非风湿性二尖瓣关闭不全

近年来注意到,除风湿性心脏病外,尚有一些病变可引起二尖瓣关闭不全,导致血液的反流。通称为非风湿性二尖瓣关闭不全(反流)。本病并非罕见。现扼要综合报导。二尖瓣的解剖生理特点二尖瓣由瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌构成。左室有两组乳头肌,后内组源于左室后壁与室间隔;前外组源于左室游离壁。前者接受左冠状动脉旋支和/或右冠状动脉后降支的分支供血,后者则主要由左冠状动脉的旋支供血。乳头肌等结构均位于心内膜下,远离心外膜下的冠状动脉主干,但却担负着繁重的     

非风湿性二尖瓣关闭不全

六十年代以来,临床心脏病学最有意义的进展之一,是对乳头肌在二尖瓣口关闭上的重要性的评价及对非风湿性二尖瓣关闭不全的关注。近年心室造影及超声心动图的飞跃发展,有刊于鉴别二尖瓣关闭不全的多种解剖原因,现就有关问题综述如下: 病因二尖瓣装置是一个复杂而被精细调整,又能     

非风湿性瓣膜下二尖瓣关闭不全病因和临床表现

本文报告在212例二尖瓣关闭不全的心脏外科手术中发现的33例非风湿性二尖瓣关闭不全,其原因为腱索或乳头肌断裂或拉长。全部病例均无瓣叶或瓣环的原发性疾病。患者以往无任何风湿性心脏炎的证据。31例为腱索病变,2例为乳头肌断裂。33例中的19例(58％)并无肯定的诱发因素(平均年龄59岁)。有人提出此组腱索的断裂或拉长的原因可能是腱索和或乳头肌的退行性变或缺血性改变。6例(19％)有陈旧性心肌梗死。     

非风湿性二尖瓣关闭不全成形术后二尖瓣狭窄

非风湿性二尖瓣关闭不全成形术后二尖瓣再次关闭不全是成形手术失败的常见原因,但术后二尖瓣狭窄非常罕见。该文报道了4例因粘液变性或缺血性二尖瓣返流患者二尖瓣成形术后的二尖瓣狭窄。 方法 研究对象为1990年1月～1999年12月行二尖瓣成形术后的478例二尖瓣粘液变性及40例缺血性二尖瓣返流患者。术中、出院前及术后每年均行心脏彩超检查。随访时间12     

非风湿性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 评价二尖瓣瓣膜成形术(MVP)对非风湿性二尖瓣关闭不全的疗效.方法 2001年1月至2005年12月我院非风湿二尖瓣关闭不全心脏患者23例接受手术治疗,男性13例,女性10例,年龄16～71(49.4±5.7)岁.非风湿性二尖瓣关闭不全病因中,其中先天性5例,退行性改变12例,缺血性改变4例,感染性病变2例.术前超声心动图示二尖瓣均为大量返流,术前患者心功能Ⅲ级19例,Ⅳ级4例.瓣环成形13例,腱索短缩3例,裂修补1例,腱索转移1例,后瓣环成形 裂修补4例,部分瓣膜切除 裂修补1例.同期冠状动脉搭桥术5例,主动脉瓣膜置换术3例.结果 早期死亡率4.3%(1例),术后超声心动图示无或少量二尖瓣反流13例,少量到中量反流8例,大量反流1例.随访6～60个月(平均27个月),出院后2例患者死亡,再次手术1例.存活20例,心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 应用二尖瓣膜成形术治疗非风湿性二尖瓣关闭不全是可行的,可以取得良好的效果,外科技术值得进一步推广.     

104例非风湿性二尖瓣关闭不全的病因分析

１０４例非风湿性二尖瓣关闭不全的病因分析黄益群由于诊断新技术的开展，尤其二维超声心动图及多普勒超声的广泛应用，８０年代以来，非风湿性心脏病并发二尖瓣关闭不全（ＭＩ）时常被发现，且受到关注。１９９１年６月至１９９３年６月，我院心血管内科共败治ＭＩ１０４...     

