中山市首批"SARS"患者实验室检查及其临床意义

目的　了解中山市首批SARS患者实验室各项检查的变化及其临床意义。方法　采用全自动五分类血液分析仪、血气分析仪及全自动生化分析仪、电解质分析仪分别进行血细胞计数及肝、肾功能 ,心酶谱、电解质检测及血气分析 ,观察其变化规律。结果　 2 0例患者 ,4例为重型SARS ,发病早期多数患者 ( 90 % )白细胞总数正常或下降 ;8例患者淋巴细胞下降 ,7例患者血小板计数下降 ,病程中共 13例患者出现单核细胞增多 ,有 4例白细胞总数升高 ,4例重型患者嗜中性粒细胞、单核细胞升高并伴有淋巴细胞减少持续一周以上。其发病早期、中期和恢复期白细胞总数分别为 ( 4 .2 1± 1.5 1)× 10 9/L、( 3 .61± 1.2 3 )× 10 9/L、( 5 .73±1.94)× 10 9/L ,中性粒细胞数分别为 ( 3 .15± 1.3 7)× 10 9/L、( 2 .0 5± 0 .84)× 10 9/L、( 3 .2 9± 1.18)× 10 9/L ,淋巴细胞数分别为 ( 0 .76± 0 .2 6)× 10 9/L、( 1.0 6± 0 .49)× 10 9/L、( 1.5 8± 0 .5 9)× 10 9/L ,单核细胞数分别为 ( 0 .2 4± 0 .0 8)× 10 9/L、( 0 .3 9± 0 .18)× 10 9/L、( 0 .5 9± 0 .2 7)× 10 9/L ,血小板数 (PLA) ( 99.8± 3 0 .8)× 10 9/L ,( 14 4.0± 49.7)× 10 9/L ,( 2 44 .0± 61.7)× 10 9/L。有 40 %患者( 8例 )丙氨酸氨基转换酶     

36例SARS患者外周血象检查结果分析

目的　通过对 3 6例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者外周血细胞数据的研究 ,动态监测SARS患者的血象变化 ,探讨血象在发生、发展转归中的临床意义。　方法　收集江门市医院 3 6例确诊SARS患者的外周血检查数据 ,进行动态分析。　结果　入院时 3 6例患者外周血白细胞计数 (WBC)均值为 ( 5 2± 3 0 )× 10 9/L随后WBC升高 ,至第4周有 91 6%病例WBC计数恢复正常 ,入院时淋巴细胞值低于 1 5× 10 9/L者占 88 9% ( 3 2 / 3 6) ,均值为 ( 1 0± 0 5 )×10 9/L ,入院 4周后有 86 1%患者淋巴细胞绝对数恢复正常。 1例血小板降低 ,占 2 8%。其他细胞分类及血红蛋白无明显异常。　结论　白细胞降低或正常及淋巴细胞降低可作为SARS的早期诊断指标 ,淋巴细胞降低可作为SARS早期诊断的标准之一 ;淋巴细胞的降低显示SARS病毒严重侵犯患者免疫功能 ,淋巴细胞是否回升可作为监测患者免疫功能是否重建的指标     

32例严重急性呼吸道综合症与肺结核的临床对比分析

目的 :旨在探讨严重急性呼吸道综合症 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点。方法 :对 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 32例SARS患者的临床资料及 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 3月收治的 35例痰菌阳性肺结核患者的流行病学及临床资料进行回顾性对比分析。结果 :32例SARS患者中 15例 (4 7% )有明确的SARS接触史 ,均起病急 ,发热多以高热为主 (39℃～ 4 0℃ )占 10 0 % ,咳嗽占 5 6 % ,气促占4 4% ,咳痰占 2 2 % ,咯血占 4 % ,乏力占 6 % ,四肢酸痛占 6 % ,畏寒占 2 5 % ,无 1例胸痛。而肺结核发热以低热为主 (37 5℃～ 38℃ )占 75 % ,咳嗽占 91% ,咳痰占 80 % ,乏力占 89% ,气促占 2 6 % ,有明显的盗汗占 83% ,胸痛占4 9 %。实验室检查SARS患者白细胞低于 4 0× 10 9/L者 8例 ,淋巴细胞绝对值低于 1 0× 10 9/L者 12例 (38% ) ,SARS患者 18人做血沉均正常 (16例SARS患者未做 )。 1∶5 0 0 0浓度PPD C ,SARS患者 2 0例阴性 (6 3% ) ,5mm～ 10mm者 10例 (31% ) ,10mm～ 2 0mm者 2例 (6 % )。肺结核患者白细胞仅 2例低于 4 0× 10 9/L ,淋巴细胞绝对值 2例低于 1 0× 10 9/L ,血沉异常者 31例 (89% )。肺结核PPD C强阳性者 2 8例 (80 % ) ,10mm～ 2 0mm4例 (11% )。X     

