上市的整蛋白型和短肽型肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量

背景对于患有严重分解代谢疾病、肠道功能障碍或免疫缺陷综合征的患者，谷氨酰胺是一种条件必需氨基酸。谷氨酰胺是许多肠内营养制剂的天然成分，但目前还缺乏有效的研究方法，无法定量测定膳食中的谷氨酰胺含量。目的 利用新开发的蛋白质／肽结合谷氨酰胺评估方法来评估经选择的肠内营养制剂中的谷氨酰胺含量。方法 共研究了14种市售肠内营养制剂(10种整蛋白型制剂，4种短肽型制剂)。去除具有干扰效应的脂肪和碳水化合物，通过化学发光法测定纯化制剂内的氮含量，通过三步法评估蛋白质／肽结合谷氨酰胺；采用新型双(三氟乙酰氧基)碘苯（BTI)水解前衍生技术将谷氨酰胺转化为对酸稳定的二氨基苯甲酸(DABA)。以新型微波技术水解衍生物，然后用反相高效液相色谱(RP-HPLC)丹酰氯柱前衍生法测定氨基酸含量。结果 整蛋白型肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量介于5．2-8．1g／16g氮。短肽型制剂中测得的谷氨酰胺含量明显较低(1．3-5．6g／16g氮)。结论 日常肠内营养摄入可能能满足健康人的需求，但并不能为应激状态下的患者提供足量谷氨酰胺。肠内营养制剂内的谷氨酰胺含量不能满足应激患者的需要。     

为中国制造的肠内营养制剂

Nutrichem Diat+Pharma GmbH is focused on nutrition products forspecial requirements like clinical nutrition,sports nutrition,and nutritional supplements.Founded in the late seventies as a trading company for pharmaceutical raw materials,it turned very soon towards nutrition products.It started with supplying oral rehydration salts for relief organisations like UNICEF.Very soon thereafter Nutrichem dedicated its activities towards the development of enteral nutrition products with the highlight of developing the first ready to use liquid tube feeding with oligopeptides in 1983.During the eighties it established its engagement in sports nutrition by founding the lnko companies.lnko is today an important player in the fitness-clubmarket.Nowadays with a state of the art production plant,Nutrichem offers a variety of different products for an international clientele.The latest development is entering new paths in developing also convenient packaging,like a soft-bag for liquid products,the nutriBay.We are producing over 250 different product codes in powder,glass,and plastic pouches.Our main goal is producing solely high quality products,monitored by a sophisticated total quality management system.Our production is certified to produce according to different European and intenational standards.We have GMP production facilities for enteral nutrition that is why drug standards are applied in production and quality control.Nutrichem has established business partnerships with major pharmaceutical companies over the time and is today one of the leading producers for enteral nutrition products in Europe.The company produces approximately 25% of all enteral nutrition products marketed in Europe.In Asia,we have been very much engaged in Japan for about 15 years.Being the exclusive supplier for our mother company the Japanese company SSP,we are covering about 12% of the Japanese market for enteral nutrition substrates.With the Harmonic product range we have proven our image of being able to fulfil high demands in product development,production and quality control for medical produxts.We have now completed registration process for our enteral nutrition product,Harmonic-Min China,which is already well established in Japan and more recently in Eastern Europe and in Korea.The Harmonic product family generates sales amounting to approx.3 million patient days.Harmonic M is a powder product which is very easy to prepare.The powder dissoves readily in water and can be administered as tube feeding suitable also for sip feeding.It has a proven recored as a reliable and well tolerated product.The long shelf life of the product is an important logistical factor.The product is indicated for persons who can not,do not want to or must not eat at all or sufficient amounts of nutrients.The aim is to prevent and treat malnutrition which may lead to serious complications and delayed recovery.Harmonic M has a well balanced pattern of nutrients to provide optimal nutrition in disease,supporting medical therapy,reducing the risk of infections or postoperative complications and enhancing recovery.It is suitable for most indications of enteral nutrition.It has an optimal ratio of nutrients adapted to the requierments patients in different disease states.Being high in protein and MCT fat it is therefore suitable also for disease states with a high demand for proteins or if the digestion of fat is impaired.Therefore it is also suitable for patients with increased catabolism,metabolic stress,decubital lesions,polytrauma or burns.Furthermore it is indicated for geriatric patients or patients with chewing or swallwing disorders.It's low residue allows the use in perioperative nutrition or for gastroenterological patients.A high content of vitamins and a balanced pattern of minerals and selected trace elements support the body in recovery and balances high demands and existing deficiencies.     

