两种不同加温方式在胃肠手术后危重患者肠内营养中的应用及疗效观察

目的:探讨输液增温器、热水袋加温法在胃肠手术后危重患者肠内营养(EN)中的应用及其疗效。方法:将35例胃肠手术后的危重患者随机分成A组(n=17例)和B组(n=18例),A组采用输液增温器加温营养液,B组采用传统的热水袋加温法加温营养液,两组均利用重力法输注。结果:采用输液增温器加温营养液比采用传统热水袋加温法加温营养液所引起的胃肠道并发症发生率要低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输液增温器加温营养液可减少消化道并发症的发生率,并且有利于EN的吸收,值得推广。     

持续加温滴入营养液预防危重病患者肠内营养相关性腹泻

目的降低肠内营养相关性腹泻的发生率。方法将110例鼻饲患者随机分为对照组和观察组各55例。观察组采用一次性输液器连接鼻饲管,在距离鼻孔15cm处远端胃管上安上温度调节器,输液泵设滴速为100mL/h,持续滴入;对照组不采用加温其他方法同观察组。结果观察组腹泻发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论加温持续滴入营养液可降低低肠内营养相关性腹泻的发生。     

两种肠内营养输注器在鼻饲患者中的应用

目的 比较两种肠内营养输注器在鼻饲患者中的应用效果.方法 将90例需要滴注肠内营养的鼻饲患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用一次性输液管输注营养液,观察组采用改良的一次性输注器输注营养液,观察比较两组患者鼻饲期间发生堵塞或不畅的发生率.结果 两种输注器在两组鼻饲患者中比较,发生堵塞或不畅情况观察组少于对照组,...     

两种不同加温方式在重度颅脑损伤患者肠内营养中的应用及疗效观察

目的探讨输液增温器、热水袋加温法在重度颅脑损伤患者肠内营养(EN)中的应用及其疗效。方法将35名重度颅脑损伤患者随机分成A组(17人)和B组(18人),A组采用输液增温器加温营养液,B组采用传统的热水袋加温法加温营养液,两组均利用EN泵输注。结果采用输液增温器加温营养液比采用热水袋加温法加温营养液所引起的胃肠道并发症发生率低,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论输液增温器加温营养液可降低消化道并发症的发生率,并有利于营养的吸收,值得推广。     

经输液恒温器加温后行肠内营养治疗的临床应用

我院于2008年开始肠内营养支持治疗,在使用过程中发现对肠内营养液经过适当的加温处理后,能明显减轻患者应用肠内营养时的不适反应,并能很快达到目标喂养量[1]。现     

上消化道手术后早期肠内营养的临床观察

上消化道手术尤其是食道手术后,营养状况是病人能否顺利恢复的关键所在。而这类手术又多为消化道恶性肿瘤,在临床有一半以上病人就诊时即存在不同程度的营养不良,使病人对手术的耐受性下降,是手术死亡及并发症发生的主要原因之一。为降低手术死亡及并发症发生率,我院自2000年1月开始将营养管及早期肠内营养应用在上消化道手术中,取得良好效果,现报告如下。     

胃癌根治术后行早期肠内营养临床观察

目的:观察胃癌根治术后行早期肠内营养的临床效果。方法:选择施行胃癌根治术患者62例,随机分为观察组和对照组,观察组行早期肠内营养,对照组行肠外营养。结果:观察组较对照组肛门排气时间、排便时间早(P<0.01),住院天数少(P<0.01);两组患者术后10d血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),血清白蛋白、转铁蛋白观察组较对照组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃癌根治术后早期肠内营养支持有利于患者的治疗和康复,是值得推广的营养支持方式。     

肠内营养的临床应用

肠外营养与肠内营养在临床上的广泛应用，使人们认识到应用全肠外营养时，肠黏膜将废用、萎缩，屏障功能发生障碍，营养不全面、营养因子不经过肝脏。还有无法克服的腔静脉导管感染和肝功能损害、淤胆等并发症。而肠内营养则可避免这些并发症的发生。这一认识导致了营养支持模式的演变，即由过去热衷于全肠外营养支持转向适时的肠内营养支持。     

胃切除患者早期肠内营养的临床观察

目的：观察胃切除患者早期肠内营养的临床效果。方法选取2008年2月-2013年5月收治的行胃切除术患者42例作为临床研究对象,将患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）两组,EN组采用早期肠内营养、PN组采用肠外营养,观察两组患者治疗8 d后的体重（WT）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）、血清总胆红素（T-BIL）以及肛门排气时间和营养支持费用,以综合比较两种方法的效果。结果两组患者在体重（WT）、TP和Alb两项指标的差异无统计学意义（P＞0.05）,而在T-BIL,EN组（16.3±8.1）ìmol/L、PN组（23.5±9.3）ìmol/L;肛门排气时间,EN组（59.1±8.5）h,PN组（73.5±12.2）h;营养支持费用,EN组（5.3±2.1）百元,PN组（38.6±7.1）百元。两组的差异均有统计学意义（P＜0.05）,EN组显著低于对照组。结论早期肠内营养在胃切除中的应用安全简便,可以促进肠功能恢复、缩短治疗时间、节省治疗费用,因此值得在今后临床工作当中推广应用。     

