儿童创伤性脾破裂保脾手术九例体会

本院自1995年1月～1999年6月,共收治经手术证实的脾破裂109例,其中儿童脾破裂10例,占9.1%,除1例因脾脏碎裂行脾切除脾薄片大网膜移植外,余9例采用保脾手术,效果满意,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组9例儿童,年龄最大14岁,最小4岁,平均8.4岁。受伤原因:车祸伤5例,坠落伤3例,挤伤1例。脾损伤程度按美国创伤外科协会(AAST)脏器损伤分级标准:级1例,级1例,级3例,级4例。失血量最大1000ml,平均约400ml。其中2例合并小肠破裂。1.2　手术方法　探查证实脾破裂及了解基本损伤程度后,充分游离脾脏,将其托出于切口外。采用大网膜作为脾脏表…     

Ⅲ级以上脾破裂保脾的综合手术治疗

Ⅲ级以上外伤性脾破裂是指脾脏星状或广泛破裂、部分断离、脾门损伤 ,以往这类脾破裂保脾的可能性不足16 % [1] 。我们于 1994年 5月至 1998年 4月共收治Ⅲ级以上脾破裂 2 4例 ,其中 2 0例采用保脾手术 ,效果良好。一、临床资料本组 2 0例 ,男 16例、女 4例 ,年龄 17～ 45岁。全组均为钝性损伤 :车祸伤 13例、高坠伤 3例、殴打伤 4例。合并胸腹联合伤 6例 ,伴肋骨骨折、血气胸 ,无反常呼吸 ;轻度肾挫伤 3例 ;胰腺挫裂伤 1例。伴严重失血性休克 13例。腹腔内积血5 0 0～ 2 70 0ｍｌ,平均 130 0ｍｌ。入院时均经快速扩容恢复血液动力学稳定。…     

外伤性脾破裂保脾治疗32例体会

1995年12月至2003年12月,我院诊治外伤性脾破裂127例,其中采取保脾治疗32例(25.2%),报告如下。临床资料1.一般资料:本组共32例,男23例,女9例;年龄16~67岁,平均35.5岁。外伤至治疗时间为1.5~72h,平均7.5h。损伤类型:32例均为闭合性损伤,其中坠落伤9例,打击伤23例,根据脾损伤的程度按Call和Scheele法分为Ⅰ级11例,Ⅱ级19例,Ⅲ级2例。本组合并伤6例,其中左侧助骨骨折4例,左肾挫伤2例。2.治疗和结果:非手术治疗7例,经过禁食,绝对卧床严密观察,应用抗生素、止血药和输液治疗,均于3周后痊愈出院,无中转手术病例。脾修补22例,其中单纯缝合6例,大网…     

脾修补治疗小儿外伤性脾破裂19例报告

25年来 ,我们共收治小儿外伤性脾破裂 64例 ,其中 19例施行了脾修补术 ,均获成功 ,现报告于下。临床资料一、一般资料 :本组男 16例 ,女 3例。年龄 2～ 14岁 ,平均8.5岁。脾破裂均为外伤所致 ,不伴腹内外其他重要脏器严重合并伤。 19例中腹腔穿刺都有不凝固血液抽出 ,17例有休克征象。腹腔出血量最多者约 2 0 0 0ｍｌ,最少者约 60 0ｍｌ,平均约110 0ｍｌ。破裂程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级 ,Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 4例。二、术式选择1.单纯大网膜包脾术 :本组 3例 ,为腹腔出血量少 ,无明显休克或血压代偿正常的Ｇａｌｌ和Ｓｃｈ…     

经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用

随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展 ,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性。保脾术的方式很多。我科自 2 0 0 0 .2～ 2 0 0 2 .1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂 43例 ,效果满意。现就二类保脾术式的应用讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 43例中 ,男 30例 ,女 1 3例。年龄 9～ 66岁 ,平均 35 .6岁。致伤原因 :交通事故伤 1 6例 ,击打伤 1 1例 ,跌伤 1 0例 ,高处坠落伤 6例。经腹保脾组1 4例中合并多发伤 9例 ,其中胃肠损伤 3例 ,胰损伤 1例 ,肝损伤 2例 ,腹腔外其它部位损伤 4例。合并休克 6例。介入保脾组 2 9…     