肠内营养制剂用量急剧上升的原因分析

0 引言 营养治疗是危重症病人治疗的基本措施之一,可分为EN和PN两种治疗方法.EN是经胃肠道,用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质和其他各种营养素的支持方式,具有符合生理状态、维持肠道结构和功能的完整性、预防细菌移位、价格便宜、使用和监护简便、并发症较少、节氮作用明显等许多优点,尤其在病人存在或部分存在消化道功能,且进食又不影响疾病治疗时,当属首选.     

肽类肠内营养制剂的益处

Theories of protein digestion have classically asserted thatproteins are completely hydrolyzed to free amino acids within the intestine before absorption occurs.Further,it has been taught that only free amino acids enter the circulation.However,current evidence indicates that hydrolyzed protein fragments(i.e.peptides)also cross the small intestine and reach peripheral tissue via the systemic circulation,Nitrogen sources for enteral nutrition are free amino acids,peptides,or intact proteins.Current experimental evidence indicates that diets which possess the capability of producing luminal peptides are superior to diets lacking this capacity.The parent protein used for enteral nutrition generates specific peptides which may dictate a variety of metabolic responses. Many small peptides derived from the diet possess bioligic activity and may also play a role in regulating physiologic processes.Dietary peptides can have specific actions either locally,on the gastrointestinal tract,or at more distant sites.These peptides may alter cellular metabolism and may act as vasoregulators,growth factors,releasing hormones,,or neurotransmitters.The concept of dietary bioactive peptides offers an explanation for varying effects of diet on physiologic responses.These concepts have spurred research efforts into the possibility of enteral administration of biogenic amines.     

系列肠内营养制剂设计及临床应用

肠内营养是营养支持的首选方法。肠内营养临床应用应根据不同患者及病情合理选用制剂，我院完善了医院系列肠内营养制剂的供应，现将应用情况报告如下。     

肝癌合并肝硬化患者术后不同剂型肠内营养的临床效果

目的 比较氨基酸型和整蛋白型肠内营养制剂用于肝癌合并肝硬化患者术后营养治疗的临床效果。方法　肝癌合并肝硬化术后患者207例,等热量等氮肠内联合肠外营养连续至少5 d,按肠内营养剂型分为氨基酸型制剂组（氨基酸为氮源,104例）和整蛋白型制剂组（整蛋白为氮源,103例）。观察肠道通气时间、术后住院时间、腹泻发生率、术后并发症发生率等临床结果,以及电解质、肝功能相关生化指标。结果　2组患者术前及术中资料差异无统计学意义（P>0.05）;氨基酸型制剂组较整蛋白型制剂组腹泻发生率高（23.08%比8.74%,P=0.005）,肠道通气时间早［（55.87±10.12）h 比（68.27±9.07）h,P=0.000）］;两组患者腹胀发生率（10.58%比13.59,P=0.506）、术后住院时间［（10.30±3.50）d 比（10.12±4.26） d,P=0.738］、并发症发生率（43.27%比33.98%,P=0.170）及术后7 d钾［（4.02±0.50） mmol/L比（3.98±0.55） mmol/L,P=0.644］、钠［（136.29±3.55）mmol/L比（136.23±2.74）mmol/L,P=0.913］、丙氨酸氨基转移酶［（90.22±64.29）U/L比（96.01±59.74）U/L,P=0.556］、天门冬氨酸氨基转移酶［（36.01±19.68）U/L比（39.00±18.88）U/L,P=0.329］、总胆红素［（15.39±8.64）μmol/L 比（15.43±8.33）μmol/L,P=0.978］差异均无统计学意义（P>0.05）;氨基酸型制剂组较整蛋白型制剂组白蛋白水平高［（32.87±3.54） g/L 比（31.37±3.50） g/L, P=0.008］、前白蛋白水平高［（11.41±4.32)mg/dl比（9.84±3.64）mg/dl,P=0.014］,但凝血酶原时间活动度水平低［（66.94±7.24） s比（70.63±8.49）s,P=0.017）］。结论　两种制剂均有利于肝癌合并肝硬化患者术后肝功能恢复,氨基酸型制剂更有助于肠功能恢复和蛋白质合成,整蛋白型制剂肠道耐受性较好并促进凝血功能恢复。     

