微卡联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效观察

目的观察微卡联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效。方法将71例复治涂阳肺结核病人随机分为治疗组36例和对照组35例,两组化疗方案相同2SHRZE／6HRE,治疗组加用微卡（母牛分枝杆菌菌苗）联合莫西沙星。结果治疗组症状体征消除率、病灶吸收率、痰菌转阴率和空洞闭合率分别为97．2％,94．4％,94．4％和95．8％均明显高于对照组71．4％,68．6％,68．6％和68．2％（P〈0．01）。结论微卡联合莫西沙星治疗复治涂阳肺结核疗效确切,值得在临床中推广。     

化学药物联合免疫调节剂治疗复治肺结核的疗效观察

目的：观察化学药物联合免疫调节剂治疗难治、复治肺结核的临床效果。方法：226例涂阳病人随机分为治疗组及对照组，两组化疗方案相同，治疗组加用卡介菌多糖核酸，观察疗效。结果：复治涂阳治疗组痰菌阴转率80．0％，对照组65．2％；其中耐多药结核病治疗组痰阴转率61．5％，对照组16．7％。经统计学处理皆有显著性差异（P＜0．05）。结论：治疗组疗效明显优于对照组，化学药物联合免疫调节剂是治疗耐多药结核病及其他难治、复治病例的有效措施。     

微卡辅助治疗老年复治肺结核的临床观察

目的观察抗结核药物联合母牛分枝杆菌菌苗（微卡菌苗）治疗老年复治肺结核的疗效。方法采用随机配对的方法将60例老年复治肺结核分为微卡治疗组和对照组,每组30例。两组化疗方案均为2HRZSE／4HRE,治疗组联合应用微卡菌苗。结果治疗组第2个月涂片阴转率为67％,第6个月涂片阴转率为93％,疗程结束1年后随访复发率为13％;对照组第2个月涂片阴转率为40％,第6个月涂片阴转率为80％,疗程结束1年后随访复发率为26％。两组差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗6个月后治疗组的吸收好转率分别为67％和90％,而对照组的病灶吸收好转率分别为40％和73％,治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。结论抗结核药物联合微卡菌苗治疗老年复治肺结核能提高痰菌阴转率,降低复发率。微卡菌苗可作为老年复治肺结核有效的辅助治疗。     

不同复治涂阳肺结核患者全程间歇短程化疗效果评价

目的：评价标准复治涂阳短程化疗方案对复发、初治失败及其它复治3组不同复治涂阳肺结核患者的治疗效果,为进一步提高复治肺结核患者的疗效提供依据。方法：先取复治涂阳肺结核患者303例,分为复发（87例）、初治失败（21例）及其它复治（195例）3组。所有入选病例在治疗前均做痰结核分支杆菌培养及药敏试验。对3组复治涂阳肺结核患者均采用同一复治涂阳短程化疗方案,即2－3H3R3Z3E3S3／5－6H3R3E3进行治疗,观察3组复治患者的耐药情况及治疗效果。结果：3组复治涂阳肺结核患者在耐药水平及疗效上均无显著性差异（P＞0．05）。其它复治患者中,既往累计治疗时间超过12个月者的耐药率（79．5％）明显高于既往累计治疗时间少于12个月者（59．8％）（0．01＜P＜0．05）,治疗成功率前者（69．4％）明显低于后者（90．4％）（P＜0．001）。敏感病例的治疗成功率（93．3％）明显高于耐药病例（75．3％）（P＜0．001）。结论：进一步提高复治涂阳肺结核患者疗效的关键是提高复治患者中耐药患者的疗效。     

母牛分枝杆菌菌苗对复治性肺结核的辅助治疗作用

目的观察母牛分枝杆菌菌苗（微卡）在复治性肺结核治疗中的疗效。方法将146例痰抗酸杆菌（AFB）阳性复治肺结核患者分成微卡治疗组（n：90）和对照组（n=56）疗程各6个月,前者采用复治化疗方案加用微卡治疗,后者仪用复治方案治疗。结果疗程结束时微卡治疗组和对照组痰阴转率分别为85．56％（77／90）、67．86％（38／56）,差异有显著性（P〈0．05）。微卡治疗组和对照组有效率分别为81．11％（73／90）、44．64％（25／56）,两组比较差异有显著性（P〈0．001）。结论微卡能改善难治性肺结核患者的细胞免疫功能,有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为复治性肺结核化疗的辅助药物。     

