永久心脏起搏器植入术中致命性心律失常分析

致命性心律失常是永久起搏器植入术中的一种严重并发症。本文对我院1997年6月至2003年6月期间植入或更换的478例次永久心脏起搏器中发生致命性心律失常的7个病例进行分析。资料自1997年6月至2003年6月,我院共植入或更换永久心脏起搏器478例次,单纯更换导线7例次,男性245例,女性233例。其中有7例发生恶性心律失常,男性4例,女性3例,年龄6278岁,其中病态窦房结综合征3例,三度房室阻滞4例。3例合并有冠心病,其中2例发生过心肌梗死,1例为扩张性心肌病,1例为高血压性心脏病,术前动态心电图均提示有短阵室性心动过速(室速),2例单纯病态窦房结综合征…     

高度房室阻滞永久起搏器安置术中室性静止一例

患者男性 ,78岁 ,因高度房室阻滞在局麻下行永久心脏起搏器安置术。当电极进入右房时 ,病人即出现阿 斯综合征 ,心电监护为室性心动过速、心室静止。最后在临时起搏保护下 ,成功置入永久心脏起搏器。     

256例永久起搏器植入术后并发症的分析

目的：分析256例永久起搏器植入术后并发症发生的原因及防治。方法：收集256例永久性起搏器植入患者的临床资料进行回顾性分析。结果：发生起搏器术后并发症共28例,其中囊袋血肿12例,囊袋破溃感染2例,电极导线脱位2例,起搏综合征4例,心外肌肉收缩2例,精神神经症状3例,起搏器介导心动过速3例。结论：提高起搏器并发症早期识别能力并及时处理,完善术前准备,术中规范操作,术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低并发症的发生率。     

起搏器植入术罕见并发症1例

随着起搏器植入手术技术的日益成熟,心脏永久起搏器植入已成为治疗严重缓慢性心律失常（房室传导阻滞、症状性病态窦房结综合征等）的标准疗法。自1958年世界首例埋藏式心脏起搏器植入人体后,起搏器植入技术飞速发展,经静脉导线植入是目前起搏技术的核心手段。虽然越来越多的心律失常患者得到及时救治,但是相关的并发症却一直困扰着临床医师。有研究报道,植入传统起搏器患者中,9.2%出现起搏阈值不良、起搏导线脱位、感染等长期并发症,9.5%～12.6%出现导线相关囊袋血肿和气胸等短期并发症。本病例为起搏器植入术罕见并发症,实应引以为戒。     

永久起搏器植入术后病人的随访探讨

通过716例心脏永久起搏器植入术后病人的随访工作,总结随访工作的做法和体会,提出建立和完善随访工作有效的制度和方法的建议及意见.     

心脏永久起搏器植入术后应激性心肌病1例报道

<正>应激性心肌病又称Takosubo综合征(Takotsubo syndrome, TTS),1990年由日本学者Sato等^[1]首次报道以来,国内外报道日益增多。本文报道1例心脏永久起搏器植入术后诱发的应激性心肌病。1病例资料患者女性,74岁,因“胸闷、头晕6 d”于2020年12月31日入院。患者入院前6 d反复胸闷、气促,     

永久起搏器植入术32例临床体会

心脏起搏是用人工的脉冲发生器发出电脉冲刺激心脏,使心肌兴奋和收缩来达到控制心律失常和改变心功能的方法.永久心脏起搏主要用于缓慢性心律失常的治疗,是最有效的治疗手段.2002年1月～2005年12月,我院共安置永久性心脏起搏器患者32例.现报告如下.     

