动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例

本文回顾分析1 997年1 1月～2 0 0 3年1月间收治的2 1 8例股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)治疗的病例,探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果及并发症。1　临床资料1 1　一般资料　男1 0 0例,女1 1 8例,年龄4 8～92岁,平均6 8 5岁。左侧1 1 9例,右侧99例。合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及其它内科疾病75例,均得到相应处理后手术。按Evan’s分型:一类顺粗隆骨折共2 0 9例,其中Ⅰ型1 7例,Ⅱ型4 0例,Ⅲ型87例,Ⅳ型6 5例。二类反粗隆骨折共9例。术前病程3～1 7d ,平均6d。输血0～6 0 0ml,平均约2 0 0ml。1 2　手术方法　入…     

DHS动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折体会

采用动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 ,具有操作简单 ,固定牢靠 ,骨折愈合好 ,并发症少等优点。已被越来越多的骨科医师所采用。我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用 DHS治疗股骨粗隆间骨折 39例 ,均取得良好疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例患者 ,皆为股骨粗隆间骨折患者 ,男 2 5例 ,女 14例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,平均 6 1.5岁 ,全部为外伤所致 ,车祸 11例 ,跌伤 2 8例 ,骨折类型根据改良 Boyd分类法 , 型 11例 , 型 19例 , 型 6例 , 型 3例 ,伤后至手术时间 5～ 14 d。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,患者仰卧于骨科手术…     

动力加压螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折18例

股骨粗隆间骨折多发生在老年人 ,以往常采取非手术治疗。近年来随着内固定技术及围手术期水平的提高 ,更多的学者主张采取手术治疗。我院从1998年 1月至 2 0 0 2年 2月共收治 4 7例 ,采用动力加压螺钉内固定治疗 ,并早期行功能锻炼 ,取得理想的疗效。现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,其中男 11例 ,女 7例 ,左侧 10例 ,右侧 8例。年龄 5 6～ 83岁 ,平均为 67 3岁。均为粗隆间骨折并有粗隆上骨折块 ,其中合并高血压的 5例 ,合并糖尿病的 7例 ,同时有高血压和糖尿病的 2例。按ＡＯ长管状骨折的分型 18例均为Ａ3型 (粗隆间或粗隆下的横形及反…     

三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

三维多功能外固定架 (潍坊三维骨科医疗器械研究所研制 )治疗股骨粗隆间骨折 ,具有损伤小、术后活动早、能根据股骨颈的解剖特点随意确定骨钉位置的优点。我院从 1997- 2 0 0 1年采用三维外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料本组股骨粗隆间骨折 2 1例 ,男 10例 ,女 11例 ;年龄 5 6～ 97岁 ,平均 66岁。受伤原因 :交通事故伤8例 ,跌倒摔伤 6例 ,压砸伤 2例 ,坠落伤 5例。合并内科病 13例 :慢支肺气肿 4例 ,糖尿病 6例 ,冠心病3例。按ｂｏｙｄ等[1] 分类 :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 7例 ,Ⅳ型 6例。2　治疗方法2 1　手术目的…     

带大粗隆的人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的 :探讨应用带大粗隆的人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法 :2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 3月观察了 18例股骨粗隆间骨折患者 ,年龄 75～ 88岁 ,平均 78.5岁。按Evans分型 ,Ⅲ型骨折 4例 ,Ⅳ型骨折 9例 ,V型 (反粗隆型 )骨折 5例 ,均采用带大粗隆的人工关节置换术 (骨水泥型 ) ,其中全髋置换 3例 ,双动股骨头置换 15例。结果 :所有病例术后随访 7个月～ 3年 5个月 ,平均 2 1个月。患髋无明显疼痛 ,活动基本恢复术前水平。Brumback髋关节功能评分优 6例 ,良 8例 ,可 4例 ,无失败病例 (平均得分 51分 )。结论 :带大粗隆的人工关节置换术对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者是一种良好的选择 ,可显著降低卧床并发症 ,早期下地锻炼 ,延长生命及提高生活质量 ,但要严格掌握手术适应证。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为常见髋部骨折 ,我院从 1998年 2月～ 2 0 0 1年 5月行加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折2 3例 ,并获随访 ,效果良好 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄 4 5～6 8岁 ,平均 6 0 .5岁 ,按 Evans分型 : 型 3例 , 型 5例 , 型 7例 , 型 5例 , 型 3例 ,均为闭合型骨折。二、手术方法　仰卧位 ,患侧臀部垫高 30°～ 4 0°,取大粗隆外侧切口 ,暴露大粗隆和股骨上段 ,直视下复位。对 、 型骨折 ,复位后先用拉力螺钉固定小粗隆 ,对小粗隆复位困难者 ,必要时可切断髂腰肌 ,检查复位满意后安放…     