人工腱索加二尖瓣成形环治疗非风湿性二尖瓣关闭不全

目的:评估二尖瓣修补治疗非风湿性二尖瓣反流患者的效果。方法:1997-06至2007-06,本组为301例非风湿性二尖瓣关闭不全的患者施行了二尖瓣成形手术,其中162人为男性,139人为女性,117人为中度关闭不全,184人为重度关闭不全。平均年龄为(53.2±16.4)岁(15～72岁)。术前NYHA心功能Ⅱ级55例,Ⅲ级187例,Ⅳ级59例。99例前瓣脱垂(腱索断裂64例,腱索延长35例),后瓣脱垂139例(腱索断裂88例,腱索延长51例),前、后瓣都脱垂63例。患者中7例合并冠心病,1例合并主动脉瓣关闭不全,12例合并三尖瓣关闭不全,11例合并房间隔缺损(继发孔型)。手术均使用可膨胀聚四氟乙烯缝线替换腱索(4CVGore-Tex缝线)。所有患者都有不同程度的二尖瓣环扩张,都常规使用二尖瓣瓣环成形环施行瓣环成形。所有手术都在全麻、中度低温(28℃～31℃)及体外循环下进行。平均主动脉阻断时间为(76.2±12.3)min。结果:1例术后早期死于多脏器功能衰竭,1例患者术后因重度二尖瓣反流导致溶血而施行了机械瓣置换。除死亡和换瓣者以外,所有患者术后都予以随访(2个月～10年)。除1例外,其余的患者术后心功能...     

风湿性二尖瓣关闭不全的收缩晚期杂音

风湿性二尖区瓣疾病亦是心尖区喀喇音和收缩晚期杂音的原因之一。本文分析184例急性风湿热、急性期有单纯二尖瓣关闭不全患者(男72例,女112例)的15年随访(1958～1972年)结果,以观察喀喇音和收缩晚期杂音的发生情况。诊断标准按修订的     

风湿性二尖瓣病变继发三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的探讨重度二尖瓣病变合并功能性三尖瓣关闭不全合理手术指征、方法及围手术期处理。方法回顾分析三尖瓣成形矫正功能性三尖瓣关闭不全84例,男性52例,女性32例,年龄12～69岁,其中采用Devega成形30例,节段性Devega成形34例,Key’s成形和改良Key’s成形各10例。同时施行二尖瓣置换52例,二尖瓣+主动脉瓣置换32例。结果术后早期死亡4例,死亡率48%;迟发性心包压塞6例均经心包引流治愈。随访3个月～15年,获访66例,2例死于顽固性心力衰竭,其余心功能均明显改善。超声心动图示右心房右心室较术前明显缩小。26例三尖瓣仍有轻、中度反流。结论根据三尖瓣环扩大部位和反流程度,选择不同成形方式对功能性三尖瓣关闭不全治疗满意。围手术期及术后加强强心、利尿、扩血管治疗及有效降低肺动脉高压,可进一步提高三尖瓣成形近、远期疗效。     

活动性风湿性心脏炎严重二尖瓣关闭不全的功能解剖

本文报道了活动性风湿性心脏炎严重二尖瓣关闭不全的发病原理及功能解剖。方法:研究73例(女性48例、男性25例)经手术证实的活动性风湿性心脏炎及严重单纯二尖瓣关闭不全,年龄为7～27岁.61例是1973年7月至1985年7月术后的回顾性分析(1组),1985年7月后的12例为前瞻性研究(2组)。两组的二维超     

