食管气管联合导管在急救治疗的应用

目的探讨食管气管联合导管在本地区急救治疗中应用研究。方法将危急重需呼吸支持的150例病例随机分为两组,Ⅰ组为食管气管联合导管组,73例,Ⅱ组为气管导管组,77例,观察两组数据,比较两种插管方式在急救临床中的应用效应。结果观察两组在急救应用中,两组病例一次性成功率比较之间比较,χ2=15.1,P〈0.01,在一次性成功率比较之间比较,χ2=8.65,P〈0.01,均有统计学意义,且在一次性插管平均耗时Ⅰ组明显优于Ⅱ组。结论食管气管联合导管插管方式能更安全、更有效、更快捷地用于急救治疗。     

食管气管联合导管、喉罩盲探插管及普通气管插管用于诊前救治中的效果比较

目的：比较食管气管联合导管（ETC）、喉罩盲探插管（LMA）及普通气管插管在诊前救治中的效果。方法收集2011年2月-2014年3月该院收治的需气管插管患者300例,随机分为 ETC 组、LMA 组及普通气管插管组各100例。比较各组一次插管成功率、每次插管所需时间及插管后不良反应。结果 ETC 组及 LMA 组一次插管成功率均高于普通气管插管组,一次插管所需时间均短于普通气管插管组,不良反应发生率均低于普通气管插管组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。但 ETC 组与 LMA 组一次插管成功率、一次插管所需时间及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 ETC 和 LMA 较普通气管插管在诊前救治效果更佳,但 ETC 和 LMA 效果相近。     

气管插管和食管气管联合导管应用于院前急救中的对比分析

目的探讨在院前急救时喉镜直视下气管插管和食管气管联合导管(ETC)应用价值。方法把2009年1月至2011年1月在院前使用喉镜直视下气管插管和食管气管联合导管(ETC)的患者进行统计分析,将患者分成A、B2组,A组采取喉镜直视下气管插管术建立高级气道,但在气管插管困难时改用食管气管联合导管,B组采取食管气管联合导管。比较两种方法的一次性插管成功率、插管到第一通气的时间及通气效果。结果①A组插管一次成功率为86%,二次成功率为92%,B组插管次成功率达100%,两组插管成功率比较差异有显著性(P<0.05);②A组插管时间为(20±10)s,B组插管时间(40±10)s;A组通气插管成功后通气。结论食管-气管联合导管装置法插管比常规喉镜下气管插管法成功率高,但插管所需时间没有优势,但其一次性成功率高在院前急救可以做为首选。     

在急诊心肺复苏患者中施行紧急气管插管的临床研究

目的探讨在急诊心肺复苏患者中施行紧急气管插管的临床效果。方法将本院2012年6月～2014年6月收治的69例急诊心肺复苏患者按随机数字表法分为两组,研究组36例患者入院后由急诊医护人员立即行气管插管（紧急气管插管）,对照组33例患者入院后则由麻醉科医师行常规气管插管（延时气管插管）,比较两组患者的气管插管及心肺复苏效果。结果研究组患者的复苏成功率、出院存活率分别为55．56％、52．78％,对照组分别为30．30％、27．27％,研究组患者的复苏成功率、出院存活率均明显高于对照组（P〈0．05）;研究组患者的气管插管成功率为91．67％,对照组为96．97％,两组气管插管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组患者的气管插管时间为（2．10±0．65）min,对照组为（4．72±1．20）min,研究组患者的气管插管时间明显短于对照组（P〈0．01）。结论在急诊心肺复苏患者中施行紧急经口腔气管插管的效果显著,能提高心肺复苏的成功率。     

食管气管插管与喉罩盲探插管在心肺复苏中的应用比较

目的比较食管气管插管（ETC）和喉罩盲探插管（LMA）在救治心肺复苏患者中的临床应用效果。方法将200例需心肺复苏患者随机分为LMA组和ETC组各100例,在快速诱导的作用下,迅速插管,比较2组置管时间及装置管情况和2组患者在术中、术后并发症发生情况。结果 2组置管时间≤1min的患者所占的比例差异无统计学意义（P〉0.05）。LMA组置管1次成功的患者所占的比例明显大于ETC组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。LMA组置管成功和心肺复苏成功患者所占的比例均大于ETC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组在术中逆流患者所占的比例和术后并发症的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在心肺复苏中,LMA的技术难度较小,易于操作,术后复苏的效果不亚于ETC,且更安全。     