益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核近期疗效观察

目的观察益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核的近期疗效。方法将2001年1月至2004年6月住院管理的复治涂阳肺结核病人278入随机分为治疗组（140例）和对照组（138例）。治疗组在抗结核化疗基础上加用益肺止咳胶囊治疗6个月，对照组仅用抗结核化疗。2组抗结核化疗方案相同。结果6个月末痰菌阴转率，治疗组82．8％（116／140），对照组63．0％（87／138）（P〈0．01）；X线胸片病灶吸收好转率，治疗组88．6％（124／140），对照组71．0％（98／138）（P〈0．01）；空洞闭合率治疗组70．8％（68／96）和53．9％（49／91），（P〈0．05）。两组观察期无明显不良反应。结论益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核有效，无明显不良反应，可考虑临床应用。     

微卡辅助治疗复治肺结核的疗效观察

目的评价微卡辅助治疗复治肺结核的疗效。方法将112例复治肺结核患者随机分为两组，两组患者的化疗方案均采用3HRZE／6HRE，治疗组加用微卡辅助治疗。结果治疗3、6、9个月后治疗组痰菌阴转率分别是78．6％、85．7％及92．9％，对照组为60．7％、68．3％及73．2％，两组结果差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组疗效强于对照组。结论微卡能提高复治肺结核痰菌阴转率，促进病灶吸收及空洞闭合，值得在临床推广应用。     

微卡方案治疗耐多药肺结核临床疗效观察

目的观察和评价化疗并用微卡治疗耐多药肺结核的疗效。方法102例耐多药肺结核患者随机分为治疗组52例和观察组50例，治疗组以硫酸卷曲霉素、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、力克肺疾片、微卡治疗方案，对照组以硫酸卷曲霉素、丙硫异烟胺、乙胺丁醇、左氧氟沙星、力克肺疾片的治疗方案，疗程为12个月。结果全部102例患者完成化疗疗程，6个月末痰菌阴转率：治疗组与观察组分别为76．9％和48．0％，疗程结束痰菌阴转率分别为86．5％和56．0％，治疗组显著高于观察组（P〈0．01），治疗组与观察组疗程结束后肺部病灶吸收好转率分别为84．6％和54．0％，空洞闭合率分别为88．5％和58．0％，治疗组显著高于观察组（P〈0．01）。结论微卡用于耐多药肺结核的治疗，能提高痰菌阴转率，有利于病灶吸收，空洞闭合，可作为耐多药肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗。     

微卡菌苗治疗初治涂阳肺结核49例疗效观察

目的评价微卡菌苗辅助治疗初治涂阳肺结核的疗效。方法将98例初治涂阳肺结核患者随机分成两组，各为49例，两组均用2H3R3E323／4H3R3方案抗结核治疗，试验组加用微卡菌苗。结果治疗2、5、6月末痰菌阴转率分别为91．84％、95.91％、97.96％，与对照组75．51％、85．71％、87，78％相比有显著性差异（P〈0.05）。X线吸收好转率与空洞闭合率试验组分别为97．96％、84％，与对照组85．71％、54．17％相比较有显著性差异（P〈0.05）。结论微卡菌苗与化学药物联合应用可提高初治涂阳肺结核的疗效，用药安全。     

复治肺结核支气管树的病变特征

目的了解复治肺结核支气管树病变特征。方法将复治肺结核45例（复治组）和初治肺结核117例（初治组）的纤维支气管镜（纤支镜）检查结果进行比较分析。结果单纯溃疡型支气管结核发现率，复治组低于初治组（r=6．04，P〈0．05），混合型支气管结核发现率复治组高于初治组（r=8．86，P〈0．01）。结论复治肺结核支气管树特征为可逆与不可逆病变并存，早期诊治支气管结核是关键。     

