难治性癫痫的外科治疗进展

<正>癫痫(epilepsy,EP)是临床上常见的、由大脑神经元异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。其临床患病率7‰左右,按此计算我国约有癫痫患者900万以上,其绝大多数癫痫患者     

癫痫持续状态

癫痫持续状态(SE)的发生率，在癫痫病人中为11‰～140‰，在普通人群中为0．3‰～8‰：病死率为10％。     

神经元的凋亡在癫痫的发生和发展中的作用

癫痫 (Ｅｐｉｌｏｐｓｙ ,ＥＰ)是神经系统常见的一种慢性临床综合征 ,发作时具有多种行为或运动方面的表现 ,其共同特征是反复突然发生的一种脑神经元的高度同步放电所导致的暂时性脑功能失调。因此 ,癫痫是一种以反复的分散的发作为特征的疾病 ,往往是原因不明的突然发作。国内发病率为0 .45‰～ 4.4‰ ,国外为 1.5‰～ 15‰ ,一般为 4～ 6‰[1 ] 。现在用分子生物学到心理学检查的方法研究癫痫 ,发现人类癫痫具有某种遗传性 ,包括家族性新生儿惊厥的致病基因被定位在染色体 2 0ｑ上 ;青少年肌阵挛癫痫等全身性癫痫的致病基因被定位在染色…     

钙镁合剂配合抗癫痫药物治疗小儿癫痫20例体会

癫痫是慢性的，反复出现的发作性疾患，癫痫的患病率在国外约为5‰～7‰，在国内为3．5‰～6．5‰。大多数癫病患是在10岁以前起病，故对于癫痫的治疗就尤为重要。传统上的癫痫治疗药是对大脑皮质运动区起抑制作用(如：苯妥英钠)；或提高中枢神经系统的惊厥阈(如：乙琥胺)；再     

诊断癫痫应注意的问题

癫痫是一种常见病，人群中发病率为(50～70)／10万，年患病率为3‰～6‰，临床上典型的癫痫发作不难诊断，但由于癫痫发作的特殊性、复杂性和多样性，很多时候往往发生漏诊，同时也容易把其他疾病误诊为癫痫。作者结合文献对临床常遇到的诊断和鉴别诊断方面困惑的一些问题作一扼要综述，以期提高对癫痫的认识。     

癫痫的流行病学现状

癫痫是一种神经系统常见病 ,它给患者的身心健康造成较大的危害 ,给家庭与社会带来负担。据近期世界卫生组织报告 ,癫痫的患病率在发达国家、经济转轨国家、发展中国家和不发达国家分别为 5 .0‰、6 .1‰、7.2‰、11.2‰ ,估计全球有 5 0 0 0万癫痫病人[1,2 ] 。对癫痫流行病学的研究可为癫痫的防治提供科学依据 ,从而降低发病率 ,提高治愈率。近年来 ,国内外开展了较多的癫痫流行病学调查 ,现将其流行现状综述如下。1　地区趋势癫痫的发病率在全球的分布为不发达国家、发展中国家高于发达国家 ,尤其是拉丁美洲及非洲的部分国家 (如利比里亚…     

小儿癫痫的临床表现

癫痫 (ｅｐｉｌｅｐｓｙ )是一种由于脑功能异常所导致的慢性疾病 ,临床表现为反复发作性惊厥。我国人口发病率为 3.3‰～ 5 .8‰ ,半数以上在 10岁以内起病。通常将癫痫划分为原发性、继发性及隐原性 3种。原发性癫痫是指未能找到任何获得性致病因素的癫痫 ,遗传因素可能起主要作用 ;继发性或称症状性癫痫是指有明确的导致脑功能受累的病因者 ;隐原性癫痫是指尚未找到确切病因者。1　小儿癫痫的临床表现(1)全身性发作①强直 -痉挛发作 :又称大发作 ,是小儿癫痫中最常见的发作类型。发作时意识突然丧失 ,可突然跌倒或尖叫 ,肌肉呈强直性收缩…     