急性重症胰腺炎患者早期肠内营养的临床观察

目的观察早期胃肠内营养支持对急性重症胰腺炎的治疗效果。方法将42例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组20例采用常规治疗,观察组22例在对照组治疗基础上加用早期胃肠内营养支持。结果观察组在营养和免疫状况方面优于对照组,并发症发生率较对照组低,血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间和死亡率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期胃肠内营养支持对急性重症胰腺炎治疗效果明显优于常规治疗。     

大肠癌患者门静脉及外周血CEA与组织病理变化的关系

为了研究门脉及外周血CEA与组织病理变化的关系，检测了62例大肠癌患者门脉及外周血的CEA。结果显示，门脉血CEA高于外周血；门脉及外周血CEA的升高与静脉侵犯及Dukes分级有强相关性，门脉血CEA的升高还与肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移有关。CEA值随静脉侵犯程度的增加而升高。手术刺激有静脉侵犯的癌肿后，CEA显著升高，没有静脉侵犯者则无变化。结果表明，CEA主要是通过门静脉进入外周血。CEA的升高表明癌肿的静脉侵犯业已发生，预后不良。     

吉妮柔适宫内节育器与TCu380临床避孕效果的比较研究

目的比较吉妮柔适宫内节育器(IUD)与TCu380IUD的临床避孕效果。方法选择门诊要求放置IUD的健康经产妇女200例,分别放置吉妮柔适IUD100例,TCu380IUD100例,放置IUD后1、3、6、12个月填写月经卡并回院随访。采用生命表法分析续用率、妊娠率。用χ2检验两组的差异性。结果吉妮柔适组妊娠率、脱落率、疼痛发生率、月经经期、经量、因症取出率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吉妮柔适IUD避孕效果好,副作用少,值得推广使用。     

两种不同根管充填方法的临床效果比较

目的：比较根管充填中分别采用冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压的临床效果。方法：选择同期急性牙髓炎患者70例,经患者同意后随机均分为A组和B组,每组各35例。A组采用冷牙胶侧方加压进行根管充填。B组采用热牙胶垂直加压进行根管充填,比较两组患者治疗8周后充填质量和临床疗效。结果：治疗8周后．两组患者根管充填满意率分别为82．9％和97．1％,组间比较差异有统计学意义（x2=3．968,P=O．046）;两组患者临床治疗满意率分别为77．1％和94.3％,组间比较差异有统计学意义（x2=4．200,P=0．040）。结论：根管充填治疗急性牙髓炎时,应首选热牙胶垂直加压充填的方式,可显著提高临床疗效。     

两种不同方式治疗腰椎体滑脱症的效果观察

目的探讨复位固定（RF）椎弓钉棒系统联合螺纹状椎间融合器（TFC）内外植骨治疗腰椎体滑脱症的临床疗效和并发症情况。方法选择沧州和平医院120例腰椎椎体滑脱症患者,随机选以其中80例为观察组,行RF椎弓根钉棒系统＋TFC内外植骨法治疗;另外40例为对照组,行经后路腰椎椎体间自体髂骨植入融合术治疗,比较两组治疗效果。结果观察组患者临床治疗后总有效率和优良率均明显高于对照组（P〈0．05）,观察组术后植骨融合良好,无腰椎椎体滑脱加重或复发病例,只出现1例（1．25％）内固定松动患者,并发症发生率显著低于对照组（P〈0．01）。结论RF椎弓根钉棒系统联合TFC内外植骨治疗腰椎体滑脱具有较好的临床疗效,可提高伤椎复位后的稳定性．减少滑脱加重或复发。     

两种儿童口腔临床实习方式的比较

目的 比较口腔医学专业学生在儿童口腔临床实习方式改革前后的实习效果.方法 以北京大学2003级和2004级八年制口腔医学专业80名学生为研究对象,其中,2003级39名学生为对照组,2004级41名学生为实验组.对照组采用传统临床实习方式进行实习,实验组采用改革的临床实习方式进行实习.改革的临床实习方式为:缩短了接诊儿童患者时间,增加接诊年轻的牙体牙髓患者,增加外伤病例PBL教学等.教学结束后,比较实习工作量登记手册中两组学生的操作数量并就实习方式对学生进行了问卷调查.结果 实验组完成乳恒牙龋齿充填,乳恒牙牙髓治疗和外伤病例治疗等儿童口腔基本临床操作的病例数同对照组学生相比没有减少(P＞0.05).但是,如果加上平时接诊年轻牙体牙髓病患者进行的恒牙龋齿充填和牙髓治疗的操作,实验组完成这两种操作的病例数显著多于对照组(P＜0.05).问卷结果显示,实验组学生肯定了改革的儿童口腔临床实习方式,对照组大部分学生要求在实习中增加病源,增加实践机会的愿望强烈.结论 在儿童口腔临床实习患者就诊量减少的情况下,改革的儿童口腔临床实习方式更能合理分配实习时间,增加临床实践机会,提高临床实习效果.     