母牛分枝杆菌菌苗治疗菌阳肺结核的疗效评价

目的　评价化疗并用母牛分枝杆菌菌苗 (微卡菌苗 )治疗菌阳肺结核的疗效。方法　将 191例初、复治菌阳肺结核患者随机分为 A、B、C、D组 ,A、C组 (各 5 0例 )分别采用 2 HRZS/ 4 HR和 2 HRZES/ 6 HRE加微卡菌苗方案治疗 ;B组 (46例 )、D组 (45例 )单纯用 2 HRZS/ 4 HR和 2 HRZES/ 6 HRE方案治疗。观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转情况。结果　第 2月末痰菌阴转率 :A、B组分别为 96 .0 %和 78.3% ;C、D组分别为 92 .0 %和 6 8.9% ;疗程结束痰菌阴转率 A、B组分别为 98.0 %和 87.0 % ;C、D组 96 .0 %和 77.8%。疗程结束胸片改善有效率 A、B组96 .0 %和 84 .8% ;C、D组 92 .0 %和 73.3%。空洞闭合 A、B、C、D组分别为 83.33%、5 2 .6 3%、78.5 7%、4 5 .0 0 %。结论　微卡菌苗能提高痰菌阴转率 ,促进病灶吸收 ,是一种较好的免疫制剂。     

母牛分支杆菌菌苗治疗肺结核的临床研究

观察、评价母牛分支杆菌菌苗对肺结核患免疫功能的影响和疗效。方法将７０例痰涂片阳性初治肺结核患随机分入Ⅰ组和Ⅱ组,分别采用２ＨＲＺＳ／４ＨＲ方案和２ＨＲＺＳ／４ＨＲ加母牛分支杆菌菌苗方案治疗;将３１例耐多药肺结核患归入Ⅲ组,采用４－６种敏感药物加母牛分支杆菌菌苗治疗。     

目标管理在提高初治肺结核患者痰标本留取质量上的价值

目的 探讨目标管理在初治肺结核患者痰标本留取质量控制中的应用效果。方法 收集2017年7—12月在上海市肺科医院结核科因疑似肺结核住院后确诊并接受治疗的338例初治肺结核患者作为研究对象。将入住结核科一病区的173例患者作为对照组,入住结核科五病区的165例患者作为观察组。对照组采取结核科常规护理管理及痰标本留取宣传教育,同时对患者痰标本留取及规范送检等情况进行督导检查;观察组在采取常规护理管理措施的基础上对患者痰标本的留取实施目标管理,即医生、护士和患者共同参与并确定痰标本留取的总目标,并将总目标分解成分目标,通过分目标的设定、目标实施、信息反馈处理、检查实施结果最终达到总目标。对两组患者住院期间痰标本留取的完成情况、合格情况及痰细菌学检测阳性情况进行比较。结果 观察组患者住院期间应留取痰标本502份,实际留取476份,合格432份,痰细菌学检测阳性312份;对照组患者住院期间应留取痰标本524份,实际留取431份,合格307份,痰细菌学检测阳性172份。观察组痰标本留取的完成率为94.82%(476/502),合格率为90.76%(432/476),痰细菌学检测阳性率为72.22%(312/432),均明显高于对照组的82.25%(431/524)、71.23%(307/431)、56.03%(172/307),两组比较差异均有统计学意义(χ ²值分别为39.50、57.15、20.83,P值均<0.01)。结论 目标管理能提高患者痰标本留取的主动性,提高痰标本留取的质量及痰细菌学检测的阳性率,有利于疑似肺结核患者尽早明确诊断。     

