胺碘酮致Q-T间期延长及交界性心律1例

患者，男，68岁，因反复发作性胸闷、心悸20d，于1998年12月16日入院；既往有冠心病病史5年；体格检查：体温37℃，脉搏76次／min，呼吸18次／min，血压120／90mmHg；神志清楚，无发绀；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音；心界不大，心率76次／min，心律不规整，可闻及期前收缩6～8次／min，未闻及杂音；肝脾未触及，双下肢无水肿；心电图提示：窦性心律，室性期前收缩，Ⅱ、Ⅲ、aVF、v5 S—T水平下移≥0．05mV。诊断：冠心病，心律失常，室性期前收缩。     

吡嗪酰胺致过敏反应1例

1临床资料 患者，女，51岁，因咳嗽、咯痰1个月，伴咯血2d，于2007年5月6日入院。查体：T36．4℃、P89／min、R21／min、BP110／80mmHg，胸廓对称，两肺未闻及干湿性罗音，心率86次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸片显示右肺上中野见絮状条索状模糊阴影；痰涂片抗酸杆菌（＋＋）；白细胞8．6×10^9／L、淋巴细胞0．35；红细胞沉降率87mm／1h；肝功正常；既往无过敏史。     

老年弥漫性恶性睾丸鞘膜间皮瘤1例

1 病历报告 患者，男,76岁,因右侧阴囊胀大3年余，以右侧睾丸鞘膜积液于2006年11月13日收入院。查体：T36．9℃，P104次／min．R20次／min,BP120／90mmHg。一般情况尚可，心率104次／min，心律规整，心前区未闻及病理性杂肯；右胸壁锁骨中线第2肋间有一处瘢痕。约3cm×2cm大小。右肺可闻及中、小水[第一段]     

小脑梗死误诊为梅尼埃病2例

1 病例报告。例1，女，60岁。主因发作性眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣7h，于2002年6月13日入院。查体：T36．5℃，P76次／min，R17次／min，BP110／75mmHg；神清语利；双侧眼球水平震颤，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟稍浅，舌体居中，颈软无抵抗；心肺未闻及异常，肝脾未触及；四肢肌力5级，肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。诊断：梅尼埃病。     

卵巢甲状腺瘤误诊为更年期神经症一例

患者，45岁，农民。主因失眠、多梦，烦躁、易怒，心悸、头痛，发热、多汗，月经不调3个月于2000-08-03来我院就诊。体格检查：T37．5℃；R20次／min；Bp18．5／11．0kPa（1kPa=7．5mmHg）。脉压7．5kPa。头、颈、四肢未见异常．甲状腺不大，双眼球无突出。胸廓无畸形，两肺呼吸音正常。心率84次／min，律整。各瓣膜未闻及病理性杂音。     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

胰岛素联合文迪雅使用导致大量胸腔积液1例

病例女，68岁，因“血糖升高10^＋年，头昏1^＋年，少尿1^＋周”入院。既往有高血压、慢性肾功能不全病史；无心绞痛、心肌梗死病史。查体：T36．7IC，R20次／min，P100次／min，BP150／90mmHg，BMI23．4kg／m^2。双肺呼吸音清，未闻及干湿鸣。心率100次／min，律齐，心界左下扩大；腹膨隆，柔软，无压痛、反跳痛，肝脾未及。双下肢无水肿；神经系统无阳性体征。     

毒鼠强中毒致多脏器损害1例

患者，男，26岁。因“自服鼠药3h、抽搐1h”于2003年8月12日急诊入院。入院时体查：T37．2℃，R24次／min，P100次／min，BP120／85mmHg，昏迷状，皮肤粘膜无黄染，双瞳等圆等大，直径约3cm，左侧瞳孔光反应弱，右侧瞳孔光反应消失。颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心界不大，心率80次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部(-)。神经系统未见异常。入院时查：     

大量乳糜性心包积液、双侧胸腔积液1例

1 病例 ：患者男，29岁。因双下肢水肿9个月，呼吸困难、不能平卧3个月，于2008年7月25日入心内科。入院查体：Bp 110／75mmHg，P128次／分，R26次／9，KT36．4℃。一般状态欠佳，营养中等，慢性病容；全身浮肿，以颜面、上肢和胸部为著；双侧锁骨上窝与腋窝可触及黄豆大淋巴结肿大；心前区饱满，末触及震颤，胸骨及肋骨无压痛；心界向两侧扩大；心率128次／min，律齐，心音略遥远，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音；     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

