临床分析十二指肠损伤的诊断与漏诊

我院1986～2 0 0 2年共收治外伤性十二指肠损伤2 2例,漏诊3例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 2例中,男18例,女4例;年龄13～6 3岁,平均4 1 5岁。闭合性损伤2 0例,开放性损伤2例。损伤原因:上腹部撞击并挤压伤10例,腰背部撞击伤5例,坠落伤3例,碾伤2例,刺伤     

急性闭角型青光眼误诊13例分析

我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治误诊的急性闭角型青光眼1 3例 1 6眼 ,分析如下。1　临床资料本组 1 3例 1 6只眼 ,男 5例 7只眼 ,女 8例 9只眼 ;年龄 41～ 80岁 ,平均 67.2岁。首诊医疗单位 :个体诊所 1 0例 ,占76.9% ,乡镇卫生院 2例 ,占 1 5.4% ,县级医院 1例 ,占 7.7%。误诊疾病 :误诊为脑血管疾患 5例 ,误诊为急性胃炎 4例 ,误诊为上呼吸道感染 2例 ,误诊为角膜炎 2例。误诊时间 :最短 1 d,最长 2 a,多为 2～ 1 5d。视力损害情况 :入院时视力无光感 2例2只眼 ,占 1 2 .5% ;有光感 -眼前数指 6例 6只眼 ,占 37.5% ;视力 4.0者…     

小儿恙虫病早期误诊18例分析

恙虫病是一种全身性小血管炎症病变性疾病 ,可侵犯全身各个器官 ,由于其临床表现多样化 ,极易造成误诊、漏诊。本文就我院儿科自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12院内外早期误诊的 18例小儿恙虫病进行分析。1　临床资料1.1　诊断标准　参见吴瑞萍等 [1 ]主编《实用儿科学》。1.2　一般资料　 18例中 ,男 10例 ,女 8例。年龄 1～ 3岁 1例 ,～ 7岁 8例 ,～ 12岁 9例 ,全部来自农村 ,其中来自边缘山区 5例。发病季节 :均在 5～ 11月份 ,其中 7～ 9月份 12例 (6 6 .6 % )。发病 1～ 3d就诊者 5例 ,>3d就诊者 13例 ,最长者 15 d。所有病例均有疫区水草…     

小儿急性阑尾炎误诊32例分析

现将我院 1990 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5所遇到的 32例误诊病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 <3岁 2例 ,～ 7岁 17例 ,～ 12岁 9例 ,～ 14岁 4例。病史 2 d者 12例 ,3d者 10例 ,4d者 10例。入院至确诊时间为 <6 h8例 ,～ 2 4h15例 ,～48h6例     

脑挫裂伤误诊为脑震荡46例分析

我院 1994- 0 6～ 2 0 0 0 - 10共收治脑挫裂伤 2 48例 ,其中 46例入院前曾被误诊为脑震荡 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 14例 ,年龄 8～ 78岁 ,平均2 9.6岁。额叶损伤 36例 ,单侧 2 6例 ,双侧 10例 ,颞叶 8例 ,顶叶 2例 ,伴脑内血肿形成 9例 ,血肿量 <15 ml,摔伤 2 6例 ,车祸伤 10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 2例。1.2　临床表现　本组均有头痛、头昏或伴恶心、呕吐。昏迷时间均 <0 .5 h,GCS昏迷计分 13～ 15分。1.3　头颅 CT扫描　入院前受伤后 6 h内 CT扫描 30例 ,8例伤后 1～ 2 d CT扫描均未见异常 ,3d后复…     

创伤性膈疝误诊12例分析

1　临床资料1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 12本院共收治创伤性膈肌破裂 35例 ,其中发生膈疝并被误诊、漏诊 12例 ,占 34 .3% ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 5岁 ,平均 32岁。挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,车祸伤 4例 ,右膈疝 2例 ,左膈疝 10例 ,有合并伤 12例 ,其中合并肋骨骨折 8例 ,血气胸 7例 ,胃破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂、肠破裂、肱骨骨折、颅脑损伤、胸椎骨折并截瘫各 1例。临床表现 :胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、咳嗽等症状。误诊疾病 :肺炎或胸膜炎 4例 ,血气胸 3例 ,胃炎或胃溃疡 …     

