肾内型肾盂结石的手术治疗

复杂性肾结石目前仍主张手术治疗 ,我们设计了一种治疗肾内型肾盂结石术式 ,取石简便、出血少 ,报告如下。临床资料　 1994年 1月～ 1999年12月 ,采用本术式治疗肾内型肾盂结石34例。男 2 4例 ,女 10例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 34岁。单侧 30例 ,双侧 4例。34例ＫＵＢ证实为肾结石 ,Ｂ超检查结石 2 .1ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 3.2ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,结石均为不规则形状 ,合并多个小结石。ＩＶＵ、逆行肾盂造影诊断为肾内型肾盂 ,肾盏扩张。　　手术方法　硬膜外麻醉。经第 11作者单位 :5 410 0 2桂林 ,广西壮族自治区第二人民医院泌尿外科肋间切口 ,…     

电磁波源体外碎石机治疗上尿路结石1 967例

1995年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用ＮＥ Ⅴ型Ｂ超定位电磁波源碎石机治疗上尿路结石 196 7例 ,效果满意。报告如下。资料与方法　上尿路结石患者196 7例。男 12 16例 ,女 75 1例 ,男女比例 1.6∶1。年龄 17～ 6 8岁 ,平均 4 2岁。其中肾结石 6 84例 ,左侧 398例 ,右侧2 86例 ;输尿管结石 12 83例 ,左侧 5 71例 ,右侧 712例 ,上段 4 96例 ,中、下段787例。结石最小直径 0 .5ｃｍ ,最大肾结石 2 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,最大输尿管结石1.2ｃｍ× 2 .2ｃｍ。　　肾结石碎石前无需特殊准备 ;输尿管结石碎石前嘱患者饮水 5 0 0ｍｌ,以利输尿管扩张…     

ESWL治疗泌尿系结石5061例分析

我院 1 988年 6月开始应用ＥＳＷＬ治疗泌尿系结石 ,取得满意疗效。现将资料完整的 5 0 61例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 0 61例 ,男 32 4 0例 ,女 1 82 1例 ,年龄1 2～ 82岁。右肾结石 1 80 0例 ,左肾结石 1 349例 ,双肾结石 76例 ,右输尿管结石 72 5例 ,左输尿管结石 92 6例 ,双侧输尿管结石 1 0 7例 ,膀胱结石 78例。结石大小 :肾结石 ( 0 .2ｃｍ× 0 .4ｃｍ)～ ( 4 .6ｃｍ× 2 .2ｃｍ) ;输尿管结石 ( 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 1 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ) ;膀胱结石 ( 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 4 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ)。1 .2 …     

溶石法治疗上尿路尿酸结石的体会(附14例报告)

我们自 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治上尿路纯尿酸结石患者 1 4例 ,均以碱化尿液方法完全治愈 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 4例 ,男 1 0例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 48.5岁。左肾结石 2例 ,右肾结石 4例 ,双肾结石 6例 ,结石最小 1 .2ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大 2 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ。右侧输尿管结石 2例 ,大小分别为 0 .8ｃｍ× 1 .5ｃｍ和 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ。其中 1例双肾结石患者和 1例右输尿管结石患者 (左肾因车祸切除 )已出现梗阻性无尿 (时间为 5ｄ和 1ｄ) ,伴有腰痛、恶心、呕吐 ,血尿素氮分别…     

中西医结合治疗泌尿系结石

笔者采用中西医结合的方法治疗泌尿系结石 ,并与单纯西药治疗组对照 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 36例均有不同程度的腰痛、血尿等症状 ,经Ｂ超和腹部平片确诊。其中右肾结石 8例 ,左肾结石6例 ,双肾结石 4例 ,左输尿管结石 12例 ,右输尿管结石 4例 ,膀胱结石 2例。伴肾盂积水 12例 ,结石直径 0 .2ｃｍ×0 .2ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ。 36例随机分 2组 ,中西医结合治疗组 (治疗组 ) 2 4例 ,单纯西药治疗组 (对照组 ) 12例 ;年龄2 1岁～ 6 6岁 ,平均 42 .8岁 ,病程 3ｈ至 8年 ,平均 3.2年。2　治疗方法　对照组 :德国…     

