胸椎黄韧带骨化的病理观察

胸椎黄韧带骨化的病理观察王哲王全平吕荣呼义文（第四军医大学西京医院骨科研究所西安７１００３３）关键词黄韧带骨化病理改变中图号Ｒ６８６．５胸椎黄韧带骨化所引起的胸椎管狭窄，严重可致截瘫、病残，有关其临床诊断和治疗的研究较多［１，２］，而针对其组织病理及...     

黄韧带骨化的病理组织学研究

目的 :探讨黄韧带骨化的病理变化特点和发生机理。方法 :利用组织病理学和组织化学方法对比研究正常黄韧带和 5例病变黄韧带的病理形态学特点、胶原纤维、网状纤维、弹力纤维以及粘液物质的改变。结果 :根据大体形态特点可将黄韧带骨化分为结节型 (增生性 )骨化、周围型骨化和弥漫型骨化 3种类型。组织学上可见病变早期出现胶原纤维肿胀、融合 ,进一步发生软骨化生 ,最终出现钙化和骨化。在肿胀融合的胶原纤维和软骨化生处可见阿新蓝 (pH 2 5 )阳性的粘液性物质。结论 :黄韧带骨化的大体类型代表着同一病变发展的不同阶段 ;韧带的退行性改变是黄韧带骨化的基本原因 ;胶原纤维的肿胀融合及其粘液样变性是黄韧带骨化的起始病变。     

胸椎黄韧带骨化与腰椎黄韧带退变的组织病理与超微结构比较研究

目的 研究探讨黄韧带骨化的病因。方法 将手术切除的8例患的骨化黄韧带、4例正常黄韧带和6例退变黄韧带标本制备常规石蜡切片染色、光镜观察；同时制作超薄切片透射电子显微镜观察。结果 骨化为软骨内骨化过程，骨化黄韧带存在着由韧带组织至骨化组织的移行区，骨化前期黄韧带的组织病理与超微结构改变与退变黄韧带相似。结论 黄韧带骨化基于韧带组织的退变，而局部的反复损伤与修复是骨化的基本病因之一。     

胸椎黄韧带骨化症

目的 探讨胸椎黄韧带骨化症的临床特点及手术疗效。方法 回顾性分析26例胸椎黄韧带骨化症的临床表现及影像学特点，改进手术方式及其疗效。结果 本病临床表现多样，易误诊，26例获得平均2年5个月的随访，达Ⅰ级完全恢复12例，Ⅱ级4例，Ⅲ级8例，2例无变化。结论 MRI与GT或延迟CTM检查相结合，是诊断本病的最佳选择手段。手术减压是治疗该病的有效方法，从正常处减压，先轻后重，先易后难，“逐步孤立”，可避免损伤脊髓。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗方法,分析其手术时机、技巧、效果及并发症处理。方法:回顾性总结48例患者的手术治疗过程,采用胸椎管后壁切除减压及侧后方入路。结果:术后46例经随访1年以上,2例随访6个月。优40例,良4例,可3例,差1例。结论:胸椎黄韧带骨化所致的脊髓压迫症须早期手术治疗,可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式。     

1例上胸椎黄韧带骨化症的影像学诊断

上胸椎黄韧带骨化症在临床上较为罕见 ,可导致椎管变狭窄、不可逆性脊髓、神经损伤。我科于 2 0 0 2年 4月 10日收住 1例患者 ,经 X线初步筛查 ,MRI联合 CT和脊髓造影证实有上胸椎黄韧带骨化灶共 3个节段。现报道如下。1　临床资料患者男 ,5 1岁 ,肥胖体形。因不全高位截瘫 3个月而入院。行 X线检查 ,除表现脊柱不同程度增生、退变外 ,正位片示椎板间隙模糊不清 ,密度增高 ,侧位片示骨化块突向椎管内。仅可在椎间孔投影处显示指向椎间隙的高密度影。 X线检查结果提示 ,骨化灶分布于 T2～ 3、T3～ 4 及 T4～ 5椎间隙 ,呈结节型 ,椎间边…     