母牛分枝杆菌菌苗辅助治疗初治菌阳肺结核的临床分析

目的　观察和评价母牛分枝杆菌菌苗 (微卡菌苗)在初治菌阳肺结核治疗中的作用。方法 采用随机配对分组法,分微卡菌苗治疗组 (A组,84例 )和对照组 (B组,84例 )。 2组化疗方案均为2HRZE 4HR,A组加用微卡菌苗治疗 2月,B组不用微卡菌苗。结果 A组第 1月涂片阴转率36.9%,培养阴转率 47.6%;第 2月涂片阴转率 79.8%,培养阴转率 85.7%。B组第 1月涂片阴转率19.0%,培养阴转率 17.9%;第 2月涂片阴转率 53.8%,培养阴转率 67.9%。前 2月痰菌阴转率A组显著高于B组 (P＜0.01 )。疗程满 6个月后A组涂片阴转率 98.8%,培养阴转率 97.6%;B组涂片阴转率 96.4%,培养阴转率 97.6%。A组和B组治疗 6个月痰菌阴转率无显著性差异 (P＞0.05)。病灶吸收好转及空洞缩小关闭速度,A组优于B组。A组的细胞免疫功能显著改善。随访A组和B组的细菌学复发率分别为 1.3%和 2.6% (P＞0.05)。结论 微卡菌苗能改善初治菌阳肺结核患者的细胞免疫功能,加快痰菌阴转、病灶吸收及空洞缩小关闭的速度,不良反应少且轻微。微卡菌苗可用作初治菌阳肺结核的免疫治疗。     

微卡配合治疗复难治结核病疗效观察

目的观察微卡配合抗结核药物治疗复难治菌阳肺结核的临床疗效、不良反应。方法将43例复难治菌阳肺结核患者随机分为治疗组：3微卡＋PaVZTH1321SM／15微卡＋PaVZTH132122例（Z用药9月取消）,对照组：3PaVZTH1321SM／15PaVZTH132121例（z用药9月取消）。结果治疗3、6、9、15个月痰菌阴转率治疗组为50％,72．7％、81．8％、86．4％,对照组为38．1％、57．1％、61．9％、66．7％（P〈0．05）;治疗3月末胸片上治疗组与对照组病灶吸收率分别为31．8％、14．3％（P〈0．05）;空洞闭合率为50％、33．3％（P〈0．05）;治疗组在治疗3月末临床咳嗽、低热、乏力、盗汗消失率为94．4％、90％、100％、80％,对照组为81．3％、71．4％、80％、60％（P〈0．05）;无不良反应发生。结论微卡联合抗结核药物治疗复难治结核病较单用抗结核药治疗痰菌阴转、胸片病灶吸收和临床症状改善效果要好,是理想的结核病免疫治疗制剂。     

血小板增多对活动性肺结核的临床价值

目的探讨血小板增多对活动性肺结核的临床诊断价值。方法回顾性分析480例肺结核患者的血小板计数,活动性肺结核340例,其中有涂阳患者31例,涂阴患者309例,非活动性患者140例。结果发现血小板增多在活动性肺结核组中阳性率显著高于非活动性组（P〈0．01）,在涂阳组中阳性率显著高于涂阴组（P〈0．01）。结论血小板增多可以作为判断肺结核活动性的一个重要参考指标。     

母牛分枝杆菌菌苗和草分枝杆菌菌苗辅助治疗初治涂阳肺结核的近期疗效观察

目的观察和评论母牛分枝杆菌菌苗和草分枝杆菌菌苗对初治涂阳肺结核的辅助治疗作用。方法将180例初治涂阳肺结核患者随机分为3组,每组60例,疗程6个月。第一组为常规抗结核药物＋母牛分枝杆菌菌苗,第二组为常规抗结核药物＋草分枝杆菌菌苗,第三组为单纯抗结核药物。分别在治疗前、治疗后1个月末、2个月末、4个月末、6个月末时痰菌的转阴情况,X线胸片显示病变吸收情况。结果治疗1个月末3组病变吸收和痰涂片转阴率无明显差异;治疗6个月末,母牛分枝杆菌和草分枝杆菌组病变吸收率及痰涂片转阴率均明显高于对照组。结论母牛分枝杆菌和草分枝杆菌明显改变肺结核患者细胞免疫功能,加快病变的吸收和痰菌的转阴速度,两种免疫辅助药疗效相当。     

