘤术后放射治疗疗效分析

目的 探讨软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法 37例软组织肉瘤患者,术后及时放射治疗,27例术后局部复发再行扩大切除术及术后放射治疗,对两者的疗效进行对比分析。结果 术后及时行放射治疗者的3年和5年生存率分别为64.9%和43.2%;术后局部复发再行扩大切除术者的3年和5年的生存率分别为55.2%和37.9%。结论 软组织肉瘤术后及时行放射治疗可提高患者3、5年生存率,可减少肿瘤局部复发。     

56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的　评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法　 5 6例均为非计划性的综合治疗 ,其中局部切除术后放疗 2 7例 ,广泛切除术后放疗 14例 ,剖腹探查术后放疗 4例 ,局切后放疗加化疗 5例 ,术后化疗 6例。用60 Co常规分割照射 ,化疗用CYVADIC方案。结果　全组 3、5、10年生存率分别为 5 5 4% ( 31/5 6 )、5 5 8% ( 2 4/4 3)、30 8% ( 8/2 6 )。其中局切组 5年生存率 41 7% ( 10 /2 4) ,广切组 75 0 ( 9/12 ) ;局切组放疗前术后复发率 78 1% ( 2 5 /32 ) ,放疗后复发率 18 8% ( 6 /32 ) ,差异有极显著性 (P <0 .0 0 1) ;广切组放疗后复发率 14 4% ( 2 /14 )。结论　术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率 ,减少术后复发 ,尤其是广泛切除术后放疗 ,效果更明显。     

纤维肉瘤的术后放射治疗

1982年8月至1985年8月,我院采用手术加放射治疗软组织纤维肉瘤16例。广泛切除11例,局部切除5例。均用~(60)Co外照射,设野包括原发肿瘤床及周围肌群,总剂量达到64～70 Gy/6～7周。3、5、7年生存率分别为81.3％、62.5％及50.0％。5年局部复发率18.0％,远处转移率25.0％。根据软组织肉瘤的生物学特性,实行广泛切除加放疗、化疗的综合治疗是提高生存率的重要手段。     

软组织纤维肉瘤的放射治疗

软组织纤维肉瘤首选手术治疗,但单纯切除可有52～68％的局部复发率,而用手术和放射治疗的综合措施,则局控率可提高到82％。本文报道我院于1978～1983年期间用保守性手术和术后放疗的方法,治疗了软组织纤维肉瘤7例,结合文献分析如下。     

快中子放射治疗软组织肉瘤55例

[目的]观察快中子加光子混合射线放射治疗软组织肉瘤的临床疗效。[方法]19例软组织肉瘤患者接受快中子及光子根治性放射治疗（根治放疗组），36例为术后放疗（术后放疔组）。光子照射剂量为40～50Gy，快中子照射剂量为8～12Gv。[结果]放疗结束后根治性放疗组3年、5年、8年生存率分别为47．4％，36．8％及26．3％；术后放疗组分别为86．1％、69．6％及27．3％。放疗后所有患者均未出现严重并发症。[结论]快中子术后放疗是治疗软组织肉瘤的有效手段。     

128例隆突性皮纤维肉瘤临床疗效分析

目的探讨隆突性皮纤维肉瘤的诊断、复发原因及早期扩大切除手术的治疗效果.方法 1969～2001年我院共收治128例隆突性皮肤纤维肉瘤患者,对其临床和病理资料进行回顾性分析.结果 128例隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大切除54例,扩大切除加植皮或转移皮瓣修复术56例,局部切除术后行放疗10例.首诊误诊率高达52.2%.全组病例复发率为53.1%,8例死于肿瘤转移.首次手术即时或延期(术后3个月内)行扩大切除者60例,8例(13.3%)复发,明显低于总体复发率53.1%(χ2=28.4,P<0.001).局部切除后行放射治疗10例,2年内4例(40%)复发,与总体复发率相比差异无显著性(χ2=0.642,P>0.05).结论认识不足,首次治疗误诊,局部手术切除范围过于保守是局部复发率高的主要原因;早期三维扩大切除可有效降低隆突性皮肤纤维肉瘤的局部复发率;放射治疗不能降低局部复发率.     

