输卵管妊娠的介入治疗(附20例报道)

目的 开辟简便、安全 、疗效可靠、无损伤、痛苦小的药物介入治疗输卵管妊娠的新途径。方法 对２０例未破裂输卵管妊娠患者,在电视监视下,将３Ｆ导管通过套管送入到患侧输卵管内,把溶于１０ml生理盐水中的３０mg氨喋呤,以每分钟２～３ml速度注入,５min注射完。结果 ２０例１次插管治疗成功。血清绒毛膜促性腺激素术后第５天开始下降,２１～２８d降至正常水平。妊娠囊块２～２．５个月吸收,６例治疗后３个月输卵管造影示     

子宫输卵管造影术及其新进展

近年来,随着介入放射学治疗不孕症的应用,常规子宫输卵管造影术不断发展,为临床诊断和治疗提供了新的方法和途径。本文就输卵管造影术的造影剂选择、器械的进展、放射线辐射,非血管性介入的应用等作了综述,着重介绍了选择性输造影及再通术。     

液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究(附36例报告)

目的:探讨液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞性不孕的价值.方法:在DSA引导下利用液体加压冲击法以及导丝技术对36例(54条输卵管)输卵管阻塞性不孕症患者进行输卵管再通治疗,记录输卵管再通率、患者的不良反应等.结果:采用液体加压冲击法达到复通的输卵管共29条,采用液体加压冲击法及导丝技术达到复通的输卵管为24条.液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞再通成功率可达100%.结论:液体加压冲击法联合导丝技术治疗输卵管阻塞,在DSA直视下完成操作,准确性和成功率高,疗效确切,是一种可行的手术方式.     

选择性输卵管造影诊断并介入治疗输卵管妊娠

目的 探索用选择性输卵管造影方法诊断并介入治疗输卵管妊娠。方法 选临床拟诊宫外孕而无腹腔内出血的妇女１３例,用选择性输卵 管造影方法明确为输卵管妊娠后,则务输卵管内注入氨甲喋呤（ＭＴＸ）,以后随方尿、血绒毛膜促性腺激素（hＣＧ）和Ｂ超监测附包块情况。结果 诊断输卵管妊娠１２例,宫内妊娠１例。Ｘ线一现为输卵管腔局限性膨大,腔内见半环状、环状中不规则充盈缺损１１例,１例输卵管腔显影正常,但在输卵管伞端     

山莨菪硷在子宫输卵管造影中的价值(附1040例报告)

作者分研究组和对照组观察了山莨菪硷在子宫输卵管造影中的价值.研究组519例,在造影前肌注山莨菪硷(654—2)10mg,对照组521例,术前不注射654—2.结果发现,对照组中有114例因痉挛而造成输卵管一侧不显影(79例)或两侧不显影(35例),其中30例是随后使用了654—2才发现输卵管远端病变.研究组无此现象发现,统计学处理,两种方法具有显著性差异(X~2=129.33,P<0.01).作者认为:术前常规注射654—2有助于输卵管疾病的诊断和鉴别诊断,可减少漏诊率和误诊率,文中还简要讨论了输卵管的解剖特点.     

经导管液体加压法联合导丝再通治疗输卵管阻塞性不孕症(附72例报告)

目的 探讨液体加压法联合导丝再通治疗输卵管阻塞性不孕的价值.方法 对72例(124条输卵管)输卵管阻塞性不孕症患者,在电视监视下利用液体加压法以及导丝再通术进行输卵管再通治疗.术后抗炎及定期输卵管通液治疗.结果 采用液体加压法达到复通的输卵管共59条,采用液体加压法及导丝再通达到复通的输卵管为50条.液体加压法联合导丝再通治疗输卵管阻塞再通成功率可达87.9%.无严重并发症发生.术后1年内对72例患者进行跟踪随访,怀孕27例,达37.5%.结论 液体加压法联合导丝再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的一种有效的微创方法.     

不孕症子宫输卵管碘油造影38例分析

目的:通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周期组织形成明显的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输 卵管腔道内情况.输卵管造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态.方法:经宫颈管插入通水管到宫腔,注入10 mL碘化油后立即摄骨盆片一张 ,24 h后再摄片一张.结果:双侧阻塞者6例,双侧通而不畅者16例,一侧不通者8例,一侧阻塞另 一侧通而不畅者4例.结论:输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕症最常见的原因,而慢性输卵管炎 是造成输卵管阻塞的主要原因.碘油造影不孕症是妇产科疑难病症,在育龄妇女中发生率较 高.输卵管碘油造影时注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用,造影时对子宫颈的牵拉作 用,可能将输卵管周围某些轻度粘连离断,碘油粘稠且易于乳化,能均匀地涂布在输卵管黏膜表面,可充分发挥碘的局部杀菌作用.     