肠内营养制剂用于术前肠道准备

胃肠道手术前肠道准备是术前准备中的一项重要环节。常规的饮食限制会造成能量。蛋白质和维生素摄人和合成木足，从而影响组织修复和创口愈合，削弱防御感染的能力。为克服此类弊病，我们采用肠内营养制剂能全素作术前肠道准备，并对此法的可行性及效果进行探讨。资料和方法1．1996年5月～1997年2月，选择无胃肠道梗阻的病人32例，其中胃癌20例，左半结肠癌3例，横结肠癌4例，右半结肠癌5例。男性18例，女性14例，年龄27～70岁，平均50岁。采用的肠内营养制剂为能全素，荷兰纽迪希亚公司提供的Natrison粉剂，每听能全素439g，含蛋白质80．6…     

整蛋白型肠内营养制剂应用于妇科腹腔镜手术患者术前肠道准备的可行性观察

目的探讨整蛋白型肠内营养制剂应用于妇科腹腔镜手术患者术前肠道准备的可行性。方法收集2016年1月-2019年5月该院收治的60例腹腔镜下子宫全切术患者进行研究,分为观察组和对照组,各30例。对照组按照传统方法进行肠道准备,观察组使用瑞能(肠内营养制剂)进行肠道准备。比较手术医师对两组患者肠道准备的满意率、两组患者术后首次肛门排气时间、两组患者术后肠道并发症发生率以及两组患者术前与术后3 d营养指标的变化。结果手术医师对观察组的满意率为93. 33%,对对照组的满意率为56. 67%,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组患者术后首次肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组的并发症发生率为10. 00%,对照组为33. 33%,差异有统计学意义(P0. 05)。手术前,两组患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和血红蛋白(Hb)比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);术后3 d,两组患者的血清ALB、PA、TF和Hb均较术前有所下降,但观察组患者的血清ALB、PA、TF和Hb较对照组高,差异有统计学意义(P0. 05)。结论采用整蛋白型肠内营养制剂对妇科腹腔镜手术患者进行术前肠道准备,不仅有利于手术医师术中操作,而且还能促进术后肠道功能尽快恢复,以及维持更好的营养状态,值得临床推广。     

肠内营养制剂蛋白源的营养评价研究

目的:对肠内营养制剂蛋白源牡蛎蛋白进行对比评价。方法:采用国际通用的营养价值评价方法,全面评价了牡蛎蛋白、大豆蛋白、牛奶蛋白和鸡蛋蛋白等肠内营养制剂蛋白源的营养价值。结果:牡蛎肽和牡蛎蛋白的营养价值最高,与鸡蛋蛋白相当,优于牛奶和大豆蛋白。肠内营养制剂蛋白来源的营养价值排序依次为牡蛎肽、牡蛎蛋白、鸡蛋蛋白、牛奶蛋白和大豆蛋白。结论:牡蛎蛋白具备成为临床肠内营养制剂新蛋白源的重要原料。     

