预防老年患者院内下呼吸道感染的干预措施

笔者通过多年的临床监测,总结出造成老年患者院内下呼吸道感染的因素及护理干预措施,现报道如下. 1原因分析 其原因:(1)老年患者的呼吸系统发生退行性变化,皮肤黏膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩,呼吸道纤毛活动减少,降低了呼吸道的自净作用,由于神经支配中枢系统疾病的影响,反应及敏感性降低,吞咽及咳嗽能力下降,不能有效地排出过多的分泌物而引发肺部感染.     

左氧氟沙星在老年院内下呼吸道感染的应用

目的观察左氧氟沙星在老年院内下呼吸道感染中的疗效及安全性. 方法以老年院内下呼吸道感染患者为观察对象,给予左氧氟沙星300 mg/次,1～2次/d,静脉点滴,疗程7～14 d. 结果 32例患者痊愈17例,显效10例,进步3例,总有效率84.4%,不良反应有1例血管刺激症状、2例表现为夜间失眠,不良反应发生率9.4%,未见肝、肾功能异常.结论左氧氟沙星治疗老年院内下呼吸道感染疗效比较肯定,副作用少,安全性较好.     

老年患者院内下呼吸道感染原因分析及对策

随着我国医保待遇提高,住院治疗的老年患者也越来越多,住院期间老年患者发生院内下呼吸道感染发生率特别高,增加了老年患者的痛苦和住院费用.现将我院2006年1月-2008年12月住院的2658例老年患者,住院后发生的下呼吸道感染269例次的临床监测资料进行分析及探讨对策.     

老年急性下呼吸道感染患者的抗生素序贯治疗

目的探讨抗菌药物序贯疗法在老年急性下呼吸道感染患者的合理应用. 方法 采用前瞻性、随机对照临床干预研究设计和药物经济学中的最小成本分析法,对老年急性下呼吸道感染患者的两种治疗方案:静脉、口服序贯治疗组(序贯组)及连续静脉治疗组(对照组)进行了临床疗效对比,同时对两组患者细菌清除率、静脉治疗时间、住院日等进行比较,对两组的抗菌药物医疗费用进行药物经济学评价. 结果两种疗法的临床疗效相同,患者细菌清除率、体温、血像、胸片恢复正常的时间相似,差异无显著性(P＞0.05),但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院日和抗菌药物费用明显低于连续静脉治疗组(P＜0.05). 结论对老年急性下呼吸感染患者抗菌药物序贯治疗是安全的、有效的,而且有更加合理的成本、效果比,由静脉治疗转换口服治疗的最佳时间约为7 d.     

老年患者院内下呼吸道感染临床分析与预防

目的:了解老年患者院内下呼吸道感染情况,以利于采取预防措施,降低医院感染发病率,保证老年病人的医疗安全,提高医疗质量.方法 :采用回顾性分析我院2006年1月--2008年12月问内科住院病人中94例老年院内下呼吸道感染病例的发病时间、基础疾病、临床表现、病原菌分布与耐药、治疗与转归及发生院内下呼吸道感染的原因分析.结果 :老年人院内下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主要致病菌,占66.7%;平均发病时间10天;基础疾病中心血管疾病33例,脑血管疾病28例,慢性阻塞性肺病19例,糖尿病7例,恶性肿瘤6例,老年性痴呆1例;本组死亡7例,死亡率为7.4%.结论 免疫功能低下、基础疾病严重、使用广谱抗生素、医院环境等因素是老年患者院内下呼吸道感染的主要原因,临床医护人员应采取治疗预防措施与护理预防措施相结合的方法,控制老年患者院内下呼吸道感染的发生.     

391例恶性肿瘤患者呼吸道院内感染调查

对391例肿瘤患者呼吸道院内感染情况进行调查.方法?对该院肿瘤病人住院期间院内感染病例统计,按照科室感染部位统计分析后,得出肿瘤病人呼吸道院内感染可靠数据.结果?共检查出院病历10140例,其中感染病例545例,呼吸道感染391例,占感染病例首位.结论?肿瘤病人呼吸道感染,免疫功能低下,住院时间长,放化疗及抗生素应用不合理有关     

老年患者下呼吸道医院感染的临床分析

目的 探讨老年患者下呼吸道医院感染的特点,制定预防与控制措施.方法 对126例老年下呼吸道医院感染患者的临床资料进行统计分析.结果 126例老年下呼吸道医院感染患者中,≥70岁患者118例,占93.65％;老年下呼吸遭医院感染患者主要来自干部病房、心血管中心、ICU,分别占38.89％、16.67％、15.87％;脑梗死和脑出血等脑血管疾病37例,占29.36％,老年慢性阻塞性肺疾病29例,占23.02％;气管切开机械通气45例,发生率为35.71％,放疗、化疗25例,发生率为19.84％,因吞咽障碍等原因造成误吸10例,发生率为7.94％;共检出病原菌74株,其中革兰阴性杆菌46株,真菌19株,革兰阳性杆菌9株,以白色假丝酵母菌及铜绿假单胞菌居前2位,分别占22.97％、13.51％.结论 老年患者下呼吸道医院感染发生率高,应积极治疗原发基础疾病,控制相关危险因素,有效减少医院感染发生.     

