宫角妊娠39例临床分析

子宫角妊娠(简称宫角妊娠)是指受精卵种植在子宫角部,胚胎向宫腔侧发育生长,而不是向间质部发育,是与间质部妊娠的区别,严格说来,这种妊娠不应属于异位妊娠(在宫腔外妊娠[1]).宫角妊娠罕见,但易导致子宫破裂,引起失血性休克,严重者威胁孕妇生命.     

经腹和经阴道超声联合应用鉴别诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠

目的探讨经腹和经阴道超声检查在子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠鉴别诊断中的价值。方法列经手术病理证实的18例子宫角部妊娠和23例输卵管间质部妊娠的声像图特点进行对比分析。结果41例子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠超声表现为孕囊型和混合型两种类型。孕囊型共30例,孕囊位于子宫角部14例,超声诊断符合率92.8%(13/14);超声表现为孕囊位于膨大的宫角内,与子宫内膜相连或隐约相连;孕囊周围有厚度均匀的肌层组织.厚9～12 mm。孕囊位于输卵管间质部16例,超声诊断符合率93.8%(15/16)。超声表现为宫角有不同程度的膨出.孕囊边缘与子宫内膜存在2～7 mm,不等的距离;孕囊周围肌层组织厚度<9mm。混合型共11例,宫角妊娠4例,间质部妊娠7例。结论联合应用经腹和经阴道超声检查有助于对子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠的孕囊型鉴别,有一定的临床意义。     

经阴道三维超声冠状切面对子宫角、间质部妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角、间质部妊娠中的应用价值。方法：对33例常规经腹部或经阴道超声初步诊断或疑似子宫角、间质部妊娠患者进行经阴道三维超声检查,重点观察冠状切面子宫角、宫角部子宫内膜边缘及其外侧孕囊情况。对全部间质部妊娠患者测量子宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距。所有病例术前超声诊断结果均与术后结果（开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术）或随访结果（偏心位置的子宫内妊娠患者）相对照。结果：33例患者中,经阴道三维超声冠状切面诊断子宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,峡部妊娠1例,偏心位置的子宫内妊娠5例,与手术结果和随访结果对照,除2例峡部妊娠误诊为间质部妊娠外,其余均获得准确诊断。10例经手术确诊为间质部妊娠的患者,冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距为2~9 mm。结论：经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角妊娠、间质部妊娠和偏心妊娠的诊断中明显优于常规经腹部或经阴道二维超声;冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘的间距在诊断子宫间质部妊娠中具有重要意义。     

一例宫角妊娠破裂致失血性休克患者的抢救及护理

子宫角妊娠是指孕卵种植于子宫与输卵管交界处的子宫角部,这种妊娠不属于宫外孕（在官腔以外的妊娠）。宫角妊娠较为罕见,且早期不易被发现,由于该部位血液供应丰富,一旦破裂就会大量内出血休克,甚至死亡。我院于2013年2月26日成功救治1例宫角妊娠破裂致失血性休克的患者,现将抢救护理体会报告如下。     

早期宫角妊娠与间质部妊娠的超声鉴别诊断

子宫角部和输卵管间质部解剖部位相邻,发生异位妊娠后症状相似,仅靠临床鉴别诊断较困难。在超声应用于临床之前,两者常常在手术中方能辨别,而二者的妊娠结局和临床治疗方法截然不同。因此,提高超声诊断技术对宫角妊娠和问质部妊娠的早期鉴别诊断能力显得尤为重要。现对我院5年来经病理及宫腔镜证实的宫角妊娠及间质部妊娠52例超声声像图,进行回顾性总结分析,报道如下。     

腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠31例临床分析

目的评估特殊部位异位妊娠经腹腔镜早期诊断和手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2002年7月-2004年12月经腹腔镜手术治疗的异住妊娠388例，其中特殊部位异位妊娠31例的临床资料，包括输卵管间质部妊娠11例，子宫残角妊娠4例，卵巢妊娠3例，腹腔妊娠2例，宫角妊娠10例，子宫肌壁妊娠1例。结果31例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外，其余均经腹腔镜手术完成，成功率93．5％。对输卵管间质部和宫角妊娠，其中12例试行保守手术而保留生育功能。结论腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠成为可能。     

超声对少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断

目的探讨输卵管间质部、宫角、宫颈及子宫瘢痕处异位妊娠病灶的超声图像特征。方法采用常规腹部超声及经阴道超声对94例临床疑诊为异位妊娠的患者进行检查,并与手术后病理诊断结果进行对照分析。结果病理诊断证实94例异位妊娠患者中输卵管间质部妊娠33例,宫角妊娠24例,宫颈妊娠12例,子宫瘢痕处妊娠25例。术前常规超声及经阴道超声诊断异位妊娠与病理诊断符合87例(92.6%,87/94),误诊7例(7.4%,7/94)。其中诊断输卵管间质部妊娠30例(30/33,3例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠),诊断宫角妊娠20例(20/24,4例输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠),诊断宫颈妊娠12例(12/12),诊断子宫瘢痕处妊娠25例(25/25)。结论超声检查在少见部位异位妊娠诊断与鉴别诊断中有重要作用。     

宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠的超声诊断

目的 探讨超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠(间质部妊娠)的诊断价值.方法 应用经阴道超声和/或经腹部超声检查,对33例经手术病理和临床保守治疗证实的宫角妊娠与间质部妊娠的声像图特征进行分析.重点观察子宫角部位妊娠囊或妊娠包块与子宫内膜的关系、与外周肌层厚度的关系;彩色多普勒观察妊娠囊或妊娠包块的血供情况.结果 24例宫角妊娠,超声诊断符合率83.3%(20/24),3例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为间质部妊娠;9例间质部妊娠,超声诊断符合率66.7%(6/9),2例笼统诊断异位妊娠,1例误诊为宫内早孕.结论 经阴道超声与腹部超声联合检查对宫角妊娠与间质部妊娠具有较高的定位诊断价值,对临床决策治疗方案具有指导意义.     

经腹腔镜输卵管切除术后同侧宫角妊娠5例诊治体会

探讨宫腹腔镜下吸宫术在腹腔镜输卵管切除术后同侧宫角妊娠治疗中的应用价值。回顾性分析宫腹腔镜下吸宫术治疗的腹腔镜输卵管切除术后同侧宫角妊娠5例患者的临床资料。结果 1例在宫腔刮除组织和电凝出血点时宫角破裂,立即在腹腔镜下行宫角破口修补术。子宫角破裂者术中出血200ml,子宫角未破裂者出血15~35ml。手术时间10~25min。血β-HCG术后50d均恢复正常。宫腹腔镜下吸宫术是治疗经腹腔镜输卵管切除术后同侧宫角妊娠的一种安全有效的方法。     

少见异位妊娠的超声鉴别及误诊分析8例

特殊部位的异位妊娠给超声定位诊断带来许多困难，本组对8例经手术病理证实的宫角妊娠、输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠的超声鉴别点及误诊原因进行分析。     

经阴道三维超声自由解剖成像技术在特殊部位异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术（OmniView）在部分少见的特殊部位异位妊娠诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2016年4月至2018年4月就诊于重庆市妇幼保健院,经宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术证实为输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、子宫角部合并输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、子宫肌壁间妊娠的患者81例。所有患者均于术前行经阴道三维超声OmniView模式检查,分析各种特殊部位异位妊娠的超声特征表现以及超声诊断结果与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果的一致性。 结果手术证实输卵管间质部妊娠57例（57/81,70.3%）,术前超声诊断57例;子宫角部合并输卵管间质部妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均诊断为宫角妊娠;宫角妊娠18例（18/81,22.2%）,术前超声诊断20例,误诊2例;子宫肌壁间妊娠2例（2/81,2.5%）,残角子宫妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均明确诊断。经阴道三维超声OmniView技术对5种特殊部位异位妊娠的诊断正确率为97.5%（79/81）,误诊率为2.5%（2/81）,与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果具有较好的一致性（Kappa值=0.945,P<0.001）。 结论经阴道三维超声OmniView技术操作简单,可直观显示妊娠包块的位置、与宫腔的关系及周围肌层的情况,在特殊部位异位妊娠的诊断中可为临床提供可靠信息,有助于治疗方案及手术时机的合理选择,具有较高的临床应用价值。     

电视腹腔镜下手术治疗输卵管间质部妊娠18例临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术在输卵管间质部妊娠治疗中的可行性，寻求一种输卵管间质部妊娠治疗的新型手术方法。方法应用Storz公司生产的电视腹腔镜系统对该院近10年间的18例输卵管间质部妊娠患者进行电视腹腔镜下手术治疗。结果18例患者中17例均在电视腹腔镜下顺利完成手术，无手术并发症，手术成功率99．4％，其中1例患者妊娠包块过大，术中因创面活动性出血，镜下止血失败而中转开腹行惠侧宫角切除术。结论腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠手术，避免了过去输卵管间质部妊娠必须进行的开腹手术，为患者提供了新的选择，腹腔镜手术不失为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法。     

