乳腺癌的治疗

乳腺癌是一个重要的全球性的公众健康问题。随着新的生物学信息的增加,近年来多个临床试验结果的积累以及新的治疗方法的出现,有必要对此专题作一综述。１生物学近来兴起的分离及克隆ＢＲＣＡ１和ＢＲＣＡ２的研究加深了我们对家族性乳腺癌的认识。５０％～８５％的乳腺...     

乳腺癌的过度治疗

过度治疗指给予治疗程度超过疾病所需，导致患者不必要的机体损害和经济上的浪费。乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤，占女性新发恶性肿瘤的29％，病死率仅次于肺癌居第2位［1］。目前，乳腺癌治疗的方案主要参考基于大样本的临床试验数据制定出的各种指南，根据医师对复杂的临床信息（如疾病的程度、肿瘤生物学特性、患者情况）综合评判而个体化制定的，总的来讲治疗是越来越规范的，但仍存在过度治疗的现象。现将近年乳腺癌过度治疗的原因、现状及对策综述如下。     

男性乳腺癌的诊断与治疗

目的探讨男性乳腺癌的诊断与治疗方法。方法回顾性总结男性乳腺癌３２例,中位年龄５４岁。分析了男性乳腺癌的诊断、治疗及预后。结果临床Ⅰ期７例,Ⅱ期１７例,Ⅲ期７例,Ⅳ期１例。３２例患者中,３１例有乳腺肿块。腋窝淋巴结转移率５７．１％。总５年生存率６５．６％,根治术与改良根治术后患者５年生存率分别为６８．４％及６６．７％,非根治术患者５年生存率为５７．１％。结论对于确诊为乳腺癌患者首选改良根治术根据患者不同情况辅以放射治疗、化疗或内分泌治疗     

乳腺癌内科治疗进展

近年来 ,随着乳腺癌基础与临床研究的深入 ,特别是采用了合理的综合治疗 ,使乳腺癌的疗效显著提高。1　可手术性乳腺癌的辅助治疗乳腺癌的术后辅助治疗始于 2 0多年前 ,迄今已经完成了 1 0 0多组前瞻性随机临床试验 ,最有代表性的研究由 Fisher、Bonadonna及早期乳腺癌试验协作     

年轻女性乳腺癌的综合治疗

年轻女性中乳腺癌呈现高发趋势,由于独特的生物学特点,对于年轻患者需合理选择适 合保乳人群,全身化疗需充分考虑患者生育要求,内分泌药物治疗联合卵巢去势可进一步提高疗效,同时增加适合靶向治疗患者的比例.     

乳腺癌脑转移的治疗

乳腺癌是仅次于肺癌易发生脑转移的恶性肿瘤,常规放射治疗可以提高生存率,孤立病灶可以外科手术切除,化学疗法有利于杀灭脑内亚临床病灶,放化疗结合能提高疗效,立体定向放射外科是安全、精确、有效的治疗方法。     

乳腺癌脑转移的治疗

乳腺癌是仅次于肺癌易发生脑转移的恶性肿瘤,常规放射治疗可以提高生存率,孤立病灶可以外科手术切除,化学疗法有利于杀灭脑内亚临床病灶,放化疗结合能提高疗效,立体定向放射外科是安全、精确、有效的治疗方法。     

乳腺癌内分泌治疗的进展

近年来,乳腺癌内分泌治疗在基础和临床研究方面取得了丰硕成果,现就临床研究的进展方面进行介绍。1 芳香化酶抑制剂（AI）辅助内分泌治疗AI方面的Ⅲ期临床试验主要分为4种：起始方案（upfront）、后续强化方案（extend）、转换方案（switch）和序贯方案（sequence）。起始方案试验的设计为直接比较他莫昔芬和AI单药治疗5年的疗效及安全性,如ATAC研究、BIG1—98研究和TEAM研究,纳入的患者在随机分组前未接受内分泌治疗。     

乳腺癌内分泌治疗的基本共识

内分泌治疗是乳腺癌全身治疗的主要手段之一。20世纪70年代,三苯氧胺的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程碑;90年代,第3代芳香化酶抑制剂的问世则使乳腺癌的内分泌治疗进入了一个新时代。2005年1月2日,我国北方部分从事乳腺癌临床工作的专家,根据国内外学术研究进展,结合自身临床实践经验,参考乳腺癌治疗的国际指南,就内分泌治疗在乳腺癌的复发转移、术前新辅助治疗和术后辅助治疗中的作用和地位进行了讨论,并达成基本共识,由执笔者整理成文。     

乳腺癌的靶向治疗

乳腺癌靶向治疗基于分子分型为乳腺癌患者提供了一个有效和个性化治疗的选择.目前用于乳腺癌靶向治疗的药物包主要括以人表皮生长因子受体2(HER2)为靶点的药物曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、T-DM1和以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点的贝伐珠单抗以及以雷帕霉素靶蛋白(mTOR)为靶点的依维莫司,多项研究表明靶向治疗联合化疗能显著提高患者的无进展生存期及总生存时间.     

