恶性滋养细胞肿瘤病人化疗的护理

恶性滋养细胞肿瘤病人的治疗以化学治疗为主 ,这一类恶性肿瘤对化疗敏感 ,预后较好 ,侵蚀性葡萄胎的 10ａ存活率达98%以上 ,绒癌也可达 80 %～ 95 % [1] ,甚至单纯化疗可以得到根治。但各种化疗药物均有一定的副反应 ,有的病人常因副反应的出现无法继续完成化疗 ,影响疾病的治愈率 ,甚至死于副反应引起的并发症[2 ] 。副反应是无法避免的 ,而并发症是可以预防的 ,如精心的护理 ,可使病人安全地渡过化疗期及恢复期 ,从而提高治愈率 ,改善病人的生活质量。1　临床资料　　我院自 1996年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治 10 7例恶性滋养细胞肿瘤病人…     

恶性滋养细胞肿瘤化疗的护理

抗癌药物治疗是阻止或干扰肿瘤细胞的DNA合成和酶系统正常代谢 ,达到抑制或杀灭肿瘤细胞 ,起到治疗恶性肿瘤的目的[1] 。恶性滋养细胞疾病包括绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎 ,是一种高度恶性的妇科肿瘤 ,并有较早通过血行扩散至全身的特点。经化疗后 ,绒毛膜癌可得到根治 ,侵蚀性葡萄胎患者现几乎已无死亡。但是 ,由于化疗用药剂量大 ,周期长 ,药物副作用大 ,所以在化疗前后及治疗全过程中 ,必须精心护理 ,减轻患者痛苦 ,预防并发症的发生 ,以保证化疗的顺利进行。1　临床资料1998年至 2 0 0 3年 7月我院诊断妊娠滋养细胞疾病 12 3例 ,19～ 5 5…     

盆腔动脉造影诊断子宫恶性滋养细胞肿瘤

本文对怀疑子宫恶性滋养细胞肿瘤的39例患者作盆腔动脉造影共44次,其中盆腔动脉造影(PGA)普通照片法18次,数字减影盆腔动脉造影(PDSA)26 ;次,结果显示:葡萄胎多无异常图相,侵蚀性葡萄胎及绒癌的异常图相两者相似,部分侵蚀性葡萄胎有半园形或分叶状充盈缺损。盆腔动脉造影能确切地反映子宫及盆腔内病变的部位及大小,可用于侵蚀性葡萄胎与绒癌的早期诊断,估计化疗效果及介入治疗。此种方法的应用在滋养细胞肿瘤的诊治中有其一定的价值。     

恶性妊娠滋养细胞肿瘤化疗后闭经7例

妊娠滋养细胞肿瘤是年轻育龄期女性的一种恶性肿瘤,化疗是其主要治疗方式,而闭经和阴道异常流血是恶性妊娠滋养细胞肿瘤化疗后的常见并发症。保留子宫的恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗后血HCG降至正常后3个月仍无月经复潮为闭经,其发生情况仅见张宇等［1］对化疗后月经模式进行随访,而对该类患者月经改变闭经后干预措施的研究少见报道。本文对恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗后出现闭经的原因进行分析,并对其采取的治疗措施进行研究。     

妇科恶性滋养细胞肿瘤化疗的护理

化学药物治疗恶性肿瘤以取得了肯定的功效。通过化学药物治疗（简称化疗），许多恶性肿瘤病人的症状的到缓解，有的甚至达到基本根治。尤其是滋养细胞肿瘤是所有肿瘤中对化疗最为敏感的一种。绒癌在化学药物问世前，其死亡率达90％以上。如今，由于诊断技术的进展和化学药物治疗的发展绒癌患者的预后得到极大改善。但对恶性肿瘤进行化疗出现疗效的同时，常常伴有不同程度的毒副反应，尤其是联合用药或周期长，药物的副作用更大。所以必须精心护理，减轻痛苦，预防并发症的发生，保证化疗的顺利进行，确保疗效。     

恶性滋养细胞肿瘤化疗的护理

为提高治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效 ,及减少毒性反应 ,我们自 1988年 1月至 2 0 0 2年 1月采用长春新碱(Vincristine ,VCR)、更生霉素 (Acti nomycinD ,ACD)、 5 -氟尿嘧啶 ( 5-Fluorouracil,5 -Fu)、环磷酰胺(Cyclophosphamide ,CTX )联合用药(简称VAFC)同步序贯治疗恶性滋养细胞肿瘤 10 2例 ,取得了满意效果 ,现将护理观察总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 2例均为妇科住院患者 ,其中绒毛膜癌 (绒癌 ) 4 3例(原发性输卵管绒癌 2例 ) ,侵蚀性葡萄胎 (侵葡 ) 5 9例。病程 1 5个月～10年 ,平均 13 8个月 ,超过 4个月46例 …     

