62例慢性乙型肝炎肝活检分析

我院消化科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月共进行肝穿刺68例 ,其中慢性乙型肝炎 62例 ,报告如下。材料与方法1 材料 :62例为本院门诊或住院病人 ,男性 51例 ,女性 11例 ,男女比例为 4 64∶1。年龄 2 0～ 48岁 ,中位年龄 3 1岁。其中ALT升高者 13例 ,ALT介于 42～ 2 0 5u/L ,其余 49例为慢性HB sAg携带者 (ASC) [1],62例乙肝HBeAg阳性者 2 8例 ,抗HBe阳性者 2 3例 ,HBeAg、抗HBe均为阴性者 (HBsAg、抗HBc阳性 ) 10例 ,抗HBs阳性者 1例。2 方法 :患者取仰卧位 ,以右侧腋中线 8～ 9肋间隙肝实音区为穿刺点 ,B超定位后 ,用Vit…     

肝血色病1例报道并文献复习

肝血色病又称肝血色素沉着症或肝铁过度沉积症,是一种罕见的因铁代谢紊乱,肠道铁被过度吸收导致体内铁过量的疾病。现将我院收治的1例肝血色病及相关文献复习报道如下。     

71例慢性乙型肝炎患者肝活检病理学分析

目的探讨肝穿刺活检对慢性乙型肝炎诊断的临床意义。方法对71例慢性乙型肝炎患者行经皮肝穿刺活体组织检查,分析临床诊断与病理学诊断的准确性。结果在71例慢性乙型肝炎患者中,病理学诊断为G1为9.9%,G2和G3为59%,而G4为31%,诊断纤维化分期S1～S4分别为29%、25%、13%和32%,而临床诊断的灵敏度、阳性似然比、阳性预测值、Youden指数均偏低。结论临床诊断慢性乙型肝炎病情程度的分度还不够准确,肝穿刺活检对诊断、治疗和预后判断等仍有着极其重要的意义。     

慢性乙型肝炎经皮肝穿刺活检108例护理体会

1999-03／2002-06我科采用经皮肝穿刺活检方法对慢性乙型肝炎108例病人明确了诊断，在判断病情、预后及治疗方面，取得满意效果，且无一例并发症发生，这同经皮肝穿刺活检过程中采取周密细致的护理措施有着重要作用。现将护理体会总结如下。     

168例慢性乙型肝炎肝组织病理结果与临床分析

目的 探讨慢性乙型肝炎的临床诊断与病理诊断之间的关系,为临床诊断及抗病毒治疗提供依据.方法 对168例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检术并分析临床诊断与病理诊断之间的符合率.结果 本组病例临床诊断与病理诊断的分级、分期总符合率分别为62.90％和74.18％,慢性HBV携带的符合率为62.26％,慢性乙型肝炎轻、中、重度的符合率分别为77.84％、53.33％和58.16％.结论 慢性乙型肝炎活检病理结果能客观反映肝组织炎症及纤维化程度,临床诊断与病理诊断存在一定的差异,病理诊断仍是目前判断肝组织病变程度及抗病毒疗效最可靠的方法.肝活检宜多部位取材,所取标本在1 cm以上,可明显提高病理诊断与临床诊断的符合率.     

肝活检对转氨酶正常的慢性乙型肝炎感染的临床意义

目的探讨肝活检组织学对转氨酶持续正常6个月以上的慢性乙型肝炎(CHB)感染的临床意义.方法共452例乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染患者接受快速经皮肝穿刺,全部病例血清HB-sAg均为阳性,病程超过6个月.肝组织切片由病理科医生盲法进行阅片.结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死存在.血清转氨酶异常组的炎症分级(G)和纤维化分期(C)均较转氨酶正常组严重(P＜0.05),但在后一组中,HBeAg阳性和阴性组中仍分别有10例(5.5%)和13例(9.1%)为G3,分别有7例(3.8%)和16例(11.1%)为S3,分别有3例(1.6%)和7例(4.9%)为S4.在转氨酶正常病例中,HBeAg阴性组纤维化程度较HBeAg阳性组严重(P＜0.05).如将HBeAg阳性组和阴性组合并统计,则在转氨酶正常者中,有14.6%的患者肝炎症坏死分级为G3,有21.4%为S3和S4.结论虽然严重肝病理改变多见于转氨酶异常的HBV慢性感染,但也有不少转氨酶正常病例肝呈现明显组织学异常.肝活检可作为判断肝病活动性、纤维化程度和抗病毒治疗的根据.在转氨酶正常的病例,如果肝炎症坏死-纤维化较严重,进行适当的处理看来是必要的.     

血色病性肝硬化1例

血色病是指铁过量沉积于肝脏、胰腺、心脏及其他实质器官,并对这些器官的结构和功能造成损害的疾病状态。多发生于北欧人,亚洲人和黑人发病率低,在我国发病罕见。     

慢性乙型肝炎合并肾透明细胞癌1例

一、病历资料　患者男性 ,46岁。因持续性乏力、眼黄 5月于 2 0 0 2年 11月 8日入院。患者于 2 0 0 2年 6月无明显诱因出现乏力、食欲减退、眼黄、尿黄似茶水 ,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 12 0u/L ,总胆红素 (TBIL) 5 5 μmol/L ,血清总蛋白 (TP) 78g/L ,白蛋白 /球蛋白 (A/G) 3 8/4 0。甲、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清标志物均阴性。血清HBsAg、HBeAg、抗 -HBc均阳性 ,HBVDNA 1.8× 10 7copies/ml。先后长时间应用多种保肝药物以及可耐、苦参素、拉米夫定、干扰素等抗病毒药物 ,病情无缓解 ,血清TBIL波动于 5 0～ 80 μmol/…     