肾盂小细胞癌一例报告

患者 ,男 ,43岁。因血尿 3个月 ,加重 1个月于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者呈贫血貌 ,左肾区及膀胱区胀痛 ,排出大量血块。Ｂ超示左肾增大 ,肾盏明显扩张 ,肾盂内见 4 .2ｃｍ× 4 .4ｃｍ细小回声光团 ,其上方见 3 .4ｃｍ× 1 .5ｃｍ强光团声影。膀胱区见实性光团并随体位活动。Ｂ超示左肾结石、积水 ,肾盂内实性团块 (肿瘤 ?血块 ?) ,膀胱内血块。ＣＴ示左肾中下极软组织块影 ,密度:均匀 ,突出肾外 ;增强后肿块不均匀强化 ,中央见不规则坏死区 ;肾内有一巨大结石 ;上极肾盂积水。ＣＴ诊断 :左肾癌 ,左肾结石 ,膀胱内血块。尿脱落细胞学检查…     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

利用B超选择输尿管结石的治疗方法

近 5年来 ,我们应用Ｂ超检查 ,特别是利尿Ｂ超的反复动态检查 ,对 37例输尿管结石患者进行治疗方法的选择 ,效果理想 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 71岁 ,平均 35岁。结石位于左侧输尿管 2 1例 ,右侧1 6例 ;输尿管上段 1 9例 ,中段 5例 ,下段 1 3例。结石大小 0 .7ｃｍ× 1 .0ｃｍ～ 1 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ。并中度积水 1 5例 ,重度积水 2 2例。病程 3个月～ 5年。接受过ＥＳＷＬ治疗 1 3例。全部患者均行腹部平片、尿路造影或膀胱镜检查 ,并均经手术证实。1 .2 　 使用方法使用日产…     

肾癌术后阴茎转移1例

患者 ,男 ,49岁。于 2 0 0 1年 1 0月 2 0日入院。2个月前体检时Ｂ超发现右肾下极包块 ,考虑为单纯性肾囊肿 ,未到医院就诊。 7天前感左腰隐痛不适。入院体检 :心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及。左肾下极可触及 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ包块 ,质地稍硬 ,轻微压痛。尿常规检查示ＲＢＣ + ,血沉 30ｍｍ ｈ ,其余有关实验室检查正常。胸部Ｘ线正侧位片未发现异常。ＩＶＵ示左肾下盏消失 ,肾中盏受压、拉长、变形 ,出现弧形压迹 ;右肾盂肾盏形态正常 ,双输尿管、膀胱显影良好。Ｂ超示右肾体积增大 ,下极探及一 7.2ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ团块 ,回…     

ESWL致肾脏延迟性破裂出血1例

患者 ,男 ,5 3岁。因双侧腰部反复胀痛 7年 ,以双肾盂结石于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。体检 :双肾区叩击痛 ,肝肾功能及血常规出凝血时间均正常。尿培养有杂菌生长。Ｂ超检查示左肾结石为 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,右肾结石为 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小 ;ＫＵＢ加ＩＶＰ检查示双肾结石 ,两侧肾脏及输尿管显影良好。 2 0 0 0年 7月 3日用Ｄｏｒｎｉｅｒ Ｃｏｍｐａｃｔｓ型双定位体外震波碎石机行左肾ＥＳＷＬ ,工作电压设置为 6 4ｋＶ ,能量级为 7档 ,冲击频率为 80次 /ｍｉｎ ,冲击次数为 1 5 72次。在ＥＳＷＬ治疗过程中 ,患者未诉不适 ,术后…     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石

