葡萄酒色斑的脉冲染料激光治疗现状及进展

葡萄酒色斑（Port—winestain，PWS）．又称鲜红斑痣，是一种常见的先天性毛细血管畸形，发病率约为0.3％-2．1％．并且随年龄增长，病灶颜色加深，皮肤增厚可出现结节。组织学上，PWS位于真皮浅层，南许多异常扩张的成熟毛细血管组成，不伴有明显的内皮细胞增殖。因其好发于面颈、四肢等显露部位，严重影响患者的外观和心理健康。     

葡萄酒色斑增生体制的研究

目的：葡萄酒色斑被认为是一种稳定的先天性毛细血管畸形，但在后期地往往出现病灶的结节状增大与病灶增厚等增生表现，而在临床上常被称为“混合型血管瘤”，这一现象的机制值得探讨。     

铜蒸汽激光光动力疗法治疗葡萄酒色斑的临床评价

目的 通过对155例不同部位、不同类型葡萄酒色斑的铜蒸汽激光光动力疗法疗效的评价，探讨该疗法的有效性以及各种病变类型、病变部位与疗效的关系。方法 对155例葡萄酒色斑患者进行铜蒸汽激光光动力疗法治疗，总结分析其不同的疗效。结果 ①总有效率97．4％，完全治愈率26．5％，基本治愈率45．8％，好转率25．2％，无效2．6％。②在功率密度60～100mW／cm^2、照射时间30～40min、能量密度140～240J／cm^2的范围内进行治疗是安全、可靠的。③疗效与病变类型有关：扁平型与肥厚结节型，粉红型、绯红型与紫红型的Ⅱ级以上疗效均存在显著差异。④疗效与病变部位有关：Ⅱ级以上疗效，额颞部和颈、耳后部均为100％，其余依次为鼻面颧部、面颊部、下颌部和四肢。结论 铜蒸汽激光光动力疗法治疗葡萄酒色斑是一种疗效可靠、安全的高选择性治疗方法，疗效与各种因素相关，临床应用需综合考虑，合理调整。     

葡萄酒色斑增生机制的研究

目的:葡萄酒色斑被认为是一种稳定的先天性毛细血管畸形,但在后期却往往出现病灶的结节状增大与病灶增厚等增生表现,而在临床上常被称为"混合型血管瘤",这一现象的机制值得探讨.方法:通过对31例葡萄酒色斑标本的研究,比较了普通型葡萄酒色斑与增生结节中血管平均管腔直径、管壁内皮细胞密度及内皮细胞的形态,并检测了标本中与细胞增殖相关的抗原(如增殖细胞核抗原PCNA、血管形成因子VEGF、bFGF).结果:增生结节中畸形血管明显扩张,无细胞增殖的依据.结论:发现大部分葡萄酒色班增生的直接原因是畸形血管的显著扩张所致,不是因为类似血管瘤的细胞增殖.该结论对其命名、治疗原则等均提供了理论依据.同时,在其中一个病例中发现了内皮细胞增殖及血管新生的现象,提示血管瘤与血管畸形的相互关系需要进一步的研究.     

葡萄酒色斑增生机制的研究

目的 :葡萄酒色斑被认为是一种稳定的先天性毛细血管畸形 ,但在后期却往往出现病灶的结节状增大与病灶增厚等增生表现 ,而在临床上常被称为“混合型血管瘤” ,这一现象的机制值得探讨。方法 :通过对 31例葡萄酒色斑标本的研究 ,比较了普通型葡萄酒色斑与增生结节中血管平均管腔直径、管壁内皮细胞密度及内皮细胞的形态 ,并检测了标本中与细胞增殖相关的抗原 (如增殖细胞核抗原PCNA、血管形成因子VEGF、bFGF)。结果 :增生结节中畸形血管明显扩张 ,无细胞增殖的依据。结论 :发现大部分葡萄酒色班增生的直接原因是畸形血管的显著扩张所致 ,不是因为类似血管瘤的细胞增殖。该结论对其命名、治疗原则等均提供了理论依据。同时 ,在其中一个病例中发现了内皮细胞增殖及血管新生的现象 ,提示血管瘤与血管畸形的相互关系需要进一步的研究     

