当前室性心律失常治疗中关注的几个问题

室性心律失常（VA）轻则早搏，重则猝死，治疗不尽人意。早在CAST试验已表明，仅对症治疗，抑制早搏，室性早搏（简称室早）虽见减少，但死亡率反见增加，由此改变了人们对VA治疗的观点，治疗不单纯为了消除VA，而应求其总体生存率的提高，从此心律失常治疗走上了正确的轨道。本期VA专栏发表了相关的论文，探索正确治疗措施。     

关于当前氟骨症治疗的新思考

氟骨症患者的治疗是地方性氟中毒防治的重要内容。多年来，人们做了大量的工作，但是由于受到种种原因的限制，如发病机理不清，研究资金不足以及不断变化的病情等，使氟骨症治疗药物的研究少有进展。作者针对当前氟骨症防治实际、患者病情以及今后对氟骨症治疗药物研究开发的可能性，分析了原有治疗原则的实用性。首次提出应将氟骨症的治疗市场化，可使用市售的非处方药治疗氟骨症，并提出了氟骨症患者的治疗目标，对今后氟骨症治疗的总体方向和方法进行了论述。     

中药为什么能有效治疗冠心病

近年来，由于中医药运用了现代科学技术，使中医药治疗冠心病的研究有了很大进展。现代医学治疗冠心病早已超越单纯内科治疗，还有物理治疗，外科治疗（冠状动脉搭桥术），内外科和放射科结合的治疗（经皮冠状动脉成形术PTCA），PTCA包括激光，班块旋切及血管内膜支架等技术。内科治疗药有以下几类：硝酸脂类，钙拮抗剂，抗心律失常药，抗凝药，溶拴剂，B受体阻滞剂等。与此同时，     

自发性脑出血急性期的药物治疗

目前，自发性脑出血的治疗还没有国际统一的标准，其药物治疗较为混乱，且多数药物的疗效尚未肯定，文章地对目前用于脑出血急性期治疗的几种主要药物进行了综述，并对抗凝血酶治疗的新观点进行了总结，以期为临床治疗和进一步的研究提供借鉴。     

肺动脉高压的治疗进展

近年来，肺动脉高压（肺高压，PH）治疗的研究取得了较大的进展。本文综述了近几年来肺高压治疗的研究进展和未来治疗方向；总结了抗凝剂，血管扩张剂等药物治疗肺高压的优缺点；概述了肺移植，血栓内膜剥脱术，房间隔造口术等手术方法在治疗肺高压时的适应证及并发症等。     

肺癌分子靶向治疗的现状与挑战

进入21世纪，分子靶向治疗已成为“点击率”最高的肿瘤相关新名词，时至今日，靶向治疗药物显示了有效性甚至是奇迹般的疗效，其中有些靶向治疗药物已成为国际肿瘤学界公认的标准治疗方案和规范。所有这些都使我们有理由相信：目前肿瘤内科治疗正处于从单纯细胞毒药物到分子靶向治疗的过渡时期，靶向治疗药物日新月异，围绕分子靶向药物的各种新的治疗方案、治疗策略层出不穷，这将为改善肺癌患者长期生存和总体疗效提供有效手段，并使肺癌变成“慢性病”的短期目标成为现实。作为21世纪肺癌治疗最具希望的治疗策略，靶向治疗以其独特的疗效和安全方便的应用方法引起了广泛关注，同时也遇到了许多传统治疗未出现的问题和挑战。现对近来肺癌分子靶向治疗的现状和问题谈一点看法，希望对肺癌临床研究工作者有所帮助．     

高血压性脑出血的治疗进展

高血压性脑出血是临床上常见病种之一，治疗方法较多和复杂，涉及神经内外科。文章介绍了近几年来脑出血的治疗进展，包括早期观察处理，一般治疗原则，神经系统功能监测高血压、脑积水、颅内压增高和脑水肿的治疗，外科手术治疗的原则，呼吸系统的处理，营养支持的治疗及预后，发展方向，对脑出血的治疗有一定的参考意义。     

干扰素治疗慢性粒细胞白血病的进展

本文综述了近年来干扰素治疗慢性粒细胞白血病的进展情况，阐述了干扰素治疗慢性粒细胞白血病的几种作用机理，介绍了干扰素治疗的指征、剂量的选择以及疗效的评判，并对三种干扰素的治疗情况和干扰素在治疗过程中的副作用做了简介。     

急性缺血性脑卒中病人处理指南

美国心脏学会根据心肺复苏准则，制定了缺血性卒病人急诊处理准则，就急性脑卒中病人的早期识别，紧急支持治疗和急性并发症的处理，抗血栓或抗血小板药物的早期治疗，溶栓治疗、血液稀释疗法、细胞保护治疗和外科治疗等提出了原则性意见供广大临床工作者参考。     

直肠癌的放射治疗

Sigmonds于1914年首次描述了放射性同位素镭治疗直肠癌。当时有些外科学家与放射肿瘤学家共同研究综合治疗，后困外科技术不断提高，手术危险性降低，且认为直肠癌对放射线不敏感，故手术治疗一直是直肠癌的首选治疗。尽管外科治疗技术经过数代学者的努力进行了较大改进和不断完善，但备期直肠癌根治术后5年生存率仍停留在50％左右，单纯手术治疗疗效达到了某种极限。     