自 2 0 0 0年 3月始 ,我们对 71例上尿路结石患者施行一期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术 (MPCNL)治疗 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 71例。男 4 1例 ,女 30例。年龄 10～ 77岁 ,平均 37.5岁。肾铸形或多发性结石 5 3例 ,肾下盏结石 6例 ;其中双肾结石 3例 ,孤立肾结石 4例。输尿管上段结石并肾积水 12例 ,其中双侧结石 4例 ,合并急性肾后性肾功能衰竭 (ARF) 2例。左侧 4 3例 ,右侧 35例。结石大小 1.0cm× 0 .8cm～3.0cm× 6 .5cm ,平均 2 .0cm× 2 .5cm。曾行ESWL治疗失败 14例 ,经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)治…     

CT联合输尿管插管定位ESWL治疗输尿管阴性结石

输尿管阴性结石常因其密度较低或结石较小 ,Ｘ线腹部平片 (ＫＵＢ)、静脉尿路造影 (ＩＶＵ)及Ｂ超多不能准确显示 ,给临床诊断和处理带来困难。为探讨输尿管阴性结石的诊断和体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)定位方法 ,1 999年 4月～ 2 0 0 2年 4月我科对 2 3例患者行ＣＴ诊断并联合输尿管插管辅助定位行ＥＳＷＬ治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例 ,年龄 1 9～ 62岁。结石位置 :输尿管上段 1 2例 ,中段 8例 ,下段 3例。结石大小 :( 0 .4ｃｍ× 0 .6ｃｍ )～ ( 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ) ,…     

肾移植患者的自体肾肿瘤二例

1999年我院收治2例肾移植术后的肾肿瘤患者,现将病例报告如下。例1为女性,39岁,肾移植术后13个月,发生血尿2周,尿呈深红色,含有血凝块,曾按泌尿系感染治疗5ｄ无效。入院后查血肌酐为90μｍｏｌ/Ｌ,行Ｂ型超声波检查,移植肾未见异常,患者自身的左肾萎缩,大小为4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变,右肾大小为6ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ。膀胱镜检查见右肾输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常。ＣＴ检查提示右肾呈囊状,皮质薄,厚约0.5ｃｍ,…     

ESWL治疗儿童肾结石42例报告

1991年 9月至 1998年 1月我们应用国产ＪＴ ＥＳＷＬ Ⅱ型机治疗儿童肾结石 42例 ,远期随访 30例 ,效果良好。报告如下。资料与方法　本组 42例 ,男 30例 ,女 12例。年龄 5～ 14岁 ,平均 8岁。腰痛、活动后肉眼血尿 2 8例。结石大小0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ。单发结石 36例 ,多发结石 6例。左侧 2 3例 ,右侧 19例 ,其中双侧 2例。行ＩＶＵ检查 40例 ,中度肾积水 10例 ,轻度肾积水 11例 ,一侧双肾双输尿管畸形 2例。尿常规检查有脓细胞者 8例。 <6岁儿童采用氯胺酮麻醉 ,>6岁者予双氯灭痛栓 5 0ｍｇ塞肛止痛。常规用聚苯泡…     

后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告

腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难。手术前后通过膀胱镜逆行插管 ,不仅操作繁琐 ,而且增加病人的痛苦。我们于 1997年 3月至 1999年 11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术 10例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 10例 ,男 8例 ,女2例。年龄 2 4～ 48岁。Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ均提示输尿管上段结石。其中左侧 7例 ,右侧 3例。结石大小 0 .6ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ。 10例均有不同程度的肾积水 ,其中中度积水 4例 ,重度积水 1例。病史 1～ 4年。治疗方法　硬膜外麻醉 ,侧卧…     

肾和肾盂小细胞癌二例报告

肾和肾盂小细胞癌是罕见的原发于肾脏的神经内分泌恶性肿瘤。我院近年收治 2例 ,报告如下。例 1 ,女 ,77岁。因镜下血尿入院。查体未见异常。Ｂ超和ＣＴ示左肾上盏扩张 ,肾盏内实性占位 2 .4ｃｍ× 1 .4ｃｍ。ＩＶＵ示左肾上盏充盈缺损。全身检查其他部位未见肿瘤。行左肾、输尿管和膀胱袖状切除。病理检查 :左肾上极肾盂粘膜菜花样肿物 2 .2ｃｍ× 1 .3ｃｍ× 0 .7ｃｍ。镜下癌细胞呈圆形或卵圆形 ,细胞质少 ,细胞核染色质浓染 ,弥漫排列 ,部分区域可见丰富的血窦 ,局部有坏死。免疫组化染色示Ｋｅｒａｔｉｎ (- )、ＣＧＡ(± )、Ｓｙｎ(++…     

