特发性长QT间期综合征并尖端扭转型室速1例

1　病历简介患者 ,女 ,3 0岁 ,已婚 ,干部。因反复发作性心悸、晕厥 13年 ,加重 3d于 2 0 0 3年 5月 15日入院。自诉于 1990年夏季开始无明显诱因突发心悸、晕厥 ,约 2～ 3min后自行缓解 ,醒后不能回忆发作时情况。后每年发作 1～ 2次 ,以天气较炎热、突然受惊时易发作 ,有时伴小便失禁 ,但无抽搐。 1995年在外院诊为“癫痫” ,服卡马西平治疗半年 ,服药过程中仍有发作性心悸 ,晕厥 1次 ,后停药未服任何药物治疗。 2 0 0 3年 5月 12日晚休息时再发心悸、晕厥 ,持续约 3～ 4min ,醒后无头晕头痛。 5月13、14日又先后发作 2次而入院。既往无特…     

13例长QT间期尖端扭转型室速临床分析

长QT间期尖端扭转室速13例其中女7例。男6例,年龄66～93岁。房室传导阻滞和病窦综合征所致室速发作者占54％。有低血钾诱发者占46.1％。发病机理可能与折返和触发活动有关。本组经治疗室速发作均得到控制。认为补充钾和镁很重要。同时异丙肾上腺案能直接加快心率、缩短QTu间期。13例中6例安置了心脏起搏器。3例进行了电复律。无一例死亡。     

26例获得性间歇依赖型长QT间期综合征并发尖端扭转型室速的护理

目的 探讨抢救获得性间歇依赖型长QT间期综合征（LQTS）并发尖端扭转型室速（TdP）的护理方法。方法 通过对26例获得性间歇依赖型LQTS并发Tdp患者的发病状况的了解,对患者实施心理、生理等全方位护理,并严密监护患者心电情况和药物疗效,加强出院指导。结论 良好的护理措施是LQTS并发TdP治疗成功的重要因素。     

心律平治疗QT间期正常的尖端扭转型室速1例

心律平治疗ＱＴ间期正常的尖端扭转型室速１例李巧先周彤王石珑包头钢铁公司职工医院心内科（０１４０１０）ＱＴ间期正常扭转型室性心动过速亦称多形性室速，反复发作可致室颤或猝死，一般主张用ＩＡ类抗心律失常药治疗。我们用心律平成功抢救１例急性心肌梗塞反复多形性...     

继发性QT间期延长综合征尖端扭转性室速25例分析

尖端扭转型室速（TDP）是一种特殊类型的恶性快速室性心律失常。其病因多种多样,其发生与心室复极异常有关。凡可引起或增加心室复极延迟及不均一的原因均可引起。大致分为特发性和继发性LQT两大类。现将我科2004年7月～2008年8月诊治成功的继发性QT间期延长综合征伴发尖端扭转型室速25例报告如下。     

静脉艾司洛尔治疗长QT间期尖端扭转型室速的临床观察

目的观察静注艾司洛尔治疗长QT间期延长的尖端扭转型室速（LQTs Tdp）的临床疗效。方法用国产艾司洛尔治疗8例LQTS Tdp,观察其转复窦性心律和控制心室率的情况,并记录用药前后的血压变化。结果静脉注射国产艾司洛尔起效时间为（3±11）min,治疗总有效率88％,副作用少,对血压有轻微影响,但可经过补液及多巴胺恢复。1例出现一过性窦性心动过缓．经停药恢复,2例LQTs TdP转复后行ICD治疗。结论艾司洛尔治疗长QT间期延长的尖端扭转型室速有效,副作用少。     

短联律间期尖端扭转性室速综合征1例

病例女，43岁，因反复胸闷、心悸伴黑朦、晕厥10年，复发加重2天急诊入院。门诊动态心电图示窦性心律，频发室早，短阵尖端扭转性室速12阵及1阵心室颤动（持续1分钟左右，捶击胸部而终止，QT间期正常，ST—T未见异常。入院查体：生命体征正常，全身体检未见明显异常。电解质及心肌酶谱正常。心脏超声示心脏结构及功能未见明显异常。否认心血管疾病家族史及特殊用药史。诊断为短联律间期尖端扭转性室速综合征。     

QT间期极短型尖端扭转室速的发病机制探讨：附1例报道

ＱＴ间期极短型尖端扭转室速的发病机制探讨──附１例报道傅勇，贾志梅，彭永文，梁晓光（第一临床学院循环内科）（第一临床学院心电图室）关键词尖端扭转；室速；短ＱＴ间期；触发活动；异搏定ＱＴ间期极短型尖端扭转室速（ＴｄＰ）国内尚未见报道，本院遇到１例，结合...     

长Q-T综合征致尖端扭转型室速2例报告

观察2例尖端扭转型室速与长Q-T综合征的关系。对QT延长综合征给予足够的β-阻滞剂可减少猝死的发生。     

QT间期延长与尖端扭转型室性心动过速

QT间期延长表示心室肌复极过程延迟,可使心肌易损期延长,是发生严重心律失常,特别是尖端扭转型室性心动过速(TDP)的重要原因,临床上具有重要意义。1　QT间期延长心电图与病理对照研究表明,QT间期延长是由于心室复极延迟所致,当心肌细胞复极延缓时,其膜电位与复极正常的心肌细胞之间存在电位差,易致传导性和自律性异常,在心电图上表现为QT和QTc间期的延长,随心室复极时间延长,心室易损期也相应延长,如在易损期内发生早搏,则易发生折返激动,引起严重心律失常甚至心室颤动(VF)。预测发生室性心动过速(VT)和VF易损指数=R-R×QT/R-R,当…     