急性视网膜坏死的临床特点和误诊分析

急性视网膜坏死 (acute retinal necrosis,ARN)因其临床表现复杂多样 ,常会误诊。现将我科 1999- 0 1～ 2 0 0 2 - 12收治ARN12例 ,其中 4例 6眼误诊 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4例 6眼急性视网膜坏死误诊的患者 ,男 3例5眼 ,女 1例 1眼。双眼发病 2例 ,1例双眼同时发病 ,1例 1眼在对侧眼发病后 10周发生 ARN。年龄 32～ 5 6岁 ,平均 5 1.2岁。来院前均被误诊为急性虹膜睫状体炎 ,予激素、散瞳等治疗 ,治疗过程中病情发展 ,视力进一步下降。误诊时间为 2 d～ 3个月。1.2　方法　根据临床表现进行分期 ,并对其临床特点进…     

高原地区特重型颅脑损伤救治

我科于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治特重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 5分 ) 2 3例 ,占同期颅脑伤住院患者的15 % ,现结合高原环境特点 ,将其救治报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 2 3例 ,男性 2 1例 ,女性 2例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后至就诊时间 :1h以内9例 ,3h以内 7例 ,4～ 12h 5例 ,平均 5h ,另 2例分别为伤后 3d、 5d。伤情类别 :车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,平地摔伤 3例 ,击伤 1例。2 .症状及体征 :全组患者GCS记分 3～ 4分 13例 ,4～ 5分 6例 ,>5分4例。原发昏迷 2 0例 ,浅昏迷 3例。双侧瞳孔不等大 7例 …     

外伤性大脑半球间硬膜下血肿7例分析

外伤性大脑半球间硬膜下血肿 (traumatic interhemisphericsubdural hematomas,TISH)是一相对少见的特殊的硬膜下血肿类型 [1 ] 。自 1940年 Apring和 Evans首先描述以来 ,Bartels等 [2 ]详细报道了 6 7例成人 ISH,国内少有报道 ,我科自 1997- 10～ 2 0 0 2 - 10共收治 TISH患者 7例 ,占同期外伤性颅内血肿0 .84%。现报道分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 32 .3岁。致伤类型 :加速伤 2例 ,减速伤 5例。致伤原因 :车祸伤 4例 ,跌落伤 2例 ,打击伤 1例。伤后至就诊时间 :1.5 h～ 2 d。格拉斯哥昏迷评分 …     

早期眼球后巩膜裂伤的超声诊断

本文报道10例10只眼后巩膜裂伤，患者年龄18～50岁，均为男性。致伤原因均为钝伤，其中拳击伤4例，铁棍击伤3例，木头击伤1例。爆炸伤2例。就诊时间：伤后1小时至伤后5天，24小时内就诊5例5只眼，5例为伤后3～5天。10例患者均于就诊24小时内行超声波检查后诊断为后巩膜裂伤并行手术探查，其中5例因后巩膜裂伤伤口大，眼内容脱出较多，手术难以缝合，行眼球摘除术。术后眼球送病理诊断为眼球后巩膜破裂伤。另外5例在探查术中缝合破裂伤口，眼球得以保留。我们使用美国产附代彩色监视器的眼科专用超声波诊断仪，SONMEDA／B2500探头频率10…     