肝硬化并发上消化道出血的相关因素分析

目的对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃黏膜病损程度进行相关性分析。方法肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病（PHG）按McCormack内镜诊断标准分类。结果200例上消化道出血患者中,食管胃底静脉曲张破裂出血（GEVB）100例（50．0％）;PHG出血44例（22．2％）;消化性溃疡出血38例（19．0％）;其他原因出血18例（9．0％）;发生率在肝功能B级、C级组与肝功能A级组比较（其他原因组除外）差异有统计学意义（χ^2=4．23,χ^24．15,χ^2=4．18,χ^2=4．07,P〈0．05;0=6．83,χ^2=7．01,P〈0．01）;门静脉直径〉1．5cm破裂出血发生率（32．5％）明显高于直径〈1．1cm（12．5％）（χ^2=4．73,P〈0．05）;重度食管静脉曲张发生PHG程度（55．6％）高于轻度食管静脉曲张（11．1％）（χ^2=7．73,P〈0．01）,PHG的轻重程度与食管静脉曲张程度呈正相关（r=0．455,χ^2=4．01,P〈0．05）。结论食管静脉曲张破裂出血与门脉高压性胃病出血是引起肝硬化并上消化道出血的主要原因。     

可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用

目的研究可视喉镜在急诊气管插管教学中的应用。方法20名均已完成医学基础课程和急诊医学理论学习,并于北京安贞医院急重症中心实习急救医学专业的学生,以随机表编码,被随机分为可视喉镜组和普通喉镜组,每组10名。所有实习生在SimMan4000综合模拟人上模拟气管捅管操作并进行考核,随后2组临床实习生分别在2名熟练气管插管医生的指导下于真实临床环境中行气管插管,每人3例气管插管患者。比较2组插管时间、一次性插管成功率及插管不良反应及并发症。结果可视喉镜组平均插管时间为（21±5）s,明显短于普通喉镜组的（27±8）s（P〈0．05）。可视喉镜组一次插管成功率明显高于普通喉镜组[90．0％（27／30）比73．3％（23／30）],差异有统计学意义（P〈0．05）。可视喉镜组出现呛咳、呕吐4例,口腔黏膜损伤2例,明显少于普通喉镜组（呛咳、呕吐10例,口腔黏膜损伤9例）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论可视喉镜在急诊插管教学中具有较大的实用价值。     

早期气管插管对新生儿急救复苏成功率的影响

目的 探讨早期行气管插管对新生儿急救复苏成功率及不良事件发生率的影响.方法 回顾性分析新生儿窒息抢救127例的临床资料,按气管插管时间分为Ⅰ组（77例）和Ⅱ组（50例）,Ⅰ组即刻行气管插管,20 s内完成清洁、保温及口鼻分泌物吸引等基本处理;Ⅱ组按传统的急救方法继续吸引呼吸道,刺激足底,面罩及呼吸囊加压通气给氧2～3 min仍有紫绀和呼吸困难,未有哭声再行气管插管.结果 即刻行气管插管急救比传统的急救方法复苏成功率高,新生儿送监护病房率由30.0%下降至11.7%,患儿后遗症少（t/χ^2=3.69、3.08、4.12、4.11、3.90、3.89、3.92,均P＜0.05）.结论 新生儿急救复苏尽早行气管插管可提高新生儿复苏成功率,减少不良事件发生率.     

喉罩与气管插管在全麻胆囊切除术中的应用

目的：对比喉罩与气管插管在全麻胆囊切除手术中的应用。方法：选择全麻胆囊切除手术患者60例,随机分为喉罩组和气管插管组,每组各30例,诱导及维持麻醉所用药物相同,比较两组患者置入喉罩或气管导管所需时间、一次成功率、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化以及术后咽喉痛的发生率。结果：喉罩组置入喉罩所用时间较气管插管组气管插管所需时间短,差异具有统计学意义（P〈0．05）。喉罩组咽喉痛的发生率低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组一次置入成功率差异无统计学意义（P〈0．05）。气管插管组插管后及拔出气管插管后SBP、DBP及HR较诱导前明显升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;诱导后进行两组间比较,气管插管组SBP、DBP及HR均高于喉罩组,差异均有统计学意义（#P〈0．05）。结论：喉罩置入在全麻手术中较气管插管用时短,对患者血流动力影响小,咽喉痛副作用少。     

56例心肺复苏患者的急救分析

目的探讨心跳骤停的临床特点及救治方法,提高急诊心肺脑复苏成功率。方法回顾性分析2007年5月至2009年4月期间收治的56例心跳呼吸骤停患者,分析治疗方法及预后。结果56例患者,通过心肺复苏成功14例,成功率为25％。其中存活出院率7．14％。开始复苏时间≤6与〉6min的患者复苏成功率比较差异有统计学意义（P〈0．05）,采用电除颤与非电除颤、气管插管与非气管插管复苏成功率及存活率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复苏开始时间越早,复苏成功率越高,采用电除颤、气管插管等急救复苏方法可显著提高复苏成功率。     