早期乳腺癌保乳治疗的研究进展

随着对乳腺癌生物学行为认识的加深 ,保乳治疗临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌已成为趋势。近年来 ,有关保乳治疗的研究颇多 ,内容涉及甚广。现就保乳治疗的进展作一综述     

早期乳腺癌保乳治疗的研究进展

随着对乳腺癌生物学行为认识的加深,保乳治疗临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌已成为趋势.近年来,有关保乳治疗的研究颇多,内容涉及甚广.现就保乳治疗的进展作一综述.     

晚期转移性乳腺癌内分泌治疗进展

晚期转移性乳腺癌患者由于体质差 ,对二次手术和化疗一般不能耐受。内分泌治疗由于副作用小 ,缓解率高 ,为广大医患所接受 ,特别是雌激素受体 (ER)或孕激素受体 (PR)阳性的患者 ,其治疗效果甚至优于化疗。由于雌激素来源的不同 ,绝经前后内分泌治疗药物选择有所不同。现综述晚期转移性乳腺癌内分泌治疗的现状     

乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌的内分泌治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分之一。30多年来，三苯氧胺（TAM）已成为乳腺癌内分泌治疗的标准药物。第3代芳香化酶抑制剂的研制和开发，使乳腺癌内分泌治疗进入了一个崭新的时期。随着几个大型国际多中心、随机、双盲临床试验结果的不断公布，TAM在乳腺癌内分泌治疗中的金标准地位受到挑战。     

乳腺癌内分泌治疗的现状及研究进展

近年来,随着人民生活水平的提高和生活方式的改变,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。在我国其发病率也明显上升,已高出世界平均水平1%～2%[1],成为严重威胁我国妇女健康的恶性肿瘤。内分泌治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位,可作为术后辅助治疗、术前新辅助治疗及作为复发转移后的补救治疗。因此,了解乳腺癌内分泌治疗的机制,正确把握乳腺癌的治疗策略,掌握最新的内分泌治疗药物,将有助于提高乳腺癌的内分泌治疗效果。一、乳腺癌内分泌治疗的发展过程乳腺癌的内分泌治疗可以追溯到100多年前的1896年,当时Beatson首先报道了3例晚期乳腺癌…     

晚期转移性乳腺癌内分泌治疗进展

晚期转移性乳腺癌患者由于体质差,对二次手术和化疗一般不能耐受.内分泌治疗由于副作用小,缓解率高,为广大医患所接受,特别是雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性的患者,其治疗效果甚至优于化疗.由于雌激素来源的不同,绝经前后内分泌治疗药物选择有所不同.现综述晚期转移性乳腺癌内分泌治疗的现状.     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

隐匿性乳腺癌以腋窝淋巴结肿大为首发症状 ,体检中乳腺触摸不到实质性肿块。 190 7年 ,Ｈａｌｓｔｅｄ首先描述了 2例隐匿性乳腺癌患者的症状、治疗方法和自然病程[1] ,此后隐匿性乳腺癌的诊断和治疗引起了学者的关注。本病发病年龄多在 4 0～ 60岁 ,左侧乳腺多见 ,多位于乳房外上象限 ,临床上常因病人无意中发现腋窝肿块前来就诊。不同的报告其发病率不一致 ,范围为 0 3%～ 1% [2 ,3] 。术后切检研究表明 ,肿瘤大小从几毫米～几厘米不等 ,直径一般在 1 0～ 1 5ｃｍ ,乳腺切除后 ,约 2 / 3的病人可在乳腺中找到原发灶 ,仍有1/ 3的患者不能…     

三阴性乳腺癌的临床特点与治疗

三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的特殊亚型,细胞缺乏雌激素受体(ER)、孕激素受体(PH)和人表皮生长因子受体-2(HER-2),其临床特点及预后不同于其他类型乳腺癌,是近年来乳腺癌研究领域的一大热点.     

男性乳腺癌18例治疗分析

目的：探讨男性乳腺癌的治疗方法。方法：对１９８０年１０月～１９９３年１０月收治的１８例男性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果：３例扩大根治术，１１例根治术，３例简化根治术，１例单纯肿块切除，腑窝淋巴结转移阳性者１１例，占６１．１％，术后放疗者１４例，放疗＋化疗者１１例，化疗＋内分泌治疗者９例，单纯内分泌治疗者２例。Ｉ期病例５年内无死亡，总５年生存率为６６．７％。结论：以根治术为主，辅以放疗、化疗     

乳腺癌新辅助内分泌治疗

随着内分泌治疗药物的发展,新辅助内分泌治疗成为近年来乳腺癌研究的又一热点.大量试验证明,新辅助内分泌治疗能降低肿瘤分期,提高乳腺癌的局部控制率,进一步提高保乳手术率,其中第3代芳香化酶抑制剂的疗效可能优于三苯氧胺.