胰腺横断伤13例诊治体会

目的 探讨胰腺横断伤的诊断及治疗方法.方法 对我院1995年1月至2007年6月闻收治的13例胰头颈部横断伤的临床资料作回顾性分析.结果 本组13例全部施行胰横断部远端-空肠Roux-Y吻合术.12例患者治愈出院,1例死于MODS.结论 胰头颈部横断伤早期诊断不易,胰横断部远端-空肠的Roux-Y吻合术能降低胰头颈部横断伤的死亡率和并发症.     

基层医院15例胰腺横断伤诊治体会

胰腺为腹膜后器官，其损伤较少见，占腹部损伤1％～2％，近年来由于交通事故的增加，胰腺损伤上升至3%～12％。胰腺位置隐蔽，一旦受损诊断较难，特别是判断胰腺是否为横断伤诊断更为困难。我们对1990年1月-2005年11月收治的15例胰腺横断伤的诊治体会报告如下。[第一段]     

胰腺横断伤4例报告

随着交通业的迅猛发展,胰腺损伤的发生率明显增多,约占腹部损伤的0.2%～6%眼1演,现就对4例胰腺横断伤进行报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组4例均为男性,分别为车祸、坠落伤所致,3例术前出现失血性休克,4例均合并其他脏器损伤,均为胰腺颈部横断伤。1例行近端缝合闭锁、胰体空肠吻合术,2例行胰腺体尾切除加脾脏切除,1例行胰体尾切除,结扎脾脏动静脉,保留脾脏。3例胰体尾切除者,血糖轻度升高,术后4例均恢复良好。2.2治疗2.2.1手术处理:一般认为保留20%以上的胰腺组织不致引起胰腺内外分泌的不足眼2演。胰头部、颈部横断伤时的手术方式必须…     

胰腺横断伤二例报告

胰腺横断伤二例报告潘良玉，吴国俊胰腺横断伤是最严重的腹部外伤。现将我院２例胰腺横断伤诊治体会报告如下。例１，男性，２７岁。上腹部拳脚击伤６小时入院。感腹部剧痛，伴呕吐。查体；体温３７．０℃，呼吸２０次／分，脉搏１００次／分，血压１２．０／８．０ｋＰａ...     

胰腺吻合术修复胰腺横断伤

闭合性腹部损伤中，胰腺损伤的发生率较低．但并发症和死亡率很高。近些年来，胰腺损伤文献报道很多，大量的资料集中在胰腺切除或胰腺空肠Roux-Y吻合术，胰管吻合罕见。作者收治1例胰腺颈部横断伤，于伤后20小时急诊行胰腺吻合术收到满意疗效。报告如下。     

胰腺完全性横断伤的诊断与治疗：附23例报告

作者总结３０多年以来，收治胰腺完全性横断伤共２３例，均经急诊手术治疗并证实。术前有１８例误诊为腹部其他脏器损伤，仅有５例术前拟诊为胰腺损伤。２３例中２２例治愈，１例因并发胰腺脓肿，于术后４９天死于败血症。作者认为：术后应用生长抑素，可减少术后胰瘘、胰腺炎、胰腺坏死等并发症的发生。     

六例胰腺完全横断保胰手术治疗体会

在腹部外伤中，胰腺损伤最为严重，多并发邻近脏器损伤，处理较复杂。我们1985～1993年共收治6例胰腺完全横断伤，均采取了保留胰腺的手术，现报告如下。临床资料一般资料：本组6例为男性，年龄21～45岁。均为上腹部钝性暴力闭合伤，其中上腹部撞击伤5例，上腹及腰部挤压伤1例。术前诊断为胰腺损伤2例，经剖腹探查确诊4例。胰腺颈体横断4例，胰体横断2例。6例均有广泛腹膜后血肿及胃和十二指肠挫伤，其中合并横结肠挫伤1例，脾破裂1例（Gall和scheele分级法属Ⅱ级），伴休克2例。手术方法及治疗：胰腺近端用7号丝线行褥式重叠缝扎，胰被膜…     

胰管“桥接法”治疗胰腺横断伤1例

患者男,46岁。因腹背部外伤致上腹部持续性腹痛10 h入院,无恶心、呕吐。体检:腹明显压痛,上腹部肌紧张、反跳痛。腹部B超检查示:胰颈部裂隙状无回声区,腹腔积液。腹部CT示:胰腺实质内密度不均(图1),肝、脾周围少许积液,盆腔积液。血白细胞12.6×109/L,其中中性粒细胞0.94;血淀粉酶320.7 U/L;盆腔积液淀粉酶51.6万U/L。腹部立卧位片未见腹腔内积气。入院诊断:腹部闭合性外伤,胰腺损伤。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内     

胰腺十二指肠合并伤的诊治

胰腺十二指肠深居腹膜后，损伤机会甚少，约占腹腔脏器损伤的2．8％。但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高。尤其是胰腺十二指肠合并伤，处理不及时将产生严重后果。     

胰横断部-空肠Roux-Y术治疗胰头颈部横断伤

目的 提高胰头颈部断裂伤治疗水平。方法 对6例胰头颈部断裂伤患者施行胰横断部—空肠Roux—Y术，胰头、体尾端胰管及空肠盲襻负压外引流，吻合口的叠套深度为1．5cm。结果 术后第15天造影显示胰管及空肠引流通畅，吻合口处无积液，无腔外渗出。术后恢复好，无胰瘘发生。结论 本术式对预防胰头颈部横断损伤术后胰瘘的发生有一定作用。     