正常结构心脏的室性心律失常

在室性心动过速(室速)患者中,大约10%并没有明显结构性心脏病。也就是常规心脏检查中,如心电图(除Brugada综合征及长QT综合征以外)、超声心动图及冠脉造影检查正常的患者[1]。无结构性心脏病出现的室性心律失常包括以下几种:从室速起源部位讲有右心室(右室)单形性室早,右室流出     

永久起搏器植入术后院内感染危险因素分析与对策

我院近 5年来 ( 1 996.7～ 2 0 0 1 .6)共植入心脏起搏器 2 62例 ,发生各种院内感染 2 0例 ,院内感染发生率 7.6% ,现将有关危险因素及预防对策分析如下 :1　临床资料1 .1　 2 0例院内感染中 ,男性 1 2例、女性 8例 ,平均年龄 68( 5 2～ 84)岁。起搏器植入适应症属 类 1 7例、 类 3例 ;心功能 级 5例、 ～ 级1 5例。1 .2　院内感染的诊断参照卫生部 [医院感染诊断标准 (试行 ) ][1]。院内感染的部位分别为 :下呼吸道感染 1 1例、上呼吸道感染 3例、泌尿道感染 2例、局部皮肤感染 3例、皮囊感染 1例。 1 1例下呼吸道感染中痰菌培养阳性 …     

永久起搏器常见并发症69例临床分析

1989～2007年，我们行永久起搏器植入术516例，术后发生并发症69例（次）。现报告如下并分析其发生原因及处理措施。     

起搏器感知不良致尖端扭转性室性心动过速一例

患者男性 ,80岁。十二年前因“心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞”在外院安置心脏ＶＶＩ起搏器 (ＣＰＩ,ＡＳＴＲＡＴ6)。 2 0 0 0年 2月 2日起反复出现头晕、胸闷。 2月 3日症状加重并多次出现短暂意识丧失伴四肢抽搐、小便失禁 ,每次持续约半分钟自行缓解。来院就诊后 ,又有类似发作 2次 ,每次发作时意识丧失 ,测血压为零 ,心电图示尖端扭转性室性心动过速(ＴＤＰ)、心室颤动 (简称室颤 ) ,起搏器感知不良 (见附图 )。给予 30 0Ｊ电击除颤 2次成功 ,其间ＴＤＰ发生时曾予利多卡因静脉推注无效。之后再次发生ＴＤＰ ,予静脉推注硫酸镁终止 ,并静脉滴…     

分支性室性心动过速1例

患儿,女性,9个月9天。因心率快1月入院。临床诊断心肌炎,心律失常。图1示:心房率150次/min,心室率187次/min,P P规整,R R规整,P波与QRS波无固定关系。Ⅰ、aVL导联呈rS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型,V1导联呈qRs型,V5导联呈rS型,电轴+150°,QRS时间0.12s。心电图诊断:分支性室性心动过速。给予心律平10mg静推,转为窦性心律(图2):窦性P QRS T顺序发生,频率150次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,V1导联呈Rs型,V5导联呈RS型。动态心电图22h发生室性早搏567次/min,占总心率的3.5‰。讨论心动过速发作时室性QRS波时间≤0.12s,呈右束支传导…     

特发性室性心律失常

已往认为频发室性期前收缩与室性心动过速(VT)可以转变成心室颤动而致命 ,故一经发现立刻收入院 ,进行严格的心电监护及治疗。近 2 0年 ,特别在开展射频电消融后 ,发现许多室性心律失常患者经各种检查均未发现器质性心脏病 ,而且病程长达数十年也未发生心室颤动 ,预后较好 ,这种心律失常称之特发性室性心律失常。它不仅见于成年人 ,也见于儿童。区别特发性与病理性室性心律失常有 3个要点 :①特发性室性心律失常病史长达数月至数年 ,无明显临床症状。②经各种检查 ,包括临床体检、心电图系列检查、超声心动图、X线摄片、CT或MRI,以及心…     

心脏永久起搏器植入术并发急性心脏压塞的诊治体会

目的:总结2例心脏永久起搏器植入术并发急性心包填塞病例资料。方法:2例患者在围手术期间出现血压下降或突发意识丧失,X线、心脏彩超证实有心包积液。2例均心脏扩大,室壁变薄;1例螺旋电极更换位置后发生急性心包填塞;1例病例术前术后均用抗栓药物。明确诊断后,立即床边心包穿刺引流,静脉快速输液。结果:2例患者心包穿刺引流出200 mL血性液体且迅速输液病情迅速好转。结论:心脏永久起搏器植入术相关的急性心包填塞要早认识,早发现,心包穿刺引流是有效的治疗手段。     

