膝关节创伤性关节脂血症的影像学特征及其诊断价值

目的 分析创伤性膝关节脂血症的影像学特征,探讨其对关节囊内骨折的诊断价值.方法 回顾性分析研究30例创伤性膝关节脂血症的CT及MRI检查并分析影像学资料.结果 30例患者经2种检查方法印证均存在关节内骨折.CT及MRI全部清晰显示关节囊内有脂液平征,其中单液-液平征23例,双液液平征7例.构成关节囊内单液-液平面征的上...     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）病理表现及磁共振成像（MRI）特点,分析MRI的诊断价值.方法 对16例MRI 检查并经手术病理检查或关节镜活检证实为PVNS患者的临床资料进行分析总结.结果 16例患者均为单发,均为膝关节.MRI 表现为弥散型滑膜增厚12例,局灶型滑膜增厚4例.增厚的滑膜T1WI呈等信号9例,稍高信号3例,低信号 4例;T2WI呈高信号2例,高、低混杂信号 14例,其中 T2W I低信号显示更为明显.8例膝关节增生者滑膜突破关节囊进入腘窝,形成多发大小不等结节状异常信号.髌上囊滑膜边缘呈波浪状改变12例,髌下脂肪囊见结节状、片状异常信号10例,前后交叉韧带区见混杂信号影 4例,出现骨质侵蚀性改变10例.3例增强扫描者均呈中度至明显增强.16例患者膝关节病变均伴关节积液,其中4例积液可见T2低信号结节.结论 PVNS病理及MRI表现具有特征性,MRI在PVNS的诊断与鉴别诊断方面具有重要价值.     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的磁共振成像（MRI）表现.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmental vilionodular synovitis,PVNS）的MRI表现.结果 所有膝关节内均存在滑膜增生及增生的滑膜结节,9例为弥漫型PVNS,2例为局限型PVNS,增生滑膜结节主要位于髌上囊、腘窝内、髌下脂肪垫区、交叉韧带旁.T2WI低信号含铁血黄素结节为特异性表现.结论 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有特征性MRI表现,MRI能准确反映关节内外受侵组织结构受侵犯的范围和程度,是诊断PVNS的理想检查方法.     

磁共振成像对类风湿关节炎患者膝关节病变的诊断价值

目的：探究MRI 对类风湿关节炎（ RA ）患者膝关节软组织病变及关节积液的诊断价值。方法选取RA患者106例为观察组,共有157个膝关节进行MRI检查,并选择42例健康志愿者为对照组,分析其表现。结果观察组滑膜厚度Ⅱ～Ⅲ级及髌上囊积液Ⅱ～Ⅲ级的比例显著高于对照组,差异具有统计学意义（χ2＝4．56、4．32,P＜0．05）。 MRI显示RA患者膝关节表现为关节囊积液、关节软骨病变、滑膜增生与血管翳形成、骨质异常等,治疗后患者的滑膜增生、肌腱炎、骨质侵蚀、骨髓水肿、关节积液较治疗前均显著改善（χ2＝4．54、5．65、5．53、4,35、4．54,P＜0．05）。结论 MRI能直接显示RA患者膝关节的各种改变,有助于疾病的早期诊断和临床分期,对RA患者膝关节软组织病变及关节积液的诊断有重要的临床价值。     

低场MRI在膝关节外伤的临床应用

目的 研究低场MRI在膝关节外伤的临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院经关节内窥镜检查或手术证实的128例膝关节外伤病例的临床资料、MRI影像学表现,进行归纳总结.结果 膝关节构成骨骨折呈不规则形长T1长T2信号影,压脂及梯度序列扫描呈高信号影,可见骨折块移位;骨挫伤呈等T1稍长T2信号影,压脂及梯度序列扫描呈片状高信号影.半月板损伤矢状位T1WI和梯度系列扫描上于半月板前、后角三角形低信号影内见结点样及线样高信号影,达或不达关节面.正常后交叉韧带和侧副韧带在T1WI、T2WI、GRE上均呈条带状低信号影,前交叉韧带则呈等信号影,损伤时则皱缩呈圆形低信号结节影、撕裂成条片状不均匀高低信号影,周围常见长T1长T2的渗液影.髌上囊及膝关节腔内积液(血),呈长(或短)T1长T2信号影,压脂及梯度序列扫描呈高信号影.膝关节周围软组织损伤T1WI呈片状混合性等或高低信号影,T2WI呈不均匀片状高信号影,压脂序列扫描呈不均匀高信号影.结论 低场MRI在膝关节外伤的临床检查中具有很大的价值,能检查出骨折、骨挫伤、半月板损伤、关节腔积液、韧带及周围软组织损伤,可作为临床诊断中的首选检查项目.     