股骨粗隆间骨折87例治疗分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一。近年来 ,随着人均寿命的延长和社会活动的增加 ,老年人股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势。过去对股骨粗隆间骨折多采用保守治疗 ,随着内固定技术及围手术期治疗水平的提高 ,更多学者主张手术治疗。我院自 1995年 10月以来 ,手术治疗股骨粗隆间骨折 87例 ,现总结如下 :临床资料一、一般资料　本组 87例 ,男 3 0例 ,女 57例。年龄 4 6～89岁 ,平均 69.2岁。按 AO分类方法 :A 1型 (骨折线从粗隆到远端内侧皮质 ,内侧皮质只在一处断裂 ) 2 8例 ;A2型 (骨折线方向平行粗隆间线 ,内侧皮质有两处以上断裂…     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

力臂式外固定架治疗粗隆间骨折常见并发症的防治

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 9月应用力臂式外固定架治疗股骨粗隆间骨折 32例 ,取得满意疗效。但也出现一些并发症 ,现就其常见并发症的防治加以分析讨论。1　临床资料本组 32例 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 35～ 89岁 ,平均 68 3岁 ;顺粗隆间骨折 18例 ,顺粗隆间粉碎性 11例 ,反粗隆间骨折 3例 ;稳定型骨折 19例 ,不稳定性骨折 13例 ;合并病中冠心病 10例 ,糖尿病 3例 ,高血压 5例 ,慢性肺气肿 1例 ,中风后遗症 1例。2　治疗方法和结果　　本组病例均采用孟氏力臂式外固定架疗法治疗[1] 。2 1　针道感染　细菌性感染 3例共 5针道 ,针道分…     

单侧成角度进针骨外固定器治疗股骨粗隆部骨折

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 8月采用单侧成角度进针外固定器 [1] 治疗股骨粗隆部骨折 2 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例中男 14例 ,女 8例 ,左侧 9例 ,右侧13例 ,年龄 38～ 82岁 ,其中 6 0岁以上 15例。粗隆间骨折 19例 ,其中顺粗隆间骨折 17例 ,按 Evans分类 [2 ] , 型 2例 , 型 3例 , A 型 6例 , B型 4例 , 型 2例 ;逆粗隆间骨折 2例。粗隆下骨折 3例 ,其中横形 1例 ,粉碎性 2例。合并其它骨折 2例 ,并存内科疾患 (慢性支气管炎、高血压、脑血管意外后遗症等 ) 6例。致伤原因 :跌伤 13例 ,车祸 7例 ,…     

治疗股骨粗隆间骨折手术配合体会

股骨粗隆间骨折是中老年人常见的一种损伤。随着人们生活水平的提高、寿命的延长 ,发病率日渐增高 ,自 1997年～ 2 0 0 2年 ,我院应用动力加压螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 5 0例 ,此手术操作方便、组织创伤小、固定牢靠、愈合周期短、治疗效果满意。动力加压螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折的手术配合报告如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 35例 ,女 15例 ,年龄最大 79岁 ,最小 4 0岁 ,平均 6 1.5岁。左侧 4 0例 ,右侧 10例。受伤原因 ,均为滑倒摔伤。2　术前准备1)术前一日访视病人 ,针对病人术中所需体位向病人解释清楚 ,减轻病人精神及…     

人工假体置换治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折

目的　分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法　应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果　 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min (平均 85min)。术中补血 0～ 12 0 0ml (平均 6 0 0ml)无术中休克或死亡。伤口均一期愈合 ,无 1例感染。住院时间 10～ 2 1d (平均 14d) ,2 6例病人髋关节功能满意。结论　应用人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的有效手段 ,但应严格掌握其适应证目的　分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法　应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果　 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min (平     

起重机式外固定支架治疗股骨粗隆间与颈基底部骨折

我院从 1995年至今对 87例不同类型的股骨粗隆间骨折与股骨颈基底部骨折作了起重机式外定支架治疗 ,取得较好疗效 ,现总结如下 :临床资料一、一般资料　 87例中男性 5 1例 ,女性 36例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,骨折类型 ,股骨颈基底部骨折 2 1例 ,粗隆间骨折 6 6例 ,其中粗隆间粉碎性骨折 19例 ,反粗隆间骨折 9例 ;骨折端位置 :内收型 9例 ,外展型 38例 ,其中严重错位 11例 ,右侧 33例 ,左侧 5 4例。二、治疗方法　入院后经皮牵引或 (胫骨结节 /股骨髁上 )骨牵引 1～ 2周复位后 ,除一般术前准备外 ,患者仰卧于带影像增强系统之 X线机台上 ,将患肢…     

重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折18例

股骨复杂骨折是指股骨粗隆部 (股骨颈基底、股骨粗隆间、粗隆下 )骨折合并同侧股骨干骨折[1] 。我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年应用重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折 18例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例病人中 ,男 12例 ,女 6例 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;年龄最大 62岁 ,最小 18岁 ,平均 3 1.5岁。 18例均为车祸致伤 ,闭合性骨折 15例 ,开放性骨折 3例。其中 9例系股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折 ,6例系股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折 ,3例系股骨颈骨折合并股骨干骨折。其中同时合并颅脑损伤 3例 ,胫腓骨…     

