参脉注射液与地高辛联合治疗充血性心力衰竭

目前,治疗充血性心力衰竭（ＣＦＨ）药物较多,但均有一定副作用或不足,我们辅以参脉注射液治疗ＣＦＨ,疗效满意．１资料与方法１．１病例选择 将１４４例ＣＰＨ患者随机分成两组,治疗组７６例,年龄２２～７６岁,平均４６岁;对照组６８例,年龄２５～７３岁,平均５２岁．两组疗程均为１４ｄ,见表１。１．２治疗方法 治疗组服地高辛 ０．２５ｍｇ／ｄ,５％葡萄糖２５０ｍｌ,参脉注射液２０ｍｌ,静脉滴注,每日一次;对照组服地高辛０．２５ｍｇ／ｄ, ５％葡萄糖２５０ｍｌ,维生素 Ｃ ５ｇ,静脉滴注,每日一次,其他治疗两组相…     

尼可地尔对慢性充血性心力衰竭心脏功能的影响

对２６例慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人，口服尼可地尔（ｎｉｃｏｒａｎｄｉｌ，Ｎｉｃ）１０─２０ｍｇ３次／ｄ，加地高辛（ｄｉｇｏｘｉｎ，Ｄｉｇ）０．１２５─０．２５ｍｇ１次／ｄ，进行了心功能观察，以单独口服Ｄｉｇ作对照，发现ＮｉＣ组心搏量（ＳＶ），心排量（ＣＯ），心脏指数（ＣＩ）和左室射血分数（ＥＦ）有非常明显增加（Ｐ＜０．０１），左室舒张期功能有明显改善（Ｐ＜０．０５）。提示Ｎｉｃ是较满意的治疗ＣＨＦ的药物。     

比索洛尔治疗原发性高血压82例

目的：确定比索洛尔是否是治疗高血压病的好药。方法：应用比索洛尔（５～２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ）治疗８２例（男性４６例，女性３６例；年龄４８．０±ｓ１．０ａ）原发性高血压病人。结果：治疗４ｗｋ后，平均坐位血压由治疗前２２．１０±０．２０／１４．２０±０．１０ｋＰａ降至１８．６０±０．２０／１１．６０±０．１０ｋＰａ。临床总有效率为９６％。常见不良反应为头晕８例，无须停药，心动过缓２例于停药１～２ｄ即缓解。结论：比索洛尔治疗轻、中度高血压疗效好，尤适用于伴心绞痛的病人，有心动过缓者禁用。     

比索洛尔长程口服疗法改善冠心病病人的左室舒张功能不全

目的：观察较长期服用比索洛尔治疗冠心病病人的左室舒张功能不全的疗效。方法：用彩色多普勒超声心动图和放射核素门控心血池显像评定左室舒张功能。冠心病伴左室舒张功能不全病人２５例（男性１７例，女性８例，年龄５４±ｓ１２ａ）予硝酸异山梨酯５￣１０ｍｇ、ｐｏ，ｔｉｄ×（２￣４）ｗｋ；泛登利酮５￣１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×６ｍｏ为基础，加服比索洛尔２．５￣５ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ×６ｍｏ。并与２５例健康比较。结果：     

比索洛尔长程口服疗法改善冠心病病人的左室舒张功能不全

目的：观察较长期（６ｍｏ）服用比索洛尔治疗冠心病病人的左室舒张功能不全的疗效。方法：用彩色多普勒超声心动图和放射核素门控心血池显像联合评定左室舒张功能。冠心病伴左室舒张功能不全病人２５例（男性１７例，女性８例。年龄５４±ｓ１２ａ）予硝酸异山梨酯５～１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×（２～４）ｗｋ；泛癸利酮５～１０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ×６ｍｏ为基础，加服比索洛尔２．５～５ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ×６ｍｏ。并与２５例健康者比较。结果：左室舒张功能如早期充盈峰速度（Ｅ波）、Ｅ波减速度和左室峰充盈率均非常显著增加（Ｐ＜０．０１）；晚期充盈峰速度（Ａ波）、Ａ／Ｅ比率和Ｅ波减速时间则明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：加用比索洛尔６ｍｏ能显著改善冠心病病人左室舒张功能。     