肺癌术后放疗疗效的影响因素

目的 分析肺癌术后放射治疗疗效的影响因素。方法 1994年5月～1997年9月收治的肺癌术后患者128例,采用60Co或X线放疗,肿瘤照射剂量为40～60 Gy。用单因素和Logistic多因素回归分析法分析影响术后放疗疗效的因素。结果 鳞癌生存率高于小细胞癌,小细胞癌高于腺癌;复发率鳞癌生存率低于腺癌,腺癌低于小细胞癌。N0-1比N2-3生存率高。肿瘤有残留者生存率小于切缘阳性者和(或)局部淋巴结阳性者,且复发率高(P<0.01)。照射剂量≥50 Gy者生存率高于<50 Gy者,且复发率低(0.05>P>0.01)。性别、年龄、术后放疗时间不影响预后。结论 肺癌术后放疗影响生存率、复发率的主要因素为病理类型、术后残留情况、淋巴结转移范围和照射剂量。     

直肠癌根治术后辅助性放射治疗的临床研究

目的比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效.方法回顾性分析直肠癌根治术后150例.术后放射治疗92例,剂量范围45～50 Gy;单纯手术58例.组间对比及构成比采用χ2检验.结果全组5年总局部复发率22.0%,术后放疗组和单纯手术组局部复发率分别为16.3%和31.0%,术后放疗显著降低了局部复发率(χ2＝4.498,P＜0.05);但是术后放疗组和单纯手术组远处转移率分别为34.8%和22.4%,无显著性意义(P＞0.05).结论直肠癌根治术后放射治疗可降低局部复发率,但不能降低远处转移率.     

软组织纤维肉瘤根治术后联合放疗59例

[目的]探讨手术切除联合外照射在治疗软组织纤维肉瘤及预防复发中的疗效。[方法]110例软组织纤维肉瘤分为单纯手术根治组(51例)及手术根治后加放疗组(59例),放疗采用钴60鄄γ线与深部X线混合照射。[结果]手术根治组5年生存率60.8%,10年生存率43.1%,5年内复发率60.8%,远处转移率33.3%;术后放疗组5年生存率79.7%,10年生存率59.3%,5年局部复发率13.6%,远处转移率15.3%;两组比较5年生存率及远处转移率存在显著差异(P<0.05),5年复发率亦存在显著差异(P<0.001),10年生存率无明显差异。[结论]纤维肉瘤易复发,术后放疗能提高生存率,降低复发率。     

局部复发软组织肉瘤的再放疗

软组织肉瘤经局部扩大切除术加放疗局部复发率在5％～20％.局部复发软组织肉瘤的最佳治疗方案应该是个体化的,再次治疗的方案包括局部扩大切除加术后放疗.放疗技术主要包括外照射、近距离放疗、术中电子线放疗.最终,局部控制率为37％～ 100％.但每种放疗技术都有可能产生严重不良反应,对于一些选择性患者,再放疗也许是不必要的.     

早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗临床研究

目的 观察早期乳腺癌保留乳房术后放射治疗的疗效、乳房美容效果及并发症.方法 随访2001年1月至2008年9月治疗的78例早期乳腺癌患者,其中Ⅰ期36例,Ⅱ期42例.术后全乳切线照射50 Gy,瘤床追加电子线照射10 Gy.淋巴结阳性者,患侧锁骨上X线和电子线混合照射50 Gy.结果 随访6～98个月,局部复发率4.9%,3年总体生存率96.6%,5年总体生存率92.7%,乳房美容满意率94.9%,治疗后并发症主要有皮肤急性反应及上肢水肿.结论 乳房保留手术加术后根治性放射治疗早期乳腺癌可获得满意的生存率及美容效果,提高了患者的存活质量.     

75例腹膜后软组织肉瘤的临床分析

目的　分析腹膜后软组织肉瘤的预后和放射治疗作用。方法　 75例中 ,5 0例为首程治疗 ,2 5例为局部复发后再治疗。 5 0例初治患者均接受手术治疗 ,其中 13例接受术后放射治疗。 2 5例外院术后复发再治疗患者有 16例接受手术 ,其中 3例接受术后放射治疗 ,另 9例接受单纯放射治疗。结果　全组、初程和复发再治疗患者的 5年总生存率分别为 39%、4 0 %和 37%。全组患者手术完整切除、部分切除和未切除的 5年生存率分别为 5 2 .7%、36 .6 %和 0 % ;完整切除和部分切除或未切除的生存率间差异有显著性意义 (P值分别为 0 .0 0 7、0 .0 0 0 ) ,但部分切除与未切除的 5年生存率间差异无显著性意义 (P =0 .196 )。手术完整切除的 4 1例患者 ,未放射治疗和放射治疗的 5年局部复发率分别为4 7%和 6 0 % (P =0 .880 ) ,5年生存率分别为 5 1%和 6 0 % (P =0 .780 )。手术部分切除和未切除的 2 5例患者 ,未放射治疗和放射治疗的 5年生存率分别为 17%和 4 4 % (P =0 .15 1)。结论　腹膜后软组织肉瘤的治疗以手术为主 ,手术完整切除可显著提高生存率。常规体外放射治疗的作用尚不肯定     