胰性腹水的诊断和治疗

胰性腹水在临床上较罕见，可合并胸水。本探讨了胰性腹水的病因和发病机理。腹水中淀粉酶明显升高是确诊胰性腹水的重要依据，然后应以CT、ERCP或MRI确定胰腺病变的性质及部位，强调术前ERCP的重要性，以ERCP－CT技术最有价值。治疗应先内科治疗，生长激素释放抑制因子应用后，明显提高了内科治疗的疗效。内科治疗无效，应手术治疗，非手术治疗的放疗和内镜治疗均取得了一定疗效。     

急性脑梗死的欧洲治疗指南

脑血管病治疗的规范化是全世界的共同问题，制定治疗指南是解决这一问题的最好方法，最新颁布的，以循证医学为基础的欧洲急性脑梗死治疗指南，制定了急性脑梗死的一般治疗，特殊治疗、急怀并发症治疗以及颅内压增高的治疗原则，这对于指导临床工作以及制定符合本国国情的治疗指南具有一定的意义。     

同济大学脑血管疾病治疗中心挂牌

2005年2月27日在上海，同济大学脑血管疾病治疗中心正式挂牌。同济大学在我国率先组建了以治疗脑血管病为核心的医疗中心，该中心汇聚了国内外众多专业人才，融合急诊、神经内科、神经外科、神经介入、神经监护、神经康复等学科，将神经介入治疗、外科手术治疗、药物治疗及康复治疗纳入一个整体，充分体现以人为本，联合攻关的理念，     

大规模心血管病临床试验的设计与临床意义

近30年来，尤其是最近10年。国际上进行了许多大规模（大样本、大型）多中心随机对照的心血管病临床试验，客观公正地评估了某些心血管病治疗措施（药物）的临床效果，肯定并推广了一些疗效确切的治疗措施，限制或淘汰了一些无效甚至是有害的治疗措施，从而大大提高了心血管病的临床治疗水平。1989年美国医学会杂志发表的文章指出：80年代心血管病临床研究有两大进展，一是介入性治疗，二是大规模随机临床试验。PTCA、瓣膜球囊扩张、射频消融等介入性治疗进展很快，名声之大，国人大多晓之，但对大规模随机临床试验则宣传不够，未引起足够…     

中西医结合姑息疗法治疗难治性结核病四例

<正>目前对于结核病的治疗已经形成了标准的化疗方案，但笔者在临床工作中发现，由于种种原因，很多结核病患者无法耐受标准方案，得不到有效治疗，其难治程度，不亚于肿瘤。笔者采用中西医结合姑息治疗方法，使用可以耐受的可能有效的抗结核治疗方案，以对症治疗为主，配合中医疗法（汤药、针灸、外用药等），可以减轻患者痛苦、提高生活质量，尽可能延长生存期，取得了较好的疗效。现将4例典型病例的治疗情况报道如下，以供参考。     

急性脑梗死的溶栓治疗及并发症

溶栓治疗对急性期动脉血栓形成和血管栓塞疗效良好，但与此同时，这种治疗也增加了颅内出血的危险性。文章阐述了溶栓治疗方案的形成、远期疗产，方案和原则以及治疗后脑出血的并发症 。     

糖尿病治疗方法要与时俱进

生活干预（饮食、运动）不宜作为单独治疗手段 以往认为，生活干预可以作为一种单独的治疗手段，治疗早期糖尿病和糖耐量损害。但是，长期实践证明，如果只用生活干预方法，大多数患者的血糖达不到理想目标，而且还延误了宝贵的治疗时间。因此，权威专家提出，生活干预只能作为配合治疗，不宜作为单独治疗手段。对于初发患者，建议在生活干预的基础下，根据病人的病情，采用口服降糖药单药治疗、不同作用机制的口服降糖药联合治疗、胰岛素与口服降糖药联合治疗或胰岛素治疗等策略。     

中医药护肝治疗的几个理论与实践问题

护肝治疗是临床多种肝脏疾病应用最广泛、也是最重要的治疗环节，所谓护肝治疗又称保肝治疗，是指应用药物减轻肝细胞和组织损伤，促使受损肝细胞修复与再生，从而改善肝脏生化指标，恢复肝脏功能，促使疾病向愈的治疗方法。有效的护肝治疗还可消除肝纤维化发生的启动因素，从而减少肝硬化发生的机会，其意义是重要的。中医药护肝治疗的研究已经进行了多年，积累了丰富的经验，已经成为我国护肝治疗难以替代的重要途径和方法，但如何从总体上认识和把握这一领域的一些理论与实践问题，仍然需要我们去进行深入而系统的研究与探讨。     

老年重症胆管炎临床特点及治疗分析(附82例报告)

重症胆管炎（ACST）是一种严重的胆道感染，而老年人的ACST发病更加急骤，进展迅速，病情易于恶化，病死率高。本文通过对82例老年人ACST的诊断及治疗，总结分析了老年ACST的临床特点以及治疗方法，比较了早期手术治疗，早期非手术治疗，早期鼻胆管引流（ENBD）治疗效果。结果显示应用胰十二指肠镜手术的ENBD对治疗老年ACST病人是最佳的方法之一。     

脑动静脉畸形的术前栓塞

大多数脑动脉畸形（AVM）需要积极治疗，手术切除是治疗脑AVM的主要手段之一。血管内栓塞为AVM提供了新的治疗手段，但根治率较低，术前栓塞治疗可明显提高手术治疗效果。文章就脑AVM术前栓塞治疗，包括栓塞目标、栓塞前评估、栓塞的策略和方法等作了介绍。