优化方案治疗复治药物敏感肺结核的疗效评价

目的 评价优化方案治疗复治药物敏感肺结核患者的临床疗效及安全性。方法 采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,中心单位统一发放随机号随机分组,选取复治涂阳培阳或涂阴培阳肺结核患者共381例为研究对象,其中优化治疗方案组(简称“优化方案组”)244例和标准化治疗方案组(简称“标准方案组”)137例。采用SPSS 19.0软件进行数据统计,计数资料采用χ²检验,当理论频数<1时,采用Fisher确切概率法检验,以P<0.05为差异有统计学意义。比较两组方案治疗成功率及不良反应发生等情况。结果 疗程结束,优化方案组治愈175例,完成治疗30例,治疗成功率为84.0%(205/244);标准方案组治愈92例,完成治疗10例,治疗成功率为74.5%(102/137),两组比较差异有统计学意义(χ²=5.128,P=0.024)。优化方案组和标准方案组不良反应发生率分别为25.8%(63/244)和21.2%(29/137),两组比较差异无统计学意义(χ²=1.037,P=0.309);严重不良反应发生率分别为2.5%(6/244)和4.4%(6/137),两组差异无统计学意义(χ²=0.525,P=0.469)。结论 优化方案可提高复治药物敏感肺结核患者治疗成功率,且不增加药物不良反应的发生率。     

母牛分支杆菌菌苗免疫治疗肺结核临床观察--2年随访结果

目的　评价母牛分支杆菌 (M.vaccae)菌苗免疫治疗缩短初治菌阳肺结核化疗疗程及对耐多药肺结核的疗效。方法 142例初治菌阳肺结核和46例耐多药肺结核，配对随机分为M.vaccae菌苗免疫治疗组和单纯化疗对照组。初治治疗组 (A组)采用M.vaccae菌苗深部肌肉注射6次及4个月化疗，初治对照组 (B组)采用6个月化疗而不行免疫治疗；耐多药肺结核 (C组、D组)均给予18个月化疗，但治疗组 (C组)给予M.vaccae菌苗免疫治疗6次，对照组 (D组)单用化疗。M.vaccae菌苗免疫治疗结束，A组痰菌阴转率为95.8% (68/71)，B组为97.2% (69/71)，P＞0.05；C组和D组痰菌阴转率分别为34.8% (823)和4.7% (123)，P＜0.05。本文对疗程结束痰菌阴转且未失访的141例病人进行了2年随访。结果 A组2年复发率为6.3% (464)，B组为4.5% (366)P＞0.05，C组、D组2年复发率分别为11.1% (1/9)和50.0% (1/2)，P＞0.05。结论 M.vaccae菌苗免疫治疗可将初治菌阳肺结核的化疗疗程缩短为4个月，痰菌阴转率、2年复发率与对照组无差异，耐多药肺结核痰菌阴转率明显提高，复发率与对照组无差异。因此，M.vaccae菌苗免疫治疗可缩短初治菌阳肺结核的疗程，提高耐多药肺结核的疗效，建议推广。     

218例涂阳肺结核吡嗪酰胺耐药情况分析

目的 了解肺结核患者对吡嗪酰胺的耐药情况,为临床结核病防治提供参考。 方法 采用WHO推荐的BACTEC MGIT-960系统法对218例涂阳肺结核进行吡嗪酰胺耐药性检测分析。 结果 218例涂阳肺结核中耐吡嗪酰胺39例,占17.9%。其中163例初治患者耐吡嗪酰胺23例,占14.1%,55例复治患者耐吡嗪酰胺16例,占29.1%; 91例耐多药(MDR)患者耐吡嗪酰胺36例,占39.6%,127例非MDR患者耐吡嗪酰胺3例,占2.4%。复治患者吡嗪酰胺耐药率明显高于初治患者(P＜0.05),MDR患者吡嗪酰胺耐药率明显高于非MDR患者(P＜0.01)。 结论 MDR肺结核耐吡嗪酰胺率较高,应重视对复治涂阳肺结核,尤其是MDR肺结核的吡嗪酰胺耐药性检测,以便采用更合理有效的方案治疗MDR肺结核。