56例软组织肉瘤的非计划性综合治疗分析

目的：评价放射治疗在软组织肉瘤治疗中的作用。方法：56例均为计划性的综合治疗，其中局部切除术后放疗27例，广泛切除术后放疗4例，剖腹探查术后放疗4例，局切后放疗加化疗5例，术后化疗6例。用^60Co常规分割照射，化疗用CYVADIC方案。结果：全组3、5、10年生存率分别为55．4％（31／56）、55．8％（24．43）、30．8％（8．26）。其中局切组5年生存率41．7％（10／24），广切组75．0（9／12）局切组放疗前术后复发率78．1％（25／32），放疗后复发率18．8％（6／32），差异有极显著性（P＜0．001）；广切组放疗后复发率14．4％（2／14）。结论：术后足量放疗可以提高软组织肉瘤保守手术后生存率，减少术后复发，尤其是广泛切除术后放疗，效果更明显。     

乳腺癌术后放射治疗诱发肉瘤

目的　通过典型病例研究 ,了解乳腺癌术后放射治疗诱发肉瘤的一般规律及特点。方法　回顾性分析了 2例乳腺癌患者的详细病程。结果　 2例乳腺癌患者术后均曾行放射治疗 ,1例采用深部X线照射和辅助化疗 ,另 1例采用60 Co照射 ,未行辅助化疗。分别于治疗后 11年和 13年出现放射治疗野内的第 2原发癌 ,病理类型均是肉瘤。结论　对于放射治疗后 10年左右 ,单纯在放射治疗野内出现的异常情况 ,应警惕可能发生放射治疗诱发的肉瘤。     

隆突性皮肤纤维肉瘤诊治方法及临床预后分析

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的诊断、治疗方法,分析影响预后的因素.方法 对35例经病理证实隆突性皮肤纤维肉瘤的诊治情况进行回顾性分析.结果 局部切除术10例,扩大切除术21例,扩大切除术+植皮或转移皮瓣4例.其中局部切除术+扩大切除术共24例,并且行术后辅助放疗,照射剂量50～70 Gy,11例未行放疗,全组复发率22.8%,5年无复发生存率71.2%,10年无复发生存率58.5%,术后放疗组与单纯手术组的5年无复发生存率分别为89.2%、59.2%,10年无复发生存率分别为81.1%、43.2%.结论 扩大切除术+辅助放疗是治疗隆突性皮肤纤维肉瘤的主要治疗方法,手术范围大小及术后辅助放疗与否是影响隆突性皮肤纤维肉瘤的独立预后因素.     

乳腺癌术后大分割短疗程放射治疗的临床研究

目的研究乳腺癌术后大分割放射治疗的疗效、疗程、副反应以及替代常规放射治疗的可能性.方法60例乳腺癌术后需放射治疗病例被随机均分至大分割放射治疗组(HOFRT组)和常规放射治疗组(CRT组).两组病例根据TNM分期、腋淋巴结转移数等设内乳野、锁腋野、胸壁野,采用6MV X线、电子线照射;HOFRT组的胸壁野照射采用切线对穿野照射.HOFRT组第1、3天为5.0 Gy/次,第15、17天为6.5 Gy/次.共DT23 Gy,4分次,17 d完成.CRT组2.0～2.5 Gy/次,共DT45～50Gy,20～25分次,4～5周完成.HOFRT组10例和CRT组9例腋窝后野加量10～15Gy,5～7分次,5～7 d完成.HOFRT和CRT组的总疗程分别为3.1～3.4、4.7～6.0周.结果HOFRT、CRT组的5年总生存率分别为65.8%、76.9%;Ⅲ期5年生存率分别为59.8%、80.0%(P＞0.05);局部复发率分别为10.7%、7.4%(P＞0.05).HOFRT组的局部复发、生存率等与CRT组相似.HOFRT组放射治疗晚期损伤导致的患侧上肢淋巴水肿、活动受限分别为8、6例,与CRT组相似(CRT为14、7例,P＞0.05).HOFRT组急性2～3级放射性皮肤损伤显著低于CRT组(313),明显减少由于急性损伤延长放射治疗疗程.结论大分割放射治疗是一种短疗程、安全、有效的乳腺癌术后放射治疗方案,局部复发、生存率和疗后晚期并发症与常规放射治疗无差异,具有替代常规放射治疗的可能性.     

软组织肉瘤的术后放疗疗效分析

1989年9月至1993年5月,66例软组织肉瘤术后放疗。放疗方法50～55Gy/5—5.5周,然后缩野推量照射10～15Gy/1—1.5周。5年生存率为54.6％,局部复发率为11％,远处转移率为30％。影响5年生存率的主要因素是分期、肿块大小、肿瘤发生部位、病理类型、肿瘤恶性程度等。远处转移中18.2％的病人为肺转移,作者认为软组织肉瘤的治疗主要问题是如何控制肺转移。