重建粗隆及股骨矩关节置换治疗高龄不稳定粗隆间骨折

目的探讨高龄不稳定型股骨粗隆间骨折人工关节置换的治疗效果。方法 2004年3月至2009年12月对38例高龄股骨粗隆间骨折行股骨粗隆、股骨矩修复重建人工关节置换术。患者年龄78～91岁,平均83.6岁,按Evans-Jensen分型均为不稳定型骨折,所有病例都合并有内科疾病及骨质疏松。术后早期康复训练。结果住院期间无一例死亡,37例于术后2周内下床负重,均获得3～36个月随访,无骨不愈合、关节感染、关节脱位、假体松动、下肢深静脉血栓形成等并发症,3例于术后5～13个月死于其他疾病。术后6个月按Harris髋关节功能评分标准,髋关节功能优良者31例。结论股骨粗隆、股骨矩重建人工关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折具有卧床时间短、可早期负重、髋关节功能恢复快、术后并发症低的优点,对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折是一种较合理的治疗方法。     

骨水泥结合经皮骨圆针治疗老年股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为老年患者常见骨折 ,尤其 6 5岁以上的患者 ,多伴有内科系统疾患。随着我国人口的老龄化 ,其发病率亦在逐年上升 ,由于患者年老体弱、骨质疏松 ,伤后长期卧床极易产生诸多致命性合并症。故选用一种简单、快速、有效的治疗方法是广大医生追求的目标。总结我院自1997年～ 2 0 0 2年应用外固定治疗老年性股骨粗隆间骨折 30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男性 11例 ,女性 19例。年龄最大 86岁 ,最小 6 0岁 ,平均 73岁 ,按Evan标准分类 :Ⅰ型 8例 ,Ⅱ型 18例 ,Ⅲa型 4例 ,患者多合并不同程度高…     

DHS、TSP、防旋钉组合内固定治疗不稳定股骨粗隆间骨折

非稳定性股骨粗隆间骨折 ,即包括小粗隆有碎片的三部分骨折 (Ａ2 2型、Ａ2 3型 )或大粗隆有碎片的四部分骨折(Ａ3 3型 ) ,选用何种内固定力学性能及临床疗效最理想学者们各有不同观点的报道[1,2 ,3 ] ,自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 6月应用动力髋螺钉 (ＤＨＳ) ,大粗隆稳定钢板 (ＴＳＰ)和防旋钉组合内固定治疗股骨粗隆间粉碎性、不稳定骨折 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄4 6～ 75岁 ,平均 5 8岁 ,车祸伤 12例 ,摔伤 8例 ,骨折按ＡＯ分型Ａ2 2型 8例 ,Ａ2 3型 3例 …     

PFNA在髓芯减压术后股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗髓芯减压术后股骨粗隆间骨折疗效及髓芯减压术后股骨粗隆间骨折预防措施。方法自2007年5月至2013年6月,我院共收治髓芯减压术后股骨粗隆间骨折患者13例,其中男性6例,女性7例;年龄38~58岁,平均45岁。骨折类型按AO分型均为A3型:A3.1型3例,A3.2型6例,A3.3型4例。13例均采用PFNA内固定。结果术后随访5~18个月,平均随访时间11个月。按Harris评分评价术后髋关节功能恢复情况,优7例,良4例,可2例。结论髓芯减压治疗股骨头坏死有并发股骨粗隆间骨折风险,PNFA是治疗髓芯减压术后股骨粗隆间骨折的理想方法。     

动力髁钢板螺钉固定高龄患者股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折系小粗隆下 5ｃｍ内的股骨上端骨折 ,常与股骨粗隆间骨折同时发生。临床上常见于老年患者。由于常见股骨粗隆下粉碎骨折加之病人自身老年性内科并发症的困扰 ,治疗上较为棘手。近 3年来 ,我院采用动力髁钢板螺钉(ＤＣＳ)治疗该骨折 18例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例。年龄 6 7～ 82岁 ,平均 73 4岁。均为新鲜骨折 ,按Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ粗隆下骨折分型[1] :ⅢＡ 型 4例 ,ⅢＢ 型 3例 ,Ⅳ型 8例 ,Ⅴ型 3例。其中合并高血压病 8例 ,糖尿病 2例。所有骨折均用ＤＣＳ固定。对内…     

解剖钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折合并股骨颈骨折

股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折均为常见的骨折,多单独发病,二者同时出现临床上少见.笔者自2005年1月～2009年12月,收治股骨粗隆间骨折2907例,其中合并股骨颈骨折13例,采用切开复位解剖钢板内固定治疗,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组13例,男11例,女2例;年龄27 ～49岁,平均34岁.股骨粗隆间骨折按Evans分型:Ⅱ型1例,Ⅳ型12例;股骨颈骨折按Garden分型:均为Ⅲ型骨折.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,重物砸伤1例.伤后至手术时间1～9 d,平均3.8 d.