MEBO保持创面湿润的实验研究(一)

为验证MEBO保持创面湿，我们采用家兔深Ⅱ度烧伤模型，设置伤前（0）和伤后0．5、6、24、48、72、168小时7个时相点，以局部水分蒸发量、创面表现及病理组织学为观察指标，与自然干燥暴露及凡士林进行了对比。结果表明，伤后涂布MEBO的创面水分蒸发量较自然干燥暴露显著减少（P＜0．01），接近正常皮肤，但又不象凡士林那样过分遏制了创面水分蒸发，显示了较好的通透性，不影响包含水分在内的引流物的引流，具备实现创面湿润的条件，可为创面组织提供一个近似于生理的湿润环境。作者对其作用机制一并进行了探讨。     

耕耘疗法加MEBO在面部深度烧伤创面的应用

目的:探讨耕耘疗法加MEBO在面部深度烧伤创面的疗效和临床价值。方法:治疗组对19例深Ⅱ度-浅Ⅲ度面部烧伤创面使用耕耘疗法,创面MEBO外涂1mm,创面暴露,每6小时换药1次。同时设对照组19例,创面使用磨痂法,外喷表皮生长因子(EGF),凡士林纱布覆盖创面,半暴露,每日换药2次。结果:治疗组创面上皮化平均时间:深Ⅱ度12±2天,浅Ⅲ度10例为21±3天,创面未见明显的瘢痕形成。对照组9例深Ⅱ度创面亦能上皮化,上皮化时间平均为22±3天,5例有明显的瘢痕形成,10例浅Ⅲ度创面未能完全上皮化,最后手术植皮封闭创面。结论:耕耘疗法加MEBO在面部深度烧伤创面的应用的疗效显著,上皮时间短,创面无须植皮,临床上有广泛地推广价值。     

干、湿疗法治愈1178例面部烧伤的疗效分析

目的：比较ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ和干性暴露疗法对面部不同深度烧伤创面的疗效。方法：将采用ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ和干性暴露疗法治愈的１１７８例面部浅Ⅱ度、深Ⅲ度和Ⅲ烧度伤创面分为相应二组,比较二组的临床疗效并进行统计学分析。结果：与干性暴露组比较,ＭＦＢＴ／ＭＥＢＯ组治疗的面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度伤创面愈合快,止痛效果好,疤痕增生不明显。结论：ＭＥＢＴ／ＭＥＢＯ对面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面的疗效优于干燥     

MEBO油纱包扎疗法治疗烧伤疗效分析

目的:观察比较MEBO与MEBO油纱包扎疗法治疗轻中度烧伤创面的临床效果。方法:将采用MEBO暴露疗法与MEB()油纱包扎疗法治愈的1600个轻中度烧伤创面分为两组,比较两组的临床疗效并进行统计学分析。结果:经两组临床疗效观察结果分析,MEBO油纱包扎组治疗浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度创面愈合时间较MEBO暴露组短,效果较MEBO暴露组好,劳动强度较MEBO组小。结论:MEBO油纱包扎疗法治疗轻中度烧伤创面的疗效优于湿润暴露疗法。它便于护理,工作量小,值得基层医院推广。     

MEBT/ MEBO在埃及的临床应用经验介绍

20世纪80年代,在中国出现了一种烧伤治疗的新方法——烧伤湿润暴露疗法,它通过为创面营造生理性湿润环境而促进创面的愈合,此方法由中国科学家徐荣祥发明．并通过一种油膏性产品——湿润烧伤膏在全球范围内推广应用。自从15年前埃及引进该项技术以来,开展了不计其数的临床研究．并且获得了令人为之惊叹的治疗效果。临床实践证明,超过50％的住院烧伤患者均伴有面部烧伤,应用传统方法治疗的多数患者在创面愈合后均残留一定程度的瘢痕、色素沉着以及皮肤质地的改变,严重影响患者的身心健康。因此,医护人员不仅要治病救人,而且还要保证创面达到最佳的愈合效果,避免患者身心受到双重伤害。通过MEBT／MEBO的临床应用,完美地实现了这一理想,不仅有效地预防了创面愈后瘢痕及色素沉着的产生,而且对各种类型的瘢痕均达到了最佳的美容治疗效果。由于MEBT／MEBO在各种原因导致的不同程度烧伤创面的成功应用．将MEBT／MEBO探索性地应用于其它损伤的治疗中,如大拇指肉瘤,擦皮术后色素沉着,着色性于皮病,感染、创伤、擦伤创面,乳头糜烂等,均取得了良好的治疗效果。尤其将MEBT／MEBO应用于防治烧伤后脱发,取得了尤为突出的效果。毛囊移植、头皮皮瓣移植和组织扩张术等方法治疗脱发不仅费时、费力,而且价格昂贵,而MEBT／MEBO通过为创面提供生理性湿润环境,液化、引流坏死组织,预防感染,促进皮肤附属器官原位再生等作用防治烧伤后毛发脱失,取得了前所未有的效果。临床研究结果证实,MEBT／MEBO在烧伤、创伤、擦伤、瘢痕、色素沉着、脱发等各个领域取得了良好的治疗效果,治疗图片展示了MEBT／MEBO在各个领域的临床应用价值。     

