神经内科患者压疮不同清创方法的效果

目的 探讨神经内科压疮患者适宜的清创方法及其效果.方法 按入选标准选择神经内科压疮患者48例74处Ⅱ-Ⅳ期压疮,分为3组,即自溶清创组(24处)、保守性锐器清创组(24处)和联合清创组(26处),按操作流程分别评估和清创,清创后均给予水胶体敷料、油纱等覆盖至愈合.从初诊至治疗结束,全程给予气垫床减压、每2h翻身1次、经口或鼻饲管营养支持、活动和皮肤护理指导等全身干预.记录3组的压疮愈合计分、清创期时间和愈合时间,使用单因素方差分析比较3组的结果.结果 自溶清创、保守性锐器清创和联合清创3种清创方法的清创期时间分别为(34.29±17.88)d、(20.88±10.30)d和(17.81±8.56)d,差异有统计学意义(P<0.01),联合清创法的清创期时间明显短于其他2种方法的清创期时间;愈合时间分别为(107.05±100.97)d、(78.425±9.75)d和(66.21±45.39)d,差异无统计学意义(P>0.05);3种方法清创后第1-3周的愈合计分差异无统计学意义(P>0.05).结论 联合清创是神经内科患者压疮最适宜的清创方法,采用清创胶将坏死组织软化水解后分次剪除,可确保清创的安全有效,缩短清创期,促进伤口愈合.     

不同清创时机和方法对老年压疮患者预后的影响

目的:探讨不同清创时机和方法对老年压疮患者预后的影响。方法:将80例老年压疮患者分为不可分期压疮20例和3~4期压疮60例,3~4期压疮患者随机分为自溶清创组、保守清创组及联合清创组各20例,自溶清创组给予自溶清创治疗,保守清创组给予保守性锐器清创治疗,联合清创组给予自溶清创联合保守性锐器清创治疗,比较入院时积极清创和入院时暂不清创两种不同时机下患者清创治疗的有效率、清创期时间、伤口愈合时间及压疮愈合计分PUSH量表评分情况。比较三组患者在不同清创方法下清创治疗的有效率、清创期时间、伤口愈合时间以及PUSH评分。结果:14例不可分期压疮患者选择在压疮的局部有焦痂出现并与周围组织有分离现象,出现中到大量的渗出液增加,并且焦痂下波动感明显时进行保守性锐器清创,较入院时积极清创患者的清创期时间、伤口愈合时间及PUSH评分均减少(P0.05);3期和4期压疮清创期时间比较差异有统计学意义(P0.05);联合清创组清创期时间、伤口愈合时间及PUSH评分均较保守清创组和自溶清创组减少(P0.05)。结论:老年压疮患者选择合适的清创时机可有效缩短清创时间,而自溶清创联合保守性锐器清创治疗的清创方法可有效缩短清创时间,促进创面愈合,提高护理质量。     

锐器清创联合自制生肌膏在压疮患者中的应用

目的:探讨锐器清创结合自制生肌膏外敷治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮的效果。方法:将80处不同部位的Ⅲ~Ⅳ期压疮随机分为对照组和观察组各40处,对照组采用保守性锐器清创及康乐宝清创胶加泡沫贴自溶清创,观察组采用锐器清创联合自制生肌膏外敷治疗,比较两组临床效果。结果:两组清创第7、14、21天压疮评分及清创期时间比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论:锐器清创联合自制生肌膏外敷治疗Ⅲ~Ⅳ期压疮效果较好,能加快压疮创面肉芽生长,促进创口愈合。     

三种清创方法结合整体护理干预在Ⅱ~Ⅳ期压疮患者中的应用

目的:探讨三种清创方法结合整体护理干预在Ⅱ~Ⅳ期压疮患者中的应用效果。方法:选取2013年1月~2015年8月收治的90例Ⅱ~Ⅳ期压疮患者纳入研究并随机分为A、B、C三组,A组给予自溶清创治疗,B组给予保守性锐器清创治疗,C组给予自溶清创联合保守性锐器清创治疗,三组均给予整体护理干预。结果:三组有效率比较差异无统计学意义(P0.05);C组2周、4周PUSH评分与A、B两组比较均有明显减少(P0.05),而B组清创期时间和C组均较A组明显减少(P0.05),但B组和C组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:三种清创方法结合整体护理干预治疗Ⅱ~Ⅳ期压疮均能取得较好疗效,但联合清创治疗能促进创面愈合,减少清创期时间,极具临床应用价值。     

不同清创方法在老年压疮治疗中的应用与效果观察

目的观察不同清创方法在老年压疮治疗中的效果。方法将60例（82处）Ⅱ～Ⅲ期有清创指征的压疮伤口按患者住院时间分为A、B两组,A组采取单纯自溶性清创,B组采取自溶性清创联合保守性锐器清创,观察两组伤口清创期时间及压疮愈合计分。结果压疮愈合计分B组分值下降多于A组,清创期时间A组（22．31±4．12）d、B组（15．36±9．52）d,两组比较均有统计学意义。结论联合清创可缩短压疮伤口清创期,并有利于肉芽组织生长。     

联合清创在糖尿病足溃疡中的应用

目的探讨联合清创方法在糖尿病足溃疡伤口床准备中的应用效果。方法将34例糖尿病足溃疡采用自溶联合保守性锐器清创方法，同时给予综合治疗，观察其效果。结果采用联合清创方法，黑色伤口清创时间平均（4．5±1．97）d，黄色伤口清创时间平均（7．1±1．24）d，清创时疼痛（1．87±0．38）级。结论自溶联合保守性锐器清创方法其护理技术要点是熟练掌握清创技术流程，保持伤口处于密闭、湿润。此方法清创期短，可降低风险、减轻疼痛度，值得推广。     

