影响病案回收的原因及对策

目的为了保障住院病案在病人出院后及时归档,以便准确、及时的利用病案信息资料,避免病案的丢失。方法回顾性分析,探讨影响病案及时回收的常见问题。结果通过完善管理制度,加强岗位职责,不断提高病案管理人员和医务人员对病案信息重要性的认识。     

病案信息管理方法

目的提高医务工作者对病案信息管理重要性的认识,提升病案信息管理水平。方法分析病案信息管理现状及存在的问题,查找影响病案信息管理水平的原因。结果医务人员的病案信息质量意识、监督管理措施、新技术应用、标准化管理是影响病案信息管理水平的因素。结论加强病案信息质量意识的培养、重视病案信息质量管理流程的建设、创新管理方法可有效提高病案信息管理水平。     

重视病案管理防范医疗纠纷

随着社会进步和我国社会主义法制化建设的不断健全,人们越来越懂得运用法律手段来维护自身的合法权利.自从2002年9月1日开始实施的<医疗事故处理条例>后,人们对病案信息的需求量日益增长,病案信息采集、利用的范围也不断扩大,同时也提高对病案信息标准化重要性的认识,病案信息与法制的关系越来越密切,医务人员、信息管理人员只有增强法律意识,依法办事才能有效的保护自己,减少医患纠纷.     

增强法律意识提高病案质量确保医疗安全

增强广大医务人员的法律意识,提高病案的书写质量,避免医疗纠纷的发生,是目前医疗机构的当务之急.提高医务工作者对病案重要性的认识,按法律要求进行病历书写,依法建档、仍法治档、依法管档、增强法律观念.自觉保护病案的原始性、真实性、可靠性.在法律的监督下,使病案的信息资源得到充分开发和利用,从而确保医疗安全.     

103份打印病案修改缺陷分析及改进措施

目的提高全体医务人员对规范书写病案重要性的认识,规范修改病案,杜绝涂改,增强防范纠纷、维权意识。方法随机抽取我院2010年6月-12月一级护理的住院病人病案1000份,对其中的修改现象进行回顾性分析。结果 1000份打印病案中,修改缺陷103份,其中不规范修改病案67份,涉及所有书写病案人员,其中以护理人员、医师为主,其次为麻醉师、技师。结论加强医务人员法制观念,规范书写病案,可防范因病案书写引发的医疗纠纷。     

当今病案管理中的易见问题与对策

病案作为医疗信息的载体,具有一定的社会性,必然会随着社会的进步和发展产生变化.目前病案管理的一些方式,已经不能适应时代的需要,阻碍了这一信息资源的开发利用,医务人员特别是病案管理人员应进一步提高对新形势下病案重要性的认识,认真分析病案现代化管理工作中出现的问题和原因,有针对性地进行防范,使之能与社会科学和医疗卫生事业的发展相适应.     

加强法律意识适应新形式下的病案管理

法律意识是人们关于法律现象的思想、观点、心理和知识的总称。人的一切活动都由意识所支配的。病案是重要的医疗信息资源,随着社会进步,人们越来越懂得运用法律手段来维护自身的合法权利。现今随着人们对病案信息的需求量日益增长,病案信息采集、利用的范围不断扩大,病案信息标准化重要性的认识也不断深入,病案管理与法制的关系越来越密切,医务人员、信息管理人员只有加强法律意识、依法办事才能保证工作质量,减少医患法律纠纷。     

病案利用动态分析

病案是一个医学"宝库",是医务人员对患者施行医疗诊治的真实记录[1],是医务人员辛勤劳动的结晶,随着科技信息全球化的进展,将明显提高病案信息开发应用的深度和广度,病案作为最基本的医疗信息,如今已不单纯为医疗、科研、教学所利用,而被全社会共享,特别是自2002年9月<医疗事故处理条例>和<病案管理规定>实施以来,人们对病案资料的认识有了质的飞跃,病案的管理和使用工作上了一个新台阶.笔者对我院近5年病案使用情况进行统计分析,进一步掌握病案动态,提高病案利用率,把真实、可靠和有说服力的信息提供给全社会.     

连续三年半4127份病案质检分析

在我国医院管理活动中,医疗质量的监控和评估,主要是依据和利用病案来完成,并利用病案资源为医、教、研服务,同时,病案亦是重要的法律文书.因此要引导医务人员不断弘扬敬业精神,提高对病案质量重要性的认识端正书的态度,树立质量第一的观念,并采取自我控制和上级监控相结合以及奖罚并举的管理措施,以促进病案质量的提高.     