胰腺损伤的诊治体会

我院在1997年5月-2003年5月共收治胰腺损伤病人24例，现将胰腺损伤的外科诊治经验和教训报告如下。     

方向盘伤38例诊治体会

我院自1999年4月至2006年6月收治方向盘伤并行手术治疗38例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男30例,女8例,年龄20~46岁。损伤分类:单一脏器损伤26例,多脏器损伤12例。其中脾损伤13例,肝损伤8例,胰腺损伤3例,胃、食管损伤8例,十二指肠损伤4例,小肠破裂4例,肠系膜损伤6例,腹     

伴有腹内脏器伤的胰腺损伤诊治

胰腺损伤是一种严重的腹部外伤,据统计不到2%的腹部外伤患者发生胰腺损伤。胰腺损伤往往伴有腹内其他脏器伤,处理颇为复杂。本院自1992年1月至2002年8月,共收治胰腺损伤51例,其中合并腹内其他脏器损伤33例,现就其诊治经验报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组33例,其中男性23例,女性10例;年龄9～60岁。致伤原因:车祸伤25例,坠落伤4例,殴斗伤3例,挤压伤1例。1.2临床表现:33例均有明显腹痛和腹膜刺激症状,15例有失血性休克。诊断性腹腔穿刺32例,30例抽出血性或混浊液体,2例阴性,12例腹腔液淀粉酶测定在512苏氏单位以上。1.3损伤程度和合并伤:…     

胰腺损伤52例诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断以及治疗方法。方法回顾性分析52例胰腺损伤患者的临床资料以及诊疗过程。结果本组保守治疗4例,手术治疗48例。术前腹腔穿刺液淀粉酶升高者占61．2％（19／31）,血淀粉酶升高者占44．9％（13／29）,B超检查阳性率为45．5％（20／44）,CT检查阳性率为63．6％（21／33）。术后发生胰漏16例（33．3％）,胆漏2例（4．2％）,腹腔脓肿4例（8．3％）,腹腔出血6例（12．5％）。死亡7例,总体死亡率为13．5％。结论胰腺损伤早期诊断困难,结合受伤史,体格检查以及淀粉酶、B超、CT等辅助检查有助于早期诊断,术中探查胰腺对于胰腺损伤的诊断最为可靠。对胰腺损伤进行准确分级,从而选择合适的治疗手段,对降低死亡率、改善患者预后具有重要临床意义。     

多发伤伴胰腺损伤42例诊治分析

我院自1990年1月至2006年1月共收治多发伤伴胰腺损伤42例,除1例因多发伤失血性休克术中死亡外,其余41例均治愈,现将救治体会报告如下。     

21例胰腺及十二指肠复合伤外科治疗体会

２１例胰腺及十二指肠复合伤外科治疗体会王通舟胰、十二指肠复合伤并发症多，病死率高，治疗亦较棘手。本院自１９７９年以来共收治腹部创伤３５８例，其中经手术证实为胰、十二指肠复合伤２１例（５．９％）。本文就其外科处理的经验和教训探讨如下。临床资料１一般资料...     

15例胰腺横断伤的手术治疗

目的探讨胰腺横断伤的手术治疗方法。方法回顾性分析手术治疗胰腺横断伤1 5例的临床资料。1 4例为完全性胰腺横断性损伤,1例为不完全性胰腺横断伤,均合并有多处脏器伤,均行手术治疗。Whipple手术1例,胰头侧断端缝合+胰体尾与空肠Roux-en-Y吻合5例,胰体尾部切除+近侧断端缝合6例,胰尾切除3例,同时行合并伤治疗。结果术后发生胰瘘6例,创伤性胰腺炎5例,胆汁性腹膜炎各1例,治愈1 4例,死亡1例。结论胰腺横断伤是严重的腹部损伤,常并发腹腔脏器损伤。手术治疗方式应根据胰腺的横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤及合并伤而决定。术中严密止血、彻底清创、通畅引流、术后使用生长抑素是防止并发症的重要措施。     

闭合性胰腺损伤19例诊治体会

闭合性胰腺损伤的早期诊断困难．治疗难度大．并发症多．死亡率高。我科从1984年10月至1998年底共收治不同类型的胰腺损伤19例，手术治愈18例，现报告如下。     

胰腺损伤40例的外科诊治体会

目的探讨胰腺损伤的诊治方法及并发症的防治,减少漏诊和病死率。方法对10 a间手术治疗的40例胰腺损伤患者的临床资料回进行顾性分析,总结临床分型、手术方式、术后并发症及预后。结果本组治愈34例,死亡6例,其中死于休克并严重颅脑损伤2例,多器官功能衰竭2例,腹腔感染2例。术后并发胰漏6例,腹腔感染6例,切口感染10例。结论胰腺损伤病死率高,血、腹腔液淀粉酶检测和腹部超声、CT检查有助于早期诊断。对怀疑胰腺损伤者应及时剖腹探查,并根据损伤部位、严重程度以及是否伴有其他脏器损伤等情况选择合适术式。术后积极防治胰瘘、腹腔感染、腹腔出血、胰腺假性囊肿及消化道瘘等并发症。