肾移植术后红细胞增多症的治疗

目的 探讨肾移植术后红细胞增多症（ＰＴＥ）的治疗方法。方法 选择肾移植术后ＰＴＥ患者５２例,１６例伴有血压增高者接受西药依那普利治疗,另３６例接受中药“清血颗粒”治疗,疗程８周,观察外周血Ｈｂ、ＲＢＣ、红细胞比积（Ｈｃｔ）及血液流变学等指标。结果 中药组和西药组治疗总有效率分别为８３．３％和８１．２％,两组无论是显著率、有效率,还是总有效率,差异均无显著性,治疗后Ｈｂ、ＲＢＣ、Ｈｃｔ及血液流变学等     

肾移植后红细胞增多症的药物治疗

肾移植后红细胞增多症（ＰＴＥ）是肾移植后一种较为常见的并发症，为探讨其治疗方法，分别以氨茶碱、地尔硫、依那普利来治疗ＰＴＥ患者。发现氨茶碱能明显降低ＰＴＥ患者的血红蛋白（Ｈｂ）及红细胞压积（ＨＣＴ），该作用与促红细胞生成素降低有关，其缺点是停用后可复发，但继续服用仍有效。依那普利不但能显著降低Ｈｂ及ＨＣＴ，还可治疗难治性高血压，适用于伴有高血压的ＰＴＥ患者；地尔硫对ＰＴＥ的治疗作用不大。认为ＰＴＥ虽属自限性疾病，但恰当的药物治疗是必需的。     

肾移植患者术后早期血浆内皮素的变化

对３２例尸体肾移植患者术前及术后早期３个月的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）浓度进行了动态观察，同时行前列腺素Ｅ－２（ＰＧＥ－２）、血栓素Ｂ－２（ＴＸＢ－２）与环孢素Ａ（ＣｓＡ）血浓度的测定及移植肾功能与血压的监测。ＥＴ－１、ＰＧＥ－２及ＴＸＢ－２均采用放射免疫法测定，ＣｓＡ血浓度采用多克隆抗体偏振免疫荧光法（ＴＤＸ）进行。结果显示：移植前患者的血浆ＥＴ－１平均浓度为１０．２７±０．５７ｐｇ／ｍｌ，移植后３个月各阶段的ＥＴ－１值均显著降低，平均浓度为４．６２±０．１４ｐｇ／ｍｌ。与此同时，血浆Ｃｒ和ＢＵＮ值以及收缩压、舒张压也呈现相似的变化，与移植前相比有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），且血浆ＥＴ－１浓度的变化与移植肾功能及血压密切相关。血浆ＥＴ－１浓度可作为肾移植术后的一项监测参考指标。     

肌电图型强直后单爆发刺激监测深度神经肌肉阻滞的研究

目的　研究肌电图型强直后单爆发刺激（ＰＴＢ）在监测深度非去极化阻滞中的作用。方法　择期手术病人４０ 例随机分为２ 组，每组２０ 例。全麻诱导气管插管后分别静注维库溴铵（Ｖｅｃ）０１ｍ ｇ／ｋｇ（２×ＥＤ９５ ）与０１５ｍ ｇ／ｋｇ（３×ＥＤ９５）。采用ＰＴＢ与强直后计数（ＰＴＣ）检测尺神经拇内收肌的肌电反应，计算强直后３ 个单爆发刺激反应与ＰＴＣ中前３ 个计数的平均颤搐高度，并比较两者在监测深度非去极化阻滞中的差异。结果　（１）静注２ 或３×ＥＤ９５Ｖｅｃ后，各时点所测ＰＴＢ颤搐反应高度均非常显著高于ＰＴＣ，即使后者颤搐反应高度为零，前者亦可用数量表示Ｖｅｃ引起的阻滞深度；（２）静注３×ＥＤ９５Ｖｅｃ后所测ＰＴＢ颤搐反应高度均非常显著低于２×ＥＤ９５ 。结论　肌电图型ＰＴＢ不但能准确用数量化形式表达ＰＴＣ不能表示的深度非去极化阻滞，且可定量区别不同ＥＤ９５ 所致的不同深度非去极化阻滞     