房间隔缺损直径大小与预后的关系研究

目的：分析小儿房间隔缺损（ ASD）直径大小与预后的关系。方法随访91例ASD患儿的临床资料,根据ASD直径的大小分为三组,A组ASD直径0．5～0．7 cm,B组ASD直径＞0．7～1．0 cm,C组ASD直径＞1．0 cm。根据患儿年龄的大小分组,≤1岁患儿为D组,＞1岁患儿为E组。统计ASD直径及患儿年龄与自然愈合的关系。结果 A组共13例,其中自然愈合9例（69．23％）;B组33例,其中自然愈合9例（27．27％）;C组44例,其中自然愈合1例（2．27％）。 A组自然愈合率均高于B组和C组（χ^2＝6．89、27．22,均P＜0．05）,B组高于C组（χ^2＝8．57,P＜0．05）。 D组有29例,其中自然愈合27例（93．10％）,E组自然愈合17例（27．42％）,两组差异有统计学意义（χ^2＝34．14,P＜0．05）。结论 ASD直径≤0．7 cm及年龄≤1岁的ASD自然愈合的可能性较大。 ASD直径＞1．0 cm及1岁以上的ASD自然愈合机会很小。     

PTEN、Survivin 在非小细胞肺癌组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的：探讨PTEN、Survivin在非小细胞肺癌中的表达及与微血管密度的关系。方法66份非小细胞肺癌组织作为观察组,癌旁组织作为对照组。采用免疫组化测定两组组织中PTEN、Survivin和微血管密度（MVD）。结果观察组PTEN阳性表达17例（25．8％）,低于对照组的51例（77．3％）（χ^2＝6．92,P＜0.05）;观察组Survivin阳性表达48例（72．7％）,高于对照组的12例（18．2％）（χ^2＝5．72,P＜0．05）;观察组MVD值为（74．6±18．3）,高于对照组的（23．5±6．1）（t＝6．722,P＜0．01）。 PTEN、Survivin阳性表达与性别、组织类型无明显关系（χ^2＝0．16、0．27、0．22、0．24,均P＞0．05）,与肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、有无远处转移有明显关系（χ^2＝4．39、4．92、5．76、5．29、6．26、4．25,均P＜0．05）。 PTEN与MVD有显著负相关关系（r＝-0．393,P＜0．05）;Survivin与MVD有显著正相关关系（r＝0．544,P＜0．05）。结论 PTEN低表达、Sur-vivin高表达与非小细胞肺癌的发生、发展有关。     

两种小切口手术治疗糖尿病白内障的对照分析

目的：比较两种小切口手术治疗糖尿病白内障的疗效。方法将100例糖尿病白内障患者采用数字表法随机分为两组,观察组50例（76眼）,对照组50例（73眼）。观察组采用小切口非超声乳化治疗,对照组采用小切口超声乳化治疗。比较两组视力、角膜内皮细胞密度、术后角膜水肿和术后散光。结果两组手术前不同视力段眼数分布差异无统计学意义（χ^2＝0．297,P＞0．05）;两组术后3 d不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝1．163,P＞0．05）;两组术后1个月不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝0.928,P＞0．05）。对照组术前角膜内皮细胞密度为（2369±261）个／mm^2,观察组为（2403±277）个／mm^2;两组患者角膜内皮细胞密度在术前差异无统计学意义（t＝0．467,P＞0．05）,对照组术后3 d和术后1个月角膜内皮细胞密度分别为（1635±189）个／mm^2和（1706±196）个／mm^2,观察组分别为（1931±207）个／mm^2和（1982±203）个／mm^2。观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组（t＝2．726、2．460,均P＜0．05）。两组术后角膜水肿发生率分别为35．6％,51．3％,观察组明显高于对照组（χ^2＝4．960,P＜0．05）。两组术后散光的发生率分别为42．5％,26．3％,观察组明显低于对照组（χ^2＝5．210,P＜0．05）。结论两种小切口手术各有优缺点,疗效相当。     

新型抗抑郁药治疗抑郁症的对照研究

目的：比较研究新型抗抑郁药治疗抑郁症的疗效。方法将187例抑郁症患者分为3组,分别给予三类新型抗抑郁药单药治疗（ A组：舍曲林、艾司西酞普兰和帕罗西汀,B组：文拉法辛、度洛西汀,C组：米氮平）,疗程共4周。采用17项汉密尔顿抑郁量表（ HDRS-17）作疗效评定,量表减分率≥50％为治疗有效,量表总分≤7分为痊愈。结果3组间基线资料差异无显著统计学意义（ P＞0.05）。终点时治疗有效127例（67.9％）,痊愈75例（40.1％）。3组药物间治疗有效率（χ^2＝1.336,P＝0.513）、痊愈率（χ^2＝1.988,P＝0.370）的差异均无显著性统计学意义。治疗4周后,各组患者的HDRS-17评分及减分率的差异均有显著统计学意义（F＝665.33和496.89,P＜0.05）,3组间各周HDRS-17评分及减分率的差异均无显著统计学意义（F＝2.01和1.36,P＞0.05）。结论新型抗抑郁药物治疗抑郁症均有较好、相当的疗效。     