中医药治疗药物难治性癫痫的思考与对策

癫痫是神经科常见疾病,在我国癫痫终身患病率高达4‰～7‰。药物治疗一直是控制癫痫发作的主要手段,但约有25%～30%的癫痫患者因对抗癫痫药物（Antiepileptic Drugs,AEDs）产生耐药而发展成为药物难治性癫痫（Drug Resistant Epilepsy,DRE）,给患者个人、家庭和社会带来沉重负担。中医药治疗DRE有一定的特点与优势,为药物控制DRE提供新希望。文章以DRE中医药证候研究、临床研究和基础研究三方面为切入点,介绍相关现状与问题,提出应对对策,旨在借助多学科融合提高中医DRE诊治水平。     

迷走神经刺激术控制癫痫发作

癫痫的患病率为5‰～10‰,而大约50％的癫痫病人的发作不能被充分控制或有明显的药物不良反应,如嗜睡、共济失调、注意力分散等。各种非药物治疗手段在迷走神经刺激术(Vagus Nerve Stimulation VNS)之前已在临床应用。这些治疗包括癫痫外科、小脑刺激术、丘脑刺激术等,但是并非所有患者均适合应用这些治疗方法。左侧迷走神经刺激术是近年来受到关注的治疗癫痫新方法,在动物试验基础上通过埋藏在颈部的植入性神经控制辅助系统(Neurocybernetic Prosthesis,NCP)发出电信号刺激迷走神经以治疗癫痫,其副作用可以通过调整刺激发生器得到控制,该治疗对于成年人癫痫中复杂的部分性发作有明显控制效果。至1997年6月,世界范围内已有1000人以     

外伤性癫痫的外科治疗进展

外伤性癫痫是颅脑外伤后最严重的并发症之一。按伤后癫痫初次发作的时间可分为早期癫痫 (伤后 3～ 4d)、延期癫痫 (伤后数日至 3个月内 )及晚期癫痫 (伤后 3个月以后 )。临床上所指的外伤性癫痫一般是晚期癫痫。颅脑任何部位损伤都可引起癫痫 ,中央区及其邻近皮质受损时癫痫发生率显著增高。Caveness统计 ,重度颅脑损伤后癫痫的发病率高达31% ,虽然抗癫痫药物可以控制部分或减少癫痫的发作 ,但仍有约 2 0 %患者用药物并不能有效控制癫痫发作 ,其中一部分患者是需要通过外科手术治疗。近年来随着诊断和治疗技术不断发展 ,外伤性癫痫的外科治…     

癫痫的药物治疗原则及其进展

癫痫是由于脑神经元突然异常放电引起反复发作的短暂性大脑功能失调。是神经内科常见症状之一。流行病学调查显示,我国癫痫患病率为4．4‰～4．8‰,依此计算全国大约有600万人罹患癫痫。药物是治疗癫痫最常用、最重要的手段。本文结合有关资料和我们临床用药体会,对癫痫的药物治疗原则及其进展综述如下。     

癫痫患者的护理

癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征.癫痫又俗称羊羔风,系多发病之一,我国现有癫痫患者近600万,患病率为3‰～7 ‰且以27万/年的速率增长.     

小儿难治性癫痫的研究进展

据调查,我国癫痫的患病率约为7‰,据此推算全国有大约900万癫痫患者,其中大多数在儿童期起病。多数癫痫患者经过正规的抗癫痫药物(antiepileptic drug,AED)治疗,最终可获得良好的预后,包括发作消失和具有正常的社会适应能力。但有20%～30%的癫痫患者经过长期药物治疗仍不能控制发作,称为"药物难治性癫痫(pharmacoresistant epilepsy)"。有关药物难治性癫痫的定义至今没有明确的标准,一般认为在诊断正确的前提下,正规使用2～3种以上AED,经足够长的治疗观     

癫痫患者依从性的研究进展

癫痫不是一个独立的疾病，而是一组疾病或综合征，全世界共有4千万癫痫病人，我国城市和农村的患病率分别为457／10万和366／10万，发病率2‰～3‰。我国目前有癫痫患者500万例，且每年有36万新发癫痫患者，对人类健康造成很大威胁。癫痫又是一种慢性反复发作性疾病，需终身服药，因此，病人能否遵医嘱用药治疗就涉及到了依从性问题。现就国内外学者对癫痫病人依从性的有关研究进行综述。     