安体舒通在大剂量袢利尿剂和小剂量血管紧张素转换酶抑制剂无效的充血性心力衰竭病人的应用

严重充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人常常仅能耐受小剂量的血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂，因为随ＡＣＥ抑制剂剂量增加可引起显著的低血压和肾血流灌注减低。目前，在顽固性ＣＨＦ常采用大剂量袢利尿剂以克服利尿剂耐药。在本项基础对照研究中，我们观察了２１例明显水钠潴留但对利尿剂耐药的ＣＨＦ病人，应用大剂量袢利尿剂（丁脲胺１０ｍｇ口服）和最大耐受量ＡＣＥ抑制剂（根据血压和肾功能个体化调整）二联治疗５天。其中５例对该治疗有效（２４％），表现为明显钠利尿和超重减少＞２５％；其余１６例效果不佳（７６％），即超重减少＜２５％。以后在二联药物的基础上，加用安体舒通１００ｍｇ／ｄ治疗共７天。１６例病人中，１３例对上述三联药物十分有效（８１％），在治疗的第２周明显的尿量增多，ＣＨＦ症状减轻或消失。二联治疗组和三联治疗组的临床过程是相似的。需要安体舒通治疗的病人，血浆醛固酮水平明显为高（Ｐ＜０．０５）。３例对三联治疗无效的病人血浆醛固酮值最高。在１３例加用安体舒通治疗有效的病人，治疗的７天内高血钾和氮质血症均未发生。安体舒通治疗组仅１例在治疗８天之后由于脱水和有效血容量减少出现了可逆性高血钾和氮质血症。血浆醛固酮和２４ｈ尿Ｎａ＋／Ｋ＋比     

充血性心力衰竭病人的正常甲状腺功能病态综合征

目的 探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人中正常甲状腺功能病态综合征（ＥＳＳ）的发生情况,及其对ＣＨＦ预后的影响。方法 对５５例冠心病合并ＣＨＦ的病人进行甲状腺功能监测,给予ＣＨＦ常规治疗。其中低Ｔ３低Ｔ４综合征组尚给予小剂量左旋甲状腺素（Ｌ－Ｔ４）作补充治疗。结果 ５５例中有２５例伴有ＥＳＳ,包括２１例低Ｔ３综合征和４例低Ｔ３低Ｔ４综合征。经４周治疗,非ＥＳＳ组无１例死亡,低Ｔ３综合征组死亡２例,低     

比索洛尔治疗原发性高血压82例

确定比索洛尔是否是治疗高血压病的好药。方法：应用比索洛尔（５￣２０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ）治疗８２例（男性４６例，女性３６例；年龄４８．０±ｓ１．０ａ）原发性高血压病人。结果：治疗４ｗｋ后，平均坐位血压由治疗前２２．１０±０．２０／１４．２０±０．１０ｋＰａ降至１８．６０±０．２０／１１．６０±０．１０ｋＰａ。临床总有效率为９６％，常见不良反应为头晕８例，无须停药，心动过缓２例于停药１￣２ｄ即缓解。结论     

丁基苯酞改善大鼠实验性蛛网膜下腔出血后局部脑血流(英文)