马应龙麝香痔疮膏联合多爱肤治疗压疮的疗效观察

[目的]探讨马应龙麝香痔疮膏联合多爱肤治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的疗效。[方法]将住院病人按压疮发生的时间顺序编号查询随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(37例),对照组压疮局部给予生理盐水清创后用多爱肤外敷。观察组压疮局部给予生理盐水清创后外涂马应龙麝香痔疮膏、多爱肤外敷。[结果]观察组Ⅱ期压疮总有效率93.02%,Ⅲ期压疮总有效率90.91%;对照组Ⅱ期压疮总有效率86.36%,Ⅲ期压疮总有效率75.00%;二者比较差异有统计学意义;观察组病人Ⅱ期压疮愈合时间为(11.63±1.70)d,Ⅲ期压疮愈合时间为(16.00±2.53)d,而对照组病人Ⅱ期压疮愈合时间为(13.50±2.02)d,Ⅲ期压疮愈合时间为(20.50±3.00)d,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]运用马应龙麝香痔疮膏联合多爱肤治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮疗效明显,且可缩短愈合时间。     

紫外线治疗压疮

观察紫外线对不同程度压疮的疗效。29例压疮患(36处压疮)，按照美国压疮协会分期：Ⅱ期压疮9处，Ⅲ期压疮22处，Ⅳ期压疮5处。各期患分别给予不同剂量的紫外线治疗，1次／d，治疗20d后重新评估。Ⅱ期和Ⅲ期压疮患紫外线治疗有效率98％，而Ⅳ期压疮患有效率40％。提示紫外线对轻中重度压疮均有疗效，但更适合于轻中度压疮的治疗。     

紫外线治疗压疮

观察紫外线对不同程度压疮的疗效。29例压疮患者(36处压疮),按照美国压疮协会分期:Ⅱ期压疮9处,Ⅲ期压疮22处,Ⅳ期压疮5处。各期患者分别给予不同剂量的紫外线治疗,1次/d,治疗20d后重新评估。Ⅱ期和Ⅲ期压疮患者紫外线治疗有效率98%,而Ⅳ期压疮患者有效率40%。提示紫外线对轻中重度压疮均有疗效,但更适合于轻中度压疮的治疗。     

美盐在Ⅳ期压疮早期清创中的应用及效果观察

目的探讨美盐在Ⅳ期压疮早期的清创效果。方法选择2010年7月-2011年10月因骨折人院,同时伴有Ⅳ期压疮的22例患者,随机分为观察组及对照组,各组11例。使用压疮愈合计分表（PUSH）进行伤口评估,观察组在外科清创的基础上使用美盐,对照组在外科清创的基础上使用生理盐水纱布覆盖创面,两组均24h换药1次。坏死组织全部清除并转变为红色肉芽组织。仔细观察并记录每处压疮从清创开始至完成清创所需的时间。结果观察组在换药15．5d后腐肉及黑痴范围明显缩小,对照组在换药24．5d后腐肉及黑痂范围明显缩小。观察组治疗10d后压疮面积、组织类型、渗液量及PUSH评分均优于对照组（P〈0．05）。结论Ⅳ期压疮早期的创面,往往都有腐肉及结痂覆盖,在外科清创的基础上使用美盐,能够加快Ⅳ期压疮的清创过程,对后期压疮的愈合有着积极的作用。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

5例自发性脾破裂误诊分析

目的：探讨自发性脾破裂误诊的原因,方法：回顾分析1986－1998年我院收治的8例自发性脾破裂的临床资料,结果误诊5例,误诊率62．5％,结论凡不明原因上腹部疼痛,伴有失血征象而无法解释、无外伤史,积极行B超、腹穿以明确。若有血吸虫、肝炎等肝脾病变或脾亢更应警惕本病,发病前有饱食或重体力劳动等腹压增高原因有助诊断。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺癌病人生命质量的影响因素调查

[目的]分析影响乳腺癌病人生命质量的因素,为改进乳腺癌病人的心理护理措施提供依据.[方法]对201例原发性乳腺癌术后化疗病人采用自设人口统计学和临床特征调查表、乳腺癌病人生命质量测定量表、医学应对问卷、中文版艾森克人格问卷简版进行调查.[结果]将病人生命质量总分作为应变量,社会人口学、临床特征、人格变量的4个维度和应对变量的3个维度作为自变量进行多元线性回归分析,结果表明,只有神经质维度和屈服应对维度进入方程,决定系数为0.542,即2个变量能联合预测生命质量54.2%的变异量.[结论]护理人员应关注乳腺癌病人的人格特征和应对方式特点,采取积极有效的心理护理措施,提高病人的生命质量.     

齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量的影响

目的 评价齐拉西酮对精神分裂症患者生活质量的影响,为临床干预提供依据. 方法 将60例精神分裂症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服齐拉西酮治疗,对照组口服利培酮治疗.观察8周.于治疗前及治疗8周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应,生活质量综合评定问卷-74评定生活质量.对两组评定结果进行对比分析. 结果 治疗后两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降（P＜0.01）,生活质量综合评定问卷-74总分、躯体健康、心理健康、社会功能维度分及各因子分均较治疗前有显著提高（P＜0.01）;治疗8周末研究组生活质量综合评定问卷-74总分、躯体健康维度、社会功能维度、躯体不适、运动与感觉、工作与学习及业余娱乐等因子分均显著高于对照组（P＜0.05或0.01）;副反应量表评分及锥体外系反应、心电图异常、体重增加等不良反应发生率均显著低于对照组（P均＜0.05）. 结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效显著,与利培酮相当,且安全性更高,更有利于提高患者的生活质量.