125例眼球穿通伤的临床分析及护理

眼球穿通伤为一种眼球壁有穿透伤口的创伤 ,其危害相当严重 ,是致盲的主要原因[1] 。我院 1994年～ 1998年共收治眼球穿通伤 12 5例 ,现其致伤原因、治疗和危害进行临床分析 ,并对护理工作加以介绍。1　临床资料1.1　一般资料　男 10 5例 ,女 2 0例 ,单眼 12 4例 ,双眼 1例。右 6 6眼 ,左 6 0眼。年龄最小 4岁 ,最大 45岁 ,其中以 19岁～ 36岁组最多 (5 2例 )。1.2　致伤原因　 18岁 (含 )以下年龄组 :玩耍尖刀刃器 9例 ;抛掷物、弹弓击伤 7例 ;打闹不慎 8例。 18岁以上年龄组由于工作不慎、铁片、铁钉、钢子弹溅伤 35例 ;打架斗殴 33例 ;交…     

隐匿性巩膜裂伤12例分析

严重顿挫伤所致的巩膜裂伤 ,临床上易于发现。但由于位置靠后或因结膜下大量出血掩盖等因素 ,极易漏诊 ,延误治疗而造成严重后果 ,现将我科所遇 1 2例分析报告如下。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 5～ 54岁 ,平均 2 8.5岁 ,均为单眼受伤 ,右眼 9例 ,左眼 3例 ,致伤原因为拳击、碰撞、砖石等硬物击伤。伤后至确诊时间 3～ 1 4 d,平均 8.5d,视力光感或无光感者 8例 ,手动 /1 0 cm4例 ,均伴有结膜水肿及结膜下出血 ,前房积血 7例 ,指测眼压 8例明显偏低 ,眼球在破裂方向运动受限者9例。部分伴有眼周挫伤、眼睑裂伤。裂伤位于颞上象限…     

误诊为病毒性肝炎的疾病124例分析

我院自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治初诊为病毒性肝炎 35 12例 ,按 1995年全国第五次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准 ,其中有非病毒性肝炎 12 4例 ,占 3.5 3% ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 73例 ,女 5 1例 ,年龄 10月龄～ 72岁 ,平均 38.74岁± 15 .0 3岁。误诊时间最短 2 d,最长 18a。临床表现为乏力114例 ,食欲减退 112例 ,恶心厌油 10 6例 ,巩膜黄染 74例 ,发热 13例 ,腹痛 14例 ,消瘦 9例 ,皮肤瘙痒 8例 ,腹水 2 4例 ,肝肿大 5 4例 ,脾肿大 2 3例。本组 12 4例均用 EL ISA法检测甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒…     

隐匿性巩膜破裂伤临床特点及误诊分析

目的：探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床特点，分析临床误诊、漏诊的原因。方法：回顾分析37例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料，包括眼部症状、体征、手术探查及误诊情况。结果：隐匿性巩膜破裂伤主要表现为受伤后视力差、眼压低、球结膜下出血、前房出血及眼球活动受限。受伤部位以上方为主，发病隐匿，37例中误诊、漏诊15例。结论：隐匿性巩膜破裂伤临床表现复杂，缺乏确切的诊断标准，易误诊、漏诊。详细询问病史、及时行手术探查、密切注意病情变化可有效降低误诊、漏诊率。     

严重巩膜裂伤的救治

为探讨严重巩膜裂伤的救治和并发症的处理 ,回顾了 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月在本院的巩膜裂伤诊治情况 ,现报告如下。一、资料和方法1.一般资料 :本组病例共 19例 19眼 ,男 15例 ,女 4例。年龄 5～ 6 2岁 ,平均 (34 2± 11 7)岁。眼球钝挫伤所致巩膜裂伤 5例 ;巩膜穿通伤 14例 ,其中伴球内异物 9例。 19例中合并眼内炎 3例、外伤性白内障 12例及玻璃体积血 11例。 9例合并球内异物者 ,磁性异物 7例、非磁性异物 2例。创口累及角巩缘 6ｍｍ之前 9例 ,角巩缘 6ｍｍ之后 10例。术前视力无光感 2例、光感至指数 13例、 0 0 4～ 0 4共 4例…     