薄芝糖肽注射液联合喜炎平注射液治疗手足口病普通病例的效果观察

目的：观察薄芝糖肽注射液联合喜炎平注射液治疗手足口病普通病例的临床效果。方法将246例手足口病患儿按治疗方法分成对照组118例和治疗组128例。对照组给予常规治疗,包括补液,退热等治疗,合并感染时加用头孢菌素类药物或根据药敏试验选择用药,同时给予喜炎平注射液。治疗组在此基础上加用薄芝糖肽1～2 mg/d静脉滴注,疗程为3～5 d。观察患者的症状改善情况,检测T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）,比较两组的临床疗效。结果治疗组的显效率为71.8%,总有效率为93.8%,对照组分别为29.7%、77.1%,两组的显效率比较,差异有统计学意义（χ^2=19.517,P〈0.01）,两组的总有效率比较,差异有统计学意义（χ^2=18.924,P〈0.01）;治疗组的退热时间,手足疱疹、口腔疱疹消退时间均短于对照组（P〈0.01）,治疗组治疗后的T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋）均较治疗前及对照组明显增高（P〈0.05）。结论薄芝糖肽注射液联合喜炎平注射液治疗手足口病普通病例具有明显的抗病毒、退热以及增强细胞免疫及体液免疫功能的作用,可改善症状和体征,缩短疗程,具有明显效果。     

持续性血液透析导管插管处出血时两种护理方式的效果分析

目的观察血液透析导管插管出血时使用凝血酶干粉及加入云南白药时中西医不同护理方式的效果及安全性。方法将2008年10月至2012年3月我室静脉留置血液透析导管术后发生的出血的63例患者。按照护理方式分为凝血酶组32例和凝血酶及云南白药联合组31例,凝血酶组在出血创面处喷洒凝血酶冻干粉,联合组使用凝血酶干粉和云南白药干粉共同护理。结果联合用药组护理效果明显(χ2=12.660,P<0.05)。结论两药联合使用止血迅速、起效时间短,操作简单、安全可靠、方便使用,值得推广使用。     

宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

目的评价官腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法;选取2010年1月至2013年10月我院收治的输卵管妊娠患者63例,随机分为两组,其中观察组32例,采用宫腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗,对照组31例,采用甲氨蝶呤单次肌肉注射治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、各指标变化及药物毒副反应发生率。结果观察组治愈率为93．75％,对照组治愈率为74．19％,两组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组血HCG恢复正常的时间相比差异有统计学意义（P〈0．05）,两组附件区包块消失时间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组不良反应相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论官腔镜下输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效好、毒副作用小,值得在临床上予以推广。     

鼓膜置管术并腺样体切除在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用

目的 探讨鼓膜置管术并腺样体切除在儿童分泌性中耳炎治疗中的应用效果.方法 64例分泌性中耳炎患儿按照数字表法随机分为两组,观察组32例,对照组32例.对照组采用单纯鼓膜置管术治疗,观察组采用鼓膜置管术并腺样体切除治疗,随访6个月观察疗效.结果 对照组、观察组治疗后骨气传导差分别为（12.1±1.9） db、（4.5±1.2）db,两组骨气传导差均较治疗前明显降低（t=4.432、5.357,均P＜0.05）,与对照组比较,观察组降低更明显（t=10.299,P＜0.05）.对照组、观察组咽鼓管功能恢复率分别为25.0%、68.8%,两组差异有统计学意义（χ^2=3.96,P＜0.05）.观察组总有效率为93.8%,高于对照组的71.9%（χ^2 =5.42,P＜0.05）.结论 鼓膜置管术并腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著.     

齐拉西酮联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的效果观察

目的 探讨齐拉西酮联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症（TRD）的效果与安全性。方法 将60例TRD患者随机分为研究组（齐拉西酮联合艾司西酞普兰）和对照组（单用艾司西酞普兰）,每组各30例,疗程8周。治疗前及治疗后第2、4、6、8周分别采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果 研究组总有效率为70．0％,对照组总有效率为43．3％,差异有统计学意义（χ^2=4．34,P〈0．05）。治疗2周末研究组HAMD评分较对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗8周后,两组间HAMD比较差异有统计学意义（P〈0．01）,两组间TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 齐拉西酮联合艾司西酞普兰治疗TRD的效果较佳,安全性高。