从医务人员的认识谈病案质量缺陷的原因及对策

通过对某地市级三甲医院医务人员进行问卷调查，了解医务人员对病案质量控制的认识和态度，从医务人员的角度分析病案质量存在缺陷的原因和对策。发现部分医务人员缺乏法律和质量意识，不了解病案质量控制的方法和过程，自身业务能力和素质的缺陷等是病案质量缺陷的主要原因。提出加强培训和教育，提高医务人员的法律意识和质量意识，提高医务人员的业务能力和综合素质；建立奖惩制度，强调三级医师负责制；实行人性化管理等对策以提高病案书写质量。     

电子病案版本升级对病案质量的提升

为了推进现代化医院的信息化,网络化管理水平,适应日益提高的医院的临床工作效率和医疗服务质量管理,我院于1998年实施了＂军字一号工程＂（Hospital information system简称HIS）,2000年我院运行了医师工作站1.46版,初步实现了信息化电子病案。该系统的顺利运行使临床医务人员从繁重的手工病案中解脱出来,提高临床工作效率和服务质量。该系统虽然方便快捷,但是具有可复制、可随意修改、缺乏对病案质量的自动监控等缺点。广州军区总医院开发了新的电子病案软件,较好地解决了这一问题。我院于2007年在保持原有医师工作站的功能和流程的基础上,实施了我院＂医师工作站系统＂的升级。新版医师工作站主要在原来电子病案的基础上,增加了对病历完成时限和病历内容的监控,以及对病历的评分系统,有效地促进了医疗管理水平的提高,规范临床病历、提高病案质量、减少医疗差错。     

医疗健康大数据视角下医院病案统计及管理

医院病案既是临床实践工作的总结,同时也是探索疾病规律的原始数据和处理医疗纠纷的法律依据。本研究通过实地考察和文献资料的查阅对医疗健康大数据视角下医院病案统计及管理进行了论述,说明了医院在病案信息统计和管理中使用大数据手段的意义,介绍了医院当前病案信息管理现状和存在的问题,同时探究了医疗健康大数据视角下病案统计和管理的发展;认为增加对病案信息管理的专门机构、对病案室的管理需要使用信息化手段进行辅助,以及对人员素质的培养是需要解决的问题,并对发展前景进行了展望。     

加强医德医风档案管理促进医院医德医风建设

医德医风建设是医院日常管理工作的重要方面,也是社会普遍关注的热点问题。医德医风建设的主体是医务工作者,而医德医风档案是医务工作者进行医德实践活动的结晶,它能够为医学伦理学研究和医院加强医德医风管理,进行职业道德建设提供参考依据。建立医德医风档案对加强廉洁行医、树立良好的医德医风具有不可估量的作用,作为医务人员日常行为的纪实,能否充分利用并发挥作用,是值得我们认真思考和探索的课题。     

加强病案保密制度与保护患者隐私权的探讨

病案是医院重要的信息资源,在病案中包含了公民大量的个人隐私。本文强调加强病案保密管理、保护患者隐私的重要性和必要性,列举了医疗机构存在的泄露患者隐私的表现,提出了加强病案保密管理的制度建设、完善病案管理立法、加强病案管理人员专业和法律知识培训、教育医务人员恪守职业道和法律责任;完善政府对公民隐私权立法等五方面加强病案保密管理、保护患者隐私权的对策建议。     

1530份病案质量分析

目的对1530份出院病案书写质量进行分析,并提出相应对策。方法查找病案书写质量主要缺陷。结果发现存在问题主要是项目填写不全的较多,未按照病历书写规范书写记录;拷贝错误等。结论加强医师基础训练,提高医务人员对病案的重视的意识,加强责任心和落实三级病案质控等,保证病案书写质量。     

病案管理质量与医疗安全

目的如何做好病案管理工作,保障医疗安全,防范医疗纠纷的发生。方法强化医务人员法律意识,健全相关制度,强化病案质量监控体系。结果通过做好病案管理工作,全面提高病案质量及医务人员的法律意识,以保障医疗安全及医患的利益。     

运用心理契约理论改善职业倦怠感对病案管理质量的影响简

目的 探讨心理契约理论对病案管理质量的影响.方法 分析某医院临床医护人员在实施心理契约管理前后一年职业倦怠感及病案质量数据变化.结果 在实施心理契约管理后,职业倦怠感方面,情绪衰竭人数较前有明显下降.成就感低落和情绪衰竭两维度,较前均明显减轻.病案三天回收率较前提高17个百分点.病案质量也有所好转,病案甲级率方面,较前提高了5个百分点,返修率下降了13个百分点（P＜0.001）.结论 医院管理者宜对医护人员进行全程动态心理契约管理,减轻职业倦怠感,以提升病案三天回收率和甲级率,降低返修率,从而提高病案管理质量.     

Evaluation of the Medical Records System in an Upcoming Teaching Hospital—A Project for Improvisation

The medical records system of an upcoming teaching hospital in a developing nation was evaluated for its accessibility, completeness, physician satisfaction, presence of any lacunae, suggestion of necessary steps for improvisation and to emphasize the importance of Medical records system in education and research work. The salient aspects of the medical records department were evaluated based on a questionnaire which was evaluated by a team of 40 participants—30 doctors, 5 personnel from Medical Records Department and 5 from staff of Hospital administration. Most of the physicians (65%) were partly satisfied with the existing medical record system. 92.5% were of the opinion that upgradation of the present system is necessary. The need of the hour in the present teaching hospital is the implementation of a hospital-wide patient registration and medical records re-engineering process in the form of electronic medical records system and regular review by the audit commission.     

病案复印常见的问题及改进措施简

从患者、临床医师、病案管理人员三个方面分析病案复印中的常见问题,主要有患者证件携带不齐全、患者信息不全或错误、病案归档不及时或病案资料不完整、病案管理人员的工作压力增大.从而提出通过建立院内宣传系统、提高病案质量、提高病案管理人员自身素质等办法,快捷、方便、高效地为患者提供病案复印.