长骨动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断价值

目的分析动脉瘤样骨囊肿(ABC)的影像学特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析21例经手术病理证实的ABC的影像学表现。21例均行X线平片检查,17例行螺旋CT检查,15例行MR检查。结果原发性ABC共20例,继发性ABC1例,均发生于长管状骨。21例X线均表现为囊状膨胀性溶骨性骨破坏,9例病灶内见骨性分隔,18例有硬化边;17例行CT平扫,13例显示病灶内部的细小骨嵴、骨包壳中断情况,11例显示病灶内液-液平面,硬化边显示明显;15例行MRI检查,13例骨质膨胀,11例显示囊腔及液-液平面,囊腔周围间隔呈长T1、短T2信号。结论 CT及MRI、特别是MRI对ABC较平片有优势,综合影像学检查能提高ABC诊断符合率。     

退变膝软组织改变的X线表现及诊断价值

目的:评价早期老年退变膝中髌上滑膜囊改变的X线特点及其诊断价值.方法:以膝关节疼痛就诊、无外伤、50岁以上的 44 例55个膝关节为观察组,45岁以下32例为对照组.在膝关节正侧位平片上进行髌上囊宽度、股四头肌腱后缘模糊范围、胫股关节间隙的测量.结果:①观察组与对照组的髌上囊平均宽度分别为0.920 cm和0.640 cm,观察组髌上囊区密度增高,股四头肌腱后缘模糊范围平均3.796 cm,其中9例髌韧带后缘模糊.对照组股四头肌腱及髌韧带后缘清晰.②观察组与对照组胫股关节间隙平均宽度分别为内侧0.510 cm和0.607 cm,外侧0.590 cm和0.651 cm,内/外之比为0.818和0.929.各组数据经统计学处理,其结果有极显著差异(P＜0.01).结论:膝关节X线片上股四头肌腱后缘模糊及髌上囊区密度增高、髌上囊宽度增加(＞0.5 cm)及胫股关节内侧间隙稍窄,是早期退变膝较可靠的X线征象.     

高频超声对膝关节滑膜炎的诊断价值

目的 了解膝关节滑膜炎的超声表现,评价高频超声对膝关节滑膜炎的辅助诊断及观察疗效的价值.方法 膝关节滑膜炎患者89例,高频超声检查髌上囊内积液深度、滑膜厚度及彩色多普勒血流显像情况.结果 膝关节滑膜炎患者超声表现主要为:髌上囊内积液、滑膜增厚、部分可见较丰富血流信号.治疗后髌上囊积液减少、滑膜变薄.结论 通过高频超声可以观察膝关节滑膜炎患者髌上囊积液、滑膜增厚及血流增多,在判断病情和随访中有较高的应用价值.     

膝部常见急慢性损伤的超声表现

正常膝关节超声显示在股四头肌深层髌上囊前后径不超过2mm,当髌上囊扩张前后径≥2mm时,就说明关节腔积液。少量关节腔积液髌上囊超声表现为三角形,而大量积液可为椭圆状或类球形。关节积液回声各异,但常无特异性但均具有可压缩性。伤后2h出现的关节积液提示急性关节内积血,其特征性的表现为中等稍强回声,内有粗大的点状回声漂动。其他     

膝关节树枝状脂肪瘤一例

患者女，45岁。左膝关节反复肿胀、疼痛3年，加重1个月。影像检查：x线平片爪膝关节尤异常征象。MRI示髌上囊积液，内见弥漫多发簇集的乳头状、绒毛状结节，结节呈T1WI高信号，T2WI呈稍高信号，脂肪抑制序列为低信号，见图1。左膝关节呈退行性改变。病理诊断：树枝状脂肪瘤。     