原发性血色病合并慢性胰腺炎一例并文献复习

血色病分原发性和继发性两种,原发性血色病临床非常罕见,现结合文献,共同复习一下本病的临床特点、诊断和治疗。患者男,30岁,1个月前体检时发现总胆红素69．5μmol／L,间接胆红素60．6μmol／L。MRI提示:慢性胰腺炎,胰管结石,脾脏轻度肿大,肝铁色素沉积?体检:巩膜、全身皮肤黏膜轻度黄染,心肺腹部无异常,四肢关节未见异     

乙型肝炎肝硬化合并横纹肌溶解症1例报告

<正>1病例资料患者男性,49岁,因"发现HBs Ag阳性20年,腹胀、乏力2月余"于2013年1月25日于本院住院治疗。患者1993年查体发现HBs Ag阳性,2012年11月于外院就诊化验肝功能:ALT 36U/L,AST 47 U/L,TBil 18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗体五项:HBs Ag、抗-HBc阳性,HBV DNA 1.27×105IU/ml;腹部B超提示"肝     

乙型肝炎合并阵发性睡眠性血红蛋白尿1例报道

此病例为慢性乙型肝炎患者,抗病毒治疗中出现贫血、酱油色尿,确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿,糖皮质激素治疗,疗效不理想。建议临床工作者应关注此类疾病的发生,早诊断、早治疗,同时通过对相关文献的复习,来探讨乙型肝炎合并阵发性睡眠性血红蛋白尿的治疗方法。     

对1例隐匿性慢性乙型肝炎的病例分析

1病历资料患者男,38岁,司机,因"间断性右季肋区不适2年,加重2月余"就诊。2年前患者无明显诱因自觉肝区不适,在我院就诊时查乙型肝炎系列示:HBsAg阴性、抗-HBs阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性,当时未行进一步诊治。2011年2月初患者无明显诱因,再次出现右季肋区不适,查乙型肝炎系列示:HBsAg阴性、抗-HBs阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性,甲、丙、戊、丁型肝炎抗体、     

慢性乙型肝炎合并重症皮肌炎1例报道

患者，男，42岁。四肢肌肉痛2周加重伴皮疹12天。2周前出现四肢肌肉疼痛，以近端肌肉为著，活动后疼痛加剧，同时伴乏力、纳差，在家自服“活血通络丸”无明显好转，在西安交大二院就诊，做腰椎CT及肌电图均正常。12天前受凉后自觉四肢肌肉疼痛加重，且发现颈、胸部出现大片暗红色皮疹，无瘙痒感，同时伴有咳嗽，咳少许白色黏痰。在私人诊所静滴鱼腥草及抗菌素约1周左右，咳嗽好转，但肌肉痛及皮疹无明显好转。2天前到军工医院化验乙肝系列HBsAg（＋）、HBcAb（＋），肝功：ALT107U／L、AST421U／L。为进一步诊治，遂来我院并收住我科。家族中母亲因乙肝肝硬化并发症而病故。查体T36．3℃，     

慢性乙型肝炎合并肺结核的研究进展

HBV合并结核分枝杆菌感染近年被逐渐关注,不仅在于其高发率,更源于合并感染后各自病原体对原有疾病演变、预后、治疗效果及毒副作用甚至病原体耐药变异等诸多方面产生异常影响。针对慢性乙型肝炎合并肺结核患者的发病状况﹑发病机理以及治疗进展进行概述,为进一步的研究提供新思路。     

甲状旁腺癌并甲状旁腺功能亢进一例

患者女 ,36岁。因双髋、膝关节酸痛一年余 ,加重 2个月于 1999年 3月 2日入院。患者一年前无明显诱因出现双髋关节和双膝关节疼痛 ,呈进行性加重 ,伴四肢肌肉软弱无力 ,行走困难。并有多饮、多尿、夜尿增多 ,伴有恶心、呕吐、腹胀、纳差、便秘。曾在外院就诊 ,拟诊“骨质疏松症” ,经补钙治疗效果不佳。 1999年 1月因出现血尿在当地医院查Ｂ超示 :右输尿管结石 ,予行“右输尿管切开取石术”。术后关节疼痛、肌肉软弱无力等症状无好转 ,来院拟诊“髋关节炎”收入骨科 ,经会诊转入我科。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 76次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血…     

激素联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗肾病综合征合并失代偿期丙型肝炎肝硬化1例报告

<正>1病例资料患者,男,54岁,因"腹胀、乏力15 d"入院。患者15 d无明显诱因出现腹胀、乏力,就诊于当地医院,考虑为肝硬化,为求系统诊治入本院。病程中伴尿量减少,24 h尿量约500 ml。既往:20 a前诊断为"肾病综合征",经治疗病情好转后未定期复查。10个月前发现丙型肝炎抗体阳性,5个月前行干扰素抗病毒治疗4个月(普通干扰素300万U,隔日1次,皮下注射)。入院查体:各项生命体征平稳,面部浮肿,皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心脏查体未见明显异常,双肺呼吸运动减弱,语颤消失,叩诊浊音,呼吸音减弱,腹膨隆,无腹膜刺激征,肝肋下约     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的研究动态

近年来,随着我国非酒精性脂肪肝发病率不断攀升,慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的患者日益增多。本文回顾近几年的文献,就目前慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的流行病学情况、发病机制、诊断和预后等问题进行综述。希望有助于广大临床医师更充分地认识此类疾病。