外周血淋巴细胞在判断传染性非典型肺炎病情中的临床意义

目的　探讨外周血淋巴细胞在判断传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)病情中的临床意义。方法　回顾性分析 83例SARS患者的临床资料 ,比较入院时外周血淋巴细胞在不同病情SARS患者中的表现 ,以及与患者住院时间和X线病灶吸收时间之间的关系。结果　淋巴细胞计数 <0 8× 10 9/L者重症占 89% ,普通型占 11% ,两者差异有显著性 (P <0 0 1) ,<0 8× 10 9/L者在出现呼吸功能障碍以外并发症患者中占 6 4 % ,而在无呼吸功能障碍以外并发症患者中占 2 8% ,差异有显著性 (P =0 0 0 1) ;淋巴细胞计数 <0 8× 10 9/L者在住院时间≥ 30d患者中占 5 7% ,而在住院时间 <30d患者中占 38% ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;X线病灶吸收时间 :淋巴细胞计数 <0 8× 10 9/L者平均为 (17 73± 6 30 )d ,淋巴细胞计数≥ 0 8× 10 9/L者平均 (15 77± 5 83)d ,差异无显著性(P >0 0 5 )。结论　SARS患者近半数外周血淋巴细胞下降 ,重症患者更为明显 ,可能与其出现细胞免疫功能损伤及损伤程度有关 ;SARS患者外周血淋巴细胞计数下降者更容易出现呼吸功能障碍以外并发症 ;SARS患者外周血淋巴细胞计数与其住院时间、X线病灶吸收时间之间没有明显关系。     

急性白血病化疗后应用粒细胞集落刺激因子的时机探讨

目的　观察急性白血病化疗后不同时期使用粒细胞集落刺激因子 (G -CSF)的疗效。方法　随机选择急性白血病化疗病人 2 6例 ,分别在化疗结束后 4 8h(治疗组 )和中性粒细胞数 (ANC)≤ 0 .5× 10 9/L时 (对照组 )使用G -CSF ,观察ANC恢复时间及感染发生率。结果　治疗组ANC≥ 1.5× 10 9/L所需时间及感染发生率、发热持续天数均明显小于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　急性白血病化疗后早期使用G -CSF能进一步改善预后。     

87例SARS患者白细胞总数及其分类结果分析

目的　了解传染性非典型肺炎 (SARS)患者白细胞总数、分类结果及其临床意义。方法　回顾性总结 87例经临床及X线确诊的SARS患者治疗前后白细胞总数及其分类计数结果。结果　治疗前有 2 1例白细胞总数低于正常值 ,1 0例患者白细胞总数高于正常值 ,其余 56例患者白细胞总数正常。治疗前后白细胞总数、淋巴细胞绝对值、中间细胞绝对值、粒细胞绝对值的平均值、u值和P值分别为 (6 92± 4 2 8)× 1 0 9/L ,(6 48± 2 1 0 )×1 0 9/L ,u =1 832 ,P >0 0 5 ;(1 37± 0 81 )× 1 0 9/L ,(1 98± 0 93)× 1 0 9/L ,u =71 1 1 ,P <0 0 1 ;(0 47± 0 37)× 1 0 9/L ,(0 51± 0 2 3)× 1 0 9/L ,u =2 3 1 4 ,P <0 0 1 ;(5 0 7± 3 98)× 1 0 9/L ,(2 79± 2 32 )× 1 0 9/L ,u =1 1 0 4 ,P <0 0 1。结论　SARS具有较强的传染性 ,患者治疗前后白细胞总数差异无显著性 ;治疗前淋巴细胞绝对值、中间细胞绝对值比治疗后低 ,治疗前粒细胞总数比治疗后高。     

缺铁性贫血伴白细胞减少的原因分析

目的 分析缺铁性贫血(IDA)伴白细胞(WBC)减少原因.方法 选择38例伴WBC减少初诊的IDA患者为A组,36例WBC正常的IDA患者为B组.全部患者经骨髓铁染色确诊为IDA,记录其血常规.结果 A组、B组的淋巴细胞(LYM)中位数分别为1.10×10 9/L,1.65×10 9/L(P=0.0000);两组的中性粒细胞(GRAN)均数分别为(1.6±0.5)×10 9/L,(3.7±1.5)×10 9/L(P＜0.0001).A组骨髓幼红细胞百分比均数40.59%,高于B组骨髓幼红细胞百分比均数38.64%(P＝0.0152).结论 IDA患者可见LYM或(和)GRAN明显降低;但粒细胞缺乏症罕见,其白细胞减少可能与营养素缺乏等有关,骨髓幼红细胞竞争不是主要原因.     

