经导管室间隔缺损介入封堵术前后动态心电图临床分析

目的探讨经导管封堵术治疗室间隔缺损前后动态心电图特点及临床意义。方法选择在广西壮族自治区人民医院成功施行经导管室间隔缺损介入封堵术（TCVSD）患者89例,分别于术前1d及术后1、30d描记24h动态心电图。结果①TCVSD术后1d总心搏、室上性、室性早搏、（非）阵发性室速发生率明显高于术前1d（P〈0.05）;TCVSD术后30d各种心律失常发生率与术前1d对比差异无统计学意义（P〉0.05）;②TCVSD前1d与术后7d内传导阻滞发生率差异有统计学意义（P〈0.01）,术后30d随访传导阻滞发生率与术前差异无统计学意义（P〉0.05）。③QT间期、QTd术前1d与术后1、30d比较逐渐延长（P〈0.05）;电轴术后1d与术前1d比较左偏幅度增大（P〈0.01）;术后30d与术前1d比较无明显变化（P〉0.05）。结论TCVSD术后多种因素可影响心律失常的发生类型及发生率,但这种改变多为暂时性可恢复正常,故经导管封堵术治疗室间隔缺损是一种安全有效的方法。近期疗效肯定,中远期疗效尚需进一步观察。     

Henoch-Schnlein紫癜合并多浆膜腔血性积液一例

1病例报告患儿女,8岁。主因皮疹10d,发热7d,呕吐腹痛5d,于2004年10月8日入院。入院前10d患儿全身出现风团样红色皮疹并伴瘙痒,1d后出现低中等度发热,发热与皮疹无明确关系,外院予以抗感染及糖皮质激素治疗,5d后皮疹虽逐渐减轻,但出现腹痛、呕吐,至入院前2d体温正常,双下肢出现暗红色点片状斑丘疹而来我院。入院查体躯干和下肢可见暗红色点片状斑丘疹及色素沉着,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部有散在压痛,移动性浊音(+),肝脾无肿大。患儿既往体健,无家族遗传病史,无过敏史。入院后化验检查:血沉(ESR)18mm/1h,血常规血红蛋白130￣147g/L,…     

培哚普利对冠脉PCI术后肾功能的影响

目的 观察培哚普利对冠脉PCI术后患者肾功能的影响。方法 将入选的147例行冠状动脉支架植入术的患者随机分为培哚普利组(77例)和对照组(70例)。培哚普利组术前服用培哚普利(4mg/d)至少 3d,术后继续服用培哚普利。记录患者术前1d,术后1d、3d的肌酐、尿酸、血尿素氮和肾小球滤过率,分析比较两组患者手术前后肾功能的变化和 CIN 发生率的差异。 结果 培哚普利组患者肌酐、肾小球滤过率、尿酸术前术后无显著差异(P>0.05),但患者尿素氮(BUN)术后 3d 较术前 1d 上升(P < 0.001)。对照组肌酐、尿酸术后 3d较术前 1d升高(P < 0.05),肾小球滤过率术后3d较术前 1d下降(P <0.05),尿素氮术后 3d较术前 1d显著升高(P <0.001)。 对照组各项肾功能术后 1d较术前 1d下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者对比剂肾病的发生率无显著差异(P >0.05)。 结论 培哚普利可预防患者冠脉PCI术后的肾功能损伤。     

结核性脑膜炎并结核性脊髓炎l例报告

患者,男,23岁,学生。因头痛、发热1月余,加重伴双下肢麻木无力8d入院。患者1月前无明显诱因出现双侧额顶部阵发性搏动性头痛,每次持续约1h后缓解,伴恶心无呕吐,伴发热,体温高峰39℃,无畏寒、寒战,无咽痛、咳嗽。在当地诊治,病情无好转。发病第24d患者突然出现意识不清、小便失禁,烦躁、胡言乱语、行为异常,无抽搐发作。家人将患者送至当地县医院诊治,经吸氧、输液后8h神志转清,后即行腰穿检查:CSF清亮,压力正常,蛋白150mg/dl,糖5.0mg/d1周围血WBC600×106/L,N79%,L21%。胸片示:双肺下野炎症。2d后腰穿:CSF蛋白80mg/d1,糖5.0mg/d1。周围…     

扁桃体切除后刺激性咳嗽消失一例

<正>患者男,15岁。因"间断咳嗽1年余,发现咽部新生物1d"入院。患者1年前无明显诱因出现刺激性咳嗽,无咳痰,无声嘶及呼吸困难,无低热及盗汗,行抗炎治疗及对症处理后,症状无改善,1d前来院检查,发现左扁桃体有淡红     

心绞痛合并带状疱疹1例

患者,男,80岁,以心悸,胸闷半月,伴心前区疼痛1d为主诉入院。半月前无明显原因开始出现心悸、胸闷,无呼吸困难及胸痛,卧床休息或舌下含化硝酸甘油后症状好转,未引起重视;1d前无明显诱因突然出现心前区胸骨后疼痛     

