自体游离空肠移植咽重建治疗下咽癌患者的护理

对5例下咽癌患者行自体游离空肠移植重建咽和颈段食管手术治疗。手术后未出现并发症．分别住院18～32d好转出院。手术前做好患者心理护理、消化道准备及非语言交流练习；术后密切观察生命体征，做好颈部切口护理、局部血运观察和预防感染、出血、误咽等并发症的护理，可促进患者早日康复。     

游离空肠移植在下咽颈段食管缺损重建中的应用

游离空肠移植一直以来都是下咽颈段食管环周缺损的良好修复方法。具有手术创伤小、并发症发生率低等特点,虽然近年来应用皮瓣修复此类缺损逐渐增多．空肠仍是首选的修复组织。     

游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损的临床分析

目的探讨游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除术后组织缺损的方法和疗效。方法对1984年9月至2004年8月收治的51例下咽、颈段食管癌及喉癌复发患者以游离空肠修复肿瘤切除术后下咽及颈段食管组织缺损的临床资料进行回顾性分析。结果51例患者中,5例游离空肠修复术后出现游离空肠坏死,46例（90％）成功修复组织缺损。修复术后1年生存率为62％,3年生存率为48％。影响预后的因素有：（1）肿瘤切除切口边缘（切缘）情况：阴性切缘患者1年生存率为75％,3年生存率为58％;阳性切缘患者的1年生存率为34％,3年生存率为0。两者比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。（2）肿瘤外侵情况：无甲状腺、皮肤、椎前组织、颈总动脉受侵（包括喉、气管、口咽受侵）34例,1年生存率为70％,3年生存率为42％;有甲状腺和（或）皮肤和（或）椎前组织和（或）颈总动脉受侵17例,1年生存率为44％,3年生存率为29％,两者比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。放疗与否、肿瘤细胞分化类型对预后的影响,差异无统计学意义。5例术后出现游离空肠坏死的患者中,1例感染死亡,其余无严重并发症。结论以游离空肠修复下咽及颈段食管部位肿瘤切除术所致缺损,并发症较少,切缘阴性及无甲状腺、皮肤、椎前组织、颈总动脉受侵患者的1年、3年生存率较高;改善了患者的进食状况;对能保证切缘阴性、肿瘤切除局部及颈部淋巴结无明显外侵的患者,可应用游离空肠修复。     

游离空肠移植治疗胆管狭窄

尽管用 Roux-en-Y 胆管空肠吻合取代以往的胆管十二指肠吻合及胆管(或胆囊)空肠襻式吻合后,胆道逆行感染大大减少,但仍不能完全避免。外科医师为了加强 Roux-en-Y 胆肠吻合术的抗逆流效果,常将旷置空肠段延长,通常为50～60cm,甚至有主张长达80～100cm者。但是,旷置空肠越长,发生扭转、粘连、折叠机会也越多,仍有引流不畅、增加     

游离空肠移植重建喉咽和颈段食管：初步报道

采用小血管吻合技术行游离空肠移植，在喉咽癌切除以后，重建喉咽和颈段食管３例，均成活。术后伤口愈合好，并发症少。吞咽功能恢复良好。手术一期完成，成功率高，安全可靠，近期效果良好。     

游离空肠移植重建喉咽和颈段食管的手术配合

对12例喉咽癌患者施行原发灶切除及游离空肠移植重建喉咽和颈段食管术.结果 手术均顺利完成,12例游离空肠皮瓣全部成活,其中1例发生移植空肠血管弓断裂,经再次血管吻合后移植成功.患者术后吞咽功能恢复良好,无并发症发生,切口一期愈合.提出认真做好术前准备和患者的心理护理,熟悉手术操作过程及专用器械的使用方法,术中与医生密切配合是保证手术顺利完成的关键.     

胃代食管治疗下咽癌围手术期护理

总结胃代食管治疗下咽癌11例的护理经验,认为正确判断病人的心理承受能力,防止术后交流障碍,减轻恐惧和焦虑感,以及术后的心理支持,管道护理和发声训练等对促进病人的康复有重要意义.     

下咽癌患者保留喉功能切除术后并发症的护理

对26例下咽癌患者行保留喉功能切除术，术后发生咽瘘1例、误咽2例、切口浅表性感染2例，经对症治疗和护理，均治愈出院，提出加强术后切口与肺部感染、切口出血、误咽等并发症的护理，可促进患者早日康复。     

广泛下咽及颈段食管癌切除游离空肠下咽食管修复术营养治疗一例

下咽癌以鳞状细胞为主,具有侵袭性,具有弥漫件局部播散,早期转移及较高的远处转移等特点。广泛下咽癌及颈段食管癌手术时间长,创伤面大,术前术后需要合理补充足够的营养,尤其是60岁     

桥式交叉血管吻合游离组织移植围手术期的护理

桥式交叉血管吻合游离组织移植手术［１］是修复合并血管损伤的组织缺损Ⅳ类高难度手术。因手术创伤大、时间长、术后肢体需强迫固定时间长，故作好围手术期护理非常重要。我科１９９２年６月至１９９８年７月对６例患者行桥式交叉游离组织移植术，报道如下。１临床资料６...     

