救治有机磷杀虫药口服中毒应注意的几个问题

有机磷杀虫药主要通过抑制乙酰胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)、中枢神经系统症状。口服中毒者在lOmin-2h内出现症状，病情发展迅速。每位内科、急诊科医师都能进行常规诊治，但对诸如阿托品依赖、阿托品中毒与有机磷中毒引起的呼吸抑制、昏迷等的判断及处理存在一定的难度，作者总结多年的工作经验，参考有关资料，就此类问题作以下探讨，供大家参考。     

急性有机磷农药中毒阿托品化的护理体会

急性有机磷农药中毒是常见的急重症，阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，是救治急性有机磷农药中毒的常用药物．正确使用阿托品，使其剂量达到“阿托品化”．是抢救中毒患者成功的关键。但使用不当可引起患者反应低下、过量、中毒、有机磷农药中毒反跳、翻转现象、依赖等多种临床表现。现将本院1998～2007年口服有机磷农药中毒82例．在抢救中使用阿托品的临床观察护理体会总结如下：     

阿托品在抢救有机磷中毒中的正确应用

在抢救有机磷农药中毒过程中，阿托品是最常用的药物，此类药物通过阻断乙酰胆碱M样作用，减轻及消除中毒所致的毒蕈碱样症状及呼吸中枢抑制。多年来在抢救中普遍采用阿托品与胆碱酯酶复活剂合用。近年来大量报道阿托品在此类中毒中大剂量应用，这是值得讨论的问题。过量使用阿托品，可因过度扩张血管发生休克，使有机磷中毒合并阿托品中毒，危及病人生命。阿托品在此类中毒中如何正确应用，集众多医院的经验教训，结合我们在医疗工作中所得所作，就此问题，予以探讨。     

阿托品治疗有机磷中毒的观察及护理

急性有机磷农药中毒是急诊科常见急症.阿托品是救治有机磷农药中毒的有效抗毒剂之一.阿托品为抗胆碱药,能对抗有机磷中毒患者体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样作用,缓解支气管痉挛,抑制腺体分泌,防止肺水肿.在临床应用中,如能及时细致地观察病情变化,及时调整阿托品用量,迅速达到阿托品化,并能有效防止其中毒症状的发生.     

有机磷中毒时阿托品化的观察

阿托品是临床抢救有机磷中毒的特效药物，它可以拮抗体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样作用，解除支气管平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以保持呼吸道通畅，防止肺水肿的发生。适量及时应用阿托品是抢救成功关键。在临床治疗过程中，盲目大剂量应用阿托品，会造成阿托品中毒，在有机磷中毒的基础上并存阿托品中毒是加速患者死亡的原因。     

46例急性有机磷农药中毒合并阿托品中毒的救治体会

有机磷农药对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。但如何恰当地运用阿托品及乙酰胆碱（ChE）复能剂，尚存在诸多问题。现就我科在2000年至2006年收治的急性有机磷农药中毒合并阿托品中毒的46例患者报告如下。     

有机磷中毒并阿托品中毒8例处理分析

目的 探讨有机磷中毒并阿托品中毒的诊断处理及预防.方法 共入选8例患者,通过观察生命体征及解毒剂的正确应用.结果 心率＞140次/min,体温＞39℃,伴瞳孔极度散大占75%,肺部啰音曾缓解消失,以后又出现并伴尿潴留占25%.共死亡1例,占12.5%.结论 阿托品及氯解磷定治疗有机磷中毒疗效可靠,阿托品对缓解毒草碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,氯磷定使被抑制的胆碱酯酶恢复活性,但阿托品化和阿托品中毒不易区分,所以应特别注意.     