老年患者下呼吸道医院感染临床分析

目的 探讨老年患者下呼吸道医院感染的现状,感染病原菌的种类及耐药性,制定预防与控制措施.方法对594例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性调查与分析.结果 594例老年患者均患有不同程度的基础疾病,分别进行气管插管、气管切开、机械通气治疗,使用过多种抗菌药物和激素;感染病原菌均为耐药菌,其中铜绿假单胞菌检出率最高,占21.2%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌总检出率达38.2%.结论尽可能地控制各种能引起的感染环节,从而降低老年患者医院感染的发生.     

住院患者下呼吸道感染抗菌药物应用调查

目的 调查呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性方法,抽查呼吸内科下呼吸道感染病历224份,对抗菌药物的使用品种、用药频度、用药合理性进行调查分析.结果 抗菌药物使用率为100.0%,共涉及9类29种抗菌药物,用药频率最高的是头孢菌素类,其次是喹诺酮类、青霉素类;用药频度(DDDs)居前3位的抗菌药物分别为头孢呋辛、左氧氟沙星注射液和五水头孢唑林.结论 呼吸内科抗菌药物使用基本合理,但仍存在抗菌药物更换频繁、使用时间长、重复用药等问题.     

老年尘肺患者院内下呼吸道感染分析

老年尘肺患者长期住院,极易发生院内感染。由于老年人多有基础疾病,下呼吸道感染的临床表现多不典型。为能及时诊断与治疗,现将我院近年收治的老年尘肺病人医院内下呼吸道感染病例进行分析。1对象和方法1.1对象2004年9月—2011年9月在我院尘肺科住院治疗,发生医院内下呼吸道感染的老年尘肺患者84例,年龄60～85岁、     

老年患者下呼吸道医院感染与控制对策

目的探讨老年患者下呼吸道医院感染的现状,并制定控制对策. 方法对158例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行调查,分析其感染现状及危险因素. 结果我院老年患者医院感染发病率为9.7%,感染部位以下呼吸道为主; 158例下呼吸道医院感染老年患者均患有各种慢性消耗性原发基础疾病,痰培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,分别占48.1%和38.9%. 结论抵抗力降低、住院时间长、严重的原发基础疾病及不合理使用抗生素是老年患者医院感染的危险因素,应重视老年患者医院感染的监控管理.     

气管切开初期院内下呼吸道感染的探讨

目的 探讨气管切开术与院内下呼吸道感染之间的相关性。方法 监测47例非肺部感染患者中行气管切开术后最初4d内发生下呼吸道感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其耐药性及与机械通气的关系。结果 术后4d内，47例患者中发生院内下呼吸道感染的有17例，占36％；17例患者气道分泌物培养获得致病菌24株，均为多重耐药菌；47例患者中发生医院感染者与未发生医院感染者比较：医院感染组有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)史者、手术时低蛋白血症者及术前抗生素的使用比例高于无医院感染组。结论 院内下呼吸道感染的发生与患者的COPD史、手术时低蛋白血症等有一定关系；术前抗生素的高使用状况可能与致病菌的高度耐药有关。     

肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染分析

目的了解肺恶性肿瘤患者下呼吸道医院感染情况,探讨防治对策。方法选取2003-2005年收治的肺恶性肿瘤患者554例,对病例资料进行回顾性调查、分析。结果肺恶性肿瘤患者下呼吸道感染发生率为7.22%;例次感染率为8.84%;感染菌以革兰阴性杆菌和真菌为主。结论做好肺恶性肿瘤患者的下呼吸道医院感染预防与控制,合理使用抗菌药物,可降低肺恶性肿瘤患者因医院感染而导致的死亡。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗中重度下呼吸道感染的疗效观察