肥厚型葡萄酒色斑的影像学和病理学特点分析

目的分析肥厚型葡萄酒色斑(Port-wine stains,PWS)的影像学和病理学特点,以期为改善该病的治疗效果提供依据。方法对32例接受过激光治疗的肥厚型PWS患者的面部MRI资料进行分析,对其增厚程度和血管畸形程度进行评价分级;对其中18例患者进行组织学检查,并与15例平坦型患者进行对比分析,探讨两种类型的血管组织学结构差异。结果 MRI资料的相关性分析证实,软组织厚度随畸形血管分布增多而增加(P<0.001)。组织学显示,肥厚型相较于平坦型PWS患者,其面部脂肪层和肌肉层的血管口径更大(0.048 mm vs 0.020 mm,P=0.004;0.035 mm vs 0.017 mm,P=0.008),并且管壁更厚(0.014 mm vs 0.006 mm,P=0.003;0.010 mm vs 0.006 mm,P=0.020)。结论肥厚型PWS患者激光疗效较差,与患者深部畸形血管明显超出现有激光对血管热凝固的破坏深度相关。     

葡萄酒色斑最新治疗进展

葡萄酒色斑(Port-wine Stain,PWS)是最常见的血管畸形,在新生儿中的发病率约为0.3%～0.5%,目前首选的治疗方法为脉冲染料激光。本文对目前正在试验阶段的新的治疗方法进行介绍,包括光动力疗法、血管生成抑制剂、特定位点激光治疗及低压疗法等。     

葡萄酒色斑的Waner分型与治疗

目的探讨葡萄酒色斑（PWS）的Waner分型、治疗选择及临床疗效。方法137例PWS按wane，分型，其中Ⅰ～Ⅲ型129例，采用Vbeam染料激光治疗；Ⅳ型8例，采用病灶切除全厚皮片移植或扩张皮瓣移位术。结果Ⅰ、Ⅱ型PWS103例，治愈率24．27％（25／103），有效率51．45％（53／103）；Ⅲ型PWS26例，治愈率3．84％（1／26），有效率11．53％（3／26）。并发症：水泡17例，浅表瘢痕7例，铁锈样色斑13例。Ⅳ型PWS8例，手术后外形明显改善。结论Vbeam染料激光对Ⅰ、Ⅱ型PWS疗效较好，Ⅲ型疗效较差；Ⅳ型手术是最佳的选择。     

葡萄酒色斑的Waner分型与治疗

目的探讨葡萄酒色斑(PWS)的Waner分型、治疗选择及临床疗效。方法137例PWS按Waner分型,其中Ⅰ~Ⅲ型129例,采用Vbeam染料激光治疗;Ⅳ型8例,采用病灶切除全厚皮片移植或扩张皮瓣移位术。结果Ⅰ、Ⅱ型PWS103例,治愈率24.27%(25/103),有效率51.45%(53/103);Ⅲ型PWS26例,治愈率3.84%(1/26),有效率11.53%(3/26)。并发症:水泡17例,浅表瘢痕7例,铁锈样色斑13例。Ⅳ型PWS8例,手术后外形明显改善。结论Vbeam染料激光对Ⅰ、Ⅱ型PWS疗效较好,Ⅲ型疗效较差;Ⅳ型手术是最佳的选择。     