输卵管间质部妊娠与宫角部妊娠20例临床分析

目的总结输卵管间质部妊娠和宫角部妊娠的临床特点。方法回顾性分析我院近年收治的确诊为输卵管间质部妊娠和宫角部妊娠20例的临床资料。结果 13例宫角部妊娠,阴道超声和(或)腹部超声检查提示宫角部妊娠,3例因产后胎盘未剥离,行手术治疗证实诊断并治愈;6例停经37～50 d,2例随访观察至正常分娩,3例行人工流产术,1例行药物流产,后因药物流产不全行清宫术,后4例均治愈;4例人工流产术后持续阴道出血,行超声引导下清宫术治愈。7例输卵管间质部妊娠,1例因停经16周,腹痛、头晕就诊,急诊手术后证实输卵管间质部妊娠破裂;6例阴道超声检查示输卵管间质部妊娠,1例行保守治疗,5例行手术治疗,均治愈。结论输卵管间质部妊娠和宫角部妊娠临床表现具有一定相同点,均应引起临床重视。宫角部妊娠可随访观察,但输卵管间质部妊娠的处理方式应以手术为主。     

不同途径彩色多普勒超声诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠的价值分析

目的分析不同途径彩色多普勒超声诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠的临床价值。方法收集2015年4月-2017年5月医院收治的120例经手术证实为子宫角部或输卵管间质部妊娠患者的临床资料,入院后所有患者均完成经腹、经阴道及经腹联合经阴道彩色多普勒超声检查,总结子宫角部或输卵管间质部妊娠超声影像学特点,比较不同途径彩色多普勒超声对子宫角部或输卵管间质部妊娠的诊断价值。结果输卵管间质部妊娠肌层完整所占比例低于子宫角部妊娠患者,其孕囊周围血流频谱阻力指数≥0.5所占比例高于子宫角部妊娠患者(P0.05);经腹部、经阴道及经腹+经阴道超声联合诊断子宫角部妊娠、输卵管间质妊娠准确率比较差异有统计学意义(P0.05),经腹部+经阴道超声组与经阴道超声组诊断子宫角部妊娠准确率高于经腹部超声(P0.05),且经腹部+经阴道超声组诊断输卵管间质部妊娠准确率高于经腹部超声(P0.05)。结论经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对子宫角部及输卵管间质部妊娠鉴别诊断价值最高,诊断准确率较高,可作为其鉴别诊断首选筛查方式。     

宫角及间质部妊娠的超声表现及临床分析

正宫角妊娠与间质部妊娠均为特殊部位异位妊娠,由于两者受精卵种植部位接近,且宫角部为子宫动脉及输卵管动脉、卵巢动脉汇集处,因此,该处血供尤其丰富,一旦发生破裂出血均可导致失血性休克,严重威胁妇女的健康和生命。本组回顾分析经手术病理证实的23例宫角妊娠及32例间质部妊娠的超声表现及临床资料,旨在探讨宫角及间质部妊娠的声像图特点,提高其早期诊断准确率。资料与方法一、临床资料选取2007年6月至2014年10月东南大学医学院附属江     

宫腔镜联合超声治疗宫角妊娠的价值探讨

宫角妊娠是异位妊娠的一种,发生率低,但在妊娠过程中易发生子宫角破裂,造成失血性休克而危及生命。由于宫角妊娠刮宫难度大、风险大、容易漏吸,以往治疗多采用剖腹手术切除患侧的宫角和输卵管的治疗方法。随着临床内镜技术和超声水平的提高,宫角妊娠的治疗已有多种方法。我们将宫腔镜联合超声方法应用于宫角妊娠的治疗,显示出了良好的临床效果,报道如下。     

阴道超声在宫角妊娠中的应用10例分析

目的：探讨宫角妊娠的声像图特点。方法：经阴道超声检查,对子宫进行多角度扫查,观察妊娠囊位于子宫的位置。结果：超声诊断宫角妊娠10例中8例为宫角妊娠,2例为输卵管间质部妊娠。结论：超声对宫角妊娠具有重要的诊断价值。     

子宫角部妊娠6例分析

子宫角部妊娠是指受精卵种植在子宫角部发育和生长,受精卵附着在输卵管口近宫腔侧,并向宫腔侧发育,而区别于输卵管间质部妊娠。此种妊娠发生率较低,现将我院1984年至1995年收治及参与处理的6例病例报道分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例患者平均年龄31岁,平均孕次3.3,平均产次1.1,孕周在8周~(+3)至40周~(-3),平时月经均规则,其中5例既往分娩产程经过顺利。详见表1。     

B超早期诊断特殊部位异位妊娠11例分析

现将我科2004—12-2006-10收治的B超早期诊断特殊部位异位妊娠11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组输卵管间质部妊娠5例，宫角妊娠3例，宫颈妊娠2例，剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠1例。     

宫腔镜在鉴别宫角妊娠和间质部妊娠中的应用价值

目的 探讨宫腔镜在临床上鉴别诊断宫角妊娠和输卵管间质部妊娠中的应用价值.方法 总结分析2007年5月～2010年5月该院收治的临床拟诊宫角妊娠或输卵管间质部妊娠、但超声检查不能明确诊断的66例患者临床资料.结果 66例患者中,经宫腔镜检查协助明确诊断为输卵管间质部妊娠25例、宫角妊娠41例;宫角妊娠均在宫腔镜下手术.输...