彩超引导下经皮穿刺肝肿瘤滋养动脉栓塞化疗初探

目的 探讨彩超引导下经皮肝肿瘤滋养动脉栓塞化疗的可行性与临床价值。方法 在彩超引导下，对7例因各种砂能进行肝动脉栓塞化疗的患，行经皮肝肿瘤滋养动脉穿刺栓塞化疗。结果 7例肝肿瘤患，共穿刺10次，5次直接穿刺命中靶血管，5交经调整针尖，在边退针，边抽吸中穿中靶血管，总成功率100％。术后CT扫描肿瘤局灶性增强4例，肿瘤并周围肝实质普遍增强3例,肿瘤缩小2例。存活1年以上的3例。结论 彩色超声引导下经皮肝肿瘤滋养动脉栓塞化疗方法简便，安全、可行、对不能进行肝动脉栓塞化疗的大肝癌患，提供了一种新的治疗方法，值得进一步探讨研究。     

恶性滋养细胞肿瘤的超声影像学诊断

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤的二维切面超声、彩色多普勒（ＣＤＦＩ）和能量多普勒（ＰＤＩ）显像特点及临床应用价值。方法观察组９例（恶性葡萄胎６例、绒癌３例）、对照组３８例,所有病例均在人工流产或刮宫术以及化疗前后作二维切面超声、ＣＤＦＩ、ＰＤＩ检测,并进行血β 绒毛膜促性腺激素（β ＨＣＧ）测定以监测化疗反应,２例与手术病理对照。结果９例病变二维切面超声表现不一,多不具有特征性;ＣＤＦＩ见子宫动脉及肌壁血管增粗、扩张和病区血窦及动 静脉瘘;ＰＤ检测肿瘤内血流呈高速低阻型、频谱形态为单相动脉型、双相动脉型或静脉型,血流参数测量ＲＩ值为０．４０±０．０４,其与对照组比较具有明显差异（Ｐ＜０．０１）;ＰＤＩ显示子宫动脉增粗、扩张,分支多而走行乱,病区血管层次消失,血流呈绒团状或火海状。结论恶性滋养细胞肿瘤的ＣＤＦＩ、ＰＤ、ＰＤＩ表现具有特征性,二维切面超声结合血β ＨＣＧ测定或／和ＣＤＦＩ、ＰＤＩ检查能准确判断病灶部位、性质以及化疗后恢复情况     

彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤检测中的应用

目的：探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）技术在子宫内恶性滋养细胞肿瘤检测中的应用。方法：对27例恶性滋养细胞肿瘤组、27例早孕组及20例良性滋养细胞肿瘤对照组采用彩色多普勒超声进行检测。对其子宫肌壁内血流信号，动脉频谱，动静脉瘘性频谱等CDFI特征进行对比分析。对27例恶性滋养细胞肿瘤化疗前后CDFI特征进行对比分析。结果：子宫肌壁内血流信号丰富：恶性滋养细胞肿瘤组24／27，良性滋养细胞肿瘤对照组2／20，早孕组3／27；高速低阻力性动脉频谱：恶性滋养细胞肿瘤组25／27，良性滋养细胞肿瘤对照组1／20，早孕组3／27；恶性滋养细胞肿瘤组动静脉瘘性频谱（26／27）。恶性滋养细胞肿瘤患者全身化疗后子宫肌层血流丰富区逐渐缩小，病灶血窦逐步缩小（16／22）。6例从子宫腔注入化疗药物进行补充治疗，均子宫肌层血流丰富区明显缩小，病灶血窦〈3mm，达到正常值。结论：CDFI对恶性滋养细胞肿瘤的诊断及观察其化疗效果均有重要临床价值。     

经动脉灌注化疗治疗癌性腹水的临床观察

目的:探讨经动脉灌注化疗治疗癌性腹水的疗效.方法:晚期胃肠恶性肿瘤发生转移性癌性腹水的患者32例,用Seldinger方法,选择腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉注入化疗药物奥沙利铂150 mg,5氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg.治疗后测量腹围,并行B超检查腹腔积液量,疗程为每月1次,2个疗程后评价疗效.结果:完全缓解(CR)2例(6.25％),部分缓解(PR) 15例(46.8％),无变化(NC)10例(31.2％),病情进展(PD)5例(15.6％),总有效率(CR+ PR)为53.05％.结论:经动脉灌注化疗治疗癌性腹水近期疗效确切,不良反应轻,且能显著改善患者的生活质量,是晚期肿瘤综合治疗中一项重要的治疗方法.     