探讨了基苯酞（ｄｌ－３－ｎ－ｂｕｔｙｌｐｈｔｈａｌｉｄｅ,ｄｌ－ＮＢＰ）对大鼠蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的可能治疗作用．方法：侧脑室注射自体动脉血造成蛛网膜下腔出血模型,氢清除法测定尾核局部脑血流（ｒＣＢＦ）,结果：蛛网膜下腔出血后１５ｍｉｎ,ｒＣＢＦ即快速降至注血前的 ５２％,并且在 １８０ｍｉｎ内基本上维持在该水平．ｄｌ－ＮＢＰ ５０,１００ ｍｇ·ｋｇ－１（ｉｇ）皆可提高 ＳＡＨ后 ３０－１８０ ｍｉｎ内的 ｒＣＢＦ;而ｄｌ－ＮＢＰ１００ ｍｇ·ｋｇ－１在 １５ｍｉｎ时即可将ｒＣＢＦ提高２６％,１８０ｍｉｎ时达 ３６％．结果还发现 ｄ－ＮＢＰ （１０ｍｇ·ｋｇ－１, ｉｐ）提高ｒＣＢＦ,但ｌ－ＮＢＰ（１０ ｍｇ·ｋｇ－１, ｉｐ）则无明显作用．结论：丁基苯酞改善ＳＡＨ后ｒＣＢＦ。     

单硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗充血性心力衰竭时的血流动力学比较

目的：比较单硝酸异山梨酯与硝酸甘油治疗充务性心力衰竭（ＣＨＦ）时的血流动力学，方法：３１例ＣＨＦ病人分为治疗组２１例，给单硝酸盐异山梨酯２０ｍｇ舌下含服，ｂｉｄ×１ｄ；对照组１０例，给硝酸甘油１０～２５μｇ／ｍｉｎ，每隔５～１０ｍｉｎ叠加１０～２５μｇ／ｍｉｎ，当剂量达到最佳血流动力学效应时，该剂量持续静脉注射注共２４ｈ。结果：治疗组用药３０ｍｉｎ起效，平均右房压显下降，心脏指数显升高（Ｐ〈０     

比索洛尔对慢性充血性心力衰竭家兔中层心肌复极异质性的影响

目的研究比索洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)中层心肌复极异质性的影响。方法制作CHF家兔模型,并给予比索洛尔干预,然后分别测定其室颤阈值(VFT)以及心外膜、中层心肌和心内膜心肌细胞的单相动作电位复极90时程(APD90)、跨室壁复极离散度(TDR)。结果CHF组3层心肌APD90均明显延长,但中层心肌APD90延长更为明显,跨室壁TDR增加,VFT明显降低。而与CHF组相比,比索洛尔治疗组(CHF+BIS),3层心肌APD90均进一步延长,以心内、外层心肌APD90延长更为明显,TDR减小,VFT阈值升高。结论比索洛尔能减小CHF3层心肌跨室壁复极不均一性,抑制恶性室性心律失常的发生。     

比较比索洛尔与卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性

目的:比较比索洛尔与卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法:选择已接受常规抗心力衰竭治疗的慢性充血性心力衰竭(心脏彩超仪测定左心室射血分数<40%)患者40例,随机分为2组,分别接受比索洛尔或卡维地洛治疗,渐增至最大剂量后,维持6mo。结果:治疗后,心功能、血压、心率2组均较治疗前明显改善(P<0.01),比索洛尔组左心室射血分数、心率较卡维地洛组改善更明显(P<0.05);卡维地洛组左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量、收缩压及舒张压较比索洛尔组改善更明显(P<0.01)。不良反应发生率比索洛尔组为35%,卡维地洛组为60%,有统计学差异(P<0.01);无因不良反应退出试验者。结论:比索洛尔与卡维地洛均可改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,但不同的β受体阻滞药改善的程度有差异。     

卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的 比较卡维地洛、比索洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效.方法 80例CHF患者分为卡维地洛组（40例）、比索洛尔组（40例）,两组在常规治疗基础上分别加用卡维地洛和比索洛尔,观察治疗前后心率（HR）、血压（BP）、左心室舒张末径（LVEDD）、左心室收缩末径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行试验距离（6 min walk）等指标.结果 卡维地洛组和比索洛尔组总有效率分别为82.5%和87.5%,两组差异无统计学意义（χ2=2.18,P＞0.05）;治疗后两组HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD均低于治疗前（均P＜0.05）;LVEF和6 min walk均高于治疗前（均P＜0.05）.结论 比索洛尔和卡维地洛疗效相似,均能显著改善心力衰竭患者的心功能.     