长托宁治疗有机磷农药中毒的临床研究

目的 探讨长托宁在治疗有机磷农药中毒中的作用.方法 将急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁试验组和阿托品对照组,采用推荐剂量按轻、中、重组治疗,严密观察用药后M样症状、N样症状、中枢神经系统症状持续时间,阿托品和长托宁用量的总量和次数的变化以及阿托品化时间及治愈时间的变化.结果 长托宁试验组,重度患者M样症状与中枢神经系统症状消失时间明显缩短(P＜0.01),用药总量和用药次数明显减少(P＜0.01),阿托品化时间及治愈时间明显缩短(P＜0.01).结论 长托宁治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品.     

长托宁取代阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒的临床观察

目的观察长托宁取代阿托品在治疗重度急性有机磷农药中毒的疗效。方法选择78例重度急性有机磷农药中毒患者,按治疗方法分为两组：以长托宁＋氯磷定为主的新型治疗方法作为治疗组,以阿托品＋氯磷定为主的传统治疗法作为对照组,在治疗过程中对其疗效进行临床观察。结果治疗组较对照组住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率、治愈率方面差异有统计学意义（P〈0.01）。结论重度急性有机磷中毒的治疗,用长托宁＋氯磷定具有全面抗M样症状、N样症状、中毒神经系统中毒症状,且病程短、副作用少、治愈率高、病死率低,长托宁可取代阿托品治疗重度有机磷农药中毒。     

急性有机磷农药中毒后组织ATP酶活性变化及镁盐在有机磷中毒治疗中的应用

有机磷农药中毒在临床上十分常见,据世界卫生组织估计,每年至少有100万例意外有机磷中毒,200万例自杀中毒。目前认为,有机磷中毒的机理主要是抑制机体胆碱酯酶,使体内乙酰胆碱蓄积,从而产生一系列中枢神经系统,毒蕈碱和烟碱样症状。阿托品和肟类化合物被认为是有机磷中毒特效解毒剂,它们在有机磷中毒的抢救与治疗中发挥着举足轻重的作用。但即使如此,重症有机磷中毒患者病死率还是相当高,尤其是合并心衰、呼衰、肾衰、     

有机磷中毒抢救的3个重要环节

有机磷农药中毒现象在农村并不少见。有机磷中毒机制是由于体内乙酰胆碱酯酶遭到抑制，使乙酰胆碱灭活失控．引起体内乙酰胆碱蓄积，胆碱能神经持续冲动，导致胆碱能神经先兴奋后抑制，出现一系列毒蕈碱样、烟碱样中毒症状。有机磷中毒一旦发生病情发展十分迅速，临床症状较为典型，主要以瞳孔缩小、腺体分泌、多汗、流涎、腹痛、恶心呕吐、     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗重度有机磷农药中毒的比较

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治重度有机磷农药中毒的疗效.方法选择本院2009年10月至2011年9月收治的48例重度有机磷农药中毒患者,其中使用盐酸戊乙奎醚治疗24例,用阿托品治疗24例,比较两组疗效.结果盐酸戊乙奎醚组,毒覃碱(M)样症状中枢神经系统症状消失时间,住院时间均明显缩短.结论盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒在多方面均明显优于阿托品,在救治重度有机磷农药中毒中可完全取代阿托品.     

长托宁救治儿童有机磷农药中毒疗效观察及护理体会

[目的]探讨长托宁在儿童有机磷农药中毒中的应用,为临床使用提供科学依据,减少不良反应的发生率。[方法]将有机磷农药中毒患儿随机分成两组,分别使用长托宁、阿托品同时配伍使用胆碱酶复能剂氯解磷定,观察M样、N样症状和中枢神经系统症状持续时间,胆碱酯酶活力变化,以及使用长托宁、阿托品后出现的不良反应。[结果]不同程度有机磷农药中毒的患儿使用长托宁后其M样症状、N样症状和中枢神经系统症状持续时间较阿托品短,用药后胆碱酯酶(CHE)活力上升快,且都有统计学意义。[结论]长托宁用于有机磷农药中毒有起效快、用量小、用药次数减少、病情恢复快、不良反应少等优点,而且明显减少了医护人员的工作量,减轻了家长的心理负担和经济负担。     