子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”的方法学研究

目的:提高子宫输卵管造影诊断输卵管“梗阻”的准确性。方法:338例来自生殖医学中心的不孕妇女,随机 分成四组:A组95例共184条输卵管,常规准备后行造影检查;B组71例共139条输卵管,造影中发现有近端输卵管梗 阻,分别将臀部向左侧或右侧抬高45°后再次造影;C组86例共169条输卵管,肌注654 210mg后10～30min行造影检 查;D组86例共169条输卵管,肌注654 210mg后10～30min行造影检查,在造影中发现有近端输卵管梗阻,分别将臀 部向左侧和右侧抬高45°后再次造影。结果:A、B、C、D4组的近端梗阻率分别为32.07%、15.83%、14.20%、7.91%,不同 造影方法间梗阻率差异有极显著性意义(P<0.01)。结论:子宫输卵管造影前肌注山茛菪碱同时在造影中抬高左侧和右 侧臀部45°的方法对显示子宫输卵管较好。     

子宫输卵管通液测压诊疗仪的临床应用价值

目的:探讨子宫输卵管通液测压诊疗仪(简称遥控造影仪)的临床应用价值.方法:应用遥控造影仪对149例不孕症患者行子宫输卵管造影术(HSG),并观察宫腔及输卵管情况.结果:输卵管完全梗阻85条(29.5%),其中积水23条;不完全梗阻37条(12.8%),积水9条;完全通畅166条(57.7%).子宫畸形13例(8.7%);宫腔粘连16例(10.7%);子宫内膜炎31例(20.8%);子宫正常者89例(59.7%).所有病例中出现各类对比剂逆流12例(8.1%).结论:使用遥控造影仪进行子宫输卵管造影是一种安全可靠的造影方法,但子宫造影管需要进一步改进.     

输卵管介入再通术结合中药治疗不孕症的临床观察

目的:探讨输卵管介入再通术结合中药治疗不孕症的临床应用价值.方法:对325例子宫输卵管造影术(HSG)证实为一侧或双侧输卵管梗阻的不孕症患者实行输卵管介入再通术,术后再连续进行2～3个月的通液、中药内服、保留灌肠及敷贴治疗.连续随访6～12个月,对再通率及怀孕率进行统计.结果:插管成功率100%,再通率95.5%,怀孕率手术后半年36%,手术后一年怀孕患者达45%.结论:输卵管介入再通术结合中药治疗不孕症创伤小,再通率高,具有安全有效、并发症少等优点.     

Hysterosalpingography with gadolinium

We report a case of diagnostic hysterosalpingography performed using gadoteric acid (1,350 mOsm) in a patient with a prior severe generalized adverse reaction to iodinated contrast media.     

介入性输卵管再通术与输卵管加压通液治疗输卵管阻塞的比较

目的 使用介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症，观察治疗效果，并与输卵管加压通液治疗本病的效果进行比较。方法 选观察组18例，输卵管36支；对照组10例，输卵管20支。观察组行选择性输卵管再通术，对照组仅用输卵管加压通液治疗。所有病例6个月后复查。结果 再通成功率观察组61．1％（22／36），对照组30．0％（6／20）。两者比较差异具有显著性意义（P＜0．05）。再复发者观察组4支，对照组1支。结论 介入性输卵管再通术疗效显著优于传统输卵管加压通液治疗，该技术操作安全简单、成功率高，应作为治疗输卵管阻塞的首选方法。     

核素输卵管显像诊断不孕症的价值

目的通过对31例不孕症妇女(60侧输卵管)行改进的核素输卵管造影(RNHS),评价该方法对判断不孕症妇女输卵管通畅程度的价值。资料与方法一次性导尿管直接插入宫腔,37MBq99mTcO4经导管注入后动态采集,同时缓慢加压注入生理盐水,然后行静态采集。其中10例(20侧输卵管)行X线子宫输卵管碘油造影进行对照。结果RNSH示输卵管通41例,阻塞19侧。以子宫输卵管碘油造影为诊断标准,RNHS灵敏度为85.7％,特异性为84.6％。结论RNHS有效,安全,无创,值得在临床推广应用。     

子宫输卵管造影术中造影剂逆流分析

目的:分析子宫输卵管造影术(HSG)中的造影剂流,找出逆流的原因及防止的办法。材料和方法:总结48例造影剂逆流的资料,临床诊断均为不孕症,使用油质或水质碘造影剂。结果:48例中淋巴逆流25例、静脉逆流19例,混合逆流4例,二种造影剂的逆流表现基本相似,但“辐射征”是水质碘造影剂淋巴逆流的一种特殊表现。结论:HSG中用水质碘造影剂较油质碘造影剂所需时间短,即使逆流也不会出现严重的后果,但也应尽量减少逆流的发生。