厄贝沙坦与比索洛尔对扩张型心肌病心功能及左室重构的影响

目的 观察血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂单用及联合应用对扩张型心肌病(DCM)的临床疗效.方法 将95例DCM患者随机分为ARB组(A组)32例,给予厄贝沙坦150 mg,1次/d,无不良反应,渐增量300 mg;β受体阻滞剂组(B组)30例,给予比索洛尔1.25 mg,1次/d,无不良反应,每1～2周剂量倍增至患者能耐受;ARB和β受体阻滞剂联合组(AB组)33例,以上两药联合应用至患者能耐受的最大剂量.三组均长期维持治疗,疗程12个月.结果 A、B、AB三组总有效率分别为84.37％、80.40％、93.93％,AB组与A、B组差异均有统计学意义(x2=4.95、3.95,均P＜0.05),三组治疗后6 min步行距离、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),AB组与A组及B组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 ARB与β受体阻滞剂联合治疗DCM疗效优于单用ARB或β受体阻滞剂,且耐受好.     

Efficacy and safety of oral tibolone 1.25 or 2.5 mg/day vs. placebo in postmenopausal women

BACKGROUND: tibolone at usual doses of 2.5 mg/day in postmenopausal women has been shown to improve climacteric complaints, without affecting endometrial thickness and lipid profile or blood glucose. However, the potentially similar efficacy, but better tolerability, of a low dose of this drug (1.25 mg) has never been established. METHODS: 162 healthy, non-obese, post-menopausal women, aged 40-65 years, with an intact uterus were enrolled in a national, single centre, randomised, double blind, placebo controlled, parallel group trial. After 1 week of runin, patients were treated for 24 weeks with placebo, tibolone 1.25 mg or 2.5 mg/day. During the study laboratory tests, endometrial ultrasound scans and mammography were performed. Occurrence of menopausal signs and symptoms, including vaginal bleeding, and quality of sexual life were also checked. RESULTS: in the 120 patients terminating the study without major protocol violations, climacteric symptoms were similarly improved by tibolone 1.25 and 2.5 mg (78% and 90% reduction at week 24 for hot flushes, 36% and 34% for sweating episodes and 44% and 51% for vaginal dryness), but not by placebo. Benefits occurred earlier in the group treated with tibolone 2.5 mg. Quality of sexual life was almost invariably improved by tibolone as compared to placebo, but improvement occurred earlier in the tibolone 1.25 mg group. Severity of vaginal bleeding was not different between placebo and active treatment groups, except at week 12 when was higher. At the end of treatment vaginal bleeding occurred in 15% of patients treated with placebo, 14% treated with tibolone 1.25 mg and 12% treated with tibolone 2.5 mg. Endometrial thickness and breast density were not changed by treatment, as well as FSH, 17-beta-estradiol, total cholesterol, HDL and LDL cholesterol, triglycerides and blood glucose. Adverse events were reported by 14.7%, 26.7% and 24.4% of patients treated with placebo, tibolone 1.25 mg and tibolone 2.5 mg/day, respectively. CONCLUSIONS: tibolone at doses of 1.25 or 2.5 mg/day given for 24 weeks to postmenopausal women displayed similar efficacy and safety profiles, though were more effective than placebo. Tibolone 1.25 mg induced a more gradual relief from climacteric symptoms and a more prompt improvement of sexual function.     

比索洛尔联合依那普利治疗原发性高血压疗效观察

目的 探讨比索洛尔（Bisoprolol Fumarate）联合依那普利（Enalapril maleate tablets）治疗原发性高血压（essential hypertension）的临床疗效以及用药安全性.方法 收集2011年5月至2013年5月本院收治的96例原发性高血压患者,随机分为对照组和观察组各48例.对照组予依那 普利5 ～ 10mg,每日2次口服;观察组在对照组服药方案基础上加用比索洛尔2.5～5 mg,每日1次口服,以4周为1个疗程.监测患者治疗前后的血压、心率、尿常规、血常规、肝功能、肾功能,并且记录患者服药期间产生的不良反应.结果 观察组总有效率为93.75％,对照组总有效率为81.25％,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（x 2=3.4,P＜0.05）.两组患者在本研究过程中未出现心脑事件,也未发现低血压,心率、血常规、尿常规、肝肾功能均在正常范围.结论 依那普利联合比索洛尔治疗原发性高血压具有理想的临床疗效,不良反应少.     