严重急性呼吸综合征患者合并大咯血一例报告

临床资料　患者男性 ,4 5岁 ,因“发热伴全身酸痛、乏力15 d”于 2 0 0 3年 5月 8日收入北京小汤山医院 19病区。患者于 4月 2 3日无明显诱因出现发热 ,体温波动于 38.5～4 0 .5℃ ,伴全身酸痛和明显乏力 ,就诊于北京市通州区人民医院 ,查血常规 :白细胞 (WBC)总数 6 .5× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .896 ,淋巴细胞 0 .0 72 ,单核细胞 0 .0 30 ,血小板 2 16×10 9/ L;胸部正侧位片检查示 :双肺可见散在絮片状阴影。既往体健。发病前 10 d曾护理过严重急性呼吸综合征 (SARS)患者。诊断为“传染性非典型肺炎”,并予隔离 ,给予利巴韦林、复合…     

抗菌素治疗SARS引发白细胞减少一例

患者 ,女 ,2 8岁。住院号 0 5 36 0 9。有SARS密切接触史。因发热、轻咳、呼吸困难 ,胸片示肺炎改变 ,SARS病毒IgG及IgM抗体均阳性。诊断SARS(重型 )。给予菌必治 2 0 ,每日2次静滴 ;联合左旋氧氟沙星 0 2 ,每日 2次静滴。治疗 2 0d后 ,两次血常规 :WBC :1 4× 10 9 L ,S :0 5 6 ,L :0 4 4。停用抗菌素 ,给予苦参素注射液 (宁夏绿谷药业 ) 0 4 ,2次 d ,肌注。5d后血常规回报 :WBC 5 6× 10 9 L。讨　论SARS病毒具有一定的对人类免疫功能毁坏的生物特征 ,同时糖皮质激素的应用也降低机体的免疫功能 ;病变进展期肺组织渗出…     

SLE伴隐球菌性脑膜炎及巨大尖锐湿疣1例

患者 ,女 ,35岁。因反复关节疼痛、面部蝶型红斑 4年 ,伴发热、头痛、呕吐1周 ,于 2 0 0 3年 7月 12日入院。患者 4年前因反复高热、乏力、光敏、关节疼痛并经血常规检查 :WBC 2 34× 10 9/L ,RBC 3 1× 10 12 /L ,Plt 82× 10 9/L ;肝肾功能 :ALT 10 5U/L ,γ -GT 2 0 2U/L ,     

全反式维甲酸对APL病人凝血和纤溶指标影响

目的 了解急性早幼粒细胞白血病(APL)病人全反式维甲酸(ATRA)诱导缓解治疗过程中凝血和纤溶异常的变化及其与外周血白细胞(WBC)计数高低的关系.方法 初治APL病人43例,其中外周血WBC计数≥10×10<'9>/L(高白细胞组)21例,WBC<10×10<'9>/L(低白细胞组)22例.应用ATRA 60 mg/d分3次口服治疗.外周血WBC>4.0×10<'9>/L者给予柔红霉素20 mg/d×3 d+阿糖胞苷100 mg/d×7 d方案小剂量化疗,血小板<20×10<'9>/L伴出血倾向者给予血小板悬液输注.感染发热者给予抗生索等对症支持治疗.监测病人诱导缓解治疗前、治疗后1、2、4周外周血WBC及纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)和骨髓常规变化.结果 治疗前高白细胞组FIB低于低白细胞组(t=-3.082,P<0.05),而PT高于低白细胞组(t=3.720,P<0.05).APTT两组差异无统计学意义(t=-1.157,P>0.05).36例病人完全缓解.3例达部分缓解,1例未缓解,3例因脑出血死亡.APL病人治疗后第1周外周血WBC升高.至第4周逐渐恢复正常(F=9.041,q=2.825～6.786,P<0.05);病人的出血症状迅速得到改善;同时,血浆FIB、PT指标亦逐渐恢复,达到完全缓解时基本恢复至正常水平(F=15.346、37.147,q=4.012～13.673,P<0.05).结论 APL病人外周血WBC高低是有无DIC的一个重要危险因素,ATRA诱导缓解治疗后因出血所致的早期死亡率降低.     