755 nm翠绿宝石激光在葡萄酒色斑中的治疗进展

脉冲染料激光(Pulsed dye laser,PDL)至今仍是葡萄酒色斑治疗的主要方法。然而,绝大多数患者在多次染料激光治疗后,仍无法完全清除病灶,这类"脉冲染料激光治疗抵抗的葡萄酒色斑(PDL-resistant PWS)"是临床需要解决的难题。研究提出,提高PWS疗效的方式,包括光动力治疗、应用组织穿透性更深的激光、联合血管生长抑制药物等。长脉冲755 nm翠绿宝石激光相比595 nm脉冲染料激光,其组织穿透性更深,黑色素吸收更少,并有更高的激光能量。我们对长脉冲755 nm翠绿宝石激光在葡萄酒色斑中的治疗进展进行综述。     

红光光动力疗法治疗葡萄酒色斑的实验研究与临床应用

目的：研究非相干光红光结合光动力疗法选择性治疗葡萄酒色斑。方法：比较不同因素在PDT治疗鸡冠后肉眼形态及鸡冠组织学变化。临床治疗18例颜面皮肤不同类型PWS。结果：①给光敏剂后立即照光，鸡冠颜色依次为淡红、紫红、紫灰、灰白，无坏死；②光敏剂进入体内后即刻照光，早期真皮浅表毛细血管内皮细胞肿胀，红细胞聚集，血管堵塞，血管内血栓形成，1周后再生细小血管,表皮存活。给药10分钟后照光基本无效；③光能量密度大、照光距离近、光敏剂剂量大损伤毛细血管层次深 ；④治疗18例PWS中，斑痣全部消退11例，大部消退5例，大部消退、变薄2例。随访6－36个月，未见复发。结论：非相干光红与PDT结合治疗能够高选择性损伤PWS畸形毛细血管,特别对紫红型和肥厚型PWS疗效良好。方法简单，效果确实，治疗成本低。     

红光结合光动力疗法治疗葡萄酒色斑的护理

葡萄酒色斑（ＰｏｒｔｗｉｎｅｓｔａｉｎｓＰＷＳ）是一种先天性真皮层毛细血管畸形，好发于面颈部，随年龄变紫、增厚，不会自行消退，严重影响患者的心理健康。以往常用的治疗方法易遗留疤痕。１９９５～１９９８年我科运用非相干光－红光结合光动力疗法（ＰＤＴ）［１］治疗面部ＰＷＳ１１例，获得治疗部位斑痣消退，且不留疤痕的良好疗效。护理体会如下。１　临床资料１１例中男５例，女６例，年龄１１～３２岁，平均２２岁。红斑面积８～４０ｃｍ２其中粉红型２例，紫红型４例，肥厚型５例。３例曾用３２Ｐ同位素敷贴治疗无效。２　…     

Vbeam脉冲染料激光治疗皮肤葡萄酒色斑的疗效分析

目的 评价595 nm Vbeam脉冲染料激光治疗皮肤葡萄酒色斑(Pint wine stains,PWS)的临床疗效.方法 共114例PWS患者接受595 nm Vbeam脉冲染料激光治疗,脉宽3～10 ms,光斑直径7mm,能量密度10-15 J/cm2,动态冷却喷射30～40 ms,间隔10～30 ms,治疗间隔4～8周.根据皮损消退,将疗效分为4级:Ⅰ级为＞75%,Ⅱ级为50%～74%,Ⅲ级为25%～49%,Ⅳ级为＜25%.结果 114例经过1～10次治疗(平均5.9次),取得很好临床效果,其中Ⅰ级74例(64.9%),Ⅱ级29例(25.4%),Ⅲ级9例(7.9%),Ⅳ级2例(1.8%).并分析治疗次数、年龄大小、发生部位、颜色特点和疗效的关系,年龄小、发生于颈面部位、粉红型病损者疗效显著.随访6个月至2年,无复发,治疗部位无瘢痕形成.结论 595 nm波长Vbeam脉冲染料激光治疗皮肤PWS效果良好,并发症少,是目前一种很安全、较可靠的治疗方法.     