湿润烧伤膏在烧伤创面治疗中的作用

烧伤治疗一直是烧伤领域中的一大难题。烧伤创面的局部治疗要求早期清创,并为创面提供一个适宜的环境刺激上皮形成和细胞的分化。早在30年前,烧伤的标准化治疗方案就已经形成,包括早期切痂及韧厚皮移植,但治疗效果不尽人意。为了改善愈合后的皮肤质量,尤其是减少增生性瘢痕的产生,人们仍需探索新的治疗方法。笔者对Kilpauk医学院医院的烧伤患者进行了创面愈合评价,包括100名经湿润烧伤膏（MEBO）治疗的患者及100名经磺胺嘧啶银软膏治疗的患者,并对比分析了两组患者创面的愈合效果。结果显示,MEBO在深Ⅱ度浅型及深Ⅱ度深型烧伤患者的治疗中取得了成功。MEBO可在创面形成一种具有抗炎作用的生理性湿润环境。并为创面提供了一种营养基质,这种营养基质能清除创面焦痂并促进创面上皮再生。本前瞻性研究旨在评价MEBO在Ⅱ度烧伤中的应用效果。2010年8月至2011年5月期间,100名经MEBO治疗的Ⅱ度烧伤患者同另100名使用磺胺嘧啶银软膏治疗的Ⅱ度烧伤患者在清创效果,抗炎效果,愈合效果,瘢痕形成及色素沉着方面进行了对比。结果发现经过MEBO治愈的创面,皮肤颜色及瘢痕形成均优于磺胺嘧啶银组。     

MEBO保护烧伤创面的病理观察

目的：观察使用MEBO后对烧伤早期创面病理状况的影响,以证实MEBO有保护烧伤创面的作用。方法：采用SD大鼠深Ⅱ度烧伤模型,18只鼠随机分成MEBT组和传统干燥暴露疗法组,伤后4h和3d取创面组织制作病理切片。结果：病检显示传统干燥暴露疗法组血栓形成明显,残余皮肤附件呈进行性坏死;而MEBT组无明显血栓形成,残余皮肤附件也逐步好转,结论：证实MEBO能有效地保护烧伤早期的创面。     

湿性疗法创面不显性失水的临床研究(三)

为了解湿。牲疗法经创面不显,队失水的变化规律,以指导临床治疗,我们用蒸发仪对25例不同湿度和面积的烧伤病人局部创面不显性失水进行了观测,结果表明：（1）烧伤后最初几天内,经创面蒸发丢失的水量要多于正常皮肤。以伤后6小时蒸发失水量最多。此后,随烧伤深度递增和伤后时间的推移趋于减少,而且保留表皮具有进一步减少蒸发水的作用。（2）自4例大面积烧伤病人（烧伤面积大于50％BSA）局部蒸发量得出,蒸发失水平均为0．71ml/h/%BSA;结合本组总的统计,提出烧伤早期可按0．4～1．2ml/h/%BSA的标准补充水分,并应根据烧伤深度及表皮脱落的情况作适当调整。（3）液化期间,实施暴露与半暴露方式用药,在阻止创面水分蒸发量上同样有效。     

美宝湿润烧伤膏治疗痔结扎术后创面疗效观察

目的：对美宝湿润烧伤膏、凡士林油纱外用治疗痔结扎术后创面进行疗效分析,判断其优劣。方法：将2003年1月-2005年1月我院治疗的94例痔结扎术后患者随机分为治疗组和对照组,均采用相同的全身治疗,其中治疗组采用美宝湿润烧伤膏外用,对照组采用凡士林油纱外用。通过跟踪随访。在平均愈合时间、治愈率两方面进行判断分析,比较优劣。结果：治疗组平均愈合时间、治愈率两方面均优于对照组。结论：美宝湿润烧伤膏外用治疗痔结扎术后创面优于凡士林油纱外用,为治疗痔结扎术后创面较好的外用药。     

