血清T_3浓度升高是冠状动脉事件的危险因素

甲状腺毒症与心功能异常如心律失常及充血性心力衰竭之间密切相关 ,已为临床医师熟知。然而 ,甲状腺毒症能否使心绞痛或急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)发生率增高尚不明确。本文旨在确定血清甲状腺激素浓度升高是否与患者心绞痛或心肌梗塞并发症增加相关。1995年 1月至 4月急诊收治年龄≥ 4 0岁患者10 4 9例 ,其中入院时诊断心绞痛 10 9例 ,ＡＭＩ 76例。入院后立即测定患者血清游离Ｔ3(ＦＴ3)、游离Ｔ4(ＦＴ4 )、总Ｔ3(ＴＴ3)、总Ｔ4 (ＴＴ4 )及促甲状腺激素 (ＴＳＨ)浓度。结果　 10 4 9例中 ,ＦＴ3升高者 60例 ,ＴＳＨ升高者 99例 ,ＴＳＨ降低者 …     

020 血清T3浓度升高是冠状动脉事件的危险因素

[英]/Peters A…//Arch Intern Med.-2000，160.-1993-1999 　　甲状腺毒症与心功能异常如心律失常及充血性心力衰竭之间密切相关，已为临床医师熟知。然而，甲状腺毒症能否使心绞痛或急性心肌梗塞(AMI)发生率增高尚不明确。本文旨在确定血清甲状腺激素浓度升高是否与患者心绞痛或心肌梗塞并发症增加相关。 　　1995年1月至4月急诊收治年龄≥40岁患者1049例，其中入院时诊断心绞痛109例，AMI76例。入院后立即测定患者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、总T3(TT3)、总T4(TT4)及促甲状腺激素(TSH)浓度。 　　结果　1049例中，FT3升高者60例，TSH升高者99例，TSH降低者108例。双变量分析发现FT3升高与心绞痛及AMI持续相关。如果将FT3水平视为连续变量，则FT3与心绞痛及AMI仍明显相关。多变量逻辑回归分析表明，入院时FT3升高者存在心绞痛或AMI的危险比率为2.6(95%可信区间1.3～5.2，P＝0.007) 　　3a随访期间，入院时FT3升高与随后出现冠状动脉事件之间密切相关：双变量分析表明，FT3是随后出现冠状动脉事件的危险因素，危险比率4.0(95%可信区间1.2～12.7，P＝0.01)。由于FT3、FT4及TSH之间相关密切，因此进一步行多因素前向逐步回归分析，结果表明，仅FT3是随后出现冠状动脉事件的危险因素(P＝0.02)。调整其它已知的危险因素及潜在的可能影响因素的变量后，入院时FT3升高其随后发生冠状动脉事件的危险比率为4.8(95%可信区间1.3～17.4，P＝0.02)。 　　结论　患者入院时血清T3升高者存在冠状动脉事件的可能性是T3正常者的2.6倍；而入院时血清T3升高者在随后3a内发生冠状动脉事件的可能性是T3正常者的3倍，T3升高是慢性冠状动脉病变向AMI进展的危险因素。 (邓万俊摘　郭之慧校)     

老年低三碘甲状腺原氨酸综合征患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析

目的 探讨合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的老年冠心病患者冠状动脉病变特点,并分析血清T3激素水平与冠状动脉病变的相关性.方法 选取符合低T3综合征诊断的老年冠心病患者986例为低T3组,游离T3(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均正常的老年冠心病患者1074例为对照组.测定两组FT3、FT4、TSH水平,根据冠状动脉造影结果以病变支数及Gensini积分评价冠状动脉病变程度,分析血清T3水平与冠状动脉病变的相关性. 结果 低T3组患者年龄比对照组高(P＜0.05),总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平比对照组高(均P＜0.05).血清FT3值,低T3组低于对照组[(1.0±0.6) pmol/L与(4.1±0.5)pmol/L,P＜0.05)],血清FT4、TSH两组差异无统计学意义.低T3组Gensini总积分高于对照组[(43.5±18.3)分与(24.5±10.1)分,P＜0.05)].两组冠状动脉病变特点比较,低T3组中3支血管病变发生率高于对照组(P＜0.05).低T3组中,冠状动脉重度狭窄(3支主要血管任意1支狭窄超过75％)和完全闭塞(3支主要血管任意1支完全闭塞)发生率高于对照组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和低FT3与冠状动脉病变支数及病变程度相关.结论 低T3综合征的老年冠心病患者以多支病变和双支病变为主,冠状动脉病变累及范围广、程度重.     