毒蕈中毒致溶血及肾衰竭一例

患　者女 ,15岁 ,因食杂蘑菇而腹痛、腹泻 5小时于 1991年 6月2 4日急入院。查体 :血压 14 9kpa(10 5 6 7.5mmHg)、神清、巩膜无黄染、皮肤粘膜正常。双肺正常、心率 84次 /分、律齐、肝脾未触及。化验 :Hb10g L ,RBC 3.6 5× 10 1 2 L、WBC 2 1× 10 9 L、网织红细胞 0 .4     

酷似SARS的不明原因肺炎1例

1　临床病历　患者女性 ,38岁 ,湖南人 ,来京务工人员。2 0 0 3年 11月 2 8日无明显原因发热 ,12月 4日来我院就诊。查 :T4 0 .2°C ,咽部充血 ,血WBC4 .6× 10 9/L ,N83% ,淋巴细胞计数 0 .6× 10 9/L ,胸片见图 1。给于头孢他啶静滴。 12月 7日因持续高热 ,呼吸困难 ,轻度紫绀 ,T4 0 .5°C ,血WBC5 .0× 10 9/L ,N90 % ,淋巴细胞计数 0 .3× 10 9/L。胸片及CT见图 2、3。遂以”不像SARS、重症肺炎、呼吸衰竭”收入发热门诊留观待转室。给予红霉素、氧哌嗪青霉素、丁胺卡那静滴。次日体温降至正常 ,并咳大量黄痰 ,10日胸片见图3,…     

8个月婴幼儿患急性白血病一例报告

患儿 ,女 ,8个月。 2 0 0 4年 4月 14日在格市一地方医院以“支气管肺炎及WBC :16 5 .0× 10 9/L”来我院复诊。患儿父母系内地来格打工者 ,患儿在格市一地方医院生产 ,产后一个月 ,曾以“肺炎 ,WBC :12 0 .0× 10 9/L”住院一次 ,WBC降至10 .0× 10 9/L出院。期间 ,平素容易感冒、发热。患儿舅舅是白血病患者 ,男 ,17岁 ,现正在内地一家大医院治疗。查体 :患儿精神萎靡 ,神志清楚 ,脸色苍白 ,两边脸颊均是出血点 ,周身淋巴结无痛性肿大。实验室检查血细胞分析仪结果显示 :RBC :3.36× 10 12 /L ,HB 10 4g/L ,PLT 4 9× 10 9/L ,W…     

面颈部坏死性筋膜炎39例

坏死性筋膜炎 39例 ,其中男 2 1例 ,女 18例 ;5个月～ 6 9岁 ,以 2 0～ 4 0岁者居多 ,共 13例。发病诱因为上呼吸道感染 16例 ,腹泻 5例 ,肺炎 4例 ,麻疹 2例 ,痢疾 1例 ,白血病 1例 ,原因不明 10例。病变侵及颌颈部 2 4例 ,颌面颈颞部 7例 ,颌面颈枕部 4例 ,颌面部 3例 ,颌面颈胸肩部 1例。病变区皮肤呈紫红色 2 9例 ,棕色 5例 ,灰色 3例 ,淡红色 2例。体温 (38.0～ 4 0 .5 )℃。检查示WBC(11～ 2 0 )× 10 9/L12例 ,(2 1～ 30 )× 10 9/L10例 ,>30× 10 9/L17例。尿液检查示WBC18例 ,RBC10例 ,颗粒管型 6例 ,透明管型 5例。细菌培养…     

广州地区96例传染性非典型肺炎的血常规特点

目的 探讨非典型肺炎(SARS)的血常规特点。方法 回顾性分析我院收治的96例SARS病人的血常规特点,并与正常人群进行对照,和统计学分析。结果 SARS患者的白细胞多数正常或减低(80.2%);淋巴细胞可减少[百分比(22.8±11.5)%,绝对值(1.68±0.38)×10⁹/L];单核细胞可增高[百分比(10.2±5.4)%,绝对值0.75±0.18];部分病人血小板减低,血小板<100×10⁹/L占9.4%。SARS组与正常对照组相比,白细胞总数(WBC)、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、红细胞分面宽度、平均血小板体积、血小板分布宽度之间无显著性差异(P>0.05);淋巴细胞中性粒细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、单核细胞、红细胞总数、血红蛋白、红细胞比积、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板及血小板压积存在一定差异(P<0.05)。结论 我院收治的SARS病人多数WBC正常或减低,常有淋巴细胞减少,与国内外多数报道相符,但此特点不能作为诊断SARS的确诊或排除指标。     