尖端扭转型室性心动过速抢救1例报告

患者,男,82岁,"反复抽搐、晕厥2 h".于2007-08-18 11:30 pm急诊入院.既往有高血压病史,用药不详.体检:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0 133 kPa),神志恍惚,呼吸稍急促,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征(-),双肺闻及湿性音,心界向左下扩大,心率52次/min,心音稍低,节律不齐,闻及频发期前收缩,A2>P2,无杂音,腹软,肝脾未及,双下肢无浮肿.急查心电图示:窦性心动过缓,STv1～v3段弓背向上抬高,频发室性期前收缩.急查心肌标记物:肌红蛋白(+),肌钙蛋白(±).诊断"急性S-T段抬高型心肌梗死".同步心电监测显示:窦性心动过缓46～50次/min,Q-T间期逐渐延长,最长达0 80 s,T波巨大倒置,反复发生尖端扭转型室性心动过速(Tdp).     

急性冠脉综合征患者发生恶性室性心律失常预后影响

<正>急性冠脉综合征(ACS)患者反复发作恶性室性心律失常,尤其是多形性室性心动过速和室颤是引起心肌梗死患者早期死亡的主要原因,在发病的最初几小时内,心肌严重缺血坏死,心电极不稳定,以室颤最为危险,是心肌梗死患者猝死的重要原因。在急性心肌梗死幸存的人群中,50%以上死于致命的室性心律失常,有关研究指出非ST段抬高心肌梗死患者室性心律失常发生率(2%)低于ST段抬高心肌梗死患者(10%~     

永久起搏器植入术后致锁骨下静脉血栓的治疗

植入永久起搏器是治疗严重缓慢心律失常最有效的方法，我院1997年8月至2003年8月间成功植入起搏器283例，术后并发锁骨下静脉血栓形成8例(2．8％)，经有效治疗全部治愈，现报告如下。     

永久起搏器植入术并发锁骨下静脉急性血栓形成1例

患者，男，67岁，因病态窦房结综合征行永久起搏器植入手术。术前一般情况良好。选择右锁骨下静脉入路。多次穿刺失败，送鞘过程不顺利。术后16h，起搏器工作正常，患者右上肢自肩以下明显肿胀，轻微疼痛，皮温略高。手术切口无渗出，囊袋无肿胀。穿刺部位无血管杂音。急查D-二聚体明显升高。考虑急性锁骨下静脉血栓形成，右上肢静脉回流受阻。予低分子肝素钙6000u皮下注射，1次／12h。口服肠溶阿司匹林300mg，每日1次。次日，右上肢肿胀开始消退，1周后，手术切口愈合良好，顺利拆线，右上肢肿胀完全消退，患者无不适症状。停用肝素，嘱继续口服抗凝剂6周。     

116例永久起搏器植入术后并发症的分析

目的分析116例永久起搏器植入术后并发症发生的原因,探讨处理方法和减少并发症的策略。方法对2003年1月~2006年10月本院安装的116例永久起搏器患者临床资料进行回顾性分析。结果发生起搏器并发症共18例,术中严重心律失常发生1例,术后并发症发生17例,其中囊袋内积血及血肿9例,囊袋皮肤溃破起搏器外露1例,电极导线脱位2例,电极导线断裂2例,起搏介导性心律失常(PMT)1例,起搏综合征2例。结论提高起搏器并发症早期识别能力并及时处理,完善术前准备,术中规范操作,术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低并发症的发生率。     

射频导管消融房室结配合永久起搏器治疗无休止性房性快速心律失常三例

无休止性房性快速心律失常，指的是心室率超过130次／min的房性心动过速（房速）、心房扑动（房扑）及心房颤动（房颤），均为永久性，不能被药物转复。这几种心律失常往往交替出现并互相转化，多发生于器质性心脏病，病情程度随年龄增长有逐渐加重的趋势。长时期的心动过速，会并发心动过速性心肌病，无例外地有心功能不良，心脏进行性扩大。但若心动过速被抑止，则其心动过速性心肌病具有可逆性，原发病亦会随之好转。