获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速28例临床分析

目的分析获得性长QT间期伴尖端扭转型室性心动过速(TdP)患者的原发疾病、发作诱因、心电图特征、辅助检查、治疗情况,归纳和总结其临床特征。方法收集江西省鹰潭市解放军第一八四医院1992～2011年收治的获得性长QT间期伴TdP患者共28例,统计其临床资料。结果共28例获得性长QT间期伴TdP患者,60.7%的患者电解质紊乱,28.6%应用利尿剂,治疗后QTc间期明显小于治疗前QTc间期,所有患者均经补钾、补镁治疗,有效率为64.3%。结论获得性长QT间期伴TdP病情险急,尽早识别和正确处理有重要的临床意义。     

警惕引起QT间期延长和诱发尖端扭转型室速的药物

1964年Szeler和Wray率先报道奎尼丁可引起QT间期延长和阵发性心室颤动,导致晕厥发作(奎尼丁晕厥),以后发现其他ⅠA类抗心律失常药物也可引起类似不良反应.20世纪80～90年代Ⅲ类抗心律失常药物用于临床,其中多数药物可引起QT间期延长,有时并可诱发尖端扭转型室速(TdP).近年来发现许多非心血管药物如大环内酯类抗生素、抗组织胺药、抗精神病药、三环类抗抑郁药等均可引起QT间期延长,甚至诱发TdP.     

预激综合征、Q—T间期延长并发尖端扭转型室速1例

预激综合征，Q—T间期延长并发尖端扭转型室速临床上极少见，现将我院所遇1例报告如下：     

Q-T间期延长综合征并尖端扭转性室速长期误诊1例

患者 ,女 ,2 6岁。因反复晕厥发作 10余年 ,再发 2ｄ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日收住院。患者于 10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作。发作前约 1ｍｉｎ常有胸闷、心悸前驱症状 ,随之很快发生晕厥 ,表现为意识丧失 ,四肢强直 ,呼吸暂停 ,一般持续 30～ 6 0ｓ。曾多次至市级医院求诊。作脑ＣＴ、脑电图、心脏彩超均无异常 ,仅心电图示“Ｔ波改变” ,疑为癔病 ,间断服用地西泮。入院前 2ｄ患者发作频繁 ,3～ 4次 /ｄ。否认有家族史。入院后频繁发作 ,发作时查双瞳孔散大 ,光反射消失 ,心率减慢 ,四肢肌张力增高 ,腱反射消失 ,病理征未引出。发…     

尖端扭转型室速—心脏骤停1例

患者李××,女,15岁。自觉心慌闷气、头晕呈阵发性发作;在描记心电图时出现扭转型室速——心跳骤停。心电图特征:心动过速时,P 波消失,心室率为218次/分,QRS 波宽大畸形>0.12秒,R 粗钝,主波方向每隔4～13个心动周期围绕以等电位线骤然呈现尖端上下扭转的特异现象,反复出现约18分钟.心脏骤停时,心电图呈一接线,6分钟后出现窦性心动过速,伴Ⅱ°2:1房室传导阻滞室内阻滞,逐渐好转,前一半为窦性心动过速2:1下传,心率107次/分,后一半转成非阵发性房性心动     

尖端扭转型室速1例抢救体会

１　病例简介何某,女,４８岁。于１９９８年１０月１９日入院,因反复头昏、心悸、胸闷１周,活动后加重,入院途中晕厥一次。有冠心病病史４年,不规律的服用乙胺碘呋酮、阿斯匹林、双氢克尿塞等药物。到病房再度昏厥。查体：Ｔ３５．５℃,脉搏细数,ＢＰ１０／５．５ｋＰａ,神志不清,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,未闻罗音,心界不扩大,ＨＲ１８５／ｍｉｎ,心律不齐,可闻早搏,１１次／ｍｉｎ,肝脏剑突下２ｃｍ,质中等,双下肢踝部水肿。血常规：Ｈｂ１１０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ１０．２×１０９／Ｌ,Ｎ０．７２,Ｌ０．２７,Ｍ０．０１…     

川乌致尖端扭转型室速1例

患者男性，１８岁，因“关节炎”在私人诊所予中药川乌治疗，服药不久后觉心悸、胸闷、头晕、乏力、大汗、四肢麻木，予阿托品治疗，无效，于晚上８时３０分到我院急诊，测BP１１／７kPa，即收住院治疗，治疗过程中出现休克、心跳骤停，急性肺水肿，心电监护仪上反复出现单一型     

低血钾合并尖端扭转型室速1例

患者女，68岁。因胸闷心悸半年加重伴气急半小时急诊入院。体检：体温36℃，脉搏120次／分。呼吸32次／分。血压12／8kPa。唇微绀，颈静脉稍充盈，两肺可闻及细湿罗音，心界向左下扩大，心率120次／分左右，房颤律，心尖区可闻及Ⅳ级SM，粗糙，余未见异常，心电图示房颤、左室肥大伴心肌劳损。     

尖端扭转型室速一例

患者男,76岁,近年常感乏力、胸闷,心悸气短。既往有高血压病。于1984年11月20日,因胸闷气短,短暂意识障碍伴抽搐急诊入院。查体:T:正常,P:40,BP170/70,呼吸急促,唇紫绀,无颈静脉充盈。水泡音增加。心界如常无杂音,心率48次/分,有频发期前收缩,腹部无异常,双下肢微肿,ECG:窦缓、尖端扭转型室速。化验:生化正常。拟诊为冠心病、心律失常左心力衰