青光眼误诊9例分析

现将我院门诊 1990 - 0 1～ 1999- 10青光眼误诊 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 6例 ;年龄最大 78岁 ,最小 9岁 ,平均 5 5 .4岁 ;右眼发病 4例 ,左眼 2例 ,双眼 3例。急性闭角型青光眼 6例 ,慢性闭角型青光眼 2例 ,青少年青光眼 1例。误诊时间最短1d,最长 2 7个月。误诊为脑血管痉挛 1例 ,急性胃肠炎 2例。上感 1例 ,近视 1例 ,神经官能症 1例。误诊医院为 :乡镇卫生院 5例 ,市分院 2例 ,本院 2例。 3例曾用过阿托品。典型病例例 1　女 ,78岁。因左侧头痛、眼痛、恶心 1d于 1990 - 0 9- 0 5到当地卫生院就诊 ,诊断为脑血管痉挛…     

重症眼球破裂伤的手术修复

眼外伤是基层医院眼科的常见病 ,眼球破裂伤是眼外伤中的重症 ,以往在眼球破裂、严重变形、眼内容物脱失时 ,行眼球摘除术。作者在复习文献的基础上于1997～2002年间对28例眼球破裂伤应用现代眼科技术修复治疗取得满意疗效 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料28例28眼 ,男性27例 ,女性1例。最大年龄50岁 ,最小年龄17岁。均为单眼破裂伤 ,创口长度在0.8cm以上 ,单纯巩膜创口12例 ,其中开放性6例 ,隐匿性6例 ;巩膜、角膜复合创口16例。有葡萄膜脱出26例 ,晶体脱出8例 ,玻璃体脱出22例 ,均有不同程度的前房出血。钝器击伤18例 ,锐器击伤10例。就…     

大血管损伤误诊9例分析

血管损伤在临床上常见 ,对于合并严重的骨折、脏器损伤及休克等表现的血管损伤 ,诊断并不困难。而对于软组织小伤口无合并伤的大血管损伤 ,诊断困难 ,易漏诊及误诊。我院 1 990～ 2 0 0 0年间收治 9例 ,均在院内误诊 ,现报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 1 7～ 53岁 ,平均年龄 2 6岁。致伤原因 :刀刺伤 7例 ,枪弹伤 2例。体表软组织伤口在 0 .5～ 2 .5cm,伤后均行清创缝合及加压包扎。在伤后 4h～ 86 d,因出现肢体肿胀、休克、发热、局部红、肿、热、痛、功能障碍 ,被误诊为血肿 2例、血肿感染 3例、深部脓肿 3例、糖尿病合并…     

颅脑损伤后脑干梗死16例分析

总结我院 1997年 10月～ 2 0 0 2年 4月颅脑损伤后脑干梗死16例 ,据其临床特点及影像学检查结果进行分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 4例 ;年龄 6～ 62岁 ,平均 42 5岁。致伤原因 :车祸 9例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。1 2　伤后诊断　 16例均有脑挫伤 ,其中 7例伴有颅骨骨折 ,6例硬膜下血肿 ,7例硬膜外血肿 ,5例颅底骨折 ,伤后GCS计分≤ 8分 13例 ,9～ 12分 3例。外伤至梗死出现时间最短 6d ,最长1个月 ,平均 9d。1 3　临床表现　本组 16例均有伤后原发昏迷 ,其中 13例经治疗后转为清醒 ,能自动进食、下床活动…     

青光眼20例误诊漏诊分析

青光眼是眼科常见病，常可造成视力不可逆损害。因此，正确诊断青光眼直接关系到治疗的效果和视功能的预后。现将我院1987年以来所遇20例青光眼误诊漏诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料本组20例（22只眼）患者中，男性8例（8只眼），女性12例（14只眼）。年龄45～78岁，平均59岁。初诊视力：0．1～0．34只眼，0.02～0．086只眼，眼前指数5只眼，眼前手动3只眼，光感2只眼，黑2只眼。类型：急性闭角型青光眼9例11只眼，慢性闭角型青光眼6例6只眼，原发性开角型青光眼5例5只眼。1．2误诊情况20例（22只眼）中，误诊为内科疾病8例（10只眼…