短肽型肠内营养制剂治疗乳糜性胸水

目的:观察在乳糜性胸水病人早期应用短肽型肠内营养(EN)制剂对疾病转归的影响。方法:对17例确诊为乳糜性胸水的病人早期应用短肽型EN制剂作为保守治疗的主要措施。结果:15例病人经2周保守治疗后治愈,2例保守治疗无效经手术治疗后治愈。结论:早期应用短肽型EN制剂能改善乳糜性胸水保守治疗的疗效和改善病人的营养状态。     

海洋生物型肠内营养制剂的研究进展

综合国内外肠内营养制剂和海洋生物资源综合利用研究现状,在传统陆源肠内营养制剂研究的基础上,提出了以海洋生物活性物质为原材料,开发海洋生物型肠内营养制剂的新观点,展望了其发展方向和产业化前景,为我国肠内营养支持研究提供了一种全新的思路.     

肠内营养在外科临床中的应用

0　引　　言自 60年代以来 ,肠外营养 ( PN)一直受到人们的关注和重视 ,并已成为外科危重病人的一个重要支持手段 ,被认为是一个划时代的贡献。然而近几年来 ,随着肠道是外科应激的中心器官以及对肠源性感染的深入认识 ,肠内营养 ( EN)尤其是早期肠内营养 ( early enteral nutrition,EEN)的开展又引起了人们的重视。但仍有许多问题有待解决 ,尤其是外科特殊疾病中 EEN开始的时间、可行性及其临床价值仍有待于进一步探讨。1　肠内营养的重要性外科病人常伴有胃肠功能障碍 ,以及严重感染 ,此时常需肠外营养 ( PN)支持。但长期应用 PN的…     

短肽型肠内营养制剂对儿童胰腺炎营养治疗的效果观察

目的:观察胰腺炎病儿应用短肽型肠内营养(EN)制剂进行营养治疗的效果. 方法:将58例胰腺炎病儿随机分为试验组与对照组,每组各29例.试验组给予短肽型EN制剂,对照组予传统膳食.分别于治疗前和治疗后5d测定血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、前清蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)等,并记录两组病儿的感染并发症发生率以及住院天数. 结果:治疗后试验组病儿Hb、TP、ALB、PA、GLO水平显著高于治疗前,且Hb、PA、GLO水平亦明显高于对照组.两组病儿均未发生感染性并发症,试验组病儿平均住院时间明显短于对照组. 结论:应用短肽型EN制剂有利于胰腺炎病儿营养状况和免疫功能的恢复.     

肠内营养制剂治疗营养不良123例疗效观察

研究发现,住院患者尤其是外科危重患者中营养不良发生率达40%～60%[1]。传统的营养疗法(如胃肠外营养)患者难以长时间应用,而且效果也不理想[2]。为探讨自制肠内营养制剂对营养不良患者的治疗效果,我们选择2009年2月—2009年10月在我院神经内科、神经外科和ICU等科室住院     

液体与粉剂肠内营养制剂在配制时间与污染方面的对比研究

目的比较液体与粉剂肠内营养制剂在配制时间与污染情况的差异.方法肠内营养支持患者20例,随机分2组,每组10例.研究组使用液体肠内营养制剂;对照组使用已上市的粉剂肠内营养制剂.分别按计划给病人进行6d以上的肠内营养支持,观察2种肠内营养制剂操作时间和输注前后细菌培养情况.结果操作时间观察研究组平均输注前操作时间(18.0±3.0)s,对照组平均输注前操作时间(106.0±21.0)s,差异有显著性意义(P=0.0001).细菌培养结果两组营养液在输注前细菌培养均为阴性,在使用6h后取液,对照组阳性2例占20%;而研究组均为阴性,两组间差异无显著性意义(P=0.14).结论液体肠内营养制剂不需配制,污染少,使用方便.粉剂肠内营养制剂价廉,配制时偶有污染.     