脾损伤165例的诊治分析

脾脏是人体容易遭受外伤的器官 ,在腹部闭合性损伤中 ,脾脏损伤居首位。由于脾脏损伤往往病情危急 ,因此及时正确的诊断和治疗至关重要。现对我院脾脏损伤 16 5例做回顾性分析。临床资料1.一般资料 :我院自 1986～ 1997年共收治脾损伤16 5例 ,男 138例 ,女 2 7例。年龄 4～ 6 1岁。受伤原因为车祸伤 81例、跌伤 33例、殴打伤 2 2例、高空坠落伤 18例、挤压伤 6例、刀刺伤 3例、自发性脾破裂 2例。单纯性脾损伤88例 ,合并其他脏器或组织损伤 77例 ,占本组 4 6 7%。其中合并有胸外伤、肋骨骨折 2 2例、合并颅底骨折或脑外伤19例、合并胰腺损…     

外伤性脾破裂非手术治疗51例分析

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾性分析1996年1月至2009年12月间51例脾破裂非手术治疗的临床资料.结果 治疗总成功率88.2％(45/51),无病人死亡.损伤严重程度分级,其中I级损伤15例,Ⅱ级损伤27例,Ⅲ级损伤8例,Ⅳ级损伤1例,20例有合并伤.6例非手术治疗失败中转行脾切除术,其中3例Ⅱ级损伤和2例Ⅲ级损伤在治疗中发生迟发性出血,另1例Ⅳ级损伤在第4天血肿增大中转手术.结论 选择性非手术治疗是治疗脾破裂的一种安全有效的治疗手段,合并伤并不影响非手术治疗的成功.     

保脾术治疗小儿脾破裂15例报告

<正> 我院自1991年10月～2001年10月共收治小儿脾破裂25例,其中保脾手术15例,取得了良好的临床效果,报告如下。 1 临床资料 本组15例,男11例,女4例,年龄为3～15岁,平均9岁。全组均有外伤史及腹腔内出血表现。致伤原因:坠落伤4例,车祸6例,挤压伤2例,踢伤2人人例,拳击伤1例。占同期小儿脾破裂60％(15/25)。损伤程度以第六届全国脾脏外科学术研讨会“脾脏损伤程度分级”标准,Ⅰ级4例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例。手术方式脾修补术12例,脾部分切除3例。     

外伤性脾破裂37例临床分析

<正> 1994年5月至1998年12月,我院共手术治疗外伤性脾破裂37例,现分析如下: 1 临床资料 本组37例中,男29例,女8例,年龄8～67岁,平均27.4岁,15岁以下4例(10.8％)。单纯性脾破裂26例,合并身体其它部位损伤者11例,合并单发或多发性骨折6例,其中合并左侧肋骨骨折4例,颅脑外伤2例,肺破裂及血气胸1例,肾挫伤及肠破裂1例。脾破裂的致伤原因:交通事故伤19例,坠落伤6例,挤压伤4例,撞击伤7例,砸伤1例。临床表现均有腹痛、血性腹膜炎症状,伴移动性浊音阳性者23例,伴不同程度失血性休克19例。受伤至就诊时间最短为30分钟,最迟者为伤后3天,24小时后就诊者4例。入院后均行诊断性腹腔穿刺,穿     

脾组织原位保留治疗严重脾损伤25例报告

1990年以来 ,我院采用脾组织原位保留的方法 ,治疗严重脾损伤 2 5例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 19例 ,女 6例 ,年龄 12～ 5 7岁。车祸伤 12例 ,坠落伤 8例 ,棒击伤 1例 ,其他 4例。脾脏均为严重广泛破裂或脾门撕裂 ,即相当于Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法的 4级。其中合并肝破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,四肢骨折 5例 ,肋骨骨折4例。二、手术方法 :脾蒂结扎离断 ,将脾脏大部分已严重损伤和失活的脾组织切除 ,保留与脾胃韧带或脾结肠韧带相连的脾组织约 30～ 5 0克 ,保留的脾组织 (以下简称为残脾 )用 7号丝线对合缝…     