输尿管肾源性腺瘤一例报告

肾源性腺瘤 (ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃａｄｅｎｏｍａ)临床少见 ,发生于输尿管者罕见。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。左腰腹部疼痛伴尿频、血尿 2个月。查体 :右肾区有叩击痛。Ｂ超示左肾窦轻度分离 ,下盏见多个强光团 ,右肾窦中度分离 ,肾盂肾盏扩张 ,右输尿管上段见 1.3ｃｍ强回声光团。ＫＵＢ、ＩＶＵ示右输尿管上段结石伴肾积水、左肾未显影。血ＢＵＮ 14.9ｍｍｏｌ/Ｌ、ＧＲＥ 2 5 4μｍｏｌ/Ｌ。初步诊断(1)右输尿管上段结石 ,(2 )左肾结石、肾积水 ,(3)肾功能不全。行右侧输尿管切开取石术。取出结石后见下方输尿管粘膜…     

腹膜后淋巴管囊肿一例

患者男性 ,72岁 ,因左腰区疼痛、血尿 3ｈ收住泌尿外科。体检 :左肾区叩击痛阳性。Ｂ超 :右肾下部见 1个 10 6ｃｍ×12 1ｃｍ无回声区 ,后方回声增强。ＣＴ报告 :右肾中下部内侧前下方见 1个 11 7ｃｍ× 12 3ｃｍ× 10ｃｍ囊肿 ,增强后未见强化 ,右肾向外后移位。静脉肾盂造影 :右肾部分肾盏扩张 ,左肾见双肾盂。逆行右肾造影 :右肾盂、肾盏明显扩张 ,右输尿管上段受压移位。囊肿穿刺造影 :于胸 12～腰 3椎体右侧见一类圆形阴影 ,充盈造影剂 ,右肾、输尿管未显影。穿刺液检查 :白色、混浊 ,比重 1 0 39,李凡他试验阳性 ,总细胞 9 8×10 9…     

肾盂纤维瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因右腰部胀痛就诊 ,无血尿。于 2 0 0 2年 6月 2 9日入院体检 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未触及包块。Ｂ超示 :右肾略大于正常 ,肾盂肾盏积水 ,肾盂处可探及一 6ｃｍ× 4ｃｍ低回声包块 ,边界清 ,回声不均匀 ,无血流信号。ＩＶＵ显影略迟缓 ,肾盂处压迹 ,下段输尿管显影。ＣＴ平扫肾盂及上段输尿管内见有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 6ｃｍ的略低密度影 ,ＣＴ值约 1 7Ｈｕ。经强化肾实质内未见异常密度影 ,右肾输尿管排泄较慢 ,上段输尿管及肾盂呈现大的充盈缺损 ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,尚有造影剂通过 ,肾周及腹膜后未见肿大淋巴结。实验…     

双J管在ESWL治疗复杂性肾结石中的应用

我们 1 994～ 2 0 0 0年行ＥＳＷＬ治疗复杂性肾结石 34例 ,均于术前放置双Ｊ管 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 34例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 39.5岁。根据腹部Ｘ线平片检查肾结石面积 >4ｃｍ2 多发性肾结石 ,或其总面积 >4ｃｍ2 的复杂性肾结石。术前常规行静脉尿路造影。其中左侧 8例 ,右侧 1 2例 ,双侧 9例 ,相当于孤立肾者 5例 ,其中马蹄肾 1例 ,右侧 3例 ,左侧 1例。1 .2 　 治疗方法根据输尿管长度等于 0 .1 2 5×身高 (ｃｍ) + 0 .5ｃｍ或腹部Ｘ线平片上第二腰椎到耻骨联合上方 2ｃｍ的垂直距离 ,选择…