MEBT/MEBO对慢性难愈合创面组织中CK14及CK19表达水平的影响

目的探讨皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面组织中CK14及CK19表达水平的影响。方法按照随机数表法将90只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组、急创组、慢创组、rb-bFGF组及MEBO组,每组18只,空白组大鼠仅做背部备皮处理,急创组大鼠建立急性创面模型,慢创组、rb-bFGF组及MEBO组大鼠建立慢性创面模型;造模成功后,空白组大鼠备皮处皮肤以及急创组与慢创组大鼠创面予以生理盐水纱布湿敷,rb-bFGF组大鼠创面予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)凝胶治疗,MEBO组大鼠创面予以湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)治疗。分别于局部处理第3、7、14天取各组大鼠皮肤或创面组织行Masson染色,观察组织形态学差异,并进行Western blotting及RT-PCR检测,对比CK14、CK19蛋白表达及其mRNA转录水平。结果 (1) Masson染色结果显示,急创组、rb-bFGF组及MEBO组大鼠创面组织形态学差异不明显,均可见炎性细胞逐渐减少,新生血管及皮肤附属器逐渐形成,创面组织形态逐渐接近正常,而慢创组大鼠创面组织中炎性细胞消散及新生血管生长较慢,逐渐形成瘢痕组织形态。(2)局部处理第3、7、14天,急创组、慢创组、rb-bFGF组及MEBO组大鼠创面组织中CK14蛋白表达及其mRNA转录水平均呈逐渐升高的趋势(P均0.05),至局部处理第14天,急创组、rb-bFGF组及MEBO组均升高至空白组水平(P均0.05),而慢创组仍低于其它各组(P均0.05)。(3)局部处理第3、7、14天,急创组、慢创组、rb-bFGF组及MEBO组大鼠创面组织中CK19蛋白表达及其mRNA转录水平均呈先升高后降低的趋势(P均0.05),至局部处理第14天,急创组、rb-bFGF组及MEBO组均降低至空白组水平(P均0.05),而慢创组仍高于其它各组(P均0.05)。结论MEBT/MEBO能够促进慢性难愈合创面愈合,调控创面组织中CK14及CK19的表达水平可能是其部分作用机制。     

湿性与干燥疗法对供皮区创面治疗效果观察

目的:观察湿性半暴露疗法与传统的凡士林纱布治疗供皮区创面的疗效.方法:对我院4年内122例患者200处(整形或烧伤)手术的供皮区创面,采用同个体、同部位或同一个体的对称部位、年龄相似的病例,应用半暴露湿性疗法与半暴露干燥疗法治疗,观察其疼痛、愈合时间、感染、瘢痕增生情况.结果:湿性较干燥疗法愈合时间缩短4天～7天,创面疼痛轻微,尤其是换药时不疼痛,纱布下不积脓,不影响术后睡眠.愈后1年复诊:湿性组韧厚皮区色泽与周围皮肤无差异、薄中厚区色素沉着或脱失、中厚皮区扁平质软瘢痕,而干燥组病人剧痛需应用镇痛药、愈合时间较长、部分创面出现增生性瘢痕.结论:湿性半暴露疗法能缩短供皮区创面愈合时间,有良好的止痛和预防感染之作用,且能减少瘢痕增生,半暴露湿性疗法是供皮区创面的良好适应症.     

湿润烧伤膏与凡士林在治疗体表脓肿切除术后创面的临床疗效

目的 对比观察湿润烧伤膏(MEBO)与凡士林在治疗体表脓肿切排术后创面的临床疗效.方法 体表囊肿伴脓肿切排术后创面分别采用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,分为湿润烧伤膏组和凡士林组,分别观察创面愈合时间、局部明显疼痛例数及术后复发率.结果 体表囊肿伴脓肿切排术后,伤口分别用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,伤口均愈合,但湿润烧伤膏组(9.7 d 4±1.5 d)较凡士林组(14.9 d±2.6d)愈合时间显著缩短(P<0.01),明显疼痛患者例数显著降低(7.5%与75.7%)(P<0.01),复发率也显著降低(1.3%与21.6%)(P<0.01).结论 应用湿润烧伤膏纱条治疗体表囊肿伴脓肿术后创面能够缩短愈合时间、减少患者疼痛及降低复发率,临床疗效显著.     

MEBT/MEBO治疗大面积深度烧伤残余创面体会

目的:探讨MEBT／MEBO治疗大面积深度烧伤后期残余创面的疗效。方法:2003年1月-2005年1月,两年来,由外院转入我院40例大面积深度烧伤患者后期残余创面在院外应用干燥、湿敷、手术等方案疗效欠佳时,转入我院部分病例应用MEBT／MEBO进行临床试验,观察、分析疗效。结果:MEBT／MEBO组(治疗组)较非MEBT／MEBO组(对照组)疗程明显缩短,患者痛苦轻、愈合瘢痕少。结论:MEBT／MEBO为上皮的生长提供生理性环境,原位培植干细胞,且改变了细菌生长繁殖必需的条件和环境,防治感染,加速残余创面的愈合,减轻后期瘢痕。     