阿托品联合盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒的效果观察

目的探究阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法选取60例急性有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用阿托品治疗,观察组采用阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗后各时间点CHE活力均高于对照组(P<0.05),CNS症状恢复时间、M样症状恢复时间、CHE恢复时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒效果显著,能够有效缓解患者临床症状,值得临床推广。     

有机磷农药中毒的抢救病例探讨

目的：探讨有机磷农药中毒的诊治，对68例有机磷农药中毒进行分析．方法：治疗常规洗胃、导泻、擦洗皮肤，及早足量使用解磷定等复活剂及654-2至阿托品化是抢救有机磷农药中毒的关键．解磷定能使胆碱酯酶复活后缓解烟碱样症状．结果：轻度中度12例，中度中毒45例，重度中毒11例，治愈65例，死亡3例．死因为呼吸衰竭，有接触或口服有机磷农药史，呕吐物或胃液有浓烈大蒜味，有毒草碱样及烟碱样症状及体征可确诊．结论：654-2能有效地与乙酰胆碱竞争毒草碱受体，故能缓解毒草样症状及体征。     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象和反跳现象的鉴别

急性有机磷农药中毒经过抢救治疗，在症状明显缓解后的恢复期，病情突然急剧恶化，重新出现有机磷农药中毒症状而且加重，临床上称为反跳。阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的患者在使用阿托品治疗病情稳定的一段时间，当阿托品减量或停用时出现面色苍白、出汗、腹痛和呕吐等类似中毒反跳的Ｍ受体兴奋表现，此时应用较小剂量的阿托品（１～３ｍｇ），可使上述症状消失。如给予较大剂量（５～１０ｍｇ）病人亦能耐受而不出现阿托品中毒的症状，这种撤药反应被称为阿托品依赖现象（简称依赖）〔１〕。在对急性有机磷农药中毒的治疗中，临…     

急性有机磷中毒患者阿托品中毒13例分析

有机磷杀虫药对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，致胆碱能神经兴奋和危象等症状，临床上特效解毒药：常用阿托品和胆碱酯酶复能剂。自1998年1月-2003年7月，我院抢救治疗有机磷农药中毒167例患者致阿托品中毒13例，现总结分析如下。     

应用阿托品抢救有机磷中毒的护理体会

急性有机磷中毒(AOPP)是内科常见急症之一。常用阿托品治疗,必须强调阿托品应该早期、足量及反复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止,同时要防止阿托品过量。因此,在治疗中.护理工作显得特别重要,要及时观察病人的各种症状,准确汜录并及时报告医师,以便及时处理。现将我们应用阿托品在有机磷农药中毒抢救护理中的体会浅淡如下。     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒39例分析

目的 探讨治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)时阿托品中毒的原因和预防。方法 回顾性分析我院1999年9月～2003年9月39例AOPP患者阿托品中毒的原因、诊断和治疗。结果 本组39例因阿托品用量过大，引起阿托品中毒，经治疗后中毒症状均缓解。结论 应详细了解患者接触的有机磷农药的种类、药量，不能用血浆的胆碱酯酶(ChE)作为AOPP中毒程度和病情变化的指标，应随访全血、红细胞ChE变化，避免阿托品用量过大。     

有机磷中毒阿托品化的护理问题

在基层医院,有机磷中毒病人居各种急性中毒的首位。尤其是重度有机磷中毒,病情凶险、死亡率高。阿托品为抗胆碱药,能对抗有机磷中毒病人体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样作用,缓解支气管痉挛,抑制腺体分泌,防止肺水肿。其抢救用药原则是:早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。阿托品化出现的时间越早,死亡率越低,在4～6小时内应达到阿托品化,超过12小时则预后较差。在用药过程中,及时观察、记录病人阿托品化出现的时间、症状、体征和进展情况,是护理工作的要点,同时要准确记录用药的剂量、间隔时间、用药途径。如为静滴,则应随时记录药液…