东莨菪碱对难治性癫痫28例的临床疗效

癫痫是一种常见的神经系统疾患,其发病率为3‰～10‰.笔者采用东莨菪碱治疗经卡马西平或丙戌酸钠治疗无效的难治性癫痫患者28例,取得显著疗效,现报告如下:     

癫痫患者外周血P-糖蛋白水平检测的临床意义

目的探讨外周血P-糖蛋白水平与难治性癫痫耐药性的关系。方法32例癫痫患者分为难治性癫痫组(IE组)16例及非难治性癫痫组(NIE组)16例,同时纳入健康体检者16例作为对照组。用流式细胞仪检测各组血中P-糖蛋白(Pgp)的表达。结果IE组血清Pgp(3.3%±0.6%)明显高于NIE组(2.6%±0.5%)和对照组(2.3%±0.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Pgp在癫痫耐药的发病机制中起重要作用,其在外周血的高表达可作为癫痫患者耐药的一个客观指标。     

癫痫与智能障碍

癫痫是多种病因所致的临床综合征,其特点为反复发作的皮层及(或)皮层下异常放电引起的脑功能障碍.癫痫是神经系统常见病,患病率大约在5‰左右,不仅危害人民的健康,还与优生、优育、家庭生活和人类社会的发展息息相关.     

颞叶癫痫情景记忆损害的研究

目的:研究颞叶癫痫对情景记忆损害的特点及其影响因素。方法:采用听觉词汇测试(auditoryverbal memory test,AVMT),测试62例颞叶癫痫患者(包括29例新诊断颞叶癫痫未服药患者和33例门诊随访且规律服药患者)和年龄、受教育程度相匹配的30例健康者的情景记忆。结果:颞叶癫痫组自由回忆(27.52±1.23)分、延时回忆(9.21±0.63)分、再认测试(11.83±0.54)分,均低于正常对照组成绩,且两组间差异有统计学意义(t=5.73～6.99;P<0.05)。其中颞叶癫痫服药组与未服药组相比,服药组自由回忆测试(24.42±1.15)分、延时回忆测试(7.24±0.64)分、再认测试(11.00±0.47)分,得分均较低,且延时回忆测试得分的差异有统计学意义(t=2.18;P<0.05);两组间自由回忆和再认测试的差异无统计学意义(t=1.20～1.84;P>0.05)。结论:颞叶癫痫患者存在情景记忆的损害,对自由回忆、延时回忆以及再认都有损害,提示颞叶参与情景记忆的神经机制学说;与未服药组相比服药组癫痫患者存在更加明显的情景记忆损害,提示抗癫痫药物是影响记忆的重要因素之一。     

癫痫:走出偏见,规范诊疗

癫痫是一种最古老和最常见的大脑疾病之一,是一个困扰各年龄、人种、社会阶层和国家的全球性问题。它给个人、家庭和社会带来了巨大的身体、心理和经济负担。在我国,癫痫的发病率约为2‰-6‰.患病率为5‰-10‰,即全国约有650万癫痫患者。长期以来,社会各界对癫痫的认识存在着误区,对癫痫病人存在着偏见.癫痫病人自己也承受着极大的心理压力。但癫痫并不是不可战胜的!只要进行及时和规范的诊断和治疗,癫痫的治愈率可高达60％-70％。广大医务工作者无疑应肩负起“正确认识癫痫,及时诊断癫痫.耐心教育癫痫患者走出阴影和偏见,接受规范治疗”的历史使命。文详见第4版《特别策划》。     

癫痫患者的护理

癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征.癫痫又俗称羊羔风,系多发病之一,我国现有癫痫患者近600万,患病率为3‰～7‰且以27万/年的速率增长.本病常在儿童期和青春期发病,因病程长,给患者带来的痛苦很大.对癫痫病人的护理是对于缓和癫痫病人病情、促进早日康复起着至关重要的作用.