皮肤软组织损伤创面的修复

目的:研究皮肤软组织损伤创面的修复方法和临床效果.方法:对于皮肤软组织损伤所造成的创面或溃疡,有手术条件者应实行撕脱皮肤原位缝合,或回植;裸露创面和移植皮肤采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,一般采用湿润暴露疗法,受压部位采用湿润包扎疗法.结果:挫擦伤创面8d～25d愈合,无瘢痕增生;骨及肌腱外露创面的肉芽组织生长迅速,创面愈合时间缩短,愈合创面皮肤弹性良好.结论:湿润烧伤膏对损伤皮肤有保护作用,可促进裸露创面愈合.     

干、湿疗法治疗大面积烧伤并呼吸道吸入性损伤31例疗效分析

客车内黑色火药爆燃，31名乘客全部大面积烧伤，头面部烧伤，呼吸道吸入性损伤。经抗休克、气管切开，给氧等治疗。创面外用MEBO，死亡9例，死亡率为25．6％，低于文献报道(1)。伤后第7天分成两组，干性组12例，死亡5例，死亡率为41．65％；湿性组10例，无1例死亡。两组比较，湿性组优于干性组。     

阴茎烧伤的治疗体会

目的：包扎，每天换药2次，天。结论：湿润烧伤膏观察湿润暴露疗法和湿润烧伤膏，治疗阴茎烧伤的疗效。方法：烧伤阴茎用湿润烧伤膏其他部位烧伤应用湿润暴露疗法治疗。结果：25例患者全部治愈，平均愈合天数23．5包扎疗法治疗阴茎部烧伤，病人无痛苦，创面愈合快，不易感染，瘢痕发生率较低。     

皮肤再生医疗技术在供皮区的临床应用

目的 :探寻一种更利于供皮区创面修复的方法。方法 :应用皮肤再生医疗技术 (MEBT/MEBO)处理植皮手术供皮区创面 6 7例 (A组 ) ,与传统凡士林纱布处理供皮区 71例 (B组 ) ,在术后疼痛、愈合时间、愈合质量上进行比较分析。结果 :皮肤再生医疗技术治疗组在愈合时间、愈合质量与凡士林治疗组比较均有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :皮肤再生医疗技术能实现薄皮片和中厚皮片供皮区创面皮肤生理性再生修复、提高皮肤愈合质量、减少瘢痕增生等作用。     

非TEBO治疗的烧伤创面更换MEBT/MEBO的临床体会

目的观察烧伤早期未采用湿润烧伤膏治疗的创面,更换烧伤湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)的疗效。方法对30例非MEBO治疗的烧伤创面,一律更换为MEBT/MEBO治疗,根据创面情况及时清除“药痂”,或伍用耕耘疗法。结果创面形成的药痂或污物溶解迅速,易于清除,痂下积脓消失;各种类型的创面均能在预期内愈合;其中2例Ⅲ度创面经植皮治疗愈合;深Ⅱ度皮肤色素减退者14例(70％),瘢痕增生率为25.0％(5/20);Ⅲ度创面均留有浅表型瘢痕。结论非MEBO治疗的烧伤创面及时更换MEBT/MEBO治疗,具有良好的清除创面药痂污物及积脓等作用;但深Ⅱ度创面与早期实行MEBT/MEBO相比,瘢痕发生率偏高。     

应用湿性医疗技术对烧伤创面菌群特点及其耐药性分析

目的：探讨应用烧伤湿性医疗技术（MEBT／MEBO）处理烧伤创面的病原菌特点及其耐药性情况,评价及指导临床治疗。方法：回顾、总结、分析本院2003年～2005年期间应用MEBT／MEBO治疗118例烧伤创面的病原菌特点、耐药性及发生侵袭性感染的情况。结果：烧伤创面的菌群特点以格兰氏阴性杆菌为主,而且耐药情况较严重,创面发生侵袭性感染7例（5．93％）,全身脓毒血症2例（1．69％）。结论：烧伤创面病原菌对多数抗生素普遍耐药,采用MEBT／MEBO规范处理创面和选择高效、低毒、短程使用抗生素是对付耐药菌群的良好对策。     

MEBO在治疗骨烧伤创面中的应用体会

目的:总结在骨烧伤创面治疗中,使用MEBO烧伤膏促进肉芽组织生长后延期植皮的临床效果及创面愈合情况。方法:对骨烧伤创面使用MEBO及MEBO油纱包扎疗法。结果:38例患者骨烧伤创面未凿除坏死骨质,延期植皮后创面恢复良好。结论:运用此方法可减轻骨损伤、防止骨感染、提高移植皮片存活率、加速创面愈合。