脂肪抽吸术吸出物中利多卡因的浓度测定及其意义

肿胀麻醉是脂肪抽吸术的一大改进，其特点是大剂量的利多卡因随同肿胀液注入抽吸部位脂肪层，文献报道的最大用量达100mg／kg，一次最大用量达到4．8g，但均未出现毒副作用。为了解脂肪抽吸术吸出物中利多卡因含量，我们采用荧光偏正免疫法分别检测了吸出物中脂肪组织与液体中利多卡因的浓度，为准确评价脂肪抽吸术中肿胀麻醉的安全性提供依据。     

门诊局部麻醉下大范围脂肪抽吸术

目的　探讨单纯局部麻醉下大范围脂肪抽吸术的疗效及可行性。方法　单纯应用浓度低于 0 .0 5 %的利多卡因、含 1∶5 0 0 0 0 0肾上腺素肿胀液进行麻醉 ,一次完成上、下腹部、下胸部及腰部 ,或大腿后、外、内侧及臀部等大范围脂肪抽吸 ,共 15 4例 184次 ,肿胀液注射量为 2 2 0 0～ 5 2 5 0ml,平均2 730ml。控制利多卡因用量 <4 0mg/kg体重 ,或总量 <2 .4 g。 结果　肿胀液注射过程中受术者有轻微不适 ,抽吸中麻醉效果良好 ,未加用任何镇痛或镇静剂 ,抽吸总量为 190 0～ 4 2 0 0ml,平均为 2 5 6 8ml,其中上层脂肪量为 12 0 0～ 340 0ml,平均为 2 0 36ml。结论　单纯低浓度利多卡因肿胀液麻醉 ,可确保较大范围脂肪抽吸术的顺利进行 ,并有良好的近期和远期疗效。     

小剂量低浓度盐酸氯普鲁卡因用于老年人骶管麻醉的效果观察

为观察低浓度国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人骶管麻醉的临床效果,我们将65～80岁老年肛肠病手术患者60例,随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组用1．5％国产盐酸氯普鲁卡因20ml麻醉,对照组用1．0％盐酸利多卡因20ml麻醉。结果显示,观察组麻醉起效时间和痛觉消失时间快于对照组（P〈0．05）;痛觉恢复时间观察组快于对照组（P〈0．05）。两组患者呼吸循环稳定,无不良反应。结果表明,小剂量低浓度国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人骶管麻醉安全,且起效快。     

肿胀技术的临床应用

由于时有发生脂肪抽吸术严重并发症的报道，因而使得许多医师和患者望而生畏。肿胀技术的应用使得手术安全性大大增加。１９９４年以来，我们对６７例脂肪抽吸、面部除皱及面颈部扩张器置入的病人，采用了大量稀释的含肾上腺素（１：１００００００）的利多卡因浸润至皮下，即肿胀技术或称超量灌注利多卡因的局麻技术，利多卡因的浓度为０．０５％～０．１％，最大用量达３８ｍｇ／ｋｇ，一次脂肪抽吸量为９００～４２００ｍｌ安全有效，术中失血明显减少，组织损伤轻，麻醉作用时间延长，无严重并发症，无药物毒副作用，手术效果满意。     

改良肿胀麻醉技术在大容量吸脂术中的临床应用

回顾性分析2019年6月-2021年8月广西南宁微美医疗美容门诊部收治的98例脂肪抽吸塑形患 者临床资料，所有患者麻醉方式为全身静脉麻醉联合低浓度改良利多卡因肿胀液分次注射，手术方式为系 列脂肪抽吸形体雕塑术。对肿胀液注射量、抽吸总量、抽吸脂肪量、并发症发生情况进行统计，并调查患者 的满意度。结果显示，肿胀液注射量为6200~10 820 ml，平均注射量为（8341.00±997.60）ml；抽吸总脂肪量 为3210~4758 ml，平均抽吸总脂肪量（3945.00±578.00）ml；小范围的抽吸区域局部高低不平3例，抽吸区域皮 下有血清肿形成3例，小范围皮肤坏死1例，二期愈合后留有色素沉着；患者满意度为93.75%。说明改良低浓度 大剂量的利多卡因肿胀液为大容量大范围脂肪抽吸术提供了安全保障，提高了吸脂对体型重塑的效果，患者满 意度高。     

硬膜外国产盐酸氯普鲁卡因用于剖宫产的临床观察

盐酸氯普鲁卡因为酯类局麻药，而用于剖宫产硬膜外阻滞尚未见临床报道。该药具有代谢快，胎儿、新生儿血内浓度低的优点，适用于产科麻醉。本研究选用国产3％盐酸氯普鲁卡因与2％盐酸利多卡因，观察其用于剖宫产硬膜外麻醉的效果。     

使用注射器的皮下超量灌注脂肪抽吸术

为了使脂肪抽吸术的并发症降低到最低限度，笔者自１９９５年始应用注射器结合皮下超量灌注进行脂肪抽吸。术前于抽吸区皮下注入预抽量的１～１５倍的利多卡因混合液，使局部组织肿胀，使用注射器配以适合的细吸头进行脂肪抽吸，术后抽吸区以弹力服加压。用此方法行脂肪抽吸术４０例获得极为满意的美容效果，无并发症发生。笔者重点对该方法的优缺点及皮下超量灌注的作用和用量进行了讨论，认为该方法的最大优点是创伤小、出血少、并发症少，手术可在门诊局麻下进行、不影响患者的日常生活和工作。皮下超量灌注不失为一种极好的局部麻醉方法。须强调：超量灌注时注射速度要慢；药物浓度要低，从而控制利多卡因的血浆浓度，以免产生毒副作用。     

吸脂术中大剂量使用利多卡因的血药浓度监测及意义

目的 探讨作为局部麻醉剂的利多卡因在肿胀法脂肪抽吸术中的有限剂量是多少，既能达到良好的镇痛效果，又有安全地使用而不产生毒副作用。方法 对１４例大剂量使用低浓度利多卡因作为局麻药的脂肪抽吸术的术中和术后血清利多卡因浓度以免疫荧光测定法进行了动态监测，作出其时间－浓度曲线，并与临床表现相对照。结果 在此类手术中，利多卡因在０．１ｍｇ／ｍｌ的浓度下，加入１／１百万￣１／２百万肾上腺素，其用量可达３５ｍｇ     

国产氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果观察

国产盐酸氯普鲁卡因（可谱诺）是近年来国内推广应用的一种新型局麻药，本文将其用于硬膜外腔麻醉剖宫产手术，并与同期在碳酸利多卡因或盐酸利多卡因硬膜外腔麻醉下的剖宫产术进行比较，现报道麻醉效果如下。     

肿胀技术的临床应用

由于时有发生脂肪抽吸术严重并发症的报道，因而使得许多医师和患者望而生畏。肿胀技术的应用使得手术安全性大大增加。１９９４年以来，我们对６７例脂肪抽吸，面部除皱及面颈部扩张器置入的病人，采用了大量稀释的含 上腺素的利多卡因浸润至皮下，即肿胀技术或称超量灌注利多卡因的局麻技术，利多卡因的浓度为０．０５％－０．１％，最大用量达３８ｍｇ／ｋｇ，一 次脂肪抽吸量为９００－４２００ｍｌ安全有效，术中失血明显减少