胸椎黄韧带骨化症的手术疗效分析

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗方法及其影响因素。方法回顾性分析我院1998-2005年采用后路整块半关节突全椎板切除减压术治疗的76例病人中已随访到的40例OTLF患者的资料,对手术疗效进行随访,应用秩检验进行统计学分析,判断患者年龄、术前病程、JOA评分与病变节段数与手术疗效的关系。结果获得随访的40例病人,平均随访时间56个月,优15人,占37.5%;良17例,占42.5%;可5例,占12.5%;差3例,占7.5%。优良率80%,有效率92.5%。JOA评分与病变节段数对术后疗效有显著影响。结论后路整块半关节突全椎板切除减压术是行之有效的手术方式。脊髓损伤程度轻、病变节段少者术后疗效好。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的:为提高胸椎黄韧带骨化症的手术疗效,避免手术并发症。方法:对我院17例胸椎黄韧带骨化症的病例进行了总结。结果:椎板减压是有效的治疗方法。讨论:对严重增厚及骨化的黄韧带先磨薄,从正常间隙进入,沿硬膜两侧切除椎板是安全的方法;对于与硬膜骨化一起者,应磨薄、孤立、漂浮。     

黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的临床特征

目的：总结黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症的诊断、治疗特点,探讨有关的发病因素。资料与方法：１９７８～１９９７年手术治疗黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症３５例。男２１例,女１４例,年龄平均５１岁。发病部位Ｔ１０～Ｌ１的三个椎间盘水平９１．４％。重体力劳动者９４．２％。有明显诱因４５．７％。临床症状多样化,但定位体征明确;出现锥体束征４２．９％,未出现者３７．１％,单纯生理反射阳性５．７％,生理反射亢进、病理反射阳性２．９％。影像学检查病变部位及其非病变部位均为广泛退行性变。结果：随访１～１８年,平均５年７个月,按胥少汀标准评定。前期病例１６例采用传统椎板减压术,随访１２例中优５例,良２例,无改变３例,差２例;整块半关节突全椎板切除术１９例均得到随访,优１５例,良４例,无改变及差为零。结论：①整块半关节突全椎板切除术为治疗胸椎管狭窄症的有效术式。②胸椎黄韧带骨化与退变特别与创伤后的继发退变有密切关系。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

<正> 胸椎黄韧带骨化可导致椎管狭窄、脊髓损害,严重可致截瘫,其病因尚不清楚。早期易误诊为血栓性脉管炎、神经炎、脑血管疾病等而延误治疗。我院1995～2001年收治胸椎黄韧带骨化症11例,均行手术切除减压,取得了良好的效果。总结报告如下。     

胸椎黄韧带骨化与腰椎黄韧带退变的组织病理学研究

目的：探讨胸椎黄韧带骨化与腰椎黄韧带退变的组织病理学改变。方法：对手术切除8例患者的骨化黄韧带和4例正常黄韧带及6例退变黄韧带组织进行了病理学对比研究。结果：骨化为软骨内骨化过程，骨化黄韧带存在着韧带组织至骨化组织的移行区，初期骨化韧带组织的病理改变与退变黄韧带相似。结论：骨化基于韧带组织的退变，而局部的反复损伤与修复是骨化的基本原因之一。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

目的：为提高胸椎黄韧带骨化症的手术疗效。避免手术并发症。方法：对我院17例胸椎黄韧带骨化症的病例进行了总结，结果：椎板减压是有效的治疗方法，讨论：对严重增厚及骨化的黄韧带先磨薄，从正常间隙进入，沿硬膜两侧切除椎板是安全的方法，对于与硬膜骨化一起者，应磨薄，孤立、漂浮。     

胸椎黄韧带骨化症手术治疗12例

胸椎黄韧带骨化症(OIF)是指胸椎黄韧带骨化、突入椎管导致脊髓压迫而产生的一系列临床症状和体征。该病在胸椎特别是下胸椎多见,是胸椎管狭窄症及随之而来的瘫痪的常见原因,多数患者因此丧失工作和生活能力。我们运用汽钻法整块半关节突全椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症12例,疗效明显。     

黄韧带骨化症11例

随着CT、MRI影像扫描在临床上广泛应用，对黄韧带骨化症有所认识，但容易与腰椎管狭窄症相混淆，因此常被误诊。从1995年6月～1999年6月，我院共收治11例病人，均行手术治疗，疗效较好，现报告如下。     