Implications of CIBIS III: a commentary.

Combined therapy with optimum doses of a beta-blocker and an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE-I) is the mainstay for the treatment of chronic heart failure (CHF). However, patients cannot be started on full doses of both drugs and treatment has to be initiated one way or the other. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) III was the first trial investigating the optimum sequence of initiating treatment of CHF, in terms of mortality and morbidity. CIBIS III compared randomised, open-label initial monotherapy with bisoprolol or enalapril for six months, followed by their combination for six to 24 months, in 1,010 patients at least 65 years of age, with stable, mildly or moderately symptomatic, systolic CHF. The two strategies were similarly efficacious in terms of the combined primary endpoint of mortality or all-cause hospitalisation, and showed similar safety. The bisoprolol-first approach showed a 28% lower mortality at the end of the monotherapy phase (p=0.24) and a 31% lower mortality at the end of the first year (p=0.06), but a 25% increase in worsening of CHF events (p=0.23). The main conclusion is that, CHF therapy may be started with bisoprolol or enalapril in patients like those in CIBIS III. However, it may be argued that the primary therapeutic goal in the early phase of CHF should be improved survival, whereas the long-term aim, achievable during combined therapy with optimum doses of several drugs, should be improved quality of life, physical function, morbidity and survival. In such case, the CIBIS III findings would tend to support starting CHF therapy with bisoprolol rather than enalapril in stable patients with mild or moderate symptoms.     

降压治疗中使用β受体阻滞剂对血脂的影响

目的研究降压治疗中使用β受体阻滞剂对血脂的影响。方法将101例高血压病1～2级患者随机分为普萘洛尔组51例和比索洛尔组50例。普萘洛尔组给予普萘洛尔5～10mg,每天3次;比索洛尔组给予比索洛尔5～10mg,每天1次。治疗前及治疗2个月后采空腹静脉血检查血三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果普萘洛尔组治疗后TG升高、HDL-C下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。比索洛尔组治疗后TG、HDL-C水平改变不明显,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后LDL-C无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在降压治疗中使用β受体阻滞剂对血脂有一定影响,而高选择性β1受体阻滞剂对血脂无明显不良影响。     

比索洛尔与卡托普利联合治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨比索洛尔与卡托普利联合应用治疗慢性心力衰竭的效果。方法60例慢性心力衰竭患者随机分为试验组34例和对照组26例。对照组给予常规纠正心力衰竭治疗,试验组在对照组基础上加用比索洛尔与卡托普利口服,疗程14d,观察2组血压、心率、脉搏变化情况并随访4个月。结果2组的心率、脉搏、血压、再入院例数及再入院时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。试验组因心脏事件再入院率低于对照组,再住时间短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论尽早采用比索洛尔与卡托普利联合治疗慢性心力衰竭,有益于改善患者的临床症状,促进心功能恢复,减少患者再入院率,减轻其经济负担。     

动态血压监测比索洛尔的降压作用

目的：观察比索洛尔(bisoprolol,Bsp)对轻、中度原发性高血压(EH)的降压效果及不良反应.方法：25例EH患者口服比索洛尔5 mg&#8226;d 1,早餐后一次顿服,服药前和服药4周后各行动态血压监测1次.结果：Bsp降压总有效率为92.0%,可持续24 h降压,白天降压幅度较夜间显著,可减慢心率,对收缩压及舒张压的谷值/峰值比分别为64.0%和71.0%.结论：Bsp有良好的降压作用,尤其适用于伴心肌缺血、心动过速的EH患者.