甲状旁腺功能减退症合并病毒性脑炎1例

患者,女,24岁。主因:头晕3d、发作性愣神1d入院,患者于入院前3d无明显诱因出现持续性头晕、头沉、睡眠增多,伴记忆力减退,影响正常工作,不伴其他不适。近1d患者出现发作性愣神,呼之不应,发作时无任何肢体动作,呈木僵状态,持续约1min后缓解,缓解后面色苍白,反应迟钝、言语含糊,伴头     

盐酸戊乙奎醚致精神症状2例

例1,女,64岁。患者因腹痛、腹泻2 d来我院就诊,体检：脐周围压痛,无反跳痛、肌紧张,大便常规化验示：白细胞（WBC）每高倍视野0～2个,诊断为急性胃肠炎,给予盐酸戊乙奎醚1 mg,im,同时给予加替沙星（此前1 d已静脉滴注,无异常反应）0.4 g加入5%葡萄糖注射液250 mL 中静脉滴注,1 h后患者出现谵妄、应答不切题,双手不停抓摸被子,当时患者生命体征平稳,神经系统未见阳性体征,之后给予静脉输入能量合剂、维生素C、氯化钾等对症治疗后,患者症状逐步缓解,3 d后症状完全消失,既往患者无类似病史,无精神疾病,无明显药物致变态反应史。例2,女,74岁。因上腹痛1 d来院就诊,门诊B超诊断为急性结石性胆囊炎,给予静脉输入头孢他啶3 g,盐酸戊乙奎醚1 mg,im,2 h后患者出现类似上述精神症状,给予对症治疗3 d后患者症状完全消失,患者既往无精神疾病史。     

经皮冠脉介入治疗应用培哚普利保护肾功能77例临床观察

目的 观察培哚普利在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后对患者肾功能的影响.方法 将入选的147例行冠状动脉支架植入术的患者按随机数字表法分为培哚普利组(77例)和对照组(70例).培哚普利组术前服用培哚普利(4 mg· d-1)至少3d,术后继续服用培哚普利.对照组治疗期间不使用任何血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物.两组患者术中均使用对比剂碘克沙醇造影.记录患者术前1d,术后1d、3d的肌酐、尿酸、血尿素氮(BUN)和肾小球滤过率,分析比较两组患者手术前后肾功能的变化和对比剂肾病(CIN)发生率的差异.结果 两组术前1d肌酐、肾小球滤过率、尿酸和BUN均差异无统计学意义(P＞0.05),但培哚普利组BUN术后3d较术前1d上升(P＜0.05).对照组肌酐术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组尿酸术后3d较术前1d升高(P＜0.05),对照组肾小球滤过率术后3d较术前1d下降(P＜0.05).对照组各项肾功能主要指标术后1d较术前1d均差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者CIN的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 培哚普利可预防患者冠脉PCI术后应用对比剂引起的肾功能损伤.     

基层医院间歇使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的探讨在基层医院间歇使用无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用。方法将48例COPD急性加重期患者随机分为观察组(无创呼吸机组)与对照组(常规治疗组)各24例,观察两组治疗前、1d后、3d后的呼吸频率、心率、血氧饱和度,7d后呼吸困难评分及平均住院天数情况。结果经间歇使用无创通气患者1d后、3d后呼吸频率、心率下降明显,血氧饱和度上升明显,7d后呼吸困难改善明显,平均住院天数缩短明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创性呼吸适用于基层医院COPD急性加重期患者,经济且使用方便,患者易于接受,值得临床推广使用。     

三九感冒灵颗粒致面部青紫浮肿1例

1临床资料 患者女,35岁,因“发现面部青紫浮肿1d。”来诊。患者于1d前受凉后出现鼻塞、流涕,自在家中口服三九感冒灵颗粒（产品批号：0811274）1包,之后家人发现其面部青紫浮肿,无发热,无疼痛,无皮疹,无搔痒,在家中未作任何处理,     

静滴红花致耳鸣1例

1病历摘要 男,50岁。因冠心病入院,按医嘱给予红花注射液静脉滴注,静脉滴注2d后患者出现耳鸣,做耳部检查,无异常变化,停止静滴红花,3d后症状减轻,7d后症状缓解。     

剖宫产术后发生肺栓塞一例

1病例简介患者,女,21岁,G1P1。剖宫产术后1+d,下床后感心慌气促胸闷8+h入院。病员于1+d前在外院行剖宫产术,手术顺利,无特殊。于8+h前病员下床活动后突感心慌气促胸闷等不适。开始予观察未特殊处理。于4+h前上述症状加重。予地塞米松等处理后症状无明显好转,行心电图检查后考虑系     

美洛培南治疗新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎2例

1病例报告例1：男,出生22 d。主因发热26 h,拒乳,精神差12 h,于2007年1月22日入院。患儿系第1胎,第1产,胎龄38周,有宫内窘迫史,胎心最快200次/min,剖腹产娩出,出生体重3 500 g;生后无窒息,羊水、脐带、胎盘无异常;生后3 d出现黄疸,7 d达高峰,此后逐渐消退。     