胸椎黄韧带骨化症的手术疗效分析

目的：总结分析胸椎黄韧带骨化症患者手术治疗的效果。方法：2003年1月~2010年8月我院手术治疗且获得随访的胸椎黄韧带骨化症患者13例。手术方式均采用后路全椎板揭盖法减压。观察并发症发生情况,记录术前、术后末次随访时的神经功能Frankel分级及胸椎JOA评分。结果：3例出现并发症,术中脑脊液漏1例,术后脑脊液漏1例,一过性神经功能损伤加重1例,经处理后均治愈。随访时间6个月~7年,平均23.1个月,术后Frankel分级9例改善、4例无变化。术后JOA评分较术前改善（P〈0.05）,平均改善率为57.9%,优良率为84.6%。结论：对胸椎黄韧带骨化症患者采用后路全椎板揭盖法减压术治疗可获得良好的疗效。     

胸椎黄韧带骨化症的诊断与手术治疗

胸椎黄韧带骨化症 ( Ossification of LigamentunFlavun,OLF)是指胸椎黄韧带骨化引起胸椎管狭窄和脊髓压迫而出现临床症状。Polgar在 1 92 0年首先描述(1) ,以后人们对此进行了大量的深入研究。目前认为胸椎 OLF是导致胸椎管狭窄和脊髓受压的重要原因之一 (2～ 4)。本文将胸椎 OLF的诊断与手术治疗作如下综述。1　诊断1 .1　胸椎 OLF的临床症状与体征 :症状 :胸椎OLF起病隐匿 ,病程长 ,呈渐进性发展。早期症状多为无明显诱因的胸腹部束带感、进行性的双下肢麻木、感觉异常 ,单侧或双侧下肢无力。逐渐出现下肢不灵活 ,行走不稳 ,走路…     

后路减压治疗胸椎黄韧带骨化症的临床观察

目的总结胸椎黄韧带骨化症的手术方法及疗效。方法回顾2002年3月至2006年10月手术治疗18例胸椎黄韧带骨化症病例。18例采用磨钻加"揭盖法"切除椎管后壁减压;合并同节段后纵韧带骨化症6例中4例在减压的基础上行后路钉棒内固定矫形融合术。结果术后18例随访3~55个月,平均28个月。根据Ep-stein标准评定:优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.33%。结论临床表现结合MR I和CT检查,是诊断胸椎黄韧带骨化的重要手段;用磨钻加"揭盖法"进行胸椎管后壁切除减压是安全、有效的方法。     

胸椎黄韧带骨化症的手术治疗

胸椎黄韧带骨化症（ossification of the ligamen—turn flavum，OLF）是一种重要的脊柱韧带骨化性疾病，常引起椎管狭窄和脊髓压迫而出现临床症状。胸椎黄韧带骨化症是导致胸椎管狭窄、脊髓受压的主要原因，目前逐渐被人们所重视。近年来，国内报告日渐增多。文献报道胸腰和颈胸交接段多见，尤其是胸腰段（T10～L1）最为多见。我院自2002年8月至2007年12月采用磨钻加“揭盖法”切除椎管后壁减压，治疗胸椎黄韧带骨化症10例，现报告如下。     

胸椎黄韧带骨化症的诊断治疗体会

目的探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断及治疗方法。方法我院骨科自2002年5月以来,采用磨钻于椎管侧壁磨透椎板及骨化黄韧带,再于棘突根部纵行磨透椎板,将椎板和骨化黄韧带分阶段切除,治疗胸椎黄韧带骨化症16例。结果本组优4例,良8例,改善4例,优良率75%。结论影像学检查是胸椎黄韧带骨化症定位、定性诊断最重要的手段。手术是唯一有效的方法,该病一经确诊,应尽早行手术治疗。保守治疗不但无效,反而会延误病情,影响术后疗效。     

胸椎黄韧带骨化症与相关元素代谢变化

目的：研究黄韧带骨化与相关元素代谢变化规律，探讨骨化病因。方法：分别采用原子吸收法、磷钼酸兰比色法、氟电极等方面测定患者血清及黄韧带标本中钙、磷、镁、锌、铜、锰、钼、氟８种元素的含量。结果：钙、磷、镁、锌、铜、锰、钼在腰椎管狭窄症与胸椎黄韧带骨化症患者血清与黄韧带中均有基本一致的变化趋势，而氟在骨化组血清与黄韧带中含量均显著高于退变组与正常对照组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。结论：胸椎黄韧带骨化