尸体肾移植1 082例次报告

对同种异体肾移植１０５１例１０８２例次进行总结。术后发生超急性排斥反应１２例次，加速性排斥反应３例次，急性排斥反应２８９例次，慢性排斥反应９３例次。人／肾总存活率：１年９４．７％／８７．６％、３年８９．８％／７９．７％、５年８８．３％／７９．１％、１０年５０．０％／３８．６％。最长者存活１６年５个月。１０８２例次的临床研究表明：（１）尸体肾移植是治疗晚期肾脏疾病的有效方法。（２）适应证的选择是保证肾移植成功的关键。（３）良好的ＨＬＡ配型有利于减少移植肾的早期失功和提高肾移植的长期存活率。（４）高质量的供肾、快速的取肾和熟练的植肾手术是保证肾移植成功的重要条件之一。（５）应坚持ＡＢＯ血型、淋巴细胞毒性试验及ＰＲＡ配型工作。（６）合理的应用免疫抑制剂，将激素减到最低量及环孢素血浓度的监测甚为重要。（７）ＡＴＧ或ＯＫＴ３是当前治疗移植肾难治性排斥反应最有效的免疫抑制剂之一。（８）感染是肾移植失败的重要原因，要充分做好预防感染的工作。（９）彩色多普勒超声和ＥＣＴ测定是一种方便、快速、敏捷诊断急性排斥反应的手段。（１０）加强对肾移植患者随访，指导康复期治疗，随时调节免疫抑制剂，这对患者能否长期存活有重要意义。     

终末期糖尿病肾病患者的肾移植：（附32例报告）

对３２例终末期糖尿病肾病（ＥＳＤＮ）患者进行同种异体肾移植手术，经严格术前选择、取肾、植肾、术后治疗，３０例人／肾存活（９３７％），２例失败（６３％）。１年人／肾存活２７例（８４４％），２年２２例（６８８％），３年１５例（４６９％），５年５例（１５６％）。就ＥＳＤＮ接受肾移植手术的国内外现状、诊断标准及移植肾长期存活等问题进行讨论。     

T_3可反映移植肾脏的功能

Ｔ３可反映移植肾脏的功能【英】／Ｒｅｉｎ－ｈａｒｄｔＷ…／／ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ．－１９９７，４６（５）．－５６３～５６９目前尚缺乏评价移植后肾脏功能序列变化的可靠指标，本文通过观察肾移植后短期内甲状腺功能的变化探讨移植肾功能的改善与甲状腺功...     

肾移植患者血浆一氧化氮浓度的观察

采用微盘比色法，通过对一氧化氮代谢产物亚硝酸盐的测定，对３２例尸体肾移植患者术前及术后３个月的血浆一氧化氮（ＮＯ）水平的变化进行了动态观察；同时，对血浆内皮素（ＥＴ）、环孢素Ａ（ＣｓＡ）、肌酐（Ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）及血压亦做了监测。结果：肾移植前血浆ＮＯ浓度为２４．０１±１．１５μｍｏｌ／Ｌ，显著高于术后３个月内各阶段（Ｐ＜０．０１），血浆ＥＴ、ＢＵＮ和血压亦呈相似的变化趋势，并与ＮＯ呈显著相关。作者认为肾移植后ＮＯ浓度测定不仅有助于了解肾移植后肾损伤的机理，亦可作为一项肾功能监测的参考指标。     

头孢唑啉致肾移植术后患者癫痫样发作一例

头孢唑啉致肾移植术后患者癫痫样发作一例林连祥患者，女，５８岁，同种异体肾移植术后６年６个月。因发热、关节酸痛、尿量减少３天入院，ＢＰ１３．３／９．３ｋＰａ（９９．７５／６９．７５ｍｍＨｇ），移植肾质地变硬，血Ｃｒ３４２．１１μｍｏｌ／Ｌ，Ｂ型超声波提...     

肾移植后糖尿病(附13例报告)

目的探讨肾移植与糖尿病发病的关系。方法对７６例肾移植患者的糖尿病（ＰＴＤＭ）发病情况进行了观察。结果共确诊ＰＴＤＭ１３例，发病率１７．１％，发病以高龄、高体重及产生向心性肥胖者多见，与阳性糖尿病家族史及不良肝肾功能有关，但与抗排斥药物剂量无明显关系。ＰＴＤＭ组并发高渗性非酮性昏迷２例（１５．４％），各种感染９例（６９．２％），死亡３例（２３．１％）。结论肾移植后糖代谢紊乱是一普遍现象，ＰＴＤＭ有相当的危害性，须引起临床足够重视