静脉给予三碘甲状腺氨酸对于冠状动脉搭桥患者的心血管效应

观察三碘甲状腺氨酸(T_3)能否改善冠状动脉搭桥患者的血流动力变量和减少正性肌力药物的使用。试验采用前瞻性、随机、双     

三碘甲状腺原氨酸的生理作用

甲状腺分泌一些激素,能促进细胞的氧化作用,以维持所有组织的正常代谢活动。很久以来,已知甲状腺素T4占血液中有机碘的90％。1952年,Gross等又证实三碘甲状腺原氨酸(T3)是周围血中的第二个含碘氨基酸。T3及T4都是甲状腺的正常分泌产物。由于很容易用放射性碘标志T3及T4,故在人及实验动物中得以仔细地研究它们的代谢动力学。     

急性冠状动脉综合征患者游离三碘甲状腺原氨酸水平降低与预后的关系研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与预后的关系。方法选取2012—2014年ACS住院患者489例,测定血清甲状腺激素水平,根据FT3水平将患者分为正常FT3组和低FT3组,随访1年,比较两组患者死亡率及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果低FT3组患者的总胆固醇、载脂蛋白E、空腹血糖及肌酐水平均高于正常FT3组[(6.79±3.17)mmol/L比(4.57±2.92)mmol/L,P0.01;(4.53±1.47)mmol/L比(4.03±1.06)mmol/L,P0.01;(6.64±3.82)mmol/L比(5.88±2.24)mmol/L,P0.01;(116.64±43.20)μmol/L比(97.99±30.85)μmol/L,P0.01],高密度脂蛋白胆固醇低于正常FT3组[(0.98±0.17)mmol/L比(1.03±0.26)mmol/L,P=0.04]。与正常FT3组患者相比,低FT3组患者左心室射血分数更低(54.74%±10.03%比58.71%±7.96%,P0.01),脑利钠肽水平更高[739(304,4 922)pg/ml比140(62,462)pg/ml,P0.01],三支病变的患者比例高(73.3%比43.8%,P0.01)。1年随访结果显示,低FT3患者的总死亡率(13.1%比5.9%,P=0.03)、再次血运重建率(15.4%比7.6%,P=0.02)及MACE发生率(27.4%比14.0%,P0.01)均高于FT3正常组。Kaplan-Meier分析显示,低FT3组1年无MACE累积生存率明显低于正常FT3组(72.6%比86%,log rank P0.01)。Cox比例风险回归模型分析显示,低FT3是MACE的预测因素(HR=0.010,P=0.01)。结论血清FT3水平降低在ACS患者中常见,FT3降低的ACS患者预后更差。     

慢性重型肝炎血清三碘甲状腺原氨酸检测的临床意义

为探讨慢性重型肝炎预后与三碘甲状腺原氨酸(T_3)含量的关系,笔者对117例慢性重型肝炎患者进行了相关指标的临床分析,结果如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本病例均为1989年11月至2000年11月我科住院患者,男89例,女28例;年龄18～79岁,平均(56±4.3)岁。全部病例符合全国病毒性肝炎学术会议关于重型肝炎的临床诊断标准。     

低三碘甲状腺原氨酸综合征与急性脑卒中的相关性

目的探讨急性脑卒中患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2015年12月收治该院神经内科的80例急性脑卒中伴低T3且经综合治疗后病情有好转的患者,其中出血性脑卒中43例(出血量≥30 ml 20例,30 ml 23例),缺血性脑卒中患者37例(梗死面积≥20 cm~2 18例,20 cm~2 19例),80例患者依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为中重度组脑卒中患者36例,轻度组脑卒中患者44例;监测自入院第1、21天治疗前后T3水平,同期进行NIHSS评分(第21天较第1天NIHSS评分有下降)。设门诊健康对照组50例。结果出血量≥30 ml的患者T3水平为(0.334±0.192)ng/ml,30 ml患者T3水平为(0.423±0.187)ng/ml,差异显著(P0.05)。梗死面积≥20 cm~2的患者T3水平为(0.391±0.189)ng/ml,20 cm~2患者T3水平为(0.513±0.178)ng/ml,差异显著(P0.05)。急性脑卒中患者T3水平较对照组均明显降低,且中重度组低于轻度组,治疗前低于治疗后(P0.05)。结论急性脑卒中患者的血清甲状腺激素水平与病情严重程度有明显相关性,动态监测T3有助于急性脑卒中的预后评估。     

三碘甲腺原氨酸

1952年Gross和Pitt-Rivers首先注意到在人的血清中有3,5,3′—三碘—L—甲腺原氨酸(T_3)。几年以后,Pitt-Pivezs等阐明在无甲状腺功能的粘液性水肿病人给甲状腺素(T_4)后可产生T_3。1957年Maclagen等第一次报告了“T_3甲状腺中毒”——血浆T_3浓度增高和T_4浓度正常的毒性甲状腺肿的病例。1969年以来,由于对T_3生物化学测定方法的改进,人们才广泛认识到T_3对健康和疾病的作用,并促进了可靠和敏感的放射免疫测定方法的发展。近几年,关予T_3的作用、代谢和临床重要性的研究迅速增多,本文尝试对这些新的文献进行综述。 T_3的测定测定T_3的化学方法基本包括三个步骤:(1)从血浆蛋白中分离出与其正常结合的甲状腺激素(T_3和T_4);(2)纸层析法;(3)竞争性蛋白结合或饱和分析测定。所有测定T_3的化学方法都比较困难,费时和不准确,但这些方法使人们对T_3在甲状腺激素生理作用中的重要性引起了重视并促进了代替化学测定     