联合激光治疗复发性翼状胬肉患者的护理

对行原发性翼状胬肉切除术后复发的患者38例(38眼)采用掺铝钇钕石榴石激光联合532 nm激光治疗,结果翼状胬肉术后结膜1～3级患者36例,4级2例,总有效率94.7%.提出治疗前做好患者的心理护理、术前准备以及治疗后术眼护理、健康教育是护理成功的关键.     

联合激光治疗复发性翼状胬肉患者的护理

对行原发性翼状胬肉切除术后复发的患者38例（38眼）采用掺铝钇钕石榴石激光联合532nm激光治疗，结果翼状胬肉术后结膜1～3级患者36例，4级2例，总有效率94．7％。提出治疗前做好患者的心理护理、术前准备以及治疗后术眼护理、健康教育是护理成功的关键。     

硬膜外阻滞治疗心力衰竭患者的护理

目的探讨硬膜外阻滞治疗心力衰竭的效果及护理对策。方法对25例心力衰竭患者采用0.5%利多卡因行硬膜外阻滞治疗,并进行针对性护理。结果治疗9～15d,5例治愈,20例好转,均无并发症发生;住院10～20d,平均15.0d出院。结论术前进行心理护理及术前准备;术中做好体位护理,密切观察病情;术后加强穿刺处皮肤护理及疼痛护理是硬膜外阻滞治疗成功的保证。     

半月板损伤行关节镜手术治疗的康复护理

对27例膝关节半月板损伤的患者应用关节镜技术行镜下成形术,经过围术期的心理康复,股四头肌运动、踝泵运动、直腿抬高运动,膝关节屈曲运动及下地行走等训练,患者术后伤口Ⅰ期愈合,随访5～18个月,关节无疼痛,无顽固性积液,伸屈活动恢复正常,能从事日常活动.     

半月板损伤行关节镜手术治疗的康复护理

对27例膝关节半月板损伤的患者应用关节镜技术行镜下成形术，经过围术期的心理康复。股四头肌运动、踝泵运动、直腿抬高运动，膝关节屈曲运动及下地行走等训练，患者术后伤口Ⅰ期愈合，随访5～18个月，关节无疼痛，无顽固性积液，伸屈活动恢复正常，能从事日常活动。     

游离皮瓣血管危象病人探查术后护理

对12例游离皮瓣血管危象病人行探查术,术后做好病人的心理护理,保持病室良好的环境,密切观察皮瓣的温度及色泽,保持正确体位等,结果10例皮瓣成活,2例皮瓣远端部分坏死,行清创游离植皮术后痊愈出院.     

泪道内镜诊断治疗泪道阻塞性疾病患者的护理

目的 探讨经泪道内镜对泪道阻塞性疾病进行诊断、治疗的护理.方法 对93例(109眼)上泪道阻塞及鼻泪管阻塞的患者于局麻下采用泪道内镜进行泪道检查,针对阻塞部位进行激光或微型电钻处理.结果 全部患者术中泪道阻塞再通率100%,术后随访治愈率83.49%.结论 泪道内镜系统能在直视下对泪道阻塞性疾病进行精确观察和针对性治疗,是诊断、治疗泪道阻塞性疾病的有效新方法.术前做好心理护理及术前准备,术中密切配合术者手术、现察病情变化,术后做好用药的护理及眼部的观察及护理是手术成功的重要保证.     

Orem自理模式在人工髋关节置换术患者护理中的运用

目的 探讨预扩张颈肩皮瓣修复颈部烧伤后瘢痕的最佳护理方法。方法 对14例颈部烧伤后瘢痕于颈肩部置入扩张器，术后常规注水，至最大客量后2～3d，二期手术行颈肩部皮瓣转移修复颈部瘢痕。手术前均给予心理护理；一期手术后重视卧位的护理、扩张器内注水的护理及切口护理，二期手术后重视皮瓣护理。结果 14例均顺利完成二期手术。一期手术后，仅1例出现切口感染，经对症处理后顺利接受二期手术治疗。二期手术后，14例患者移植皮辩全部成活。结论 系统、完善的护理措施是颈肩皮瓣移植成功的关键，提高了手术成功率。