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近 2 0年来 ,对外伤性脾破裂的处理 ,术式颇多 ,发展甚快。我院自 1 988～ 1 998年 ,共收治 2 6例外伤性脾破裂 ,对其进行了各种不同的脾保留手术或脾全切除加自体脾移植术。现报告分析如下。1　临床资料本组 2 6例中 ,男 1 8例 ,女 8例。年龄最小 1 2岁 ,最大74岁。钝性损伤 2 4例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 6例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 1 1例 ,重度脾损伤 (横断伤、包膜下大血肿或多处深裂伤 ) 5例 ,脾多处实质破裂合并脾门重要血管损伤 2例 ,脾粉碎性破裂 2例。合并多发性肋骨骨折 3例 ,单纯左前…     

脾破裂的保脾手术治疗：附26例报告

目的: 笔者回顾性分析近11年来选择的脾破裂行保脾治疗26例的临床资料。损伤分级：I级15例，II级5例，III级6例。9例有合并伤。其中单纯缝合修补术12例；生物胶粘合止血3例；脾部分切除术5例；脾动脉分支结扎+缝合修补术2例；脾部分切除术+修补术+生物胶粘合止血4例。全组患者均保脾成功，恢复顺利，3个月后复查CT，保存脾存活良好，血小板、血液免疫球蛋白和C3，C4均正常。提示按脾脏损伤程度分级标准，结合临床表现和影像学表现,脾破裂在III级以内无严重腹部合并伤者在基层医院行保脾手术治疗是有效和可行的。     

非手术治疗外伤性脾破裂(附88例报告)

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证。方法回顾分析1998年以来山东省聊城市第二人民医院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果。结果88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中16例患者合并肋骨骨折,11例合并肝外伤,9例合并肾挫伤,4例合并颅脑损伤,3例中转手术。结论有选择地采用非手术治疗外伤性脾破裂安全、有效,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效。     

外伤性脾破裂非手术治疗的护理体会

我院1999年1月～2004年6月共收治外伤性脾破裂78例,其中非手术治疗19例,中转手术1例,现将其护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组19例,男15例,女4例,年龄8～63岁,平均28岁。致伤原因:车祸伤10例,棍拳外伤6例,高处坠落伤3例。合并颅脑外伤4例,肋骨骨折血气胸、肾挫伤1例,早期休克(住院)2例。住院时间10～30d,其中1例因下床活动导致继发性脾脏出血后中转手术治愈。1.2纳入标准:①入院时血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上。②脉率在110次/min以下。③B超、CT检查腹腔积液平卧时不超过3cm。④脾损伤分级为1～2级。⑤神志清醒、无昏…     

外伤性脾破裂18例非手术治疗体会

在腹部闭合性损伤中,脾破裂最为常见。脾切除术一直是处理外伤性脾破裂的标准术式。但随着现代医学的深入研究,发现脾脏有着重要的生理功能,因而非手术治疗脾破裂已成为保留脾脏的一种重要措施。同时现代医学监测技术的进步又使非手术治疗脾破裂安全性提高。本文就本院1996年至2001年非手术治疗18例脾破裂的体会进行总结。1临床资料1.1一般资料:本组共18例,男13例,女5例;年龄12～48岁,平均29岁。受伤至就诊时间10分钟至19小时,平均4小时。受伤原因为交通事故12例,高处坠落伤2例,拳击伤2例,撞击伤2例。本组占同期脾破裂总数20.7%,其中合并长…     