胃角溃疡误诊为急性冠脉综合征1例

1病历报告 患者。男，73岁，主因发作性心前区疼痛4h于2004年8月12日6：00入院。入院前4h．患者于睡眠中突然出现心前区疼痛，为压榨性，伴全身大汗。恶心、呕吐．吐物为胃内容物。院外先后舌下含服硝酸甘油2．4mg，胸痛不缓解，无心悸、腹痛、放射痫、晕厥、呕血、便血、略血、呼吸困难、畏寒，发热。急送我科。入院时查体：T36．2℃，P75次／min，R20次／min，BP120／90mmHg。神志清，精神萎。大汗．双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿性罗音；心率75次／min，     

痰中带血、甲状腺功能亢进症、肝内多发病变

病例简介 患者，男，59岁。因“咳嗽、咳痰、痰中带血2d”于2004年3月10日收入院查体T36．4℃，P64次/min，R20次／rain，Bp 110／70mmHg(1mm Hg=0.133kPa)，双眼球轻度突出，甲状腺无肿大、无震颤及血管杂音，浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，两肺呼吸音粗，闻及湿罗音，心浊音界无扩大，心率64；次/min，闻及期前收缩4次／min，未闻及杂音，无杵状指，腹部、神经系统无异常，直肠指检未触及肿块。     

口服吲哚美辛致眩晕1例

患者，女，45岁。胸痛、气急、乏力2年，加重1月，院外口服速效救心丸、地奥心血康，静滴复方丹参无效入院。查体：T36．6℃，P70次／min，R20次／min，Bp120／80mmHg。咽赤，扁桃腺不肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率70次／min，心律齐整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。既往无口服吲哚美辛(消炎痛)史。辅助检查：胸部     

眼外伤致急性心肌梗死1例

1病案简介 患者，男，49岁，以“右眼及头面部外伤2小时”为主诉于2006年12月5日入院。既往体健，无高血压、糖尿病。入院查体：脉搏70次／分，呼吸17次／分，血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗间；心界不大，心率70次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

24h动态心电图诊断变异型心绞痛1例

1病例介绍 患者，男性，45岁，反复胸痛1个月余，多于夜间或清晨发作，伴紧缩感，持续3—4min自行缓解，来我院就诊。门诊予护胃、制酸治疗未见明显好转，遂拟“冠心病”收入院。入院查体：T36．3℃，P76次／min，R16次／min，BP 150／100mmHg；否认高血压病史。两肺叩清音，呼吸音清，未闻哕音。     

免深耕土壤调理剂中毒死亡1例

1临床资料患者，女，35岁，自服“免深耕”约100mL，恶心、呕吐9h，于2007-10—1722：30急诊入院．服药20min后被家属发现急送当地县医院给予清水洗胃10000mL及静脉输液治疗（具体不祥），呕吐不缓解，并出现呼吸困难，急转第四军医大学唐都医院急诊科．病后无昏迷、咳血、腹痛，既往有精神分裂症17a，子宫肌瘤手术后1a，否认药物过敏史．入院查体：T36．2℃，P150次／min，R25次／min，BP96／70mmHg，意识呈昏迷状态，口唇发绀，双测瞳孔等大等园，光反应灵敏；双肺呼吸粗储，布满湿哕音，心音强，心率150次／min，律齐整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及；     

外伤失血致完全性右束支传导阻滞1例

患者：男，因汽车撞伤后伴心慌、恶心、呕吐1h而急诊入院。患者既往身体健康。体格检查：T36.9℃，P140次／min，Bp70／45mmHgR24次／min。患者呼吸急促，表情痛苦，神志淡漠，面色苍白。双肺呼吸音清，未闻及十湿性音。心率140次／min，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹部紧张，压痛，反跳痛，以左上腹为著，脾浊音界增大，肠鸣音减弱。生理反射正     

Brugada综合征1例

患者，男，53岁。因阵发性心悸2月余就诊，既往无心脏病史。体检：T36．8℃；Bp75／120mmHg，心界不大。心率80次/min，律不齐，可闻及期前收缩(7—8次／min)。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺未闻及干、湿性罗音。实验室检查：心肌酶谱正常。X线胸片及超声心动图检查均正常。入院后多次做心电图检查，其心电周特点为：窦性心律。心     

肺结核伴发泛发性带状疱疹1例

患者女，20岁，主因左侧头皮额部起皮疹伴疼痛一周住院。患者一周前因左侧头皮额部起疹伴疼痛，皮疹初起为丘疹，渐变为丘疱疹、小水疱，第三天腹部、四肢起水疱。曾在当地医院就诊，诊断为带状疱疹。口服吗啉呱、板兰根冲剂、肌注病毒唑，不见效而来我科，门诊以带状疱疹收住院。否认既往有急慢性传染病史及药物过敏史。查体：体温：36℃；脉搏：86次／min；呼吸：22次／min、血压：13／9kPa，一般情况尚好，两肺未闻干湿性音；心率：82次／min，律整，