22例传染性非典型肺炎临床分析

目的 :分析传染性非典型肺炎 (严重急性呼吸综合征 ,SARS)患者的临床特点 ,并对其诊断和治疗方法进行探讨。方法 :对太原市第四人民医院从 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 2 2例有明确传染病接触史患者的临床、实验室检查、影像学资料进行回顾性分析。结果 :2 2例SARS患者 ,其中 ,男性 10例 ,女性 12例 ,年龄 17岁～ 5 8岁 ,平均年龄 (37.6± 13.0 )岁 ,医护人员 3例 (14 % )。临床症状包括 :发热 (10.0 % )、咳嗽 (6 8% )、气促 (82 % )、乏力 (72 % )、心悸 (14 % )、肌肉酸痛 (9% )、腹泻 (14 % )。血常规 :WBC小于 4.0× 10.9/L 3例 (14 % ) ,WBC为 (4 0～ 10.0 )× 10.9/L 18例 (82 % ) ,WBC大于 10 0× 10 9/L 1例 (4% ) ,WBC平均为 (5.9± 1.9)× 10 9/L ,中性粒细胞比例 (75.3± 10.0 ) % ,淋巴细胞绝对值 (1.1± 0.5 )× 10.9/L。胸部X线示肺部斑片状阴影或气管炎性改变 ,部分短期内病灶增多 ,累及单侧 11例 (5 0 % ) ,双侧 11例 (5 0 % )。分析该病的传染途径 ,进一步提示本病具有较强的飞沫距离传染性。出现急性肺损伤者 7例 (32 % ) ,急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)者 2例。 3例死亡患者中 1例为ARDS合并肺部继发感染 ,多脏器功能衰竭 ,1例发展为肺广泛纤维化呼吸衰竭死亡 ,1     

筛板缺损致反复化脓性脑膜炎1例

患儿 ,女 ,10岁。因发热、头痛、喷射性呕吐 9小时入院。查体 :T39.9℃ ,P12 0次 /分 ,R30次 /分。颈阻强阳性 ,心肺无异。四肢肌张力正常 ,克氏征、布氏征阳性。血常规 :WBC30 .2× 10 9/ L,L 0 .0 5,ST0 .0 1,SG0 .94。脑脊液 :WBC52 0 0× 10 6/ L查见脓球 ,多核 0 .98,单核 0 .0 2 ,潘氏试验 ( ) ,蛋白定量 0 .4 2 g/ L,5管糖0 .55～ 1.11mmol/ L,CL12 0 mmol/ L。临床诊断 :急性化脓性脑膜炎。给予青霉素抗感染及对症治疗 14天 ,患儿临床症状消失 ,复查脑脊液正常 ,治愈出院。发病后 4个月、10个月患儿又因发热、头痛、呕吐…     

莪术油与头孢曲松联用治疗粒细胞减少症31例临床观察

1临床资料 31例均为住院病人,多为感冒后发病,均有乏力、疲劳、头晕等症状,多次外周血检查白细胞总数少于4.0×109/L,中性粒细胞数目少于2.0×109/L.其中:中性粒细胞数目(0.5～1.0)×109/L6例,(1.1～1.5)×109/L16例,(1.6～2.0)×109/L9例.男22例,女19例.年龄3个月～63岁.1岁以内7例,2～10岁11例,10～20岁4例,20岁以上9例.发病2天以内就诊3例,3天至1周就诊25例,1周以上就诊3例.伴随发热症状14例,伴随咳嗽、喘等呼吸道症状11例,伴随腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状7例,伴头晕者2例,伴惊厥者1例.     

使用sysmex-KX自动血细胞分析仪应同时进行涂片镜检

目前国内随着全自动血球仪的普及使用 ,一些单位不再进行涂片分类 ,虽然提高了工作效率 ,却很易造成漏诊或误诊 ,现将我院近期的误诊病例报告如下。1　误诊病例例 1　李×× ,女 ,13岁 ,咳嗽 ,发热 ,曾诊为上感。KX -2 1血细胞分析仪测定HB :5g/L ,PLT12 6× 10 9/L ,WBC :12 2×10 9/L ,LCR :0 5 3MCR :0 0 7,SCR :0 4 0 ;涂片检查嗜酸粒细胞增多病。例 2　王×× ,女 ,2 5岁 ,头晕、乏力就诊。诊为再生障碍性贫血 ,KX - 2 1血细胞分析仪测定 ,Hb :4 5g/L ,PLT :6 5×10 9/L ,WBC :2 6× 10 9/L ,LCR :0 5 7,MCR :0 …