高蛋白肠内营养制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响

目的:评价高蛋白肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养状况的影响。方法:将104例老年脑卒中病人随机分为高蛋白EN组和标准EN组,每组52例。于入院营养支持前、营养支持第1和第2周分别检测两组病人的空腹血糖(Glu)、Hb、血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等水平,观察病人营养支持过程中胃肠道不良反应的发生情况和患病3个月内生存率和病死率。结果:两组病人营养支持第1周TP、ALB、Hb和HDL均下降,高蛋白EN组Glu、TG升高,标准EN组TG、TC、LDH下降。高蛋白EN组病人Hb、TG、TC和LDL均高于标准EN组,营养支持第2周ALB就回升,TG和HDL下降;而标准EN组TP、ALB、TC和HDL继续下降。高蛋白EN组低蛋白血症的发生率明显低于标准EN组。两组病人胃肠道并发症和3个月生存率无显著性差异。结论:高蛋白EN制剂可改善老年脑卒中病人的营养状况,减少低蛋白质血症的发生率。     

肠内营养液临床应用

为研究和开发肠内营养支持，对２０４例住院患者临床应用肠内营养液，观察肠内营养支持的疗效作用。对象和方法对象：共观察２０４例，其中男１３９例，平均（６０．７±１５．８）岁；女６５例，平均（６１．５±１３．３）岁。内科２７例，神经内科５３例，神经外科３６例，耳鼻喉科４８例，外科４０例。方法：（１）管饲或经口使用肠内营养液，每例患者观察４周，第１周为热能调整期，第２～４周为正常需要期。（２）浓度与用量：由低浓度２．０９kJ/ml，逐渐过渡到标准浓度４．１８kJ/ml。由小剂量开始６００ml/d（１～２天，观察有无…     

外科危重病人早期肠内营养的临床应用

报告１４例外科重症病人在手术中放置营养性空肠造口管，术后进行早期肠内营养，效果良好。文章对空肠造口肠内营养的优越性、外科危重病人早期肠内营养的可行性，以及空肠造口和肠内营养的注意事项进行了分析。     

短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持

目的:评价短肽型肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效. 方法:将60例出现吞咽障碍需营养支持治疗的老年脑卒中病人,随机分为试验组(n =30,入院48 h内鼻饲给予短肽型EN制剂)和对照组(n=30,入院48 h内鼻饲给予匀浆膳).观察两组病人营养支持前后营养指标和不良反应的发生情况.结果:经过30 d的营养支持,试验组病人较对照组能更好地维持前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平;对照组病人前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平比入院时有显著降低(P＜0.01).试验组病人不良反应(腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留、误吸和吸入性肺炎)的发生率(36.67％)显著低于对照组(56.67％),差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:短肽型EN制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效和安全性均优于匀浆膳.     

肾病型肠内营养制剂在维持性血液透析并发营养不良病人中的疗效分析

目的:观察肾病型肠内营养(EN)制剂在改善维持性血液透析(MHD)并发营养不良病人营养状态的有效性. 方法:选取MHD并发营养不良的病人80例,随机分为观察组和对照组.病人在常规血液透析基础上(2～3次/周),观察组应用肾病型EN制剂治疗6个月,对照组给予单纯饮食指导.分别于营养治疗开始、3个月和结束时观察两组病人的主观综合营养评估(SGA),人体成分分析指标(体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分和BMI),生化指标(血清清蛋白、前清蛋白、肌酐、尿素)和透析充分性指标尿素清除率(Kt/V)等. 结果:病人营养治疗后SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、水分、BMI、清蛋白、前清蛋白较治疗前明显升高(P＜0.05);血肌酐、尿素和Kt/V治疗前后无显著性差异(P＞0.05).观察组病人SGA、体重、肌肉、蛋白质、脂肪、BMI、清蛋白和前清蛋白较对照组升高,两组间比较有显著性差异(P＜0.05);而血肌酐、尿素、水分和K∥V无显著性差异(P＞0.05). 结论:肾病型肠内营养制剂可有效地改善维持性血液透析合并营养不良病人的营养状况.