小儿风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全成型手术1例

<正>1临床资料患儿,女,7岁。因查体发现心脏杂音,反复肺部感染入院。患儿在2年前曾确诊为风湿热,自述曾被治愈出院。入院查体:患儿发育迟缓,体质量仅15.1 kg,身高110 cm,体温正常,口唇无紫绀,心前区饱满,心尖明显抬举样搏动,位于胸骨左缘第6肋间腋前线,触诊心尖搏动位置同前,胸骨左缘第4肋间可触及收缩期、舒张期震颤。未触及心包摩擦感,听诊心率100次/min,律齐,心尖区闻及全期     

非风湿性二尖瓣瓣膜下关闭不全综合征:病因及临床表现

非风湿性二尖瓣瓣膜下关闭不全综合征是指由于腱索或乳头肌畸形、断裂或功能失调所产生的一系列症状,瓣叶或瓣环无原发性病变。这类患者占作者一组进行二尖瓣关闭不全手术212例的16％。本文介绍了这33例患者的临床及血液动力学等方面的表现。分类:(1)腱索异常;31例,分为4组。有心肌梗塞史:6例,平均61岁,其中3例示二尖瓣前叶(亦称二尖瓣的“主动脉瓣叶”)腱索伸长,2例示该腱索断裂,1例示二尖瓣后叶腱索断裂。有心内膜炎史:3例,均为女性,平均31岁,均示二尖瓣前叶腱索断裂。     

非风湿性主动脉瓣关闭不全的病因及诊断

由于抗生素的广泛应用,风湿性主动脉瓣关闭不全(AI)的发病率已显著下降。相反,随着老龄人口的增加及医学检查手段的进步,非风湿性AI的检出率越来越高。目前,已在临床上占有较重要的地位。本文就其病因及诊断方面的一些问题作一概述。一、病因:AI可由二种主要机制之一引起,即主动脉瓣膜本身的病变与主动脉根部或瓣环的扩张,     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全

<正> 1956年来已有许多直视修复治疗二尖瓣关闭不全(以下简称二闭)的报道。但六十年代兴起了瓣膜换置热潮,使二尖瓣成形术的应用较减少。经二十多年的实践,由于人造瓣膜的血栓栓塞及耐久性问题仍未解决,一些学者又转向以保留自体瓣膜为基础的瓣膜成形术。     

慢性二尖瓣关闭不全

慢性二尖瓣关闭不全山东省立医院（２５００２１）王克平在我国，慢性二尖瓣关闭不全的主要原因仍为风湿病，其次为粘液性退行性变、老年瓣膜病、缺血性心脏病、感染性心内膜炎、先天畸形等。慢性风湿性二尖瓣关闭不全，轻者可无症状或仅有轻度乏力、易疲劳等；中度以上者...     

急性二尖瓣关闭不全

急性二尖瓣关闭不全山东省立医院（２５００２１）邵建华兖州矿务局兴隆庄医院唐宪伟急性二尖瓣关闭不全系指突然发生的、足以迅速引起明显血液动力学障碍的二尖瓣关闭不全。其病因、病理生理改变及临床表现与慢性二尖瓣关闭不全有所不同。本病虽少见，但起病急、病情重。...     

风湿性二尖瓣关闭不全心肌间质病理改变及相关细胞因子的调节

旨在探讨风湿性二尖瓣关闭不全心肌间质病理改变及相关细胞因子的调节机制 ,为临床治疗提供理论依据。1.材料和方法 :取风心病二尖瓣关闭不全行瓣膜置换术患者左室乳头肌 (n =12 )及意外或无心肺疾病死亡尸检者左室乳头肌为正常成年对照 (n =10 ) ,放入 4%多聚甲醛中固定 4～ 6h ,分别备作HE、VG染色、免疫组化及原位杂交检测之用。免疫组化染色按SP法进行。原位杂交用地高辛标记探针。设空白对照及替代对照。2 .结果 :风心病二尖瓣关闭不全为主心肌病理改变特点是 :间质纤维组织增生明显 ,心内膜增厚 ,小血管壁增厚 ,管腔狭窄 ,周围有纤…