无气腹腹腔镜与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能影响的研究

目的探讨无气腹腹腔镜(GLO)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LO)对机体免疫功能的影响.方法选择采用无气腹腹腔镜行子宫肌瘤剔除的病人19例和腹腔镜子宫肌瘤剔除的患者21例,测定术前及术后1、4d外周血免疫球蛋白IgG及补体C_3、C_4水平以及T淋巴细胞亚群的表达水平,结果GLO组术后1d、4d IgG、C_3、C_4水平无明显改变(均P>0.05),LO组术后1d IgG、C_3较术前有显著下降(P<0.05);GLO组术后1d仅CD_3~+较术前下降(P<0.05),LO组术后1d、CD_3~+、CD_4~+、CO_(?)~+均有显著下降(P<0.05),且两组比较差异有显著性(P<0.05).结论无气腹腹腔镜子宫肌瘤别除术对机体免疫功能的损伤较腹腔镜肌瘤剔除术小,有利于患者恢复.     

左膝关节色素沉积绒毛结节性滑膜炎合并股骨髁上骨坏死一例

1 病例报告　　患者女,62岁.因左膝关节发现肿物2年,扭伤后疼痛1 d,于2005年6月1日入院.患者两年前因轻微碰撞致左膝疼痛,即发现左膝有一鸡蛋大小肿物,压痛,无麻木感,经休息后疼痛消失,可从事基本劳动,后该肿物渐进性增大,无夜间痛.1 d前因膝部扭伤致疼痛而来就诊.入院查体：全身浅表淋巴结无肿大.     

无张力疝修补术治疗腹股沟疝68例报告

目的总结无张力腹股沟疝修补术的经验。方法采用德国贝朗公司提供的补片为68例腹股沟疝患者施行无张力修补术,观察伤口疼痛、术后下床活动时间、住院时间、手术并发症、复发率等情况。结果本组患者全部治愈出院,近期效果良好。术后最早6h、最迟2d下床活动,住院时间平均6d。无切口感染、皮下积液、排异反应、阴囊血肿等手术并发症。4例术后第1d感切口疼痛应用度冷丁后缓解,1例患者于术后2个月复发,另1例患者于3个月后出现同侧股疝。结论人工网片植入无张力腹股沟疝修补术具备复发率明显低、术后恢复快等优点。     

注射用头孢曲松钠致钙盐胆囊沉积三例

例1男,9岁.因“发热、咳嗽5d”以“右侧肺炎”入院治疗,既往无药物过敏史.体格检查:T 37.5℃、P92次/min、R23次/min、BP 100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);听诊:右肺呼吸音低,无啰音,心音有力,律齐.入院后给予:5％葡萄糖150 ml+注射用头孢曲松钠2.0g静脉滴注,1次/d,头孢曲松钠皮试(-).用药3d后患儿出现腹痛,体格检查后做彩色多普勒超声(彩超)显示:胆囊内泥沙状结石,诊断为胆结石.继续用药治疗3d,腹痛症状无明显改变,建议转外科治疗,家长拒绝,停药后腹痛症状消失.出院1周后复查胆囊B超显示:胆囊内无异常.     

先天性心脏病患者介入治疗前后血浆NT-proBNP和cTnT变化

目的 探讨先天性心脏病(CHD)患者介入治疗前后血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的变化。方法 检测98例左向右分流型CHD患者介入术前后血浆NT-proBNP及cTnT水平,采用超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)和射血分数(EF)。结果 介入治疗均获得成功。与术前1d相比,动脉导管未闭(PDA)和室间隔缺损(VSD)患者术后1d和3d血浆NT-proBNP均降低,而房间隔缺损(ASD)患者术后1d增加、术后3d降低(P<0.01)。所有患者术前、术后cTnT无显著变化(P>0.05)。与术前1d相比,PDA和VSD患者术后3d的LVEDD减小、EF增加(P<0.01),而ASD患者LVEDD和EF无显著变化(P>0.05)。结论 CHD患者介入治疗后短期内心功能即有改善,无明显心肌损伤。检测血浆NT-proBNP水平有助于评估CHD患者介入前后的心功能。     

耳针治疗老年髋关节置换术患者全麻术后认知功能障碍的疗效观察

目的 观察耳针治疗老年髋关节置换术患者全身麻醉(全麻)术后认知功能障碍(POCD的疗效。方法 选择60例全麻下行髋关节置换术出现POCD的老年患者,按照随机分组的方法分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予耳针治疗。比较两组治疗前及治疗后1、3、7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分及画钟试验(CDT)评分。结果 两组治疗前和治疗后1 d的MMSE评分比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗后3 d和治疗后7 d的MMSE评分显著高于治疗前和治疗后1 d(P<0.05);两组治疗后7 d的MMSE评分显著高于治疗后3 d(P<0.05);治疗组治疗后3 d和治疗后7 d的MMSE评分分别为(25.40±0.97)、(27.40±0.97)分,均显著高于同期对照组的(24.23±1.14)、(25.33±1.06)分(P<0.05)。两组治疗前和治疗后1 d的CDT评分比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗后3 d和治疗后7 d的CDT评分显著高于治疗前和治疗后1 d(P<0.05);两组治疗后7...