目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗中重度医院感染的疗效观察和安全性. 方法于2001年8月～2003年8月,在呼吸科普通病房和呼吸重症监护室(RICU)住院患者60例中、重度下呼吸道感染患者,随机分为两组,治疗组(A组),采用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,静脉滴注,q 8 h;对照组(B组),采用头孢哌酮/舒巴坦2.0 g,静脉滴注bid,两组疗程均为7～10 d. 结果 A组治愈率为68.6%,有效率为98%,细菌清除率为86.6%;B组治愈率为63.3%,有效率为90%,细菌清除率为85.3%,两组比较差异无显著意义(P>0.05);药敏试验显示哌拉西林/他唑巴坦,对革兰阴性杆菌总敏感率在2001年是54.7%、2002年是66.8%,对铜绿假单胞菌为74.3%;头孢哌酮/舒巴坦对G-菌敏感率2001年是57.4%、2002年是69.4%,对铜绿假单胞菌是58.6%,哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的敏感率明显高于头孢哌酮/舒巴坦(74.3%, 58.6%). 结论哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的体外抗菌活性强于头孢哌酮/舒巴坦,其治疗中、重度下呼吸道感染,尤以铜绿假单胞菌医院感染的疗效较头孢哌酮/舒巴坦好,对其他革兰阴性杆菌感染的疗效两种药物差异无显著性,使用安全.     

老年患者腹腔术后发生下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨老年患者腹腔手术后发生下呼吸道医院感染危险因素及预防与控制对策。方法对2003年1月-2006年9月干疗外科收治的470例老年腹腔手术患者病历资料,进行回顾性调查与前瞻性监测。结果在470例老年腹腔手术患者中,发生医院感染119例,其中下呼吸道感染62例,感染率13.19%,占医院感染部位构成比的52.10%。结论侵入性操作(插胃管、留置管道、吸氧、气管插管、气管切开、使用呼吸机)、卧床、呕吐、使用质子本泵抑制剂、基础疾病是引起老年患者腹腔术后下呼吸道医院感染的危险因素,应加强腹腔术后患者下呼吸道感染危险因素的监测及控制,有效降低下呼吸道感染发生率,减少老年患者腹腔术后的死亡率。     

易感人群下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性监测

目的探讨引起易感人群下呼吸道感染的病原菌种类分布,并对其耐药性进行分析,为临床治疗提供用药依据. 方法 379例下呼吸道感染患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养鉴定,用K-B法测定病原菌耐药性. 结果 379例病原菌以革兰阴性杆菌为主,共 276株占总株数的72.8%;其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌分别占25.9%、15.0%;革兰阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分离率分别为58.8%和63.6%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占40.4%和37.9%. 结论重症监护病房、老年体弱及免疫功能低下患者为易感人群,其病原菌耐药率明显上升,应注重对医院感染病原菌的监测工作.     

糖尿病下呼吸道医院感染临床特点分析

目的探讨糖尿病下呼吸道医院感染的病原学特征及危险因素。方法对2002-2005年内科住院糖尿病患者,下呼吸道医院感染状况进行回顾性分析。结果糖尿病并发下呼吸道医院感染的病原菌以G^-杆菌为主,占54.5%,G^＋球菌占35.7%,真菌占9.8%,感染的危险因素包括高龄、高血糖、意识障碍、乱用抗菌药物、吸氧、侵入性治疗等。结论糖尿病医院获得性下呼吸道感染的主要病原菌为G^-杆菌;警惕危险因素,加强监控意识,是成功救治危重糖尿病患者的关键。     

老年重症下呼吸道感染患者的正常甲状腺功能病态综合征

目的　探讨老年重症下呼吸道感染患者甲状腺激素水平的改变及与病情和预后的关系 ,为诊治此类疾病提供依据。方法　用放射免疫法测定 30例老年重症下呼吸道感染患者 (感染组 )及对照组血浆三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、甲状腺素 (T4)及促甲状腺素 (TSF)水平。结果　与对照组比较老年重症下呼吸道感染组T3 、T4均明显降低 ,TSH两组无差异。感染组中死亡 13例 ,其T3 、T4水平明显低于该组中存活者。结论　老年重症下呼吸道感染患者中存在正常甲状腺功能病态综合征 ,低T3 、T4综合症可作为预后不良的指标。     

老年患者下呼吸道医院感染病原菌分布及体外耐药监测

目的探讨老年患者下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药状况,制定针对性预防与控制措施. 方法对285例下呼吸道感染的老年患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用琼脂扩散法进行体外药物敏感试验,并加以统计分析. 结果老年下呼吸道感染病例的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占86.3%,其中铜绿假单胞菌检出率占首位,达26.0%;革兰阳性球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌总数的41.7%;体外耐药监测表明:革兰阴性杆菌除流感嗜血杆菌对常用抗菌药物保持较好的敏感性外,其余细菌均已产生了较高的耐药性. 结论临床微生物室必须做好老年患者下呼吸道感染病原菌的检测工作,及时指导临床医师合理用药.     

下呼吸道念珠菌医院感染病因分析

我院1989年8月～1991年11月共发生下呼吸道念珠菌医院感染62例。经病因调查表明均与原发病类别、抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物及类固醇皮质激素的使用和住院期间侵袭性操作等因素密切相关。