彩色多普勒血流显像对恶性滋养细胞肿瘤的应用价值

目的探讨彩色多普勒(CDFI)及脉冲多普勒(PW)超声对恶性滋养细胞肿瘤的诊断、疗效观察及判断疾病转归的应用价值。方法对46例恶性滋养细胞肿瘤患者进行彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查,并记录病灶血流阻力指数(RI),同时记录血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值。结果46例恶性滋养细胞肿瘤患者中宫壁回声增粗或见低回声结节,血流丰富,阻力指数<0.4,血β-HCG增高;化疗取得疗效后异常血流逐渐减少,RI呈逐渐升高趋势,血β-HCG逐渐恢复正常。结论彩色多普勒超声显示病灶异常血流图像和脉冲多普勒检测RI低值是诊断恶性滋养细胞肿瘤的重要指标,对监测化疗效果、选择治疗方案均有十分重要的价值。     

经一侧股动脉穿刺插管双侧髂内动脉DSA介入治疗骨盆肿瘤

本文报道经手术、病理证实的１５例晚期或复发性骨盆肿瘤．经一侧股动脉穿刺插管双侧髂内动脉ＤＳＡ介入治疗的初步体会。认为此法既可作为术前治疗，使肿瘤缩小以利手术切除，又可作为综合治疗的一种方法，增加疗效．延长生命。具有操作简便、安全、造影清晰、副作用少、疗效确切等优点，是非手术治疗骨盆肿瘤的优良方法，不仅能决定肿瘤的大小、形态、位置和性质，也能估价病人的预后。     

宫颈胎盘部位滋养细胞肿瘤一例并文献复习

目的通过对1例原发于宫颈的胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的资料及相关文献的复习,全面介绍胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特征、病理特点、治疗方式及预后。方法对收治1例罕见原发于宫颈部位的PSTT的临床病理资料进行分析,并以"胎盘部位滋养细胞肿瘤"为主题词查阅中国知网(CNKI)及PubMed等文献数据库进行文献复习。结果该例原发于宫颈部位的PSTT患者术后化学疗法后,目前情况良好,已随访3年,无复发及转移征象。2011年9月1日前,CNKI数据库共报道300余例PSTT病例,PubMed数据库共160余例,其中有2例原发于宫颈部位的PSTT。原发于宫颈部位的PSTT罕见,易误诊,往往需要宫颈活组织检查或宫颈搔刮才能确诊。结论原发于宫颈部位的PSTT的预后是否遵循PSTT尚需收集更多的病例证实。PSTT因其发病率低,临床表现多无特异性,通常需要通过诊断性刮宫、活组织检查甚至术后病理检查才能确诊。PSTT首选的治疗方式为手术,多数患者病灶清除后可治愈,对有高危因素的患者术后宜选择依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+环磷酰胺+长春新碱(EMA-CO)方案或依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D+依托泊苷+顺铂(EMA-EP)方案进行化学治疗,以期改善预后。     

恶性滋养细胞肿瘤的彩色多普勒能量图及其定量分析

目的：探讨彩色多普勒能量图（ＣＤＥ）及其定量分析技术在诊断恶性滋养细胞肿瘤中的应用价值。方法：检测１９例恶生滋养细胞肿瘤患者、２５例早孕妇女和２５例正常人子宫血流的彩色多普勒血流显像（ＣＤＩ）和ＣＤＥ表现，进而采用子宫肌层显示的血流面积百分比方法对ＣＤＥ作定量分析。结果：病例组和早孕组子宫动脉血流搏动指数（ＰＩ）较正常组显著降低（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１），但两组间无显著差异。病例组ＣＤＩ显示子宫肌层血流呈灶状分布，早孕组呈散在小灶状分布，正常组无明显血流显示：ＣＤＥ则显示出比ＣＤＩ更为丰富的血流图像，其定量分析揭示子宫平均血流面积百分比在病例组、早孕组和正常组分别为３９．９％、２６．４％和１４．８％，三组间差异显著。结论：子宫动脉血流ＰＩ值诊断与鉴别恶生滋养细胞肿瘤价值有限；ＣＤＥ对子宫血流显示明显比ＣＤＩ丰富，用定量分析方法可以建立一个客观的诊断指标，而且有助于判断疗效     

肝癌插管栓塞化疗后的CT与MR对照研究

目的　比较CT与MR对肝癌插管栓塞化疗疗效的评价作用。方法　回顾分析 71例共 16 2个肝癌病灶行插管栓塞化疗后同期的CT与MR表现。结果　MR提供更多肝癌治疗后的细节 ,MR上肝癌插管栓塞化疗后表现分以下 5种类型 :①肿瘤完全凝固性坏死。②肿瘤凝固性坏死合并中心液化坏死。③肿瘤不完全坏死。④肿瘤不完全坏死合并瘤栓不全坏死。⑤肿瘤坏死合并气体生成。结论　CT随访肝癌插管栓塞化疗后的疗效较简单而直观 ,而MR随访则能提供更多的细节和信息     

彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤中的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PD）检测用于恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断,疗效观察及判断疾病转归的应用价值。方法 应用CDFI及PD检测滋养细胞肿瘤患者52例,并以正常妊娠妇女50例作为对照。结果 CDFI能迅速直观了解肿瘤内血流状态及分布,以阻力指数（RI）等于0．46作为判断恶性滋养细胞肿瘤的诊断依据,而且化疗前后RI变化明显。结论 CDFI对于恶性滋养细胞肿瘤早期诊断与指导临床治疗具有重要意义。