葡萄酒色斑增厚机制的研究进展

葡萄酒色斑（Port-wine stain,PWS）是一种常见的先天性毛细血管畸形疾病,病程发展到中晚期时常出现病灶的增生肥厚和结节化改变,PWS增厚和结节化改变后的治疗方法不同于平坦型PWS。因此,对PWS增生机制的研究显得尤为重要,将有助于提出这类患者的针对性治疗方案。本文对增厚PWS的组织学与细胞学表型、组织内皮细胞的常见分子表现,以及近期研究发现的可能导致生殖细胞系与体细胞系PWS发生发展的突变基因等方面进行综述。     

IPL治疗面部色斑、毛细血管扩张及皮肤衰老108例

目的：探讨IPL对面部色斑、毛细血管扩张及皮肤衰老的治疗效果及影响因素.方法：应用IPL-Queen皇后光子嫩肤仪治疗面部色斑、毛细血管扩张及皮肤衰老108例.结果：IPL-Queen皇后光子嫩肤仪可以有效地去除面部色斑、毛细血管扩张,改善皮肤衰老状态,总有效率98%.结论：IPL治疗面部色斑、毛细血管扩张及改善皮肤衰老状态有效、安全,且能量、脉宽、脉冲、脉冲间隔的应用影响治疗效果.     

微静脉畸形激光治疗方法及进展

微静脉畸形,原称鲜红斑痣（nevus flammeus）、葡萄酒色斑（port wine stains,PWS）,为先天性、低血流量的真皮内毛细血管扩张畸形,新生儿发病率约为0.3%,无明显性别差异。传统治疗方法包括硬化剂注射、手术切除、冷冻、放射治疗等,这些方法疗效有限,易产生瘢痕、色素改变等并发症。随着激光医学的发展，先后有多种激光设备成为其治疗的主要方式，本文就激光治疗微静脉畸形的现状和相关问题进展综述如下。     

非相干光—红光结合光动力疗法治疗葡萄酒色斑

消除葡萄酒色斑且不留瘢痕。方法 采用非相干光－红光结合光动力疗法治疗１１例。结果 全部病例获得良好疗效。结论认为用穿透皮肤深的红光有效照射和给药后立即照射能有效闭塞ＰＷＳ，特别是紫红型和肥厚型ＰＷＳ的畸形毛细血管。     

Nd:YAG激光治疗葡萄酒色斑诱发癫痫发作1例

1 病例介绍某男,16岁,因“自幼右侧颜面部出现红色斑块,影响美观”就诊。患者智力低于同龄人,继往无癫痫史。专科查体:右侧颜面部暗红色斑块,表面平坦,压之退色,面积12cm×9cm,患侧上唇较对侧明显增厚。头颅X线片未做。入院诊断:Sturge-Weber综合征?入院后对其面部葡萄酒色斑进行激光治疗。治疗方法:皮损区5%EMLA软膏表面麻醉后以Nd:YAG 532nm激光照射,参数:脉宽10ms,频率1.5Hz,光斑4mm,能量密度9.5J/cm2或光斑3mm,能量密度12J/cm2,采用边照射边冷却的方法,冷却温度4℃,100%光斑重叠率,以治疗区颜色变为粉红为治疗结束标准。第一次治…     

葡萄酒色斑光动力学疗法的研究进展

上世纪90年代,我国首先开始将光动力学疗法(Photodynamic Therapy,PDT)用于葡萄酒色斑(Port Wine Stain,PWS)的治疗。PDT由两大重要因素构成:光敏剂、激发光源。光动力学疗法通过直接杀伤细胞,破坏病灶血管,引发细胞凋亡,免疫调节等来发挥作用。因其对靶组织具有高敏感性,可减少正常组织的损伤。目前,PDT主要用于皮肤外生性疾病和眼、鼻腔、口腔及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等腔道内肿瘤的治疗。本文就PDT在治疗葡萄酒色斑上的应用及研究进展进行综述。