外伤性脑脊液鼻漏的治疗体会

目的探讨外伤性脑脊液鼻漏的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析87例外伤性脑脊液鼻漏患者的临床资料、治疗方法和效果。结果72例患者经一般保守治疗后2—7d自愈;15例1周内未自愈,后行持续性腰大池放液,9例3～10d停止漏液愈合,6例最后行手术治疗。所有患者出院后随访3～6个月无复发。结论保守治疗是外伤性脑脊液鼻漏的主要治疗方法,而手术治疗要抓住术前准确定位、术中选择合适的颅骨钻孔位置、骨瓣形成后充分暴露漏口、硬脑膜破口与颅骨缺损处仔细分离、术后防止脑水肿等关键点才能要做到修补确切,安全可靠。     

重型颅脑损伤患者颅脑磁共振(MRI)和磁共振波谱(MRS)的临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期行颅脑磁共振（MRI）和磁共振波谱（MRS）检查的可行性和安全性.方法 选择该院已安全行伤后早期的MRI和MRS检查的20例重型颅脑损伤患者,分析检查结果.结果 头颅MRI检查对弥漫性轴突损伤检出率明显高于头颅CT检查（P＜0.05）;不同位置的中脑损伤患者,其预后有显著差异（P＜0.05）;半年后预后评分,GOS4～5分患者的NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值与l～3分患者的差异显著（P＜0.05）;Barthal评分＞60分患者的NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr比值与41 ～60分和≤40分患者的差异显著（P＜0.05）.结论 MRI和MRS诊断能够提高重型颅脑损伤病变的检出率,早期进行MRS检查有利于发现MRI显示与临床症状不符的颅脑损伤.     

扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液鼻漏14例报告

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法。方法 对14例创伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路修补治疗。用CT、MRI、CT脑池造影进行术前瘘口定位。结果 本组14例随访3个月～3年。除8例嗅觉丧失或减退外，无严重并发症，无手术死亡。结论 扩大额下硬膜外入路适用于脑脊液鼻满的修补，手术安全，并发症少，疗效满意。     

7.5%高渗盐水用于创伤性失血性休克早期复苏的观察

目的:探讨7.5%高渗盐水对创伤性失血性休克的救治效果.方法:对80例失血性休克患者分别输注高渗盐水和生理盐水.高渗盐水组43例,生理盐水组37例,比较2组病例的输入液体量、复苏前后的血清乳酸值、碱剩余值、治愈率、死亡率和MODS发生率.结果:2组液体输入量、复苏后12 h及24 h血乳酸、碱剩余检测值差异有显著性差异(P＜0.05),2组治愈率、死亡率、发生MODS率有显著性差异(P＜0.05).结论:采用7.5%高渗盐水早期复苏方法治疗创伤性失血性休克可明显增加有效循环血量,改善组织器官灌注,提高治愈率,降低死亡率和MODS发生率,治疗效果明显优于常规生理盐水复苏方法.     

微创治疗慢性滑囊炎临床报导

目的探讨慢性滑囊炎的微创治疗方法。方法对8例慢性非特异性滑囊炎采用关节镜下滑囊切除术。结果 8例慢性滑囊炎全部治愈,无严重并发症。结论采用关节镜下滑囊切除治疗慢性滑囊炎创伤小,效果良好。     

外伤性肝破裂保守治疗:42例体会

目的 探讨外伤性肝破裂保守治疗的疗效.方法 回顾性分析我院2002年6月至2011年5月外伤性肝破裂保守治疗42例的临床资料.结果 外伤性肝破裂AASTⅠ-Ⅲ级,血流动力学各项指标稳定行保守治疗,疗效满意.     

自体骨膜包绕肌腱与BMP复合体替代月骨的研究

目的：探讨自体骨膜包绕肌腱与骨形态发生蛋白（BMP）形成复合体替代月骨治疗Kienbock‘s病的可能性。方法：42只日本大耳白兔，随机分为2组：骨膜包绕肌腱与BMP组（A组），骨膜包绕肌腱组（B组，对照组），将复合体置入兔膝关节髌上囊，术后1、2、4、8、12、16、24周取标本进行放射学、光镜及电镜检查。结果：复合体4周即有新生骨出现，12周形成表面光滑，外周为完整骨包壳，中心为骨髓细胞的类圆形骨性团块，24周复合体无退变吸收。结论：复合体成骨完全，并兼有良好的可塑性和成骨时间早等优点，为月骨良好的替代物。