捆绑止血法治疗脾外伤23例体会

我们从 1985年 9月至 1997年 10月对 2 3例脾破裂病人进行捆绑法原位保脾止血手术 ,最大限度地保留了脾组织 ,效果十分满意。现报告如下。一、临床资料本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 11～ 6 0岁。外伤性脾破裂为 17例 ,其中包括 15岁以下儿童 3例。医源性脾破裂 6例 :分别为左半结肠切除术中脾损伤 1例 ,胃大部切除术中脾损伤 5例。脾损伤部位 :脾上极破裂 4例 ,下极破裂 7例 ,破裂均从边缘达脾门处 ,脾背侧破裂 12例 ,其中有两处破裂者 9例。 2 3例中脾破裂Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 7例。保脾术应在抢救病人生命第一、保留脾脏第二的原则下进…     

外伤性胃破裂28例诊治体会

我院近 2 0年收治外伤性胃破裂 2 8例 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 5岁 ,以 2 0～ 30岁最多 ,占 86 %。刀刺伤 2 1例 ,交通事故伤 3例 ,枪弹伤 2例 ,洗胃破裂 2例。伤后就诊时间 ,1～ 7ｈ 7例 ,8～ 2 4ｈ 19例 ,4 8ｈ 1例 ,5ｄ 1例。2 .合并脏器损伤 :小肠破裂 13例 ,结肠破裂 5例 ,胰腺破裂 4例 ,脾破裂2例 ,肝破裂 1例 ,胆管破裂 1例 ,合并休克 6例3 .损伤类型及手术方式 :胃前壁破裂 2 2例 ,贯通伤 6例。本组 2 8例均行胃修补术。合并伤术式 :小肠结肠破裂均行修补术 ;胰腺破裂 3例中修补术2…     

外伤性脾破裂92例分析

随着交通运输、工农业及建筑业的发展 ,腹部外伤的发病率也逐渐增高 ,其中脾破裂较为常见。我院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治外伤性脾破裂 92例 ,现作以下分析。1　临床资料本组 92例 ,男 74例 ,女 18例。年龄 13～ 70岁 ,平均 31 5岁。车祸伤 4 1例 ,坠落伤 2 5例 ,打伤 18例 ,刀刺伤 8例。根据B超、CT及手术所见 ,按脾损伤新的分级[1] 方法 ,分级如下 :Ⅰ级 16例 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 35例 ,Ⅳ级 2 5例。合并失血性休克者 72例 ,合并肝破裂者 2 9例 ,胰腺损伤 7例 ,肾损伤 2 0例 ,肠破裂 17例 ,肋骨骨折伴血气胸 2 5例 ,肺挫伤13…     

伴有合并伤的胰腺损伤的诊治

胰腺损伤往往伴有其他脏器伤,处理颇为复杂。我院自1992年7月至1999年7月共收治胰腺损伤23例,其中合并其他脏器损伤15例,现就其诊治经验报告如下。1　临床资料　　本组男10例、女5例,年龄9～60岁。损伤情况:车祸伤7例,并发脾破裂4例、肠系膜上静脉破裂2例、十二指肠破裂损伤1例;坠落伤合并脾破裂3例;刀刺伤合并肝破裂2例,其中1例尚有胃和下腔静脉的破裂伤;棍伤2例,合并脾破裂、十二指肠破裂各1例;挤压伤合并脾破裂1例。胰腺损伤部位:胰头部6例次、胰颈部1例次、胰体部3例次、胰尾部10例次。治疗情况:本组15例均行手术治疗,手术方式:1胰腺清…     

外伤性脾破裂96例治疗方法的选择

我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治外伤性脾破裂 96例 ,手术治疗 90例 ,非手术治疗 6例 ,死亡 2例 ,现总结报告如下。1.临床资料 :本组 96例中 ,男性 6 5例 ,女性 31例。年龄 4～ 6 7岁 ,平均 (33 2± 3 6 )岁。 (1)受伤到入院时间 :1～ 8h 6 2例 ,9～ 2 4h 30例 ,1～ 4d 4例。 (2 )受伤原因 :高处坠落伤 2 8例 ,交通事故 4 3例 ,撞击伤 19例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 2例。 94例为闭合伤 ,2例为开放伤。 (3)损伤部位和程度 :脾上极裂伤 2 4例 ,脾下极裂伤 2 5例 ,脾中央裂伤 12例 ,脾粉碎性裂伤 35例。破裂程度根据裂伤的深度、长度和…