脑囊虫病颅内高压产生原因、临床表现及护理措施

目的探讨脑囊虫病颅内高压产生机制及临床特点,提出有效护理措施。方法通过对40例脑囊虫病患者应用吡喹酮治疗期间的观察及处理措施,及时发现和处理颅内压增高等用药后的不良反应,并进行精心护理。结果 40例全部完成规定疗程,其中治愈14例、显效24例、有效2例,总有效率100%,护理过程中护理措施及时得当,无死亡病例。结论护理人员唯有充分掌握脑囊虫病产生颅内高压的机制及临床特点才能进行有效护理,减少并发症,优良的护理措施对整个疾病的转归意义重大。     

金属单环与吉妮节育环的避孕效果对比分析

目的比较金属单环与吉妮节育环避孕效果。方法选择2008年7月—2011年6月在该所放置宫内节育环的育龄期女性348例作为研究对象,随机分为两组各174例。对照组放置金属单环,观察放置吉妮环,放环后随访12个月,比较两组节育环脱落率、移位率、月经异常发生率和妊娠率的差异。结果与对照组比较,观察组节育环脱落率、移位率、月经异常发生率和妊娠率均较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫内放置吉妮节育环可以取得比较满意的避孕效果,且不良反应较小,值得推广应用。     

输液时两种胶布粘贴法及拔针后两种按压方法的比较

目的比较输液时两种胶布粘贴方法及拔针后两种按压方法的效果。方法从临床病例中选出101例需要输液治疗的病人，采用自身对照法，即采用交叉胶布粘贴法、拔针后采用指压法（A法）和不交叉胶布粘贴法及拔针后用大鱼际按压法（B法）并进行比较。结果B法明显优于A法，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论用不交叉胶布粘贴法、拔针后用大鱼际按压法对减轻疼痛及静脉穿刺后皮下瘀血、局部血肿有明显效果，具有临床应用意义。     

六种金属中毒解毒药治疗肝豆状核变性的临床研究

目的　探讨金属中毒解毒药治疗肝豆状核变性 (HLD)的临床应用价值。方法　将 85 2例HLD随机分为还原型谷胱甘肽组 (GSH组 )、二巯基丁二钠组 (DMS组 )、依地酸钙钠组 (EDTA组 )、二巯基丙磺酸钠组 (DMPS组 )、青霉胺组 (PCA组 )及二巯基丁二酸组 (DMSA组 )等六个治疗组 ,对各组治疗前后的尿铜等元素、疗效及不良反应进行对比。结果　治疗前后尿排铜量对比GSH组无显著变化 ,其他各组由高到低依次为DMPS组 ( 4 8.68± 2 0 .67) μmol·2 4h-1、PCA组 ( 3 0 .0 4± 10 .5 1) μmol·2 4h-1、DMS组 ( 2 4.3 0± 8.60 ) μmol·2 4h-1、DMSA组 ( 18.2 5± 7.73 ) μmol·2 4h-1、EDTA组 ( 10 .5 8± 4.67) μmol·2 4h-1,均较疗前有显著增高 (P <0 .0 1)。上述解毒药对HLD的锌、铁、钙元素代谢亦有一定影响。治疗后各组的有效率依次为DMPS组 ( 78.9% ) >DMS组 ( 74.5 % ) >PCA组 ( 71.3 % ) >DMSA组 ( 69.1% )>EDTA组 ( 5 3 .7% ) >GSH组 ( 2 8.8% ) ,组间对比差异有非常显著性 ( χ2 =73 .5 ,P <0 .0 1)。各治疗组不良反应发生率依次为 :PCA组 ( 4 4.5 % ) >DMPS组 ( 4 3 .8% ) >DMS组 ( 4 2 .2 % ) >DMSA组 ( 4 1.2 % ) >EDTA组 ( 3 9.8% ) ,与GSH组对比差异有非常显著性 ( χ2 =3 3 .6,P <0 .0 1)。常见的     

喹硫平与利培酮治疗精神分裂症3个月随访对照研究

目的比较喹硫平与利培酮治疗精神分裂症患者的疗效和不良反应发生情况。方法收集单一药物喹硫平（96例）或利培酮（126例）治疗的精神分裂症患者,分别在治疗前和治疗2,4、8、12周,评估阳性与阴性症状量表（PANSS）、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）,并记录不良反应的发生情况,比较两种药物在不同治疗时期的疗效和不良反应的差异。结果喹硫平与利培酮治疗精神分裂症总有效率无显著差异,但临床痊愈率喹硫平组略高于利培酮组（16．7％vs8．7％,P=0．045）。PANSS量表五因子分模型分析,喹硫平治疗组阴性因子分和抑郁因子分以及CDSS量表分在治疗第4、8、12周低于利培酮治疗组（P〈0．05）。喹硫平组锥体外系（EPS）相关不良事件如静坐不能、震颤和总EPS发生率较利培酮组更低（P〈0．05）。结论喹硫平与利培酮治疗精神分裂症3个月疗效与不良反应有所不同。