青少年冠状动脉内膜增生是冠状动脉疾病的危险因素

作者研究了１４２例死亡者的冠状动脉。其中４４例为９～３５岁健康男性，因意外事件（创伤）死亡；９８例为３５～６９岁，死于具有不同临床表现的冠心病和其他疾病。于冠脉近端部分，以０．５ｃｍ间隔进行横截切片，用组化方法染色。在４０倍显微镜下研究冠脉横切面切片...     

甲状腺素与甲状腺素加三碘甲状腺原氨酸治疗甲状腺功能减退疗效比较

本文报道单用甲状腺素与甲状腺素加三碘甲状腺原氨酸治疗甲状腺功能减退的疗效比较。受试对象主要为依赖补充外源性甲状腺素的甲状腺功能减退患者 3 3例 ,包括慢性自身免疫性甲状腺炎1 6例与曾行甲状腺次全切除的甲状腺癌 1 7例。受试者甲状腺素每天平均用量为 ( 1 75± 53 ) μｇ ,平均治疗时间为 ( 73± 72 )月。患者被随机分为两组。 1组患者先以其每天常用剂量甲状腺素治疗 5周 ,然后以甲状腺素(较常用量减少 50 μｇ)加三碘甲状腺原氨酸 1 2 5μｇ治疗 5周 ;2组先用甲状腺素加三碘甲状腺原氨酸治疗 5周 ,再单用甲状腺素治疗 5周。患者…     

偏头痛是卒中的一个危险因素

据最近的BMJ报道，对观察性研究进行的一项汇总分析表明，偏头痛是卒中的一个独立危险因素。     

年龄是胆石病的一个危险因素

流行病学研究表明,近年胆石病患病人数急剧增加,每10年几乎增加2倍。例如目前美国有胆石病患者2260万人,占全国总人口的10％,德国胆石病患者占10％～15％;在意大利18～65岁成年人中胆石病患病率为11％,其中男性6.7％,女性14.6％。     

冠状动脉粥样硬化的危险因素是冠状动脉痉挛吗?

冠状动脉痉挛的概念痉挛的概念,包括动脉粥样硬化的病因,假说的关键认为异常的冠状血管平滑肌由于血管痉挛发生了功能紊乱,而后形成了动脉粥样斑的发展,最终冠状动脉损伤。按照这样的说法,冠状动脉痉挛定为所有冠状动脉粥样化的病因,都是在血管紊乱之下发生的。这个理论需要批判性的     

游离三碘甲状腺原氨酸水平与稳定性冠心病患者冠状动脉斑块易损性及多支病变的关系

目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平与稳定性冠心病（SCAD）患者冠状动脉斑块易损性及多支病变的关系。方法 选取2021年11月至2022年6月于陕西省人民医院心血管内科住院治疗的SCAD患者86例为研究对象。收集患者的临床资料,采用血管内超声（IVUS）测量脂质池面积、纤维帽厚度、外弹力膜（EEM）面积、斑块面积、斑块负荷、斑块长度,根据冠状动脉造影（CAG）检查结果将冠状动脉病变分为单支病变和多支病变。FT3水平与脂质池面积的相关性分析采用Pearson相关分析;SCAD患者发生多支病变的影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析;采用ROC曲线分析FT3水平对SCAD患者发生多支病变的评估价值。结果 86例SCAD患者的FT3水平为2.68～6.05 pmol/L,中位数为4.54 pmol/L,根据FT3水平中位数将患者分为低FT3组（FT3≤4.54 pmol/L,n=43）和高FT3组（FT3>4.54 pmol/L,n=43）。两组脂质池面积、多支病变发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,SCAD患者...     

三碘甲状腺原氨酸并极低卡流质规定饮食治疗肥胖

作者在1组肥胖病人中进行双盲试验,用三碘甲状腺原氨酸(T_3)生理剂量并低卡饮食治疗,以观其能否影响早期体重减轻率,并能否消除或减少后来的曲线图上平稳线的现象。     

纤维蛋白原升高是冠心病患者中风的危险因素

以色列医学家研究发现: 维蛋白原升高的冠心病患者容易发生缺血性中风。对3122名45～75岁、总胆固醇正常或偏高[平均212mg/dl(5.49mmol/L))、而HDL胆同醇<45mg/dl(1.16mmol/L,1mmol/L=38.66mg/dl)(平均34.5mg/dl)的缺血性心脏病(未患过中风)患者,作双盲、安慰剂对比、多中心试验。随访3年发